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浙南地区儿童恙虫病55例临床分析
恙虫病是由东方立克次体感染所致的急性自然疫源性疾病,我国浙江、福建、广东、广西及云南等地区都有地方流行或散发病例存在.近年来恙虫病发病有增高趋势,且因临床表现复杂多变,并发症多,易造成误诊和漏诊,现将本院儿科2000年1月至2006年1月收治的恙虫病55例患者进行临床分析,现报道如下.
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恙虫病误漏诊19例分析
恙虫病是由立克次体引起的一种急性传染病,临床表现多样化,可出现多器官损害,易造成误漏诊.我院1990年1月~2000年12月共收治恙虫病28例,其中19例误诊.
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感染与心血管疾病
感染(infection)系指由细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等病原体所致的疾病.各类病原体可引起多种类型的感染致心血管疾病,使患者健康严重受损和社会负荷沉重不堪[1,2].
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科学认识防治"非典"
1 非典型肺炎的由来非典型性肺炎(Atypical Pneumonias)过去被泛指为除细菌以外的病原体所致肺炎.具体地说,包括由支原体、衣原体、立克次体、腺病毒、军团菌以及其他一些不明微生物引起的肺炎.
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肾综合征出血热合并恙虫病12例临床分析
肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒感染所致的急性自然疫源性传染病,而恙虫病则是由立克次体引起的急性自然疫源性传染病.浙江省龙泉地区为此两种疾病的疫源地,但HFRS合并恙虫病则较少见,现将笔者近年来收治的HFRS合并恙虫病患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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云南部分地区鼠类及媒介昆虫自然感染立克次体调查
目的 了解云南地区宿主动物和媒介自然感染立克次体的情况.方法 采用鼠夹和鼠笼捕鼠,采集鼠体表的恙螨和耕牛体表的蜱虫,对鼠脾脏、恙螨和蜱虫提取DNA,应用巢式PCR扩增立克次体groEL基因,基因序列测定后与其它已知序列进行同源性分析.结果 从410份样品中扩增出立克次体groEL片断19份(阳性率4.63%),其中恙虫病东方体(Ot)阳性率2.68%(11/410),斑点热立克次体(SFGR)阳性率1.22% (5/410),莫氏立克次体(Rm)阳性率0.49% (2/410),立克次体共生菌(Re)阳性率0.24% (1/410).与其它已知序列进行同源性分析,检出11株Ot的相似性为93.6% ~ 100%,分别与GenBank中已知立克次体序列的高相似性在96.1%~100%;检出5株SFGR相似性为92.1%~99.5%,分别与GenBank中已知序列的高相似性在98.9%~ 100%;检出Rm 2株,均与Wilmington株的相似性达100%;检出Re 1株,与Re(EU435143)的相似性高为98.9%.结论 云南地区宿主动物及媒介中存在多种立克次体感染,应加强立克次体病的监测与防制工作.
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广州市2010-2014年恙虫病流行特征及时空聚集性分析
目的 了解广州市2010-2014年间恙虫病流行特征,探讨其时空聚集性.方法 收集2010-2014年广州市恙虫病资料,描述其三间分布特征,采用时空扫描统计量分析其时空聚集性.结果 2010-2014年广州市恙虫病的总发病例数3 838例,平均发病率6.25/10万,男女发病率分别为5.62/10万和6.46/10万.60 ~69岁发病率高(24.69/10万).2012年从化市和2013年南沙区发病率分别为31.05/10万和34.57/10万.2014年前的聚类区主要集中于从化市、番禺区和南沙区等地,而2014年越秀和天河同样发展成为新聚类区.结论 广州市恙虫病发病风险高,亟待采取有效的预防控制措施.
