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辨证治疗男子不育证的体会
不育证临床上为常见,婚后不能生育的约占20%～30%左右,通过临床检验结果来看,精子异常的数目大增,精液中未见精子的能占不育证的五分之二.除无精原细胞、精索静脉曲张、睾丸癌、睾丸结核、隐睾等特殊病变外.精子成活率低,数目少,畸形,活动力弱,精液不液化和部分输精管瘀阻所致的无精症均可治愈.精子成活率在10%～30%的药物治疗痊愈快,大多用药治疗一个月后精子成活率可恢复到50%以上,完全可以达到受孕的目的.①肾阴亏虚:肾为先天之本,禀受于父母.如禀受不足则身体羸弱,头晕耳鸣,腰酸腿软,口干舌燥,失眠多梦.甚者可见神疲乏力,注意力不集中.宜用六味地黄丸加枸杞子、菟丝子、桑椹子等.阳萎加巴戟天、淫羊藿等.这类病人约占不育症的50%以上.
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男性不育患者精浆miR-551b水平变化及其临床价值
目的 检测和分析男性不育症患者精浆miR-551b水平变化,探讨其作为男性不育症辅助分子标志物的可能性.方法 选取2008年11月～2015年3月在南京总医院生殖医学中心和江苏省中医院男科门诊确诊的92例男性不育症患者及同期招募的34例年龄匹配正常生育男性精液标本,记录患者及对照临床资料,测定患者及对照精液参数包括精子密度、精子活率、a级精子比例、a+b级精子比例及部分精浆生化指标α-糖苷、酸性磷酸酶、肉毒碱、果糖水平.实时荧光定量PCR技术(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测和比较弱精症、非梗阻性无精症患者及正常生育男性精浆中miR-551b含量变化,统计分析精浆miR-551b临床价值及与精液参数、精浆生化指标相关性.结果 qRT-PCR结果显示,正常生育组精浆miR-551b水平为20.63(9.59,37.83)fmol/L,弱精症患者为62.29(25.22,101.43)fmol/L,较正常生育组显著升高(U=297.00);无精症患者精浆miR-551b水平为4.70(2.41,13.71)fmol/L,较正常生育组明显降低(U=356.00),差异均具有统计学意义(P<0.001).受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示,精浆miR-551b区分弱精症、无精症患者与正常生育组的ROC曲线下面积(AUC ROC)分别为0.810(95％CI 0.718～0.902)和0.772(95％CI 0.667～0.878);鉴别弱精症和无精症患者的AUC ROC为0.932(95％CI 0.885～0.979).Spearman秩相关性分析显示,男性不育患者精浆miR-551b水平与精子密度(r=0.735)、精子活率(r=0.643)、a级精子比例(r=0.672)、a+b级精子比例(r=0.682)及α-糖苷(r=0.375)呈正相关,差异均具有统计学意义(均P<0.05).逐步多元线性回归结果显示,男性不育症患者精浆miR-551b水平与精子密度呈显著独立相关(β=0.618,P<0.001,校正r 2=0.368).逻辑回归分析显示,精浆miR-551b是弱精症[OR=24.889(95％CI 5.302～116.843),P<0.001]和无精症[OR=6.303(95％CI 1.316～30.179),P=0.021]的潜在危险因素.结论 男性不育症患者精浆miR-551b水平与正常生育男性存在明显差异,且与精子密度和活力密切相关,有潜力成为男性不育患者辅助诊断和鉴别诊断的新型分子标志物.
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无精症及严重少精症Y染色体微缺失和生殖激素水平研究
目的 探讨少精症及严重无精症患者与Y染色体AZF基因微缺失的关系.方法 采用多重PCR方法对染色体核型正常的346例严重少精症和无精症患者进行Y染色体AZF基因微缺失检测,同时用化学发光法测定生殖激素水平.结果 346例患者中发现Y染色体微缺失患者17例,缺失率为4.9％,其中262例重度少精症中Y染色体微缺失14例(5.3％),84例无精症患者中Y染色体微缺失3例(3.6％).微缺失类型包括单纯AZFa微缺失2例;单纯AZFb微缺失3例;单纯AZFc微缺失11例;AZFb+ AZFc微缺失1例.30例精液正常者Y染色体均未发现AZF基因微缺失.生殖激素检测结果显示,Y染色体微缺失患者血清FSH,LH和T水平分别为18.76±9.62 IU/L,6.05±4.48 IU/L和378.54±158.98 mmol/L.与无微缺失患者相比,Y染色体微缺失患者血清FSH水平显著性升高(t=3.930,P=0.006)、T水平显著性降低(t=-2.602,P=0.011).结论 Y染色体微缺失及血清生殖激素水平异常与少精症、无精症密切相关,其中AZFc缺失为常见的类型.
