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跨文化护理理论在外籍住院患者中的应用
跨文化护理是用文化和环境来影响人的心理,陶冶其性格、性情,从而使其心理生理社会各方面处于一个良好状态,并根据服务对象的社会环境和文化背景为其提供有意义和满意的照顾[1].为不同文化背景的人提供共性和差异性的护理[2].我们对19例外籍住院患者应用跨文化护理理论护理,以医院焦虑抑郁量表(HADS)评分评估护理效果[3],报道如下.
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护理干预老年脑卒中患者抑郁和/或焦虑的观察
脑卒中是严重危害人类健康的常见脑血管疾病,其发病率随着年龄的增加而升高.抑郁症是脑卒中后常见的情感障碍并发症,发生率大约20%[1,2].抑郁症的严重程度和脑卒中的预后密切相关,如未及时治疗,会明显影响神经功能的康复,甚至增加脑卒中患者的病死率.因此,脑卒中与抑郁和/或焦虑之间的关系必须引起医护人员的重视.现对老年脑卒中患者137例中合并抑郁和/或焦虑的发病率并对其进行了护理干预,取得了较为满意的效果,现报道如下.
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孕产妇分娩前后焦虑抑郁情绪障碍的调查
孕产妇常伴有焦虑、抑郁等心理问题,它不仅对孕产妇的顺利分娩、产后恢复产生重要影响,甚至可因严重抑郁而发生意外.文献报道大约4%～15%的孕妇在孕产期有抑郁症状,5%～13%有焦虑症状[1-3].O'Hara等[4]的荟萃分析资料显示,国外产后抑郁的发生率为13%,而国内文献报道产后抑郁的发生率有10%～20%[2,5～].为此,笔者对100名孕产妇采用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)[7]进行了焦虑、抑郁状况调查,以了解孕产妇的心理状况.现将结果报告如下.
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原发性高血压住院患者心理调查及护理对策
原发性高血压是一种心身疾病,心理社会因素对于疾病的发生、发展、转归及防治有不容忽视的影响.为此应用医院焦虑抑郁量表对89例确诊为原发性高血压病的住院患者进行心理调查,评估患者的心理状况,探讨影响患者心理的主要因素及护理对策.
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铜矿老年矽肺患者的焦虑状态及影响因素
目的 探讨老年矽肺患者的焦虑状态及其影响因素.方法 从一个有色金属公司中随机抽取121例老年矽肺患者,调查其社会人口学资料、填写医院焦虑抑郁量表,同时进行肺功能的测定.对焦虑状态与社会人口学资料之间的关系进行logistic回归分析.结果 矽肺患者的焦虑状态的发生率为14.9％,有严重的呼吸道症状、较差的身体状态和Ⅲ期矽肺与焦虑状态密切相关(OR值分别为5.6、3.6、8.3).结论 矽肺患者有着较高的焦虑症状的发生率,为临床医师在矽肺患者中筛查焦虑症状提供证据.
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心理因素对膝关节置换术后恢复的影响
心理因素对膝关节置换术后功能恢复的影响目前尚无定论。作者进行了一项队列研究，纳入100例初次行膝关节置换术的患者，平均年龄71岁。6周时获随访97例，1年时获随访87例。患者术前完成疾病认知问卷、医院焦虑抑郁量表、恢复控制点量表和牛津大学膝关节功能评分。结果发现，术前功能评分对术后牛津大学膝关节评分和关节活动范围影响大；此外，疾病认知问卷和抑郁影响术后6周时牛津大学膝关节功能评分，焦虑和抑郁还影响术后1年的牛津大学膝关节功能评分，但不影响关节活动范围。故作者认为，心理因素对膝关节置换术后功能的恢复有重要影响，应引起临床医师的重视。
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妊娠妇女16621例焦虑抑郁状况调查与分析
目的 了解妊娠妇女的焦虑抑郁状况并对其进行多因素分析,为妊娠妇女的健康干预提供依据.方法 采用医院焦虑与抑郁量表(HAD)与自行设计的调查问卷对16 621例妊娠妇女焦虑抑郁状况进行调查,并对结果进行分析.结果 焦虑症状发生率5.16％,抑郁症状发生率5.03％.多因素分析示焦虑的危险因素为合并甲亢、不良生育史、低学历、孕周≥28周、＜25岁或≥35岁等;抑郁的危险因素为低学历、不良生育史、多胎、无职业、多次流产史等.结论 妊娠合并甲亢、不良生育史、低学历、孕周≥28周、＜25岁或≥35岁等为焦虑的危险因素;低学历、不良生育史、多胎、无职业、多次流产史等为抑郁的危险因素,应早期筛查及时干预.
