周氏现代新式腹膜内剖宫产100例临床观察

本站于2001年10月～2004年10月行周氏现代新式腹膜内剖宫产术[1]100例,取得了满意效果,现报告如下.

小肠梗阻的诊治现状

肠梗阻(intestinal obstruction)指肠内容物在肠道中通过受 阻,为常见的急腹症,由多种因素引起.小肠梗阻(small bowel obstruction)是临床常见的急腹症之一,占肠梗阻的60% ～80%.但因小肠长约5 m,游离于腹膜内,并被肠系膜束缚形成多个复 合肠襻,其病因的诊断和治疗方案的选择较为困难.引起小肠 梗阻的病因较多,大致集中在以下几个方面:(1)小肠黏连;(2) 肠道的良性及恶性肿瘤;(3)腹腔恶性肿瘤;(4)小肠疝形成.小肠梗阻的诊断主要依靠病史、体征及辅助检查.小肠梗阻的 治疗主要分为:(1)保守治疗;(2)手术治疗;(3)内镜下治疗.本文对小肠梗阻诊治进展加以综述,并就其新的发展方向作一 些探讨.

慢性胰腺炎动物模型的建立及两种方法的比较

目的通过在大鼠腹膜内注射二乙基二硫代氨基甲酸盐(diethyldithiocarbamate,DETC)成功建立了大鼠慢性胰腺炎的模型,并与通过在胰管内注入二硝基苯磺酸(trinitrobenenze sulfonic acid,TNBS)诱导大鼠慢性胰腺炎的方法做出比较.

急诊腹腔镜探查及膀胱修补术治疗膀胱腹膜内破裂1例报道

膀胱破裂是常见的泌尿外科急症之一,患者常常合并其它脏器损伤,单纯的腹膜内膀胱破裂相对少见,我们应用腹腔镜探查及膀胱修补术治疗腹膜内膀胱破裂1例,现总结报道如下.患者男性,46岁,因"醉酒跌伤后血尿并腹痛4小时"于2012年4月14日23:59人院.人院时醉酒状态,生命体征稳定.腹膜刺激征阳性;注水试验阳性;彩超:腹腔内积液(导尿前10 cm,导尿后2.3 cm),腹内脏器未见异常;膀胱造影:造影剂弥散于膀胱轮廓之外,进入腹腔(图1).诊断:腹膜内膀胱破裂.于2012年4月15日3时行腹腔镜下膀胱破裂修补术.

剖宫产病人的护理

剖宫产术即是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁,从子宫中取出胎儿附属物,然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合.目前由于围产医学的发展、消毒、无菌技术及抗感染技能的进步,以及手术操作技巧的娴熟,使剖宫产成为当今处理难产的重要手段,应用适当,使母婴安全.根据子宫切口的不同,分为子宫体和子宫下段剖宫产.又根据切开子宫的途径不同,分为腹膜内和腹膜外剖宫产.

腹膜内腹膜外剖宫产术的临床应用

目前由于麻醉剖宫产技术的提高,输血的进展,又受到围产医学、优生医学、计划生育学等方面的影响,剖宫产的死亡率及围生儿的死亡率大大降低.剖宫产术已代替了围生儿助产术,并成为诸多妊娠合并症的主要分娩途径,剖宫产术式的多样性,也互相弥补不足,大化发挥优点,减少母儿副损伤.其剖宫产术式的选择是否恰当,关系到手术进展难易,并发症的多少以及母婴安危,不仅要有熟练的操作技术,而且要掌握正确选择术式的原则.以下就剖宫产不同术式比较腹膜外腹膜内剖宫产术式的临床应用.

团块状腹膜内位胰腺并先心室缺一例

病例:女性,44岁,因反复右上腹痛2年,加重2d入院,B超提示"胆囊结石伴急性胆囊炎".超声心动图提示"室间膈缺损".既往有剖腹产史.家族史无特殊.

