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人感染无形体病的护理
无形体病(Human granulocytic anaplasmoais,HGA)是一种新发的重要人兽共患自然疫源性疾病,由蜱源传播嗜吞噬无形体(Anaplasma phagocytophilum)引起的立克次体疾病.主要侵染人末梢中性粒细胞,可引起发热、出血及多脏器功能损害.传染源为牛、羊、狗、猪、鼠等动物.
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淮安地区寄生蜱携带立克次体的检测及遗传进化分析
目的 了解淮安市南部丘陵地区寄生蜱中携带立克次体的分子流行特征,为立克次体病的防治提供依据.方法 采集宿主(羊、牛、犬)体表寄生蜱,形态学鉴定蜱虫种类,然后通过PCR扩增立克次体的外膜蛋白B基因(ompB),对立克次体ompB基因进行测序和生物信息学分析.结果 共调查210只(头)宿主动物,蜱携带率为31.43%(66/210).捕获的83只蜱经形态学鉴定均为长角血蜱.PCR检测发现长角血蜱中立克次体的感染率为3.61%(3/83).ompB基因G+C平均含量36.43%,平均核苷酸多样性(Pi)为0.00535.3株立克次体分离株ompB基因序列之间的一致性很高,并与GeneBank中立克次体属斑点热群立克次体R.hulinensis(AY260452.1)的同源性高,分别为98.1%、97.6%和97.5%.结论 淮安市南部丘陵地区寄生蜱中存在斑点热群立克次体感染,应制定防控措施,以免危害动物及人类健康.
关键词: 蜱 立克次体 外膜蛋白B基因(ompB) 遗传进化分析 -
海南省2004-2012年斑疹伤寒监测情况分析
目的 了解海南省斑疹伤寒流行特征和规律,为制定斑疹伤寒防制措施提供科学依据.方法 对海南省2004-2012年网络直报的斑疹伤寒病例采用描述流行病学和圆形分布方法进行分析.结果 海南省2004-2012年斑疹伤寒共报告病例396例,年均发病率为0.52/10万,中部内陆地区发病率远高于沿海地区,斑疹伤寒的发病具有明显的季节特征,5-10月为发病高峰(P<0.01).男性发病率是女性的1.29倍,0~5岁组发病率高,职业以农民、散居儿童和学生发病为主.病例分类以临床诊断病例为主,占52.53%.结论 海南省斑疹伤寒的防控工作应以中部山区、农民、散居儿童和学生为重点,同时应加强实验室检测能力培训,提高实验室诊断病例的比例,进一步明确诊断.
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化隆县塔加乡斑疹伤寒流行的调查处理报告
[目的]调查处理化隆县塔加乡牙什扎和工什加两村2000年12月28目~2001年7月4日陆续40人发生流行性斑疹伤寒. [方法]①取患者静脉血3 ml接种于雄性豚鼠腹腔,待发病极期无菌取其脾、肾、睾丸和脑组织,涂片后麦氏染色检查立克次体形态.②采集单份血和病人双份血各5ml,分离血清56℃30 min灭活后作外斐氏、肥达氏反应及补体结合试验,同时作阳性血清对照. [结果]被感染豚鼠的脾、肾、睾丸及脑组织涂片,见少量紫红色成对小球杆状立克次体;血样37份,肥达氏反应全部阴性,外斐氏试验OX19滴度均高于1:160以上者27份,阳性率为72.97%;流行性斑疹伤寒补体结合试验阳性23份,阳性率62.16%.6份恢复期血清滴度1:16-1:32. [结论]根据病原学和血清学试验结果,初步证实该地区流行的疾病是由普氏立克次体引起的流行性斑疹伤寒.
