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EB病毒相关血液系统疾病免疫治疗的研究进展
EB病毒(EBV)属于疱疹病毒γ亚科,在细胞外成熟的病毒颗粒呈球形.EBV基因是线性双链DNA,平均172 kb,其中含有一系列0.5 kb的末端重复序列,多个内部重复序列将病毒基因分成长短不等的独特序列区.全球90%的人口潜伏感染过EBV.EBV初次感染常发生在口咽部,可以是无症状的,也可表现为单核细胞增多症.EBV具有高度的免疫原性.在初次感染时,正常人体内可激发强大的体液免疫及包括CD+4细胞和CD+8细胞在内的细胞免疫,EBV血清阳性的免疫功能正常的人群可以控制初次感染和周期性感染的再次激活.在清除初次感染后,EBV在感染的B细胞内作为游离体形式存在,表达很有限的一部分EBV抗原而形成潜伏感染,这些抗原包括EBV核心抗原(EBNA)1、2、3A、3B、3C和LP,潜伏模蛋白(LMP)1、2.
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嗜酸粒细胞增多综合征合并急性心肌梗死一例
患者男,41岁,2002年8月26日因反复胸闷、胸痛4 d,加重4 h收治入院.体检:心率80次/min,律齐无杂音,血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).血常规示:红细胞4.35×1012/L,血红蛋白137 g/L, 白细胞7.49×109/L, 中性粒细胞62.7%, 单核细胞21.2%,嗜酸粒细胞6.1%(0.46×109/L),血小板190×109/L;肝肾功能、电解质、血脂、凝血功能均正常;心肌酶谱:谷草转氨酶 36 U/L, 肌酸激酶 133 U/L, 肌酸激酶同工酶37 U/L,乳酸脱氢酶112 U/L,肌钙蛋白T 0.81 ng/ml;心电图示"Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,ST段抬高2~3 mm".拟诊为"急性下壁心肌梗死",予以重组组织型纤溶酶原激活物100 mg静脉溶栓治疗无效,同时予以升压、扩冠、抗凝、抗血小板等对症治疗.入院后查胸片示"双侧胸腔积液",超声心动图示"射血分数62%,中等量心包积液,二尖瓣轻度关闭不全",Holter示"偶发室早,偶发房早,ST-T改变".入院期间随访心电图为"Ⅱ、Ⅲ、aVF导联逐渐以R波为主,Q波消失,ST段回落到基线水平,T波倒置";随访血常规示嗜酸细胞进行性增高(8月26日6.1%→9月23日5%→10月5日 54%);查病毒抗体全套:巨细胞病毒IgG(+),巨细胞病毒IgM(-), EB病毒IgG(+), EB病毒IgM(-), 疱疹病毒IgG(+),疱疹病毒IgM(-), 柯萨基病毒IgG(+),柯萨基病毒IgM(+);Ig全套及C3、C4均正常;C反应蛋白4.73 U/L.胸水常规示:红细胞1090×106/L,有核细胞835×106/L,多核细胞12%,单核细胞63%,间皮细胞25%;胸水培养未见细菌生长.一周后行选择性冠状动脉造影示"左冠脉、右冠脉均未见明显病变,右冠脉优势型".诊断为"急性下壁心肌梗死,嗜酸粒细胞增多综合征(HES)",9月6日起予以甲基强的松龙40 mg/d静脉点滴,2 d后改用强的松15 mg/d口服,9月12日出院时复查血常规示:白细胞 7.76×109/L,中性粒细胞63.4%,嗜酸粒细胞3.1%.
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1例急性视网膜坏死患者的护理
急性视网膜坏死是由疱疹病毒引起的,以急性坏死性视网膜炎、玻璃体炎、视网膜动脉炎以及后期出现视网膜脱离等为特征的严重致盲眼病,视功能预后差.近期我科收治1例急性视网膜坏死患者,因早期诊断明确,治疗得当,护理精心,经非手术治疗患者双眼视力恢复明显.报告如下.
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恶性胸膜间皮瘤治疗新进展
恶性胸膜间皮瘤是一种与石棉接触密切的肿瘤,其侵袭性很强,起病隐匿,发现时已在中晚期,目前的治疗方案尚未能有很好的治疗效果.采用溶瘤细胞性单纯性疱疹病毒和顺铂诱导溶瘤细胞性单纯性疱疹病毒产生GADD34蛋白增量调节方案能对间皮瘤癌细胞有相对的特异性,是一种有前景的治疗方案.