成人腹腔镜疝修补术复发原因分析

我院于1998～2003年共进行腹腔镜腹膜内内环缝扎、铺网法疝修补术316例,其中5例复发,现报告如下.

腹腔镜腹膜内置网修补法防粘连补片基础研究进展

自从1991年,腹腔镜下腹膜内置网修补法(intraperitioneal onlay mesh,IPOM)技术首次开展以来,已经越来越广泛地应用于切口疝和造口旁疝.与开放路径相比,其主要优势是创伤更小,减少了并发症的发生以及降低了复发率.除了术者的技术能力以外,该技术的成功取决于补片材料的5个特性:补片生物相容性好,不与宿主发生免疫排斥;补片防粘连性能佳,能减轻或者消除补片与腹腔脏器粘连形成、肠管侵蚀以及肠瘘形成的风险;补片有足够的生物力学强度且组织长入性能好,能使补片得以永久固定;具有一定的抗感染能力,不利于细菌黏附且有利于对侵入补片的细菌免疫清除;补片皱缩率低,从而使疝复发的风险达到低.众所周知,传统的补片(如聚乙烯、聚丙烯、聚酯补片)并不具有防粘连性能,因此也限制了其在腹腔内的应用.目前,对符合这样的性能要求的防粘连补片的基础研究在不断进行,并已经在临床得到应用拓展.

宫颈癌腹膜外盆腔淋巴结切除术及阴式广泛子宫切除术后并发症分析

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升,手术是其主要治疗手段.宫颈浸润癌的手术一般应包括盆腔淋巴结切除术和广泛性子宫切除术.前者有腹膜内或腹膜外两种术式.我院近2年多采用腹膜外盆腔淋巴结切除术及阴式广泛子宫切除术治疗宫颈浸润癌.现回顾分析采用该手术方法出现术后并发症的原因及相关处理.

肝圆韧带的临床应用进展

人体的肝回韧带是胚胎时期左侧脐静脉的残留组织、呈条索状结构.肝圆韧带连于脐和门静脉左支之间,可分为腹膜内位段和腹膜外位段面部分,按其行程可分为腱膜下段、游离段、裂隙段和脐门连接四段[1].肝外段和肝内段分别长约(14.51±3.44)cm和(5.75±0.99)cm[2].

研究临床路径在择期剖宫产产妇中应用的效果

目的：研究腹膜内剖宫产与腹膜外剖宫产的临床效果差异。方法137例择期剖宫产产妇，将其随机分为实验组(70例)和对照组(67例)。对照组采用腹膜内剖宫产，实验组产妇采用腹膜外剖宫产。观察两组产妇的手术情况、术后情况以及新生儿 Apgar 评分。结果实验组胎儿娩出时间、手术时间、切口甲级愈合与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验组的术中出血量、术后抗生素使用时间、肛门排气时间、产后患病率、住院时间明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组新生儿 Apgar 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜外剖宫产术具有术中出血量少、术后恢复快等优点，值得在临床上推广应用。

腹膜外剖宫产与腹膜内剖宫产的比较

目的:探讨腹膜外子宫下段剖宫产术的优越性.方法:对110例腹膜外(腹膜外组)子宫下段剖宫产术和120例传统腹膜内(腹膜内组)子宫下段剖宫产术者的临床资料进行回顾性分析.结果:两种剖宫产术式在年龄、术前血象及术中从切皮到胎儿娩出时间、总手术时间及术中出血量、新生儿Apgar评分方面比较,无显著性差异(P＞0.05);但在术后排气时间、下床活动时间、术后抗生素应用时间、术后住院时间等方面比较,有非常显著性差异(P＜0.01).与传统腹膜内子宫下段剖宫产术相比,腹膜外子宫下段剖宫产术有术后排气早、进食早、恢复快等优点.结论:腹膜外子宫下段剖宫产术主要有以下优点:未进行腹腔操作,术后肛门排气快、胃肠功能恢复快、进食早;术后不会发生肠粘连、肠梗阻;术后腹痛轻、营养好,有利于切口愈合;乳汁分泌早,有利于母乳喂养;操作方法简单并能熟练掌握,对医疗设备无特殊要求.该术式值得临床推广应用.

