首页 > 文献资料
-
临床精粹和循证医学
一、概述临床精粹指从临床经验中总结出来的重要知识点或者技巧.其内容确定、简明扼要.循证医学包括随机对照试验、荟萃分析、指南等.其主要为诊断、预后、治疗和预防提供确切的指导.
-
眼底血管样条纹
患者男性,42岁.因右眼视物不清、变形1个月,于2011年9月2日来河北省张家口市眼科医院就诊.家旅中无类似疾病史和遗传病史,无既往史.眼部检查:佳矫正视力右眼为0.4.左眼为0.8;双跟外眼和前节检查均未见明显异常;眼底情况见精粹图片1A和1B.荧光素眼底血管造影检查见精粹图片 2A和2B.
-
激光共聚焦显微镜观察眼部蠕形螨
检查睑缘炎患者是否感染蠕形螨,通常的方法是拔取睫毛,在光学显微镜下观察并计数(精粹图片1)。该方法的有创性、取样造成的疼痛感以及无法将取样部位蠕形螨全部带出等,往往限制了医师对感染整体情况的把握。激光共聚焦显微镜可直接观察蠕形螨感染部位以及睑板腺处的蠕形螨感染情况,清晰显示蠕形螨的数量、形态(精粹图片2),弥补了传统检查方法的欠缺,具有无创、便捷、全面等特点。
-
玻璃膜疣
患者女性,81岁.因左眼视物不清、变形1个月,于2010年7月15日来长春一诺眼科医院就诊.眼部检查:视力右眼为0.6,左眼为0.15,双眼前节基本正常;右眼黄斑区可见散在、孤立的玻璃膜疣,左眼眼底见精粹图片1.
-
鼻泪管及其下口的解剖结构
双侧慢性上颌窦炎患者,男性, 23岁.功能性鼻内镜手术前用Stryker 70°鼻内镜进行检查,在下鼻道找到鼻泪管下口并向泪囊方向观察,见到鼻泪管管腔全貌(精粹图片1),与泪道内窥镜观察到的泪道较小的局部表面不同.
-
年龄相关性黄斑变性(中期)
患者男性,92岁.因左眼视力逐渐下降6年,于2005年6月20日来我院就诊.眼部检查:左眼视力为0.1,晶状体密度高,眼底后极部可见大量直径>125 μm的密集黄白色玻璃膜疣(精粹图片1),并形成一巨大的液性玻璃膜疣,直径>500 μm.左眼荧光素眼底血管造影像示玻璃膜疣显示为高荧光,但无明显荧光素渗漏(精粹图片2).吲哚氰绿眼底血管造影像中玻璃膜疣均显示为低荧光(精粹图片3).根据美国年龄相关性眼病研究组的诊断建议,本病例诊断为年龄相关性黄斑变性(中期).
-
视网膜血管瘤样增生
患者女性,56岁.因右眼视力下降1年就诊.既往患高血压病、冠心病十余年.眼部检查:右眼佳矫正视力为0.1;晶状体轻度混浊,眼前节其他检查无明显异常;眼底视乳头颜色、边界正常,黄斑区灰黄色隆起,周围有大量渗出,视网膜动静脉分支伸入病变区(精粹图片1).荧光素眼底血管造影检查、吲哚氰绿脉络膜血管造影检查及相干光断层成像术检查情况见精粹图片2~4.诊断:右眼视网膜血管瘤样增生.
-
双眼巨大黄斑裂孔
患者女性,34岁.因双眼视力下降19年,于2007年11月27日来我院就诊.眼部检查:双眼矫正远视力为0.2,双眼近视力为J1;双眼前段无异常;双眼底黄斑区病变相似,可见暗红色边界清晰的圆形斑(精粹图片1);相干光断层扫描结果显示双眼黄斑区神经上皮层缺失(精粹图片2).诊断:双眼巨大黄斑裂孔.
-
Stargardt病
患者男性,15岁.因视力不良7年,于2007年10月13日来我院就诊.曾在外地就诊,诊断为"弱视",配镜治疗多年无效.无家族史,父母非近亲结婚.眼部检查:双眼矫正视力为0.1;双眼底表现见精粹图片1;双眼荧光素眼底血管造影表现见精粹图片2.
-
孔源性视网膜脱离
患者男性,73岁.右眼视力下降3个月,来暨南大学附属第一医院眼科就诊.眼部检查:右眼视力为0.05,眼前节无异常,右眼眼底颞上方周边视网膜可见巨大圆形裂孔,全视网膜呈浅漏斗脱离(精粹图片1).临床诊断:右眼孔源性视网膜脱离.
-
Valsalva视网膜病变
患者男性,44岁.酒后剧烈呕吐后左眼视物不清1d,于2012年2月2日来长春爱尔眼科医院就诊.眼部检查:视力右眼为1.0,左眼为0.12;眼压右眼为15 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),左眼为15 mm Hg;双眼前节正常;左眼跟底情况见精粹图片1和2.临床诊断:左眼Valsalva视网膜病变.