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人文关怀对住院患者焦虑及抑郁的影响
目的:探讨人文关怀对住院患者焦虑、抑郁的影响.方法:将70例住院患者随机分为实验组和对照组各35例,对照组给予常规护理,实验组在对照组基础上加强人文关怀护理.采用医院焦虑抑郁量表(HADS)比较两组患者干预前后焦虑、抑郁情况.结果:实验组干预后焦虑、抑郁评分明显低于干预前及对照组干预后(P<0.05).结论:住院患者存在不同程度的焦虑、抑郁心理,人文关怀能降低患者不良心理应激反应,提高患者满意度.
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急性闭角型青光眼患者焦虑抑郁状态调查及影响因素分析
目的：探讨急性闭角型青光眼患者焦虑、抑郁状态及其影响因素。方法：对2014年3月～2015年3月符合试验标准的60例急性闭角型青光眼患者进行调查，手术前后分别采用医院焦虑抑郁量表（ HADS）评估患者焦虑、抑郁现状，采用青光眼生活质量－15（ GQL15）对患者的生活质量进行评价，分析焦虑、抑郁的影响因素。结果：60例急性闭角型青光眼患者焦虑、抑郁发生率分别为43．3％、36．7％，同时患有焦虑和抑郁的患者占26．7％，与患者的生活质量、病程、年龄呈正相关的增长关系，与收入呈负相关关系，但是与患者的文化程度及性别无相关关系。手术后患者的心理状况得到明显改善，与手术前比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：急性闭角型青光眼患者发生焦虑、抑郁可能性较高，焦虑、抑郁的发生率与患者的生活质量、年龄、经济收入、职业有密切的关系，需引起临床关注。
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肠易激综合征患者的人格特征及情绪分析
肠易激综合症(IBS)是常见的胃肠道心身疾病之一,发病率为13%～15%.近年来受到国内外学者的重视,有研究表明,心理因素在IBS的致病过程中起着重要的作用,许多IBS患者存在心理方面的异常,IBS已被心身医学家描述为七种经典的心身疾病之一[1,2].为了解人格和情绪对IBS的影响,本研究对67例IBS患者进行了艾森克人格问卷调查及综合性医院焦虑抑郁量表测定,以期对IBS的发生、发展、治疗及预后工作做一探讨.
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3种焦虑评定量表在综合医院门诊患者中的应用比较
目的 探讨医院焦虑抑郁量表(HDAS)和焦虑自评量表(SAS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评定焦虑的一致性.方法 采用多中心、横断面设计,在广州15家综合医院2000名焦虑抑郁调查样本中现场抽取229例HADS总分≥8的可疑焦虑抑郁患者,采用SAS、HAMA进行再次评定.结果 HDAS、HAD-A、SAS量表内部一致性良好,Cronbach系数分别为0.866,0.849,0.832.相关分析显示,HADS总分、HAD-A因子分与SAS标准分、HAMA总分呈正相关,相关系数为0.494 ～0.874,相关有显著性(P＜0.01).量表评定的一致性检验显示,SAS标准分≥46、≥50作为焦虑划界分与HAMA≥14分的一致性McNemar检验,Kappa值分别为0.524,0.449(P＜ 0.01);HAD-A≥8作为焦虑划界分与HAMA≥14、SAS≥50、SAS≥46一致性检验,Kappa值分别为0.314,0.265,0.401 (P＜0.01).结论 HDAS和SAS均具有良好的量表内部一致性,但HAD-A与SAS、HAMA间的焦虑评定一致性仅为轻到中等程度.
