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外伤性周围性面瘫的诊断及手术治疗
颜面及头部外伤引起的周围性面瘫在耳科的临床实践中并不少见,特别是随着社会经济的发展,交通事故引起的外伤性面瘫近年有所增加,其中头部外伤引起的颞骨骨折是导致周围性面瘫的主要原因。但目前对于颞骨骨折的分型、外伤导致面瘫的治疗方法、是否手术探查等问题上还存在争议,特别是在手术时机的选择的问题上尚无统一标准。本文拟通过复习文献,结合我科在外伤性周围性面瘫外科治疗方面的经验,针对外伤性面瘫的常见原因、颞骨骨折的分型以及面神经减压手术时机的选择等问题进行讨论。
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头部外伤所致旋转性斜视药物治疗的体会
目的 探讨头部外伤所致旋转性斜视的临床特点及药物治疗的效果.方法 通过5例临床典型病例的观察,探讨头部外伤所致的旋转性斜视的特点及治疗结果.结果 头部外伤所致旋转性斜视治疗上可进行药物保守治疗和手术治疗,本组5例病例均经药物保守治疗6个月后基本恢复正常双眼视功能,避免了手术.结论 头部外伤所致旋转性斜视,因病情复杂,临床上容易被误诊,应加强诊断认识.部分病例经药物保守治疗6个月后可以治愈.
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Purtscher 综合征一例
患者,女,11岁.因头部外伤视物不清3天来诊.入院检查,头顶部一弧形约12cm头皮裂伤口(已缝合),全身检查未见异常.
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头部外伤致眼眶血肿、鼻窦积血一例
患者王×,男,9岁,住院号261703,于1999年6月28日不慎与别人前额互相碰撞,当时头部疼痛,无恶心、呕吐、视力下降等症状,头痛持续数分钟消失.
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眼结膜全周撕脱伤一例
患者,男,7岁,住院号7076;因头面部皮肤软组织撕脱伤半小时入院.患者半小时前,不慎被汽车撞伤,并随车拖动约1分钟.即出现头、面部皮肤撕脱,患处出血,无昏迷、恶心或呕吐;急来本院医治.门诊以头部外伤及颜面软组织裂伤收入院.
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Purtscher视网膜病变
患者男性,28岁.因头部外伤、右眼视物不清7 d,于2009年6月1日来长春一诺眼科医院就诊.全身体检:头部的右侧后枕部可见已缝合的长约3.0 cm皮肤裂伤.眼部检查:视力右眼为20 cm手动,左眼为1.0;眼压右眼为15mm Hg(1 mm Hg:0.133 kPa),左眼为14 mm Hg.右眼前节正常,眼底情况见精粹图片1~3;左眼正常.临床诊断:右眼Purtscher视网膜病变.
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前颅窝胆脂瘤一例
患者女,45岁.受惊吓后摔倒致头部外伤,当时神志清醒,无恶心、呕吐.体检:颈部无抵抗感,脑神经检查阴性,眼底无异常,四肢肌力及肌张力正常.
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尼莫地平注射液引起过敏性休克
患者男,24岁.因车祸头部外伤,致意识不清,呈浅昏迷,伴恶心呕吐等表现,经头颅CT检查,片示:蛛网膜下腔出血,右额颞部脑挫裂伤,左顶枕部硬膜外血肿(量约15ml),收住院治疗.
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破伤风抗毒素皮试阴性发生过敏性休克
患儿男,8岁,因头部外伤40min而入院就诊,清创缝合后注射破伤风抗毒素(TAT),经详细询问,无过敏史,取含1500u·m1-1的破伤风抗毒素1支,吸取0.1ml加0.9%氯化钠注射液稀释为1ml,在患儿前臂内侧皮内注射0.1ml(内含破伤风抗毒素15u).
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硬通道穿刺治疗慢性硬脑膜下血肿的临床探讨
慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)临床上多见于中老年人,机制为中老年人脑萎缩、颅压偏低、静脉张力高、凝血机制不良,遇头部震动或头部外伤,颅内桥静脉或皮层小血管易撕裂出血。此外,部分创伤性硬脑膜下积液(Traumatic subdural effusion, TSBE)也可发展为CSDH。慢性硬脑膜下血肿的传统治疗方法为颅骨钻孔置软管引流术,硬通道穿刺技术与其效果同样理想且损伤更小。我院自2011年1月至2012年11月采用硬通道穿刺治疗慢性硬脑膜下血肿者98例,疗效满意,报告如下。
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35例外伤性脑梗死的治疗体会
目的:探讨外伤性脑梗死的发病机制、诊断及治疗方法,以期提高疗效,减少并发症.方法:对本院近年来收治的35例外伤性脑梗死的临床资料进行总结分析.结果:按GOS评定标准评定疗效,非手术治疗19例,手术治疗16例,患者出院时恢复良好20例,中残9例,重残4例,死亡2例.结论:外伤性脑梗死发生机制较复杂,预后差,临床上应充分运用影像学检查,早期诊断及治疗可提高患者生存质量,减少并发症.