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无精症的诊治现状及进展
无精症在男性不育的致病因素中占5%-20%.近年来,随着男性生殖研究的进展,使我们对梗阻性和非梗阻性无精症的病因和治疗都有了新的认识.本文就无精症诊断、治疗的现状及进展作一介绍.
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经皮附睾穿刺取精术结合单精子卵细胞浆内注射技术治疗梗阻性无精症成功1例
1 临床资料1.1 对象患者(女方:年龄30 a,经不孕症系统检查未见异常. 男方:34 a,曾在7 a及12 a时2次行左、右侧腹股沟疝伴鞘膜积液手术,多次精液检查为无精症,睾丸活检提示生精功能正常)因原发不孕6 a、梗阻性无精症,于2004-05在我中心接受经皮附睾穿刺取精术(PESA)结合单精子卵母细胞浆内注射(ICSI)技术助孕.
关键词： 经皮附睾穿刺吸取精子术 单精子卵细胞浆内注射 无精症 -
GRTH基因c.852C/T多态性与无精症的相关性研究
目的:研究GRTH基因C.852C/T位点的多态性与无精症的关系.方法:应用PCR-RFLP技术,在228例无精症患者和259例正常生育男性中,对GRTH基因c.852C/T单核苷酸多态位点的多态分布与无精症的相关性进行研究.结果:无精症患者和正常男性间C.852C/T的等位基因T的频率存在统计学差异(32.2% us 26.2%,P=0.04);在无精症患者中的基因型TT的频率显著高于正常男性(9.6% us 4.6%,P=0.03).结论:GRTH基因C.852C/T的多态分布与无精症相关,基因型TT增加无精症的易感性,可能是人类生精阻碍的一个风险因子.
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基因芯片技术在COX10等无精症患者相关基因的分析
目的运用基因芯片技术获取正常生育者睾丸组织与无精症患者睾丸组织中差异表达的基因,并对结果进行生物信息学分析.方法分别抽提正常生育者与无精症患者睾丸组织中mRNA制备探针,应用基因芯片技术观察二者表达谱差异情况,并对其中明显下调的COX10基因进行生物信息学分析.结果通过人基因芯片筛选,获得120条与无精症相关的基因,其中明显下调的基因COX10与人类精子调控关系密切.结论基因芯片筛选正常生育者与无精症患者睾丸组织差异表达基因具有样品用量少,高敏感性,快速高效等特性,可用于筛选和研究无精症相关基因.
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男性不育患者Y染色体上DAZ基因微缺失测定及临床意义
目的 通过检测无、少精症不育患者睾丸、精液基因组DAZ基因缺失情况,探讨对其病因的基因诊断方法.方法 选择35例特发性无、少精症不育患者作为研究对象,其中少精症18例、严重少精症12例、无精症5例;选择10例正常已生育健康男性作为正常对照组.应用PCR技术,检测睾丸、精液基因组中Y染色体上特异性序列标签位点(STS)的引物扩增,了解基因缺失情况.结果 35例患者中5例睾丸、精液基因组微缺失,其中无精症3例,严重少精症2例;其余30例患者和10例正常对照组男性的睾丸、精液基因组未见基因微缺失.结论 DAZ基因微缺失是无、少精症的原因之一.
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128例无精子症患者染色体及性激素分析
男性不育在生育异常中占40%～50%,探讨无精子症患者染色体异常、性激素水平的变化及其与发病的关系是研究男性不育的一个重要方面,特别是少精症和无精症引起的不育在不孕症中占有相当大的比例.本文对来自天津市7所医院128例无精子症患者染色体及性激素进行了分析.