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黛力新联合乌灵胶囊治疗精神性眩晕的疗效观察
目的：观察黛力新联合乌灵胶囊治疗精神性眩晕的临床疗效。方法选择精神性眩晕患者80例，随机分为观察组40例和对照组40例，观察组予黛力新联合乌灵胶囊治疗，对照组仅口服乌灵胶囊，治疗1周后观察2组的临床疗效、眩晕残障程度量表评分（DHI）和医院焦虑抑郁量表（HADS）评分情况。结果观察组临床眩晕症状缓解优于对照组，DHI和HADS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黛力新联合乌灵胶囊治疗精神性眩晕疗效明确，无明显不良反应，适于临床应用。
关键词： 黛力新 乌灵胶囊 精神性眩晕 眩晕残障程度评定量表 医院焦虑抑郁量表 -
精神科轮班工作护士焦虑抑郁状况调查
目的：探讨精神科轮班工作护士的焦虑抑郁状况。方法采用医院焦虑抑郁量表对4家精神病专科医院轮班工作护士进行调查分析。结果本组连续轮班工作护士可疑焦虑、抑郁发生率分别为18．6％、10．0％。连续轮班工作≤5 a护士医院焦虑抑郁量表焦虑因子分显著高于＞5 a护士（P＜0．05），抑郁因子分二者比较差异无显著性（P＞0．05）。结论精神科轮班工作护士的焦虑抑郁情绪发生率较高，医院管理者应有针对性地予以心理疏导及心理关怀，以提高其心身健康水平。
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原发性高血压合并焦虑抑郁障碍现状调查
目的 探讨原发性高血压合并焦虑抑郁障碍的流行病学状况,为临床干预提供依据. 方法 对2180例原发性高血压患者采用综合性医院焦虑抑郁量表、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表及自拟一般资料调查表进行评定分析.结果 原发性高血压患者心理障碍患病率49.45%,其中焦虑症患病率45.09%、抑郁症患病率6.33%、焦虑抑郁共患率1.97%;女性、中年、并发其他疾病、无业、病程长的原发性高血压患者罹患焦虑症率偏高,而老年、退休的原发性高血压患者罹患抑郁症率偏高.结论 原发性高血压患者罹患焦虑抑郁障碍率较高,其中女性、中年、病程时间长是罹患焦虑症的危险因素,老年、退休是罹患抑郁症的危险因素.
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忧伤温度计在中国肿瘤患者的适用性研究
目的 探讨忧伤温度计在我国肿瘤患者应用的可行性,为临床医务人员提供简单、快速筛选肿瘤患者忧伤状况的量表.方法 通过翻译、回译美国国家综合肿瘤网推荐的忧伤温度计,构建中文版忧伤温度计.对189例恶性肿瘤患者运用医院焦虑抑郁量表、中文版忧伤温度计进行调查,运用ROC曲线分析中文版忧伤温度计灵敏度、特异度和临界值,运用x2检验和Kappa系数判断两者的一致性.结果 肿瘤患者忧伤温度计得分3.51±2.56;HAD总分10.14±6.18;以HAD总分≥1 5分为临界值时,26.98％肿瘤患者有严重的心理疾患;忧伤≥4分时,30.69％患者有心理疾惠.ROC曲线显示忧伤为4分时,灵敏度为0.902,特异度为0.863,约登指数=0.827,Kappa=0.806,秩相关系数0.832.结论 中文版忧伤温度计是一种简单、有效、快速筛查肿瘤患者忧伤情况的量表.
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Brandt-Daroff习服训练联合黛力新治疗良性阵发性 位置性眩晕管石复位后残余头晕的疗效
目的:观察Brandt-daroff习服训练联合黛力新治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)管石复位后残余头晕的疗效.方法:BPPV成功管石复位后发生残余头晕的患者96例随机分为4组:对照组(常规内科治疗),训练组(Brandt-Daroff习服训练),药物组(黛力新治疗),联合组(Brandt-Daroff习服训练联合黛力新治疗),每组24例.治疗前后采用医院焦虑抑郁量表(HADS)、眩晕残障量表(DHI)、前庭症状指数(VSI)对患者进行评分比较.结果:治疗前各组HADS、VSI、DHI评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗7、14 d后,3组HADS、VSI、DHI评分均低于对照组(均P<0.05).治疗7、14 d后,联合组HADS、VSI、DHI评分均低于训练组及药物组(均P<0.05).治疗7 d后,药物组HADS评分低于训练组(P<0.05);治疗14 d后,训练组DHI评分低于药物组(P<0.05).结论:Brandt-Daroff习服训练、黛力新均能减轻BPPV成功管石复位后残余头晕症状,联合治疗较单一治疗更有效.
