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毛霉菌病性脑动脉瘤一例
临床资料 患者男性,16岁,学生,因不规则发热伴头痛1个月余,以"头痛待查"收治.患者入院前曾在外院和门诊接受过治疗(对症及抗菌等治疗).2002年10月22日入院.体检:意识清楚,体温37.7℃,神经系统检查未见明显阳性体征.入院3次脑脊液检查白细胞(149~920)×106/L(多叶核0.80~0.82,蛋白0.5~1.0 g/L,葡萄糖2.3~3.4 mmol/L,氯化物115.6~125.0 mmol/L).住院第22天腰穿测压力130 mm H2O(1mmH2O=0.0098 kPa),奎根试验(-),2次脑脊液查隐球菌(-).细胞刮片、MRA和脑电图等检查未见明显异常.临床考虑为"非典型性化脓性脑膜炎".
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婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液外科治疗
目的 探讨婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液手术方式的选择.方法 回顾性分析2000年6月至2012年6月收治的170例化脓性脑膜炎合并硬膜下积液患儿的临床资料,选用个体化的治疗方式.结果 30例行间断穿刺中15例治愈(50.0%);30例行静脉留置针管引流中17例治愈(56.7%);69例行钻孔引流中治愈55例(79.7%);30例行钻孔引流+药物冲洗中19例治愈(63.3%);6例行积液囊-腹腔分流术治愈(100%);5例行开颅手术中4例治愈(80.0%),1例脑膜炎复发治疗无效死亡.结论 婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液应选用个体化治疗方案,微创钻孔引流术效果肯定,必要时加药物冲洗效果更佳.难治性病例行积液囊-腹腔分流术、开颅手术可获满意效果.
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先天性鞍底骨质缺如并脑脊膜膨出一例
患者 男,7岁.2年前因"化脓性脑膜炎"在当地医院诊治,发现脑脊液鼻漏,行头颅MRI检查发现鞍底骨质缺如伴脑脊膜膨出,仅对症治疗脑炎并痊愈出院.此后每当感冒后便出现脑脊液鼻漏,未予特殊处理.
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小儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的外科治疗
笔者自1995年1月至2005年1月共收治化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的患儿29例,现回顾性分析并总结如下.资料与方法1.一般资料:本组患儿皆经本院或外院儿科CT检查或硬膜下穿刺证实化脓性脑膜炎并发硬膜下积液,予保守治疗无效后转入本科.共29例,男21例,女8例,年龄2个月~2岁,其中26例在2个月~1岁,占90%.
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婴幼儿化脓性脑膜炎致硬膜下积液的外科治疗
目的分别探讨婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的三种外科治疗的指征.方法回顾分析我科收治的38例化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的婴幼儿,根据具体情况分别进行(1)反复穿刺;(2)持续引流;(3)穿刺加开颅手术或引流加开颅手术.全组病人随访1年以上,观察其疗效.结果 10例行反复硬膜下穿刺病人,5例痊愈,3例好转,2例无效,6例行硬膜下引流病人,4例痊愈,2例无效,22例行开颅手术清除积液病人,20例痊愈,2例好转,全组无死亡.结论化脓性脑膜炎合并的硬膜下积液如对大脑产生压迫,应及时进行外科治疗.具体方法应根据病程时间,积液蛋白含量而定.如治疗及时,方法正确,则大多数病人预后较好.
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脑脊液耳漏至感音性耳聋并术后听力提高1例
患者男,13岁.因右侧耳痛、头痛及呕吐反复发作1年入院.患者1年前受凉后感右侧耳痛、发热,用"消炎药"治疗无效.2天后始感头痛、颈强伴喷射性呕吐,来本院做腰穿诊为"化脓性脑炎"收住传染科,2周后治愈.后反复发病3次,病情如前,同法治愈.1个月前又发病,经耳鼻咽喉科会诊,诊为"急性中耳乳突炎并化脓性脑膜炎"收住本科.抗生素控制感染后欲行手术探查.术前情况:一般情况好,无头痛、发热,咽部无流水感.右耳道清洁通畅,鼓膜标志清,未见穿孔.纯音测听:右耳重度感音性耳聋,3 000Hz~8 000Hz无听力;语言频率为(500、1 000、2 000Hz)平均听力骨导为57dB、气导为97dB.左耳未见异常.
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非综合征性内耳畸形伴脑脊液耳鼻漏四例
非综合征性内耳畸形无全身其他部位先天异常,仅伴不同程度的感音神经性耳聋.此类疾病常因较隐匿或耳聋被其他病症所掩盖不易被发现,而以脑脊液耳鼻漏、化脓性脑膜炎反复发作为主要表现.2000年1月~2003年3月收治因脑脊液耳鼻漏就诊的患儿4例,报道如下.
