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浙江省建德市蜱媒传染病综合监测研究
目的 了解建德地区蜱媒传染病主要宿主和媒介的种群密度、季节消长、染带关系和病原体携带状况,为蜱媒传染病预防控制提供科学依据.方法 采用布旗法、宿主动物体表检蜱法采集蜱,用鼠笼捕捉鼠形动物,采用PCR方法检测其蜱媒传染病感染情况.结果 建德地区主要蜱种有长角血蜱、中华硬蜱和镰形扇头蜱,长角血蜱为优势种,布旗法6月蜱密度高,体表检蜱法6月带蜱率高.在蜱及宿主动物中检出嗜吞噬细胞无形体、巴贝西原虫、查菲埃立克体、立克次体、巴尔通体、肾综合征出血热病毒6种蜱媒传染病病原体,并存在病原体复合感染.结论 建德地区蜱媒传染病的宿主和媒介广泛分布,而且携带多种病原体,需要采取措施进行防制.
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新疆伊犁州农村儿童媒介传播立克次体病血清流行病学调查
目的 调查新疆伊犁地区农村居住儿童媒介传播立克次体感染状况.方法 2012年8-11月选择伊犁州伊宁市、巩留县及昭苏县农村6~12岁儿童为调查对象,采集血液标本.采用WHO推荐的微量间接免疫荧光方法(m-IFA),对7种媒介传播立克次体进行血清IgG抗体检测,比较每种立克次体抗体阳性率在3个调查点间及2个年龄组间的差异.结果 本次调查共检测7种立克次体IgG抗体,平均每种病原体检测血清246份,共检测血清1 722份.结果显示蜱传西伯利亚立克次体、嗜单核细胞埃立克体、嗜吞噬细胞无形体、贝氏苛柯斯体人群抗体阳性率分别为37.4%(92/246)、29.3%(72/246)、15.4%(38/246)和12.6%(31/246).蚤传汉赛巴尔通体、莫氏立克次体及螨传恙虫病东方体抗体阳性率分别为15.8%(39/246)、5.7%(14/246)和11.8% (29/246).同一病原体在男女性别、3个调查点及2个年龄组间阳性率差异无统计学意义(P>0.05).结论 新疆伊犁地区农村儿童普遍存在媒介传播立克次体感染状况,加强临床诊断及鉴别诊断、对急性不明原因发热儿童在高度怀疑立克次体感染情况下,经验性抗立克次体治疗具有重要临床意义.
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潍坊市1981~2003年斑疹伤寒发病资料分析
斑疹伤寒是由立克次体感染引起的虫媒传染病,潍坊市1961年始有病例报告,至1980年的20年间不断有疫情发生,1981年局部地区发生大流行,全年报告病例2678例,发病率达35/10万;以后每年都有病例发生,成为山东省发病率较高的地区之一,现就1981~2003年潍坊市斑疹伤寒发病情况作一分析.
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中国蜱传病原体分布研究概况
蜱传病原体(Tick-borne agents)是指由蜱传播的某些种类的病毒、细菌和寄生虫等.我国分布的主要蜱传病毒有蜱传脑炎病毒(Tick - borne encephalitisvirus,TBEV;我国称森林脑炎病毒)[1]、克里米亚-刚果出血热病毒(Crimean-Congo hemorrhagic fever viruses,CCHFV;我国称新疆出血热病毒)[1]、发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(Severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus,SFTSV)[2];蜱传细菌有立克次体[3-4]、伯氏疏螺旋体[5-6];蜱传寄生虫有巴贝西原虫.
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用螨原代培养细胞检测螨体内汉坦病毒和恙虫病东方体复合感染的研究
目的 研究汉坦病毒(Hantavirus,HV)和恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi,Ot)能否同时共生于同一媒介小盾纤恙螨(Leptotrombidium scutellare)体内.方法 采集HFRS和恙虫病混合感染疫区鼠体恙螨和游离恙螨饲养的幼虫、若虫、成虫,蛋白酶消化后作螨细胞原代培养细胞片,用原位RT-PCR分子杂交和PCR法分别检测HV和Ot在培养螨细胞内的分布和定位.结果 HV和Ot在感染的螨细胞中多分布于消化系统的上皮细胞、卵巢组织细胞内,且随传代次数的增加而阳性率增高.结论 小盾纤恙螨可同时自然感染HV和Ot.
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Mp、Cp急性下呼吸道感染患儿临床表现及感染免疫分析
非典型肺炎的概念于1938年由Reimann首次提出,非典型肺炎的病原体主要包括肺炎支原体(Mp)、肺炎衣原体(Cp)、鹦鹉热衣原体、军团菌和立克次体,尤以前两者多见.以往认为Mp、Cp感染主要见于5岁以上儿童和成人,但近年来研究表明Mp、Cp在5岁以内儿童呼吸道感染中的地位不容忽视[1],其发病机制除直接侵害外,还可能与免疫功能紊乱有关.