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西宁地区452例男性不育症患者染色体核型分析
目的:探讨男性不育症与染色体异常的关系.方法:利用G显带技术,对本地区452例不育症患者进行外周血染色体核型分析.结果:452例男性不育症患者中无精症96例,染色体异常16例,异常率16.7％,其中性染色体15例,常染色体1例;少精症128例,染色体异常16铡,异常率12.5％,其中性染色体13例,常染色体3例,无精症组与少精症组染色体异常差异有统计学意义(P＜0.05).452例男性不育症患者中,染色体异常32例,检出率7.07％.结论:染色体异常是导致男性不育症的遗传因素之一,对男性不育患者应常规进行染色体检查,有助于病因的诊断.
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睾丸体积、激素水平在诊断无精症患者睾丸中精子活性的研究
目的 分析无精症患者睾丸体积、生殖激素和睾丸活检结果之间的相关性,探讨无精症患者睾丸中有无活精子的影响因子.方法 选择103例无精子症患者,测量睾丸体积、检测外周血促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)浓度,分析睾丸体积与FSH、LH、T、E1的相关性;行睾丸活检,按活检结果分A(有精子)、B(无精子)2组,分析2组患者睾丸体积和FSH、LH、T、E2的差异.结果 睾丸体积与FSH(r=-0.744,P=0.000)、LH(r=-0.683,P=0.000)呈负相关关系,与T(r =0.378,P=0.000)呈正相关关系,与E2(r=0.123,P=0.271)呈正相关关系;与A组比较,B组睾丸体积(t=3.461,P=0.002)较小、FSH(t=4.863,P=0.000)和LH(t=5.592,P=0.000)偏高、E2(=2.171,P=0.038)偏低.结论 一般情况下,无精子症患者睾丸体积越大、FSH和LH越低、T和E2越高,睾丸活检有精子的可能性越大.
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少弱精症动物模型建立的研究进展
人类生殖能力呈逐年下降趋势，大约20％的育龄夫妇受到不育不孕的困扰，男性因素占到40％～60％，其中精子生成、成熟、输运异常是男性不育常见的原因［1-2］。而且研究发现无精症（Azoosper-mia）、弱精症（Asthenospermia）和少弱精症（Oli-goasthenospermia）与不育高度相关［3］。
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无精症、少精症患者中AZF缺失的检测
目的:探讨AZF缺失与男性无精症、少精症之间的关系.方法:采用多重PCR方法,对84例汉族无精症和少精症患者的AZF区4个STS位点:AZFa亚区的sY86、AZFb亚区的sY127、AZFc亚区的sY254和sY255进行了缺失检测.用PCR-SSCP方法对其中的48例作了sY254点突变检测.并对DAZ基因在人不同组织的表达进行了研究.结果:3例无精症患者同时具有位于AZFc亚区中DAZ基因的sY254和sY255位点缺失.48例患者未见sY254有点突变.只在睾丸组织中检测到DAZ基因的表达.结论:部分汉族无精症患者可能与AZFc的缺失有关.
关键词： 无精症因子(AZF) 无精症缺失(DAZ) 缺失 无精症 少精症 -
Y染色体基因微缺失与男性不育的关系
目的:探讨男性不育患者尤其是特发性无精子症、严重少精子症及双侧输精管缺如与Y染色体基因(无精子因子,AZF)微缺失的关系.方法:对97例男性不育患者及20例正常男性采用多重聚合酶链反应法进行基因微缺失检测.结果:36例特发性无精症患者中存在3例缺失,占8.33%;14例双侧输精管缺如患者存在2例缺失,占14.29%;27例严重少精症患者中存在2例缺失,占7.41%.20例精子数正常的男性不育患者及20例正常男性对照无AZF缺失.缺失以AZFa,AZFc区为主,AZFb区无缺失.结论:Y染色体AZF微缺失可能是导致男性特发性无精症、少精症的原因之一,双侧输精管缺如患者也存在Y染色体的基因微缺失.
