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复方短效口服避孕药在子宫内膜异位症治疗的应用
1 概述子宫内膜异位症(EM)是育龄妇女的常见病,约15%的绝经前妇女罹患该病,常引起盆腔疼痛、痛经、性交痛和不孕[1].其致病原因尚不完全明确,因其为雌激素依赖性疾病,故降低雌激素水平可抑制其发生和发展.临床上常用于治疗子宫内膜异位症的药物有:孕酮受体调节剂、促性腺激素释放激素激动剂、芳香化酶抑制剂、肿瘤坏死因子抑制剂、血管发生抑制剂、基质金属蛋白酶抑制剂、免疫调节剂及雌激素受体拮抗剂等[2].
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剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症12例诊治体会
子宫内膜异位症目前其发病机制尚未彻底阐明,而对其有效的诊断方法仍在不断探索中.子宫内膜异位症是育龄妇女常见的雌激素依赖性疾病,发病率高达15%~20%.近年来,其发生率呈上升趋势,成为一种"现代病"、"多发病".内异症虽为一种良性病变,但具有类似恶性肿瘤的生物学特征,如局部侵犯,远处播散、易复发等.2001年1月~2010年1月收治腹壁切口子宫内膜异位症患者12例,报告如下.
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子宫内膜异位症的治疗
子宫内膜异位症(endometriosis,EMT),简称内异症,是指有功能及生长活力的子宫内膜组织在子宫腔以外的部位异常生长,是一种雌激素依赖性疾病.病因及发病机制目前尚不明确.内异症虽为良性疾病,但其病情复杂,病变分布广泛,具有浸润、种植生长、破坏周围组织和远处转移的类似恶性肿瘤的生物学行为,且治疗后容易复发的特点,目前内异症的临床治疗依然是医务工作者共同关注的焦点.内异症的治疗目的是减灭异位病灶、解除组织粘连,缓解疼痛、改善生育能力、减少复发.采取个体化和规范化的治疗原则.目前治疗方法主要分为手术治疗、药物治疗、手术联合药物治疗等.
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植物雌激素染料木素的生物学功能与女性更年期的关系
更年期作为雌激素依赖性疾病,如及时补充雌激素,可延缓更年期、避免或减轻更年期综合征的发生.激素替代疗法(HRT)的副作用已成为更年期疾病研究的瓶颈,表现在与雌激素对其受体亚型ERα的激动有关.研究证实,染料木素( genistein)是目前国际上公认的天然植物雌激素[1].本文就genistein的理化性质、药动学研究、对女性更年期相关疾病的生物防治以及作用机制、安全性等进行归纳,为相关研究提供参考.
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子宫内膜异位症的中西医结合诊治益气补肾化瘀法治疗子宫内膜异位症
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是子宫内膜腺体和间质种植于子宫腔以外的雌激素依赖性疾病,具有侵袭性、广泛种植、易复发等特性.EM发病年龄在15~50岁,发病率为10%;合并不孕的发病率为40%.EM严重者影响了妇女的正常生活和工作,因此已成为当今妇科界研究的热点之一.
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子宫腺肌病微创手术治疗现状与进展
子宫腺肌病( adenomyosis, ADS)是雌激素依赖性疾病[1] ,发病率为5%~70%[2],近年来,发病率逐渐上升,发病年龄年轻化趋势日益明显.传统的手术治疗是全子宫切除,手术创伤大,丧失生育能力,破坏盆底解剖,围绝经期症状提前以及由此带来的内分泌改变等,严重危害女性身心健康.
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雌激素受体基因多态性与子宫肌瘤的相关研究
子宫肌瘤是雌激素依赖性疾病其病因和发病机制至今未明,雌激素受体为可溶性糖蛋白分子,在转录水平上调节基因表达.ER分为ERα及ERβ两种类型,已知雌激素要发挥生理功能必须通过ER介导,免疫组化也发现子宫肌瘤组织包涵雌激素受体、孕激素受体和雄激素受体.
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雌激素受体β基因多态性与子宫内膜异位症的相关性研究
子宫内膜异位症(内异症) 是由多遗传基因、多因素综合作用而导致的一种妇科常见疾病.近年来临床发病率呈升高的趋势,严重影响着妇女的身心健康和生育机能,但其病因和发病机制尚无定论.内异症为雌激素依赖性疾病,而雌激素必须通过与雌激素受体(estrogen receptor, ER)结合发挥作用,因此,ER的变化可能影响雌激素的生物学效应.我们采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,研究内异症患者的ER-β基因多态性,旨在从分子遗传学角度,探讨ER-β基因多态性与内异症发病的相关性.