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用16S rRNA探针定量测定普氏立克次体在细胞内的繁殖量
目的 以普氏立克次体为研究对象,建立一种定量测定胞内微生物繁殖的方法.方法 从立克次体感染细胞提取总RNA为样品或用硫氰酸胍裂解感染细胞,以裂解物为样品,用32P标记的16S rRNA特异探针做RNA酶保护分析.根据探针分子结合数,计算出检测到的靶序列分子数,反映胞内微生物的繁殖量.结果 从0.5μl直接裂解物可检测到3.94×104个16S rRNA分子;从6pg的总RNA中可检测到5.82×104个16S rRNA分子.用本法试测立克次体在宿主细胞内的生长曲线,只表现出迟缓期及对数生长期,而无稳定期及衰退期.结论 用特异性探针通过RNA酶保护分析法可以定量测定胞内微生物在宿主细胞内的繁殖量.由本法测定到的普氏立克次体生长曲线表明难以沿用细菌的生长曲线来描述胞内微生物在宿主细胞内的生长过程.
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生物伤害和化学伤害的院前急救工作
生物伤害可有病毒、细菌、衣原体、立克次体、真菌和毒素等引起.侵入人体的途径有呼吸道、消化道、皮肤等.致伤特点是具有传染性,可以造成疾病流行,有的还可能造成持久危害.
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红霉素的非抗菌用途
大环内酯类药物红霉素(EM)及其衍生物对许多革兰阳性菌有强大的抗菌活性,对支原体、衣原体、螺旋体、放线菌、立克次体也有一定抑制作用.其良好的抗菌作用使该类药物在感染性疾病中得到广泛应用.近年来EM及其衍生物在治疗非感染性疾病方面的应用日趋广泛.本文就这些方面的临床应用作一讨论.
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立克次体病的诊治方法进展
立克次体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物,其中对人类治病的主要有5个属,包括立克次体科中的立克次体属、东方体属、柯克斯体属、埃里克体属以及巴尔通体科中的巴通体属。立克次体属又分为2个生物型:斑疹伤寒群和斑点热群。原有的恙虫病群已另列为东方体属,以及近年来逐渐多发的无形体属。立克次体感染性疾病在世界范围内分布广泛,目前我国流行的立克次体病主要有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病、人粒细胞无形体病等,近年来一些立克次体病,如Q热、丛林斑疹伤寒、人粒细胞无形体病等仍有一定规模的流行[1-2],各地也不断有立克次体感染病例及新发现的立克次体的报道[3-4]。在我国,立克次体感染的分布与流行与其传播媒介(如蜱、虱、蚤、螨等)的分布密切相关,近年来蜱传立克次体病因其患病率的逐渐升高,以及对人畜造成一系列严重损害而越来越引起人们重视[5]。因此,临床医生应提高对立克次体病的认识。
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临床常见脑炎、脑膜炎的鉴别诊断要点与治疗原则
中枢神经系统感染多属临床重症,有时诊断极具挑战性.感染的病原体包括病毒、细菌、螺旋体、立克次体、真菌、寄生虫等,由于病原体侵入中枢神经系统的部位不同,感染可呈现各种不同的疾病形式,如脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎、脊髓膜炎、脑脓肿等,并出现相应的临床表现.以下叙述在临床上易于混淆的常见中枢神经系统感染的鉴别要点和治疗原则.
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恙虫病肝损害临床分析
恙虫病是由立克次体引起的一种急性感染性疾病,常有肾脏、肺脏及心脏损害,而肝功能损害易忽视,本文对65例恙虫病患者的肝功能损伤状况进行分析.
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斑疹伤寒群立克次体对肝脏的损害
斑疹伤寒患者的临床表现为发热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状,但斑疹伤寒患者早期常伴有肝脏受损,肝功能异常,应引起重视.我们观察了1997年1月-2002年7月我科收治的35名斑疹伤寒患者的肝功能异常情况,现报告如下.
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山东省沂源县无形体病实验室调查分析
目的通过山东省沂源县人粒细胞无形体及其他立克次体病疫源地小样本试点调查,为全面深入开展立克次体病调查提供数据支持.方法对2004、2005、2006年该地区调查收集的26例可疑患者标本进行血清IgG抗体及PCR回顾性检测分析.2007年7月进一步现场流行病学调查,采集当地48名正常人、10只山羊及8只家狗的血标本以及170只蜱标本进行血清学及分子生物学检测分析.结果 26例发热患者中,8例明确诊断为人粒细胞无形体感染,6例为可疑病例.当地正常人群人粒细胞无形体IgG抗体阳性率为26.7%,人单核细胞埃立克体IgG抗体阳性率为1.8%.检测的10份家养黑山羊血清标本9份阳性.8份家狗标本中,人粒细胞无形体抗体7份阳性,而人单核细胞埃立克体血清抗体全部阳性.来自发热患者、山羊及媒介蜱标本PCR扩增16S rRNA及部分序列分析结果显示高度同源性(100%).结论沂源县农业人群普遍存在人粒细胞无形体、人单核细胞埃立克体及其他立克次体隐性感染状况.当地主要优势蜱种为长角血蜱及嗜群血蜱,两者可能是人粒细胞无形体的重要传播媒介.黑山羊可能是人粒细胞无形体的重要动物宿主,而家狗可能是人粒细胞无形体及人单核细胞埃立克体两者兼顾的重要动物宿主.