-
Purtscher视网膜病变
患者男性,28岁.因头部外伤、右眼视物不清7 d,于2009年6月1日来长春一诺眼科医院就诊.全身体检:头部的右侧后枕部可见已缝合的长约3.0 cm皮肤裂伤.眼部检查:视力右眼为20 cm手动,左眼为1.0;眼压右眼为15mm Hg(1 mm Hg:0.133 kPa),左眼为14 mm Hg.右眼前节正常,眼底情况见精粹图片1~3;左眼正常.临床诊断:右眼Purtscher视网膜病变.
-
黄斑区视网膜色素上皮下凹
患者女性,57岁。在长春爱尔眼科医院进行常规体检。既往身体健康,有磺胺类药物及青霉素过敏史。眼部检查:双眼视力均为1.0;眼压右眼为13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为12 mmHg;双眼眼前节正常;右眼底黄斑区不规则脱色素(精粹图片1),自发荧光图像显示黄斑区脱色素处低荧光,OCT检查图像见精粹图片2;左眼底正常。临床诊断:右眼黄斑区视网膜色素上皮下凹。
-
结膜吮吸线虫一例
患者男性,41岁。因左眼痒1 d,揉眼发现2条白色细小虫子,就诊于吉林大学第二医院眼科。患者家里养耕牛,无其他宠物。眼部检查:右眼前节未见明显异常;左眼结膜充血,结膜囊内于颞侧近外眦处可见1只透明线形虫体在照明光下蠕动、卷曲(精粹图片1),用棉签将其取出(精粹图片2),详细检查结膜囊其他位置及泪小点处无异常。根据虫体寄生部位及虫体形态,临床诊断:左眼结膜吮吸线虫。
-
系统性红斑狼疮眼底病变
患者女性,19岁.发现面部出现红斑2年余,视力减退2个月余.有发热史,在内科行全身体检,确诊为系统性红斑狼疮(活动期).眼部检查:视力右眼为0.6,左眼为1.0;双眼外眼正常,前房、瞳孔均正常,晶状体透明;双眼底情况见精粹图片1和2.眼科诊断:系统性红斑狼疮眼底病变.
-
视网膜大动脉瘤
患者女性,76岁.因左眼视力突然下降5 d,于2005年5月25日来我院就诊.高血压病史十余年,药物控制血压平稳.眼科检查:视力右眼0.9,左眼0.06;眼压正常;双眼晶状体周边皮质轻度混浊;双眼底视网膜动脉细,反光增强,可见动静脉交叉压迹,左眼黄斑区偏下方可见约6 PD大小近圆形视网膜前出血(精粹图片1).荧光素眼底血管造影显示黄斑区视网膜前大片出血遮蔽荧光(精粹图片2).吲哚青绿血管造影显示透过出血的低荧光,可见出血区内视网膜动脉壁上高荧光(精粹图片3).诊断:左眼视网膜大动脉瘤;双眼视网膜动脉硬化.
-
双眼色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩
患者男性,31岁.常规体检发现眼底异常.既往无视觉障碍、夜盲等症状,无类似家族史,父母非近亲结婚.眼部检查:双眼视力均为1.5;眼前节兀异常;眼底检查见精粹图片1~3.
-
红斑狼疮性Purtscher样视网膜病变
患儿女性,10岁。因反复发热20天余伴双眼视物模糊半个月,来河北省沧州市中心医院眼科就诊。既往系统性红斑狼疮病史1年,未坚持正规治疗。眼科检查:双眼矫正视力均为0.05;眼底检查情况见精粹图片1。 FFA检查:双眼视乳头周围小动脉阻塞,后极部视网膜广泛无荧光灌注区,造影20 min仍有大量小血管尚未充盈,黄斑无血管区扩大,血管壁荧光素渗漏着染(精粹图片2)。 OCT检查:双眼视乳头黄斑区神经上皮层水肿增厚。临床诊断:双眼红斑狼疮性Purtscher样视网膜病变。
-
激光共焦显微镜下圆锥角膜的神经改变
患者男性,25岁。因右眼视力下降2个月,于2009年3月11日到南京军区南京总医院眼科就诊,经检查诊断为右眼圆锥角膜。使用HRTII-RCM型激光共焦显微镜对患者右眼进行检查,观察圆锥角膜的神经改变,利用图像处理软件对图像进行拼接,每张图片的扫描区域为384 μm×384 μm,小分辨率为1μm(精粹图片1)。
-
白点状视网膜色素变性
患者男性,36岁.常规身体检查发现眼底异常,来北京协和医院眼科就诊.主诉:暗适应略差.限部检查:双眼视力1.2;双眼角膜清,结膜无充血,前节无炎症反应,前房正常;散大瞳孔检查眼底情况见精粹图片1.临床诊断:双眼白点状视网膜色素变性.