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带状疱疹合并糖尿病患者的护理体会
糖尿病是一种常见慢性病,其患病人数正在日益增加,糖尿病患者自身抵抗力低下,容易引起水痘-疱疹病毒的感染,带状疱疹合并糖尿病的患者,临床护理的重要性显得日益突出。我院皮肤科2011年12月~2013年5月收治带状疱疹合并糖尿病患者共30例,进行精心治疗和护理,取得良好的效果,现将护理体会总结报告如下。
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带状疱疹新疗法
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征。常伴有明显神经痛为主要症状的疾病。水痘-带状疱疹病毒在干燥的痂内很快失去活性。其病机是病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或成隐性感染,以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内;当机体受到某种刺激导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经所支配区域的皮肤内复制,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。
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重症新生儿水痘的护理案例
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的儿童常见出疹性疾病,在世界范围内均有发生,好发于冬春季节,传染性强,通过直接接触、飞沫、空气传播,儿童普遍易感,出疹前1~2天至疱疹结痂为止,均有很强的传染性。
1临床资料:患儿张某,男,22天,因“皮疹3天”入院,患儿母亲1周前有明确“水痘”病史。病例特点:患儿于3天前面部出现散在大小不一疱疹,初期胞浆清亮,渐变浑浊,继而蔓延至全身,伴纳乳减少,阵发性烦躁、哭闹,未测体温,亦未就医。3天后入院发现患儿全身皮疹明显增多,精神反应极差,出现抽搐,查体:头面部、发际、四肢躯干可见散在丘疱疹、呼吸稍促,前囟稍紧张,颈稍抵抗,双肺闻及痰鸣音,心、腹未查及异常体征,双上肢肌张力稍高,双侧巴氏征(+-),布氏征(+-)、克氏征(+-)。辅助检查:血常规白细胞总数明显增高,以淋巴细胞数增高为主。C反应蛋白及红细胞沉降率值明显增高。血培养提示金黄色葡萄球菌感染。胸部CT提示支气管肺炎。行腰椎穿刺,脑脊液常规:无色、清亮,潘氏试验(+)。脑脊液生化:葡萄糖2.16mmol/L,氯化物122.2mmol/L,蛋白998mg/L,初步诊断:(1)新生儿水痘(2)败血症(3)病毒性脑炎(4)支气管肺炎(5)心肌损伤(6)贫血(轻度)。诊疗计划:给予抗感染、抗病毒、免疫支持等对症治疗。治疗结果:综合治疗15天后,患儿痊愈出院。 -
造血干细胞移植后病毒性肺炎(附视频)
造血干细胞移植(HSCT)后肺部并发症是影响HSCT受者预后的一个重要因素.近年来随着人们对肺部细菌、真菌及非感染性并发症等认识的深入,由病毒感染引起的肺部并发症再次成为人们关注的焦点.病毒性肺炎的病原体主要分为两大类:疱疹病毒和社区获得性呼吸道病毒.本文重点介绍HSCT后病毒性肺炎的流行病学、预防、诊断及治疗等方面的新进展.
关键词: 病毒性肺炎 疱疹病毒 社区获得性呼吸道病毒 造血干细胞移植 -
孕期TORCH感染的筛查和诊断
有人将TORCH定义为以下感染:弓形虫(toxoplasma)、风疹(rubella)、巨细胞病毒(cytomegalovirus ,CMV )及疱疹病毒(herpesviruses)。
宫内感染的产前诊断始终是围产医学的一大挑战,绝大部分的孕期感染孕妇无明显症状,但各种病毒却可能对胎儿及新生儿造成不同程度的危害。那我们究竟该不该做产前 TORCH 筛查?如果该做的话又该如何做?来自南京医科大学医学院附属鼓楼医院的周乙华教授在视频中向我们分析了以上4种病毒在我国的感染现状、实验室诊断方法及围产儿结局,以期对TORCH感染的临床诊断给出意见和建议。 -
孕期TORCH筛查:这根"鸡肋"还有味道吗
"TORCH"一词早是由美国埃默里大学(Emory University)免疫学家Andre Nahmia20世纪60年代撰造的,专指发生在孕期的各种微生物感染.TORCH 初专指4 种微生物的宫内感染,即"TO"指弓形虫(Toxoplasmosis),"R"指风疹病毒(Rubella),"C"指巨细胞病毒(Cytomegalovirus),"H"指疱疹病毒(Herpes simplex virus).
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先天性EB病毒感染研究进展
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是英国病毒学家Epstein、Barr等人于1964年从Burkitt淋巴瘤细胞系中分离到的病毒,属于疱疹病毒科R亚科,DNA病毒.