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颅骨锁在硬膜外血肿手术中的应用
目的:探讨颅骨锁在硬膜外血肿手术中的应用效果.方法:对21例已碎颅骨应用颅骨锁将颅骨固定后使骨瓣还回,2例由于颅骨碎裂程度较重,无法应用颅骨锁,以致弃骨瓣,待2次手术植骨.结果:所有患者预后良好,20例应用颅骨锁患者恢复良好,无不良反应,3例应用钛钢植入术植骨,无不良反应.结论:颅骨锁在颅骨损伤不能直接复原时的应用,在临床上不仅缩短了病程,而且大大减轻了患者的负担.
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60例低剂量CT在头部外伤CT检查中的应用观察
目的:分析和探讨低剂量CT在头部外伤中的诊断价值。方法选取我院2013年2月至2014年2月收治的60例头部外伤患者,采用双色球法分为常规剂量甲组(n=20)、低剂量乙组(n=20)及低剂量丙组(n=20),甲组采用常规剂量CT诊断,乙组采用常规剂量的75%CT诊断,丙组采用常规剂量的50%进行扫描,对诊断结果进行分析。结果常规剂量甲组图像质量与低剂量甲组比较差异无统计学意义(P>0.05),与低剂量乙组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用低剂量CT对头部外伤患者检查中,75%剂量水平具有一定的可行性,但50%低剂量水平尚无法应用。
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头部外伤后合并颅内肿瘤死亡伤病关系分析1例
李某,男,43岁,某年9月14日被人用木棒打伤头部后至某县医院治疗,入院查体见左额颞部头皮血肿6×6×5cm,面部有多处血痕,余检查未见异常,CT提示右侧顶叶脑挫伤伴薄层硬膜下出血,于9月26日出院。出院后赔偿一事李某已与被告达成一致,并一次性付清全部钱款。但次年4月其父亲发现李某死于自家床上。家属遂诉至法院,认为李某死亡与被告的伤害有关系,请求赔偿。法院随即聘请我方进行死因鉴定和伤病关系鉴定。
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额骨骨折疑为诱因的化脓性脑膜炎一例
儿童开放性颅脑损伤尤其急性期伴有脑脊液外漏者继发颅内感染比较常见[1].现介绍1例儿童颅骨线形骨折,无脑脊液漏,且在伤后46 d出现颅内感染的诊治.患儿 男,7岁,于2014年2月10日因"高处坠落致头部外伤"入院.
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早期气管切开在抢救颅脑外伤及脑出血病人中的重要作用
头部外伤及脑出血病人在临床中较多见,严重危及病人的生命.早期气管切开是抢救成功的关键.现将近15年来对65例颅脑外伤及脑出血病人进行气管切开抢救体会报道如下.
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脑脊液鼻漏合并反复性"化脑"伴多发性脑脓肿1例
1临床资料男性,16岁,该患者于99年因头部外伤致额骨、鼻骨、颅底骨骨折,呈粉碎性骨折,曾昏迷2天在外院治疗约半年治愈出院.嗣后遗有流水鼻涕症状,头低时明显及不同程度的头痛.于2000年及2001年冬春季发生两次化脓性脑膜炎,每次住院半月出院,本次于2002年3月11日因突然高烧、畏寒、剧烈头痛、喷射样呕吐、惊厥伴昏迷5小时急诊住院.
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小儿外伤性脑梗塞的临床与MRI影像学分析
由头部外伤引起的脑梗塞称外伤性脑梗塞.小儿外伤性脑梗塞较少见,多发生在基底节区,通常均有中、重度颅脑外伤史,神经系统定位体征多出现在伤后24h以内,而伤后2周或立即出现症状者较少见.MRI对此类病变检出较为准确,我院1997年1月~2001年12月共收治了15例,笔者对其临床与MRI影像学特点进行分析.
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颅脑创伤后植物状态磁共振影像36例分析
目的 研究颅脑创伤后持续植物状态(PVS)的磁共振影像(MRI)特征.方法 分析36例颅脑创伤后持续植物状态患者MRI资料,按病灶位置、性质大小进行统计处理.结果 所有患者都有脑实质损害,共发现脑软化灶312处,平均每例8.67处,主要分布在大脑皮层、脑室旁白质、基底节、胼胝体、脑干.结论 MRI检查对颅脑创伤后持续植物状态的诊治有重要意义.
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颅脑外伤致精神障碍的护理探论
随着社会的进步和科学的发展,人们的生活日益完善,飞机、火车、公交车和私家车辆剧增,伴随而来的灾难也越来越多,车祸致颅脑外伤简称脑外伤的患者也比比皆是,据统计颅脑外伤致精神障碍患者约占头部外伤的3%~5%[1,2],有急性和慢性两种,我们对这类患者进行了系统的治疗和护理,取得了较满意的结果,现报道如下.