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维持性血透动静脉内瘘的护理
维持性血透是慢性肾功能衰竭患者延长生命,提高生存质量的一种方法,而动静脉内瘘是目前维持性血透患者主要的血管通路,是透析患者赖以生存的生命线,大限度地延长内瘘的使用寿命,获得足够的血流量,保证有效的透析,一直是血透室医务人员努力探讨的一个重要课题,现将内瘘护理体会总结如下.
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血液透析过程中阵发性室上性心动过速发作的观察和护理
通过对12例维持性血透患者在透析过程中发生阵发性室上性心动过速(室上速)30例次的观察,探讨血透患者发生室上速时的处理方法以及护士密切观察病情,及时的处理对减少患者的损害,保证透析安全、平稳进行的重要性.
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加强维持性血透患者的自我管理
加强维持性血液透析患者的自我管理,对于提高患者的生活质量,延长其生命起重要作用.
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补充左旋卡尼汀对维持性血透患者的影响的临床分析
目的:观察补充左旋卡尼汀对维持性血透患者贫血、肌肉痉挛发生的影响.方法:采用随机对照的方法选择维持性血透患者30例,分治疗组15例,对照组15例.治疗组15例每次血透后静脉补充左旋卡尼汀1g,3月、6月后测量血红蛋白、红细胞压积并记录红细胞生成素的用量、肌肉痉挛发生次数.结果:静脉补充左旋卡尼汀3月、6月都能提高血红蛋白及红细胞压积(P<0.01),减少促红细胞生成素的用量(P<0.01).能够减少维持血透患者肌肉痉挛的发生率(P<0.01).结论:静脉补充左旋卡尼汀能改善维持性血透患者贫血情况、减少肌肉痉挛的发生率.
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整体护理在维持性血透患者中的应用
整体护理作为一种全新护理思想与护理观念,其宗旨是以患者为中心,运用护理程序对患者实施身、心两方面的全程护理.
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维持性血液透析患者营养问题的探讨
维持性血液透析患者营养不良是死亡率增高的重要原因之一.维持性血液透析患者,相当一部分人存在营养不良问题,不仅影响患者的生活质量,而且也是并发症和死亡率增高的一个重要原因.本文拟以膳食摄入、生化检查来分析维持性血透患者营养状况的重要性.
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维持性血透患者视功能变化分析
笔者对16例慢性肾功能不全透析患者进行视功能检查,以调查患者的视功能变化及其影响因素.1临床资料1.1一般资料:选择本院维持性血透患者16例,共32只眼,其中男12例,女4例,年龄27~74岁.实验中所有病例均采用自身对照.
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维持性血透患者死因分析(附35例病例)
随着血液透析广泛开展,维持性血透(maintenance hemodialysis,MHD)患者日趋增多,对其死因进行分析,我们对8年中35例MHD患者死因进行回顾性研究报道如下.
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血液透析患者抑郁与社会支持相关性的研究
为了评定血透患者的抑郁程度及与社会支持的相关性,我们调查了84例血透患者并对其进行了分析.1资料与方法1.1资料来源主要来源于北京协和医院和北京友谊医院维持性血透患者60例,其他医院零散患者24例.条件为病情稳定,无严重并发症,能自行填写问卷的维持性血透患者.
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血液透析中肌肉痉挛的原因预防及护理
肌肉痉挛是血液透析中常见的并发症之一,约占透析患者的20%.特别容易发生在透析患者中脱水较多的患者和老年患者[1].尤其是多出现在透析的中后期,患者往往疼痛难忍,无法坚持透析而造成透析不充分,达不到干体重,引发一些更为严重的并发症.为了提高这部分患者的生存率及生活质量,我中心对维持性血透患者做好预防宣教,并对预测可能发生肌肉痉挛的患者采取预防措施,使血透过程中肌肉痉挛的发生率明显下降,现报告如下.
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维持性血液透析患者乙型和丙型肝炎感染的危险因素及预防
血液透析(hemodialysis,HD)是治疗慢性肾衰竭有效的替代疗法之一,但是血透患者又是血液性传播疾病的高危人群,尤其是容易感染乙型和丙型肝炎病毒[1-2].由于血透患者免疫机能低下,一旦感染肝炎病毒后,不仅对原有肾脏疾病的恢复不利,而且容易发生慢性病毒性肝炎,甚至发生肝硬化或肝癌,且易造成血透患者之间及医护人员的交叉污染,因此病毒性肝炎的感染是维持性血液透析中一个值得关注的问题,本文拟对维持性血透患者肝炎病毒感染的危险因素及其对策做一探讨.
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血液滤过对尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗体会
皮肤瘙痒是慢性肾功能不全尿毒症患者常见的并发症之一,药物治疗效果不佳,而血液透析(血透)多数亦无法改善其症状,且随着透析时间延长,症状逐日加重,严重影响患者的生活质量.通过对部分伴有瘙痒的维持性血透患者观察,旨在探讨不同血液净化方式对皮肤瘙痒的治疗效果.