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内耳共同腔畸形脑脊液耳漏修补术一例报告
患者,男,一岁半,住院号:753985,以自幼右耳听力差、反复发作性化脓性脑膜炎半年于2012年4月11日入院,入院前曾三次在我院小儿科住院治疗化脓性脑膜炎,自幼听力筛查右耳未通过。入院查体:一般情况可,神志清,发育正常,心肺听诊正常,肝脾不肿大,神经系统检查正常。外耳发育正常,鼓膜完整,右耳可见积液征,鼓室压图右耳为“B”型,左耳为“A”型,颞骨CT、颅脑MRI均显示右中耳乳突腔积液、内耳共同腔畸形,且共同腔与内听道相通、间隙较宽,左耳发育正常(见图1、2、3、4),ABR右耳90分贝未诱出Ⅴ波。入院诊断:右内耳共同腔畸形并脑脊液漏。治疗:全麻下行右耳乳突面隐窝进路鼓室探查脑脊液漏修补术。术中所见:打开面隐窝可见镫骨底板下缘有脑脊液外湧,分离砧镫关节取出镫骨,即刻出现“井喷”,约5分钟后脑脊液流速变缓,,取颞肌一块,剪成细条状,由卵圆窗分次填入共同腔内,填满塞紧,观察无脑脊液外漏,关闭术腔。术后3天出现迟发性面瘫,按H-B分级面神经功能IV级,40天后面瘫完全恢复,术后随访1年,未再出现脑膜炎发作。
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婴幼儿化脓性脑膜炎听力损失及转归特点分析
目的:探讨婴幼儿化脓性脑膜炎导致听力下降情况及听力下降的转归情况。方法回顾性分析自2012年7月至2013年3月我院收治的化脓性脑膜炎患儿66例,全部患儿行脑干测听检查。同时回顾性分析了患儿的影像学检查,如颞骨CT,头部核磁,增强核磁等。听力异常者三个月到半年复查脑干测听检查。结果入组的化脓性脑膜炎患儿66例,30例患儿出现听力下降(45.5%),其中21例患儿进行了听力学随访,共10例(47.6%)患儿听力下降未恢复或未完全恢复。此21例患儿中轻度听力下降3例,随访听力全部恢复正常;中度及中重度听力下降9例,7人恢复正常,2人听力未恢复;重度及极重度听力下降9人,1人听力恢复,2人听力部分恢复,余6人听力未恢复。结论化脓性脑膜炎对婴幼儿听力影响明显;合并听力下降的程度与听力损失恢复程度明显相关,轻度听力下降听力多可恢复,听力下降程度较重,则可能导致永久性听力损失。
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胆脂瘤型中耳炎合并多种颅内外并发症一例报告
胆脂瘤型中耳炎是较为常见的耳科疾病,可以合并二十多种颅内外并发症,尤其是化脓性脑膜炎,脑脓肿,可导致生命危险,需要及时诊断及治疗.胆脂瘤型中耳炎合并双侧多种颅内并发症,较为罕见,值得吸取经验教训,故报告如下.
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结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的CT诊断
近年来,由于耐药结核菌的增加、人口流动及AIDS流行等因素,全球结核病发病率明显上升,结核性脑膜炎(结脑)与化脓性脑膜炎(化脑)患者也随之增多.典型的结核性脑膜炎或化脓性脑膜炎的CT诊断并不难,但不典型者其CT诊断和鉴别诊断常有一定难度.我们自2005年2月至2008年3月对丽水市第二人民医院收治的48例化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎进行了CT检查,以探讨CT对二者的诊断价值.
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检测白细胞介素-8对患儿中枢神经感染的意义
小儿机体免疫力弱,血脑屏障功能不健全,中枢神经系统感染性疾病的患病率较高.白细胞介素-8(IL-8)是可介导和调节多种免疫及炎症反应的细胞因子,与感染性疾病的关系密不可分.1998年11月~1999年7月,我们对病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的IL-8进行了测定,证实结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎病人IL-8水平明显高于对照组.
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头孢氨噻肟和丙球治疗新生儿化脓性脑膜炎
新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期严重感染性疾病.发病率高,死亡率高,治疗不当往往留有后遗症.传统应用青霉素及氨苄青霉素由于耐药菌株增多,疗效不理想.选用有效的抗生素和辅助联合用药是治疗化脑的关键.我们在治疗新生儿化脑时选用头孢氨噻肟配合静脉用丙种球蛋白(IVIG,蜀阳静丙)取得了较满意的效果.