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中枢神经系统感染诊治进展
中枢神经系统感染(infections of central nervous system,ICNS)是常见的严重感染性疾病之一,临床主要表现为脑膜炎和(或)脑炎综合征,病原体有细菌、真菌、病毒、立克次体、寄生虫等,以细菌和病毒常见,而真菌、寄生虫等较少见.细菌性ICNS常表现为脑膜炎,病毒性ICNS可表现为脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎和脊髓炎.许多中枢神经系统(CNS)肿瘤、脑出血、颅脑外伤经手术及有效监护得到救治,但术后感染呈上升趋势.ICNS病情进展迅速,有较高的病死率和CNS后遗症发生率.现就ICNS的病原学特点、诊治进展介绍如下.
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呼吸道微生物标本的采集和运输
根据2003年中国卫生统计提要,呼吸系统疾病在我国是第3位死亡原因,肺炎和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是主要原因[1].引起下呼吸系统感染的病原谱甚广,包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体等微生物,以及较少见的原虫、吸虫、绦虫等寄生虫等.虽然仍认为细菌和病毒是呼吸系统感染常见的病原体,但由于抗菌药物的广泛应用、免疫受损宿主的增加和人口老龄化等导致易感人群结构改变等因素,肺部感染的病原谱已走向多元化.
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关于非典型肺炎与SARS及其相关概念的探讨
通常临床上所指的肺炎的定义是:由感染性病原体引起的肺组织炎症和实变.引起肺炎的感染性病原体包括几大类:细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、寄生虫等,常见的是细菌,其次为病毒、支原体、衣原体、真菌.
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传染性非典型肺炎
由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、病毒及其他一些不明微生物引起的肺炎,其临床表现不典型,称为不典型肺炎(atypical pneumonia,AP)。
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1例恙虫病诊治分析
恙虫病(tsutsugamushi disease )又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫立克次体引起的急性传染病。属于自然源性疾病,主要传染源是啮齿类,传播媒介为恙螨幼虫[1]。贵阳市自上世纪50年代初有急性传染病病例报告登记以来,未见恙虫病的病例报告。其临床特点为起病急、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫咬处焦痂等。我国东南及沿海岛屿地区发病率较高。一般呈散发,2013年8月2日贵阳市云岩区贵医附院报告1例“虫蛰伤左腋窝疼痛伴发热13 d”为特征的患者。根据流行病学调查、患者临床表现及实验室检查结果确诊为1例输入性恙虫病病例。现将有关情况分析报告如下。
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恙虫病立克次体感染儿童的心电图变化
目的:探讨恙虫病立克次体释放的毒素、代谢和崩解产物对儿童心电图的影响.方法:对60例恙虫病患儿治疗前后的心电图进行分析.结果:恙虫病组与对照组结果有显著差异(P<0.005).结论:恙虫病立克次体可以造成心肌及传导系统损害,心电图异常.
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说话发炎
为什么会发炎引起炎证的原因有感染和非感染两类:感染性炎症是由感染七类病原体(细菌、毒、真菌、螺旋体、衣原体、支原体和立克次体)引起的.
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误诊为心肌炎的常见几种疾病类型分析
心肌炎指心肌局灶性或弥漫性炎症病变,可由病毒(B型柯萨奇病毒、埃可病毒等)、细菌(白喉杆菌、伤寒杆菌)、支原体、衣原体、立克次体(斑疹伤寒立克次体)等感染性因素引起,也可因物理(放射线)、化学(毒物、药物)、免疫损伤等非感染性因素引发.由于损伤范围和程度不同,临床表现千差万别,从无症状至心力衰竭、严重心律失常,甚至发生猝死.典型心肌炎诊断井不困难,但轻症或不典型病例常与其他疾病混淆,容易造成误诊[1].临床上虽然有许多心肌炎被漏诊,但误诊同样也很多,本文对临床工作中易被误诊为心肌炎的疾病作一简要归纳分析.