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1α(OH)D3口服冲击治疗尿毒症血透患者肾性骨病的观察
尿毒症骨病,又称肾性骨病,是慢性肾衰尿毒症必然伴随的代谢性骨病.继发性甲旁亢,VitD3活性代谢产物缺乏和体内铝蓄积是导致肾性骨病的三大主要因素 [1,2].目前国内外多采用VitD3活性代谢产物抑制PTH分泌以治疗继发性甲旁亢.近期有报道应用1,25(OH)2D3口服冲击治疗继发性甲旁亢[3],而应用1α(OH)D 3冲击治疗肾性骨病观察继发性甲旁亢及体内铝负荷水平变化的研究鲜见报道.本文旨在通过观察维持性血透患者在1α(OH)D3口服冲击治疗和常规口服治疗前后血钙、磷、AKP、 iPTH、体内铝负荷水平和骨密度的变化,了解两种疗法治疗肾性骨病的疗效和安全性,为临床肾性骨病治疗中1α(OH)D3使用方法及监测指标的选择提供参考.
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慢性肾衰竭血透患者促红细胞生成素初始诱导治疗期相关性高血压发生情况调查分析
研究表明,维持性血透患者低浓度的血红蛋白(Hb)与患者再人院的发生率具有一定的相关性.Hb每下降1 g/L,患者因心血管并发症等疾病再人院的相对危险性就增加5%[1].自从1985年重组促红细胞生成素(rHuEPO)用于临床以来,肾性贫血的治疗取得了突破性进展,极大地改善了肾衰竭患者的状况,甚至被誉为贫血治疗上的"里程碑"[2].
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维持性血透患者行右侧颈内静脉长期导管置管误入左无名静脉1例
病例患者,男性,54岁,农民,因" 血透1年余,内瘘闭塞1 d"于2012年6月11日入院.患者1年余前(2012年5月)因"多囊肾,慢性肾衰竭"在本院行右前臂动静脉内瘘成形术,后回当地医院行维持性血透治疗,本次入院前1天血透时发现内瘘血流量差,后出现内瘘杂音震颤消失,遂到我院就诊,考虑"动静脉内瘘血栓形成闭塞",收治入院,拟建立长期血透通路.既往体质一般,有"多囊肾、高血压"病史14年,多种药物联合降压,血压控制一般,否认"肝炎、结核"等传染病史,无"右侧颈内静脉置管"史,生于原籍,否认疫水、疫区接触史,无烟、酒嗜好,家族史无特殊.
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静脉补铁对维持性血透患者生活质量的影响
贫血是维持性血透患者的常见并发症.目前国内主要治疗方法为用促红素(erythrcpoietin,EPO)皮下或静脉注射.但铁剂相对或绝对不足仍是影响EPO疗效的主要原因之一[1].国内大多数患者以口服铁剂为主,但因其副作用,患者依从性及耐受性较差,临床效果有限,对患者的生活质量造成一定影响.本文首次用肾脏疾病特异性调查表(kidney disease questionnaire,KDQ)[2]来调查近年国内出现的静脉注射用右旋糖酐氢氧化铁对血透患者生活质量的影响,及其治疗肾性贫血的疗效.
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经颈内静脉留置埋藏式双腔导管在维持性血透中的应用
维持性血液透析病人往往身患多种疾病,常并发动脉硬化、心力衰竭、凝血机制障碍,周围血管条件较差,而且其内瘘经过长期使用常发生血流量减小和闭塞,而一般经中心静脉临时插管虽然能立即投入血透但容易感染、出血,不能长期保留.笔者对16例作维持性血透患者进行埋藏式颈内静脉双腔导管安置术,并与同期股静脉及颈内静脉临时插管进入维持性血透患者的透析效果及不良反应进行比较.
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康肾片对老年维持性血透患者血清可溶性白介素受体水平影响的研究
既往研究显示:健脾补肾中药对慢性肾衰竭维持血透患者有较好的减少感染和调节细胞免疫功能作用[1].为进一步探讨其调节免疫功能的作用机理.我们于1999年2月~2000年2月,以健脾补肾中药制剂康肾片治疗老年维持血透患者32例,动态观察该药对患者sIL-1R(血清可溶性白介素1受体),sIL-2R(血清可溶性白介素2受体),sIL-6R(血清可溶性白介素2受体)的影响,现报告如下.材料与方法1纳入标准(1)慢性肾衰竭终末期患者:Scr>707μmol/L或Ccr<10ml/min;(2)年龄≥60岁者;(3)已经过3个月以上维持血透者.2排除标准(1)有下列情况之一者:恶性肿瘤、多发性脑梗塞、严重的活动性出血、严重的心肌病者;(2)中途停止透析或死亡者;(3)不合作者;(4)血管条件差,建立血管通路困难者.
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短程心理干预对维持性血透患者免疫功能及生活质量的影响
很多研究已证实维持性血透患者免疫功能异常,造成其感染,恶性肿瘤的发生率增加及营养不良[1],严重影响患者的生活质量及生存率.本文研究短程心理干预前后维持性血透患者NK细胞表型及活性,B细胞表型以及T细胞表型的变化,同时利用肾脏疾病特异性调查表(KDQ)了解心理干预前后血透患者生活质量的变化,旨在从神经-免疫学的角度说明心理干预在血透患者整体治疗中的重要性.
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心理干预对维持性血透患者的有益影响
神经-内分泌-免疫学说的发展为心理干预在维持性血透患者中的应用提供了理论基础.本文研究短程心理干预前后患者免疫功能指标及患者感染率、住院率、病死率等指标的变化,旨在探讨心理干预在血透患者整体治疗中的重要性及有效性.