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全国首期立克次体实验室质量评估
目的评估全国9省、市CDC实验室(排名不分先后)立克次体检测技术质量.方法国家实验室统一向参加单位发放3种血清及5种PCR质控品及必要相关试剂,各单位在本实验室现有仪器设备、常规使用试剂及各种量器等条件下按质控要求采用间接免疫荧光实验和PCR进行检测,规定时间内反馈检测结果.我们对IgG抗体滴度值和PER的特异性、灵敏度进行评估.结果 9个参加单位,除一个单位对S3血清质控品不合格外,其他均合格.除一个单位对P4 PCR质控品检测不合格外,其他检测均达到要求.结论参加本次质控的9个实验室,7个通过此次考核.2个实验室须进一步实验室优化调整.
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Mimivirus——一种新的呼吸道病毒
1992年在英格兰北部的Bradford发生了一次社区获得性肺炎的流行,在调查其病原时,从采自冷却水塔的水中发现了一种能够在多食棘阿米巴原虫(Acanthamoebapolyphaga)中存活并繁殖的微牛物,且革兰染色呈阳性的球菌,当时认为可能是一种新的细菌,并按其来源地称为"Bradford球菌".1995年该菌被带到法国马赛一个擅长研究立克次体等胞内寄生菌的实验审做进一步的分子生物学分析,但是进展并不顺利,采用能够用于所有细菌分类的
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发热伴血小板减少综合征——由新型布尼亚病毒感染导致的一种新发传染病
多种病原可导致"发热伴血小板减少",包括病毒性出血热如肾综合征出血热、新疆出血热和登革热等,立克次体类疾病如斑疹伤寒、人埃里克体病及粒细胞无形体病等,以及严重细菌感染脓毒血症、DIC.近年来,我国部分地区相继发现以"发热伴血小板减少"为主要表现的感染性疾病病例,主要传播途径疑为经蜱虫叮咬.
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亚急性感染性心内膜炎患者的临床护理
亚急性感染性心内膜炎以草绿色链球菌多见,其次为D族链球菌(如肠球菌)和表皮葡萄球菌。其他如革兰阴性杆菌、厌氧菌、嗜乳酸杆菌属和类白喉杆菌等,也是感染性心内膜炎的常见致病菌。少数病例由真菌、立克次体、衣原体、病毒(尤其是柯萨奇B病毒)、螺旋体等引起。50%的患者可找到诱发因素。常见诱因有口腔感染、上呼吸道感染、泌尿系和胃肠道感染,或盆腔器械检查、人工流产等。细菌可在上述诱因下侵入血流。当心血管内存在病理损害或缺陷时,细菌即在损害部位黏着,继之有血小板和纤维蛋白附着,成为赘生物的基础,使细菌能够在局部滋长繁殖。当赘生物破裂时,碎片脱落导致栓塞,细菌被释放入血流中产生菌血症和转移性播种病灶。免疫系统的激活可引起关节炎、血管损害、杵状指等。回顾性分析我院从2011年2月~2012年2月期间收治的26例该病患者的临床资料进行总结分析,报告如下。
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恙虫病并发弥漫性血管内凝血
恙虫病由受立克次体感染的恙虫幼虫叮咬人后,立克次体进入人体而发病,主要表现为高热,而合并感染性休克、弥漫性血管内凝血(DIC)、肝肾功能损害等多器官功能障碍者少见.
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重症支原体与立克次体混合感染20例临床分析
目的 分析重症支原体、立克次体混合感染的临床特点,探讨治疗方案,提高诊疗水平.方法 回顾性分析20例重症支原体、立克次体混合感染病例的临床资料.结果 20例均有持续高热、多器官功能受损,所有患儿均出现肺脏、心肌、肝脏、皮肤受累.除应用大环内酯类抗生素、氯霉素外,19例加用糖皮质激素和静脉丙种球蛋白.结论 对居住环境中与昆虫接触机会较多的患儿,若已合理应用抗生素或针对明确的病原菌治疗,但效果不好,要警惕立克次体感染,应反复做相关的实验室检查和进行诊断性治疗.