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恙虫病的临床护理对策
恙虫病是指人体被恙虫叮咬后出现典型的焦痴或溃疡伴发热、畏寒表现的疾病;恙虫也称为恙螨,是生活在山坡、田间、河边等隐蔽潮湿的杂草和灌木丛里的一种虫子。恙虫病是我国东南沿海地区乡镇卫生院非常常见的疾病,该病有明显的季节性,发病季节为每年的5~11月,常误诊为乙型脑炎、流行性脑炎、流感、禽流感、非典型肺炎等病。该病病理是由于恙螨叮咬后恙虫立克次体释放的毒素致机体广泛的小血管炎,各脏器呈急性间质炎、血管炎与血管周围炎而导致局部充血、水肿、坏死而引起脏器损害,可导致肝、肺、肾、脑、心脏等不同程度的损害甚至功能衰竭危及患者生命。有学者认为这种反应与立克次体被吞噬细胞溶解后,其裂解产物可作为一种变应原引起机体超敏反应有关[1]。
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异甘草酸镁治疗恙虫病并发中毒性肝炎临床分析
恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由携有恙虫病东方体的恙螨幼虫叮咬人体引起的一种急性自然疫源性传染病,福建是高发地区.因立克次体侵入血管内皮细胞及单核吞噬细胞,导致微小血管炎,血管周围炎,单核吞噬细胞增生,并有局灶性坏死发生,引起中毒性肝炎发生,异甘草酸镁注射液(商品名天晴甘美)作为一种肝细胞保护剂,研究证明具有抗炎,保护肝细胞膜,改善肝功能,及促进肝细胞再生增殖作用,目前广泛应用于病毒性肝炎、酒精性肝病治疗,该药疗效确切,但作为立克次体感染(恙虫病)中毒性肝炎保肝药物应用,临床尚无评价.
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脑电图在伤寒病诊治中的应用价值
伤寒病的临床症状以不多见,而以突然高热寒战较多[1],因而易造成误诊,尤其是与病毒、立克次体感染所引起的血中白细胞,中性粒细胞不高,嗜酸性粒细胞为"0"的持续高热病人不宜区别,给诊断和治疗带来困难.我们对在我院内科住院的符合上述情况的病人进行脑电图检查,发现伤寒病人在治疗前、治疗后和痊愈后的脑电图有明显变化.现就临床资料完备的47例进行分析,以探讨脑电图在诊断伤寒病中的应用价值.
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儿童感染性休克和多器官功能不全综合征的诊断
1 儿童感染性休克的发病机制感染性休克是细菌、病毒、真菌、立克次体等致病微生物感染导致机体免疫炎症反应失调,内环境失衡和微循环障碍引起的细胞功能障碍,其发病机制复杂,见图1.
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其他病原体所致疾病
除病毒和细菌外,尚有多种病原体感染时可见皮疹.这里要介绍的螺旋体感染、立克次体感染和寄生虫病.由于篇幅所限,只能列出其中的几种.
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其他病原体所致的脑病
除细菌和病毒引起的化脓性脑膜炎及脑炎外,尚有多种病原体也可造成中枢神经系统感染,如螺旋体、立克次体、支原体、寄生虫病等.前面所谈到的细菌和病毒感染也仅为一部分而已.
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感染性疾病的发热特点和诊断
儿童发热从临床上可分为三类:①伴有局部症状的短期发热,可通过病史、体检、有或无实验室检查诊断出引起发热的疾病;②不伴有局部症状的发热,病史及体检不能提示诊断,但通过辅助检查可诊断出引起发热的疾病;③原因不明的发热(FUO).感染性疾病引起的发热一般都属于前两种,而发热的原因多见的是感染性疾病.所谓感染性疾病即病原微生物侵入人体后产生的疾病,人体的防御机制与病原微生物相互作用而产生发热.迄今为止,世界上发现的微生物包括细菌、病毒、真菌、寄生虫、衣原体、支原体、螺旋体、立克次体.在这些病原微生物中,病毒特别是呼吸道病毒感染引起的发热常见.感染性疾病的发热特点及诊断如下:
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心肌炎的诊断应该慎重
心肌炎是由于病毒(柯萨奇B病毒、埃可病毒等)、细菌(白喉、伤寒)、支原体、衣原体、立克次体(斑疹伤寒)等感染引起的急性、亚急性或者慢性心肌炎症,也可由于物理(放射线)、化学(毒物、药物)、免疫的损伤所致.临床常见的是病毒性心肌炎.