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化脓性脑膜炎患者脑脊液白介素-6水平变化分析
白介素-6(IL-6)是机体感染时发生急性期反应的重要因子.自1998年5月~2002年8月,我们对58例化脓性脑膜炎患者脑脊液中IL-6进行检测,并结合临床,分析与其病情发展及预后的关系.
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婴儿化脓性脑膜炎并低钠血症临床观察
化脓性脑膜炎是小儿,尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统化脓性细菌的感染性疾病,其预后常与合并脑水肿的程度密切相关,严重的脑水肿患儿常因颅内高压而致死、致残.有效的防治脑水肿和颅内高压是改善急性的化脓性脑膜炎预后的重要环节[1].本院自2000年9月~2004年9月收治的婴儿化脓性脑膜炎全并低钠血症26例给予正常需要的液体量治疗,获得满意效果,现报告如下:
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化脓性脑膜炎合并硬膜下积液37例
目的探讨诊治化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的有效方法.方法对37例化脓性脑膜炎合并硬膜下积液患儿病历资料进行回顾性分析.结果37例化脓性脑膜炎合并硬膜下积液患儿年龄在1~16个月,均为前囟门未闭儿童,发生时间多出现在病程4~10d,单纯性积液27例,硬膜下感染8例,硬膜下积脓2例,36例痊愈出院,1例自动出院.结论硬膜下积液是化脓性脑膜炎常见并发症,应随时警惕其发生,积极治疗包括穿刺引流.积液量少、无症状者可自然吸收.
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舒适护理在小儿化脓性脑膜炎中的应用研究
目的 分析对小儿化脓性脑膜炎应用舒适护理的效果.方法 88例化脓性脑膜炎患儿,采用随机数字法分为对照组与研究组,各44例.对照组采用常规护理,研究组采用舒适护理,比较两组护理效果、并发症发生情况及住院时间.结果 研究组患者总有效率为97.73%,明显优于对照组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症为2.27%,明显低于对照组的13.64%,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者住院时间为(10.9±1.5)d,明显短于对照组的(14.5±2.3)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对化脓性脑膜炎患儿实施舒适护理能提升治疗效果,缩短住院时间,值得推广.
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新生儿化脓性脑膜炎并败血症的药学监护
为探讨临床药师在参与临床治疗团队的治疗工作中,对患儿实施药学监护,促进临床治疗药物安全和有效的意义.临床药师参与1例新生儿化脓性脑膜炎并败血症的病例诊疗过程,协助医师制订抗感染药品的品种和疗程,对患儿进行药学监护.结果 显示临床药师提出的用药方案合理,医师接纳,药学监护周全,在治疗上取得良好的效果.临床药师通过药学监护的模式参与临床治疗,能促进临床合理用药,为临床作出应用的贡献.
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新生儿化脓性脑膜炎合并脊髓膜炎1例临床分析
目的:探究新生儿化脓性脑膜炎合并脊髓膜炎1例患儿的诊疗方法。方法对1例化脓性脑膜炎合并脊髓膜炎患儿进行辅助检查,确诊,结合药敏试验结果,进行青霉素钠抗感染治疗,并给予单唾液四己糖神经节苷脂钠注射液营养神经,分析治疗效果。结果两周后患儿好转出院,出院时体温正常;双上肢可挪至胸前,双手能握持物品,左手肌力稍弱于右手,四肢肌张力约3~4级;神经系统显示拥抱(+)、觅食(+)、吸吮(+)、握持(+)。结论新生儿化脓性脑膜炎病死率及致残率较高,早发现、早诊断、积极治疗比较重要。
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应用利奈唑胺联合罗氏芬治疗小儿化脓性脑膜炎疗效分析
目的:探讨早期应用罗氏芬联合利奈唑胺治疗小儿化脓性脑膜炎的疗效及可行性。方法将确诊为小儿化脓性脑膜炎的110例患儿随机分为对照组和治疗组各55例,对照组使用常规三代头孢罗氏芬治疗,观察组在对照组的基础上联合应用利奈唑胺,观察两组患儿治疗后的效果。结果治疗组与对照组相比,治疗组体温恢复正常时间、外周白细胞计数恢复正常时间及脑脊液白细胞计数恢复正常时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用利奈唑胺联合治疗儿童化脓性脑膜炎疗效显著,能尽可能的改善预后,降低患儿死亡率和规避由此带来的医疗纠纷。