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赣州市2008-2012年恙虫病流行病学分析
目的 了解赣州市2008-2012年恙虫病流行特点,为制定合理有效的防制措施提供科学依据.方法 采用描述流行病学的方法分析国家疾病监测信息管理系统2008-2012年恙虫病监测数据以及361例恙虫病例外斐式试验数据.结果 2008-2012年赣州市共报告恙虫病病例402例,报告发病率为0.98/10万,其中2012年发病率高,达2.34/10万,呈逐年升高趋势(x2趋势=196.47,P<0.001);各县区均有病例报告,2008-2012年有病例报告的县区分别为9(50.00%)、14(77.78%)、15 (83.33%)、15 (83.33%)、17(94.44%)个,区域逐渐扩大(x2趋势=9.19,P =0.002);夏秋季为发病高峰,6~10月份发病占90.05%;女性发病高于男性(x2趋势=33.97,P<0.001),男女性别比为1∶1.73;不同年龄组发病率间差异有统计学意义(x2=485.30,P<0.001),35岁以上人群占85.07%,55~岁年龄组发病数、发病水平均高;职业主要以农民为主,占发病总数的81.59%;361例疑似或临床诊断病例单份血清标本行外斐氏试验,阳性率为75.35%.结论 赣州市恙虫病发病水平逐年升高,流行区域在扩大,应加强防制工作.在流行季节开展针对农民等重点人群的健康宣传教育工作,降低恙虫病发病水平.
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盐城市2006年恙虫病爆发的流行病学调查
2006年10~12月,江苏省盐城市以滨海县为重点,发生恙虫病爆发.盐城市仅在1986~1987年报告所辖东台市有恙虫病流行.为了解该病的流行现状、特征,探讨爆发因素,盐城市疾病预防控制中心按照处置突发公共卫生事件的要求,制订《盐城市恙虫病监测及防治技术方案》,在全市启动恙虫病监测报告,在滨海县开展详细的流行病学调查,现将调查结果报告如下.
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我国恙虫病的分布状况与研究概况
1986年后,我国北方多个省份出现了恙虫病的暴发或流行,各地随之开展了多项研究.在检索、复习国内有关恙虫病文献报道的基础上,作者按各省的发病情况和研究结果进行了归类,概述了目前国内恙虫病的地理分布和各省的研究现状,并提出今后开展研究工作的建议.
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心内膜炎误诊为肺结核1例及文献复习
感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症.近年来随着抗生素的广泛应用和病原微生物的变化,使本病的临床表现变得很不典型,容易导致误诊或漏诊的发生.笔者两年前曾遇见一例,现报道如下.
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肺部恙虫病65例误诊分析
恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫立克次体引起的一种急性传染病,鼠类是主要的传染源,以恙螨幼虫为媒介将本病传播给人.近年来,其发病有增多趋势.
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恙虫病并发多脏器损害45例分析
恙虫病又称丛林热斑疹伤寒,是由恙虫立克次体感染所致的急性发热性疾病,以高热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大为其临床表现,部分患者可有多脏器损害,使临床表现复杂,而多变性及特征性的焦痂和皮疹并非所有病人均出现,易造成误诊.为加深对恙虫病并发多脏器损害的认识,现对本科1996~2004年收治的恙虫病引起多脏器损害45例总结报告如下.
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我国人畜共患无形体病防治面临的挑战--诊断与经验治疗
立克次体可分为立克次体科及无形体科,前者引起恙虫病、斑疹伤寒等传统立克次体病,后者引起人粒细胞无形体病、埃立克体病等新发立克次体病。本文着重对无形体病防治所要面对的挑战即诊断困难和原因进行阐述,提出在临床上高度怀疑本病时,应使用特效药物——四环素类抗生素进行经验治疗。
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沙眼衣原体检测方法的新进展
沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)是介于病毒与立克次体之间,能通过滤菌器,严格细胞内寄生,有独特生活周期的原核细胞型微生物.可以引起多种疾病,如沙眼,还与人类泌尿生殖道疾病相关,如非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等;CT还可以通过母婴传播新生儿眼结膜炎、肺炎,并可导致胎膜早破、早产、新生儿死亡等[1].据报道,全世界每年有5千万例患者泌尿生殖道感染CT;而在我国呈上升趋势,并且非淋菌性尿道炎发病率已超过淋病,因此,建议将非淋菌性尿道炎做为一个独立的检查项目.特别对于女性患者,在CT感染初期无症状或症状较轻,常被误诊而导致严重的合并症.因此,对于CT感染的诊断至关重要,而检验手段主要依靠实验室方法.很多年来,在很多地方,出现了很多方法,现总结如下.