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颞下颌关节紊乱病患者唾液中氧化应激状态与焦虑抑郁情绪的关系
目的:探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)患者唾液中氧化应激(OS)状态与焦虑抑郁情绪之间的相关关系.方法:应用医院焦虑抑郁量表(HAD)对30名TMD患者的焦虑抑郁情绪进行评估并将其分为焦虑抑郁组(A组)和非焦虑抑郁组(B组),10名正常人作为对照(C组).采用TBA法和ELISA试剂盒分别对受试者唾液中丙二醛(MDA)和8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)含量进行测定.结果:A组HAD评分高于B组,两组间比较差异有统计学意义.A组MDA和8-OHdG水平明显高于B组及C组,差异具有统计学意义.Pearson相关分析显示MDA和8-OHdG均与焦虑抑郁得分呈明显正相关.结论:TMD患者存在氧化损伤,伴焦虑抑郁情绪的患者抗氧化酶防御能力进一步减弱,提示氧化应激指标可能与TMD症状的发生和发展密切相关.警示临床重视早期TMD患者,预防进展到重度疼痛和功能紊乱.
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两种方法拔除下颌阻生智齿对患者心理影响的比较
本研究通过医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD)情绪测定的方法,评估涡轮钻法与劈冠法对患者产生的心理影响.
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医院焦虑抑郁量表与Beck抑郁问卷在综合医院门诊病人中评定抑郁的比较
目的:比较医院焦虑抑郁量表(HADS)和Beck抑郁问卷(BDI)在综合医院门诊病人中的评定结果,探讨量表间评定的一致性和量表划界分.方法:在广州15家综合医院焦虑抑郁调查样本中现场抽取229例HADS总分≧8的可疑焦虑抑郁患者,采用Beck抑郁问卷、17项汉密顿抑郁量表等进行再次评定.结果:HADS、HAD-D、BDI内部一致性良好,Cronbach α系数分别为0.866、0.853、0.878.相关分析结果显示,HADS总分、HAD-D因子分与BDI总分、HAMD总分显著正相关,相关系数为0.415-0.853.量表的一致性分析显示,HAD-D≥9作为抑郁划界分与HAMD≥14、HAMD≥17的抑郁评定一致性Kappa值分别为0.420、0.373；BDI≥17与HAMD≥14、HAMD≥17的一致性Kap-pa值分别为0.535、0.508; HAD-D≥9与BDI≥17的一致性Kappa值为o.368.结论:HADS和BDI作为两个常用的抑郁自评量表,均具有良好的内部一致性,但HAD-D与BDI、HAMD间的评定一致性很低;BDI与HAMD间的评定一致性较好,但应用中BDI的划界分需要谨慎界定.
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非糜烂性反流病患者生活质量评价
目的 从躯体生理功能、心理情绪状况、社会活动等多个维度全面评估非糜烂性反流病(NERD)患者的生活质量,探寻影响患者生活质量的关键因素.方法 纳入100例NERD患者,填写临床症状量表、医院焦虑抑郁量表(HADS)、胃食管反流病生存质量量表(GERD-HRQL)和胃肠道生活质量指数量表(GIQLI),通过量表得分对量表内各维度之间及各量表之间的关系进行分析.结果 (1)NERD患者HADS-D高于HADS-A积分,两者相关系数r=0.54.(2)GIQLI中除心理情绪与特殊疾病状况之间无直线相关关系外,自觉症状、躯体生理功能、心理情绪状况、社会活动和特殊疾病状况两两间均呈正相关;自觉症状、躯体生理功能、心理情绪状况、社会活动、特殊疾病状况与GIQLI总积分的相关系数分别为0.740、0.795、0.823、0.733、0.549.(3)临床症状积分与HAD-A积分、HAD-D积分、GERD-HRQL积分间存在直线相关性,相关系数依次为0.385、0.273、0.421.(4)GIQLI总积分与临床症状、HAD-A、HAD-D、GERD-HRQL积分的相关系数依次为-0.668、-0.586、-0.444、-0.255,均呈负相关.结论 GIQLI量表能够全面、客观地评价NERD患者的生活质量,与症状积分量表、HADS量表相关性良好.心理情绪状况是影响NERD患者自觉症状、躯体生理功能、社会活动及总体生活质量的关键因素.