改良横切口腹膜内剖宫产术100例分析

目的:通过对改良剖宫产术与传统术式进行比较分析探讨改良剖宫产术的疗效.方法:对比分析2006年2月份至今我院行传统术式剖宫产92例和改良术式剖宫产100例的手术时间及出血情况.结果:改良术式组总手术时间、切皮至胎儿娩出时间较传统术式组均明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:改良剖宫产术运用于腹膜内剖宫产明显优于传统术式剖宫产.

胶囊内镜的临床应用与评价

小肠远离口腔和肛门,且长度长(3.35～7.85 m),游离于腹膜内并被肠系膜束缚形成多发复合肠襻,是整个胃肠道中难检测的部分.虽然小肠疾病可经X线钡餐、小肠镜、核素扫描及动脉造影等进行检查,但均存在着诊断阳性率低、定位及定性不准确、检查时患者痛苦大或属创伤性检查及伴有并发症等诸多缺点,从而使小肠疾病缺乏有效的诊断手段.

透明质酸钠在剖宫产中的应用

剖宫产术后引起组织粘连,主要包括肠管浆膜损伤相互粘连以及子宫切口部位与腹壁粘连.形成粘连后,不但影响肠蠕动功能的恢复、延长排气时间,而且由于粘连的牵拉、收缩和压迫,引起消化功能障碍,出现腹胀腹痛,同时也给再次开腹手术带来一定困难,严重影响产妇的生存质量.因此,我院自1999年4月至2000年11月,采用腹壁横切口腹膜内剖宫产术,并在术中局部使用透明质酸钠预防术后组织粘连,取得较好效果,现总结如下.

三重对比螺旋CT诊断腹膜和腹膜内脏器损伤

腹膜内比皮下胰岛素治疗能使低血糖时胰升糖素和葡萄糖生成增多

目的比较腹膜内胰岛素治疗与皮下胰岛素治疗对链脲佐菌素(STZ)诱发糖尿病大鼠低血糖时调节反应的不同影响.

6 首次将长期静脉葡萄糖感受器与腹膜内胰岛素泵联合植入糖尿病患者体内

研究者将长期感受器系统(LTSS)植入2名1型糖尿病男性患者(分别为57、60岁)体内,他们分别患糖尿病38 a伴稳定的视网膜病变及糖尿病28 a且无并发症.他们从1990年开始便接受MIP2001胰岛素泵治疗.在全身麻醉下,将葡萄糖感受器安插于右颈静脉内,并通过SC通道与位于腹腔内的MIP2001B胰岛素泵相连接.第一例患者手术后2个月、第二例患者手术后1个月胰岛素分泌仍根据至少每天6次的毛细血管葡萄糖(CBG)值通过外源性传感器来调节.感受器的值与CBG的值显著相关.尽管随访的时间有限,但是来自临床及感受器的资料支持植入LTTS的可行性及准确性,为今后根据感受器调节胰岛素分泌提供了广阔的前景.

应用腹膜外术式再次剖宫产16例临床分析

1 临床资料我院1992-1998年前次腹膜内子宫下段剖宫产再次行腹膜外剖宫产术16例,与同期再次腹膜内剖宫产16例比较.腹膜外组(Ⅰ组)(先兆子宫破裂禁用,前置胎盘者慎用)妊娠平均38 +周 ,平均32岁,距前次手术时间2～11年.腹膜内组(Ⅱ组)妊娠平均38周,年龄平均30岁,距前次手术时间3～9年.方法:常规开腹,在筋膜内沿腹膜反折线下1cm游离膀胱后壁并向对侧延伸,切开子宫,取出胎儿胎盘,子宫切口比原切口低3cm左右.