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云南省曲靖市啮齿动物的立克次体血清学和分子流行病学调查
目的 调查云南省曲靖市啮齿动物感染立克次体状况.方法 用鼠笼法捕鼠,采集鼠血清和脾脏.用间接免疫荧光试验(IFA)检测鼠血清中7种常见立克次体的IgG抗体;用巢氏PCR方法检测鼠脾中嗜单核细胞埃立克体和嗜吞噬细胞无形体16S rRNA基因片段部份序列.结果 2012年7-9月在曲靖市捕获啮齿动物3种592只,褐家鼠(Rattus norvegicus)和黄胸鼠(Rattus flavipectus)构成比分别为61.49%和35.47%.鼠血清中贝氏柯克斯体(Coxiella burentii)、莫氏立克次体(Rickettsia typhi)、恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi)、西伯利亚立克次体(Rickettsia sibirica)、嗜吞噬细胞无形体(Anaplasma phagocytophilum)和嗜单核细胞埃立克体(Ehrlichia chafeensis)的抗体阳性率依次为21.45%、7.60%、7.09%、3.38%、1.18%和0.51%;未检测到猫立克次体(Rickettsia felis)抗体.从5份褐家鼠脾脏标本中检测到16S rRNA基因序列,同源性和进化分析表明,1株为嗜吞噬细胞无形体,4株为莫氏立克次体.结论曲靖市啮齿动物中存在莫氏立克次体和人粒细胞无形体流行,褐家鼠可能是主要宿主;同时还存在恙虫病东方体、贝氏柯克斯体、斑点热立克次体和埃立克体的感染.当地疾控和医疗机构应加强立克次体病的监测.
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立克次体的16S rRNA基因序列分析
目的研究立克次体的16S rRNA基因序列的差异,为其分类和鉴定提供依据.方法从基因数据库中选择不同的立克次体属代表种的16S rRNA基因序列,在计算机上用多序列排列程序对序列进行同源位排列和对比分析,以及依据序列的相似程度构建进化树.结果立克次体的16S rRNA基因含有4个高变区,这些高变区的序列具有种或属的特异性,依据序列的相似程度构成的进化树可将立克次体目内成员分为柯克斯体、巴通体、立克次体、埃立克体等4个大基因群,每个大基因群含有若干个小基因群.结论 16S rRNA基因高变区的序列可用于设计立克次体种、属特异性PCR引物和杂交探针;16S rRNA基因序列的分析是目前立克次体分类和鉴定的可靠依据.
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蜱的免疫学研究进展
蜱既是动物体表常见的吸血外寄生虫,又是人和动物许多重要疾病的传播媒介.大量的蜱叮咬宿主动物可导致宿主消瘦、贫血,同时也使动物皮革的质量降低.作为传播媒介,蜱可传播原虫、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体和病毒等,不仅危害人类健康,而且给畜牧业的发展带来了很大的经济损失.
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立克次体目微生物的系统分类进展
立克次体目(Rickettsiales)微生物是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物,其生物学性状如形态结构、化学组成及代谢方式等方面与细菌类似.立克次体是引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等传染病的病原体,首先由美国青年医师Howarcl Taylor Ricketts发现,为纪念他在研究斑疹伤寒时不幸感染而献身,故以他的姓名命名.立克次体与节肢动物关系密切,寄生在吸血节肢动物体内,使其成为寄生宿主,或为储存宿主,或同时为传播媒介.
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人巴通体感染
巴通体(Bartonellae)是一类兼性细胞内寄生的革兰阴性小杆菌或小球杆菌,在系统发育分类中,巴通体属包括Bergey系统细菌学手册中立克次体目内的巴通体属(Bartonella)和罗沙利马体属(Rochalimaea)[1].在1990年以前,人们仅知道杆菌样巴通体(Bartonella bacilliformis)引起的卡里翁氏(Carrion)病和五日热巴通体(B.qintana)引起的战壕热.然而,到目前为止已有10余种新的巴通体已被发现,其中某些种已证明能够引起人的感染(表1)[1,9-10].