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病毒相关性急重症的现状和展望
病毒相关性急重症属于感染所致的重症疾病.某些病毒直接侵犯靶器官,发生重症疾病,如重症病毒性脑炎、毛细支气管炎或肺炎等.而多数病毒相关性急重症可视为病毒感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),即脓毒症(sepsis)的一种类型.事实上,小儿严重脓毒症往往是包括病毒在内的多重感染,它具有感染的多重性、多变性和年龄依赖性(不同年龄有其易感病毒和疾病).其致病机制是病毒诱发宿主失控的免疫反应,严重时则发生休克或原发(速发)性和继发(迟发)性多脏器功能障碍综合征(MODS).近年来小儿病毒相关急重症发生率呈增加趋势,除呼吸道合胞病毒(RSV)、轮状病毒(RV)和疱疹病毒(HSV)感染的急重症外,新病毒也不断出现,如肠道病毒71型、禽流感病毒、SARS病毒、汉坦病毒等.相关的综合征病名也不断增多,如儿科感染相关性脑病综合征、巨噬细胞活化综合征、噬血细胞综合征、急性呼吸综合征(SARS)、出血性休克脑病综合征、肠道感染相关性脑病综合征等.近年来发现,从未被人类认识或已知的动物病毒打破物种之间界线,进入新环境或通过自身基因修饰变异使人类染病,这引起了人类对病毒相关性疾病的更大关注.
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重症EB病毒感染相关疾病的现状和诊治进展
Epstein-Barr病毒,简称EB病毒(EBV),属于疱疹病毒,γ亚科,通过唾液的接触在人群中传播.该病毒被发现至今已有40多年的历史了.因其感染的普遍性及感染后终生潜伏而不能被机体免疫系统彻底清除,所以被称为"无处不在的成功病毒".
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EB病毒的研究进展
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是一个具有复杂基因组的人类疱疹病毒,全球90%以上的人受到过该病毒的感染.
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EB病毒感染与Burkitt淋巴瘤
EB病毒( Epstein-Barr virus,EBV)是一种嗜人类B淋巴细胞的γ疱疹病毒,它与淋巴瘤、鼻咽癌等多种人类肿瘤发生有关[1].Burkitt淋巴瘤是一种侵袭性B细胞恶性淋巴瘤,有研究提出EBV在Burkitt淋巴瘤发生中起着重要作用[2-3].现就EBV感染、Burkitt淋巴瘤及两者之间关系的研究作一综述.
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EB病毒相关性疾病研究进展
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染为人类常见病毒感染之一,发展中国家4岁以下儿童感染率高达90%以上,绝大部分为无症状亚临床感染,仅部分感染者临床上表现为传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM),而发达国家IM主要见于青少年,EBV原发感染后IM发生率一般约26%~74%[1-2].EBV即人类疱疹病毒Ⅳ型(human herpesvirus type 4),与Kaposi's肉瘤相关病毒一样,均属于疱疹病毒γ亚科淋巴隐病毒属,具有显著的嗜淋巴细胞特性,能以多种潜伏感染方式在淋巴细胞内长期潜伏,是目前已知的七种人类肿瘤病毒中早被证实的[3],与多种恶性肿瘤发生发展密切相关.
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EB病毒原发性感染研究进展
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是Epstein和Barr于1964年首次用电镜在非洲儿童Burkitt淋巴瘤细胞中观察到的疱疹病毒样颗粒4年后EBV被确定为传染性单核细胞增多症的病原体.EBV属于疱疹病毒属γ亚科,是一种常见的人类疱疹病毒,具有嗜B细胞性,人群普遍易感,约有90%的成人血清中可检测到EBV阳性抗体,感染后为终生携带病毒.EBV感染在发展中国家的发病高峰年龄为2~6岁,在发达国家则多见于青少年,是儿科常见的病毒感染性疾病.本文将对EBV原发性感染的病毒学、免疫及临床方面的研究进展进行综述.
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EB病毒相关恶性肿瘤研究进展
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)属疱疹病毒科γ亚科中惟一能引起人类感染的淋巴滤泡病毒,近50年来的研究证明EBV与淋巴瘤、白血病、移植后淋巴增生性疾病、鼻咽癌、胃癌等多种人类肿瘤发生有关.由于EBV对人类的普遍易感性,近年有关EBV的免疫学特性、逃避机体免疫应答的机制、EBV感染相关疾病的致瘤机制以及治疗方法等研究有了很大进展,本文就相关问题进行阐述.
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EB病毒感染及其相关疾病
Epstein-Barr(EB)病毒是疱疹病毒科γ亚科中惟一能引起人类感染的淋巴滤泡病毒(lymphocryptovirus),是20世纪50年代在研究伯基特淋巴瘤(Burkitt's lymphoma, BL)进而成功建立BL细胞系后在电镜下首次观察到的疱疹病毒样颗粒[1].EB病毒具有嗜B淋巴细胞特性,能够在B淋巴细胞中建立起隐性感染,刺激细胞增生和转化.血清学研究发现,超过90%的成年人血清中EB病毒抗体阳性,而且EB病毒能够在已产生抗体的宿主体内持续存在[2].
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TORCH感染与DNA损伤
TORCH感染(包括:巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒、乙肝病毒及弓形体感染等)在母亲与胎儿间的垂直传播可引起流产、死产和胎儿的多发性畸形,而生殖细胞的形成阶段及胚胎早期发育阶段正是TORCH感染的敏感时期.TORCH所引起的病理改变是否以DNA损伤作为其分子生物学基础,值得探讨.