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益肾化淤生精法治疗精液异常134例
笔者对精液异常者进行辨证治疗,收到满意效果,现将近3年来资料较为完整的134例作一总结,报告如下.1临床资料134例均为门诊患者,年龄23～41岁,平均26岁;婚后不育时间短2年,长6年,平均3.6年;原发不育者89例,继发不育者45例.精液常规检查结果1 34例中无精症7例,精子极少或低于2000万/ml41例,2100～5500万/ml63例,正常23例.患者大多能进行正常性生活,无明显自觉症状或有神疲乏力,腰膝酸软,手足不温,早泄及阴囊湿冷等,部分病例精液不能正常液化,小便混浊、涩痛或少腹及睾丸坠痛等不适.
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不孕症治验举隅
不孕重要原因之一是排卵障碍,主要为无排卵和黄体不足.笔者早年曾跟随武汉华中科技大学同济医学院擅长治疗不孕症的张明敏教授坐诊,在夫妻性生活正常,排除男方生殖系统疾病和极少精症、无精症,女方无闭经和子宫输卵管无明显异常前提下,用温阳补肾、活血化瘀中药治疗收到很好临床疗效,介绍如下.
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125例睾丸穿刺活检术的护理体会
男性不孕症是男科疾病中的常见病,其中无精子症约占男性不孕症患者中的1O%～20%[1].睾丸活体组织检查,是直接评估睾丸的生精功能和精子发生障碍程度的一种重要的检查方法[2],目前对于无精子症患者通常采用睾丸穿刺活检来了解睾丸生精功能.睾丸穿刺活检术是男科及生殖医学科常见的有创检查.我科对125例无精子症的患者行睾丸穿刺活检术,现将护理体会介绍如下.
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无精症精浆生精细胞研究
目的:探讨无精症精液脱落细胞形态特征.方法:观察分析89例无精症患者的精液其生精细胞的形态种类,分析其检查结果.结果:89例无精症的精液中,25例有生精细胞.其中17例主要是精子细胞占68％,5例是次级精母细胞占20％,2例是初级精母细胞占8％,1例精原细占4％胞.结论:观察精液生精细胞的形态及分类,对非梗阻性无精症的诊断有价值,建议临床常规开展精液的脱落细胞检查.
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无精症及少精症患者血清生殖激素水平与睾丸生精功能的相关性分析
目的:探讨分析无精症及少精症患者血清生殖激素水平与睾丸生精功能的相关性.方法:通过选取于2017年4月至2018年4月期间的82例无精症及少精症患者展开研究,通过对患者的血清中T(总睾酮)、FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、PRL(泌乳素)、E2(雌二醇)各项指标水平,以患者的睾丸或附睾穿刺病理结果实现对患者分组(A组)功能正常组、B组生精功能低下组、C组唯支持细胞综合征组.结果:经研究发现不同组的患者一般资料并无显著差异,A、B两组生殖激素水平相较无显著差异,C组的血清FSH、PRL、LH水平相较B组明显较高,E2水平相较B组较低,存在显著差异(p<0.05);虽然C组T水平相较B组较低,但是并不存在显著差异(p>0.05);C组的血清LH、FSH指标水平相较A组较高,T水平相较A组较低,存在显著差异(p<0.05),组间PRL、E2水平并无统计学差异(P>0.05).经相关分析发现患者睾丸生精功能及T水平呈正相关,及LH、FSH指标水平呈负相关,及PRL、E2水平并未存在相关性.结论:无精症及少精症患者的血清生殖激素水平,与睾丸生精功能存在一定相关性,血清生殖激素水平存在对睾丸生精功能的预测价值,能够在临床中用于给予患者及时指治疗及预后判断中.
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分析无精症睾丸穿刺护理方法及效果
目的：分析无精症睾丸穿刺护理方法及效果。方法：选取2016年1月到2016年11月在本院接受睾丸穿刺治疗的58例无精症患者，按照患者的入院顺序，分为观察组与参照组（n=29）。参照组采用常规护理干预的方式，观察组采用综合护理的方式，对比两组患者的手术成功率以及不良情况发生率。结果：观察组与参照组患者的手术成功率分别为96.55%、86.21%，差异对比具有统计学意义（p＜0.05）。同时，观察组不良情况发生率为3.45%，显著低于参照组患者13.79%，数据对比具有统计学价值（p＜0.05）。结论：睾丸穿刺治疗中全面的护理方式，有助于提升无精症患者手术治疗成功率，预防患者各类不良问题的发生，有助于患者临床症状的快速缓解，建议广泛应用。