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巴多昔芬对子宫内膜异位症模型大鼠异位内膜组织中ERα、ERβ、AP-1、VEGF表达的影响
子宫内膜异位症(内异症)是雌激素依赖性疾病,严重影响育龄期妇女的生命质量及生育能力。关于其发病机制, Sampson先提出“经血逆流学说”,近年的“在位内膜决定论”[1]认为,内异症的在位内膜与非子宫内膜异位症存在本质上的不同,其分子生物学行为可能源于雌激素暴露,雌激素作用于ER,启动对应的信号通路,多条信号通路相互作用的结果促进了逆流的子宫内膜能在宫腔以外生长。活化蛋白1(activator protein 1,AP-1;又称c-jun)是1种重要的核转录调控因子,参与细胞增殖、分化和凋亡等多种生理过程;雌激素与ER结合后,依赖ER传导通路,调节转录因子(如AP-1和核因子кB)的活性,进而调控相应细胞因子[如血管内皮生长因子(VEGF)]的表达。巴多昔芬作为第3代选择性ER调节剂(SERM)能明显抑制内异症模型大鼠子宫内膜的增生,缩小异位病灶的体积,并使异位病灶及在位内膜中ER、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达明显减少[2],因其表现出对大鼠内异症的治疗作用,而逐渐进入学者们的视野。本研究通过巴多昔芬处理内异症模型大鼠,应用免疫组化方法检测内异症模型大鼠异位病灶和在位内膜组织中ERα、ERβ、AP-1、VEGF的表达,探讨巴多昔芬治疗大鼠内异症可能的分子机制,为巴多昔芬的临床应用提供依据。
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子宫内膜异位症的中药人工周期治疗
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位而引起的疾病.它是一种雌激素依赖性疾病,卵巢是常见的种植部位.在卵巢内分泌影响下,这些异位的子宫内膜组织亦呈周期性改变,其主要的临床表现是经期及经期前后下腹胀痛、肛门下坠,疼痛剧烈,进行性加剧;月经异常,经量甚少或量多;不孕和性交疼痛,盆腔包块以及受累器官部位出现错综复杂的相应症状如血尿、便血等.
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子宫内膜异位症患者腹腔液及血清肿瘤刺激因子水平测定结果分析
子宫内膜异位症(EMS)主要发生于育龄期妇女,是一种雌激素依赖性疾病,可引起腹痛、不孕以及其他不良后果,虽然是良性病变,但具有类似恶性肿瘤远处种植的特征,严重影响患者的身体健康和生活质量[1].
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米非司酮治疗子宫内膜异位症的研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis,简称EM),为雌激素依赖性疾病,在生育年龄妇女中有10%左右的发生率,且有明显上升趋势[1].当前药物治疗EM依靠抑制卵巢功能诱导异位子宫内膜萎缩.在过去传统的方案是采用达那唑和促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗EM疗效是肯定的,但它们存在着较多副作用,诸如肝功能损害,绝经症状,男性化表现,低雌激素综合征和骨质丢失等.显然,发展一种新的有效、长期服用没有或很少副作用的药物是EM治疗方面非常有意义的工作.米非司酮(Mifepristone,RU486)是一种作用在受体水平的抗孕酮和抗糖皮醇的类固醇,通过与受体结合达到阻断孕酮作用的目的,初该药主要用于抗早孕,近年来研究发现RU486用于治疗EM亦有相当的疗效.由于其症状缓解高、疗效好、方便、价廉和较少副作用等诸多优点,使此药在EM临床应用中越来越广泛.本文就RU486在治疗EM方面的进展作一综述.
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芳香烃受体与雌激素依赖性疾病的研究进展
多环芳烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)是在研究多环芳烃类物质时发现的一种重要蛋白.近些年的研究发现,AhR与雌激素依赖性疾病也有密切关系.为揭示芳香烃受体与雌激素依赖性疾病之间的关系,该文就芳香烃受体与多种雌激素依赖性疾病的关系及其作用机制进行了综述,为今后的相关研究提供参考依据.
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子宫内膜异位症术后联合诺雷德治疗的护理
子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病,在雌激素存在的环境下易反复发作.治疗方法有药物治疗、手术治疗,但结果却并不满意,复发及再次手术几率均高,一般认为其5年以内复发率在40%左右,因此,目前多主张将手术治疗和药物治疗相结合,以减少复发率[1].诺雷德是一种合成的促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂,可有效治疗子宫内膜异位症,但其低雌激素引起的类似绝经期症状,如潮热、阴道干燥等副反应影响了患者坚持用药[2].为提高疗效,我院对子宫内膜异位症患者术后应用诺雷德治疗,在预防复发的同时,实施全程护理干预,以减少不良反应,保证患者顺利度过治疗期,现报道如下.
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米非司酮治疗围绝经期子宫内膜简单型增生过长67例临床观察
米非司酮(RU 486)是一种合成甾体类药物,它具有在受体水平抗孕酮的作用,临床广泛应用抗早孕.近年来,国内外用来治疗一些对雌激素依赖性疾病,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等取得了满意效果.近有报道在体外RU 486可以抑制子宫内膜癌细胞生长.我们试用小剂量RU 486治疗围绝经期功能性子宫出血,效果满意.
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CYP19基因与子宫内膜癌关系的研究进展
细胞色素P450(CYP)是微粒体混合功能氧化酶中重要的一族,在生物体内分布广泛.CYP19基因编码芳香化酶(P450 arom),后者是雌激素合成的后一步限速酶,分布于人体的多种组织中,如胎盘、卵巢颗粒细胞、黄体细胞、脂肪组织、睾丸和肾上腺组织中.芳香化酶在雌激素依赖性疾病子宫内膜癌(EC)、乳腺癌、子宫内膜异位症(EMs)和子宫平滑肌瘤等的病理组织中均有表达,其过度表达与这些疾病的发生、发展有关.现就CYP19基因与子宫内膜癌关系的研究进展综述如下.
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雌激素受体与子宫内膜癌的关系
子宫内膜癌属于雌激素依赖性疾病,雌激素受体是雌激素发挥生物学作用的重要途径,探讨雌激素受体与子宫内膜癌的关系具有重要的临床意义.本文简要的介绍了雌激素受体的亚型及其分布、结构与功能,阐述了雌激素受体的主要的分子生物学作用机理,总结了雌激素受体所介导的子官内膜癌的发病机制,并对现阶段研究雌激素受体的技术进行展望.我们发现了目前仍有很多颇有争议的研究结果 ,特别是雌激素受体在癌组织中的表达量方面,还有待大量高质量的临床和基础研究来证实.
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盆腔子宫内膜异位症术后应用米非司酮与孕三烯酮疗效观察
子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病,主要发生于育龄妇女,多采取保守性手术,虽经手术治疗,但往往不能根治而有复发的可能性~([1-2]).术后辅助药物治疗机制是通过抑制垂体和卵巢功能,有效地控制术后残存病灶,以减少复发的可能性~([1-2]).本研究旨在比较分析子宫内膜异位症术后应用米非司酮与孕三烯酮的临床疗效.
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米非司酮对女性生殖内分泌系统的影响
米非司酮是一种抗孕激素类药物,初用于抗早孕、药物流产、紧急避孕等,后来随着对其作用机理的进一步探讨,发现米非司酮具有抗雌激素样作用,被用来治疗雌激素依赖性疾病和肿瘤,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺癌、子宫内膜癌等.在治疗过程中发现连续应用米非司酮可引起闭经,故认为米非司酮对生殖内分泌轴有一定影响.本文就米非司酮对生殖内分泌系统的影响作一综述.
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芳香化酶在子宫内膜异位症中的研究进展
子宫内膜异位症(EMs)是一种与慢性盆腔疼痛和不孕相关的疾病, 常发生在育龄女性, 并且绝经或卵巢切除后异位组织可逐渐萎缩吸收, 在青春期前及绝经后女性未见发生EMs, 因此EMs被认为是一种雌激素依赖性疾病. 目前关于EMs的发病机制仍不清楚, 但临床及实验观察发现雌激素在EMs的发生及发展中起到了重要的作用, 而芳香化酶是雌激素合成过程中的关键酶. 现就细胞色素芳香化酶P450(P450arom)在EMs中的研究作一综述, 以探讨EMs新的诊断及治疗方向.