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利福霉素过敏致多器官损害4例
1 病例介绍例1:女,28岁,已婚,个体商.因咳嗽、胸痛、盗汗15d.在门诊X线胸片检查诊断为肺结核,病人不同意住院治疗,门诊投以异烟肼、利福平口服,链霉素肌注联合抗痨治疗.第2天早上服药后即出现胸闷发热,全身血疹,颜面及全身皮肤潮红,头昏头晕,并逐渐加重出现呼吸困难,口唇发绀,立即送入医院门诊抢救.病人出现休克,立即吸氧,用地塞米松、异丙嗪、钙剂等抗过敏治疗,全身支持及对症治疗.1d后症状好转,继续抗过敏治疗,症状体征逐渐减轻.住院10+d后症状体征完全消失,复查肝肾功恢复正常.病人想弄清为何种药物过敏,在未经医务人员许可的情况下,住院后的第12天中午自行口服利福平0.15g,服后立即出现上述症状及体征,经抢救,抗过敏治疗症状好转,查肝肾功明显受损,住院继续治疗,而后症状体症消失,肝肾功恢复正常.之后停用利福平,改用其它抗痨药物联合治疗,经观察未再出现不良反应,服抗痨药物1周出院.
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持续护理质量改进对综合医院门诊患者满意度的影响
门诊是医院的窗口与门户,也是体现医院综合水平的重要部门。门诊患者就诊人数逐年增加,病种也日益复杂,在此新形势下对门诊护理质量也提出了更高的要求。本院近年在门诊工作中进行了持续护理质量改进,取得了较为理想的成效,现报道如下。
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某三级甲等综合医院门诊患者流行病学特征调查
全面系统了解门诊患者流行病学特征,可为医院门诊管理决策提供依据,实现门诊精细化管理,对于科学设置门诊诊室、提高门诊稀缺的人、才、物资源利用具有重要意义[1‐3]。近年来,国内学者已开展了门诊患者部分调查研究,多侧重于患者满意度、门诊疾病谱、特定科室(病种)人群特征等相关研究[4‐7],尚缺乏大型综合医院全面的门诊患者流行病学调查资料。某三级甲等综合医院计划改扩建门诊楼,为全面了解该院门诊患者流行病学特征,科学设置过渡门诊,本研究提取了近3年的门诊患者数据,采用医院管理统计分析方法,汇总比较各年度门诊患者人口统计学特征、费别、内外科患者比、增长率等指标。
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综合医院门诊护理管理不良因素分析与对策
门诊部作为医院履行医疗服务的前沿阵地,是医护人员实践全心全意为患者服务,体现医院良好医德医风的重要窗口[1]。由于综合医院门诊具有各类患者聚集、检诊集中、病种复杂、需求各异、病情变化快、流动性大、服务周期短等特点,给门诊护理管理工作提出了巨大的压力和挑战[2]。在新医改大好形势的当下,建立科学、完善的门诊护理管理模式,提高门诊护理服务质量,建立良好医疗秩序和医患关系,提供方便、快捷、安全、舒适、经济的医疗服务,是摆在门诊护理管理工作面前的新课题。针对这一课题,本院门诊开展了以“转变门诊护理服务理念、拓宽门诊护理服务内涵、创新门诊护理管理模式、共建门诊和谐医患关系”为主题的探讨,通过分析门诊护理管理工作中可能出现的各种不良因素,制订了一系列切实可行的对策和应急预案,在显著提高了门诊护理质量的同时,赢得了良好的社会声誉和经济效益。下面就本院门诊护理质量管理的经验交流如下。
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干扰素治疗疱疹性口腔炎80例疗效观察
我们采用干扰素肌肉注射治疗疱疹性口腔炎80例,获得较显著的临床效果.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2004年1月~2007年1月,在我们两家医院门诊及住院150例患儿均符合疱疹性口腔炎诊断标准[1].
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门诊输液室不安全因素分析及对策
门诊是一个多流程、多环节的综合体系,输液室是医院门诊对外服务的窗口[1].由于患者高度集中、病种复杂和用药种类繁多,因此存在着各种不安全因素.而静脉输液是临床上常用的一种治疗措施,有着十分重要的地位及作用.尤其在急救医学中是很重要的治疗手段,给药起效迅速,药物剂量准确.由于药物直接进入血液,给患者带来一定风险.
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沟通技巧在内科分诊中的应用
沟通是人与人之间信息的传递,包括意见、情感、观点等的交换过程,由此而取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系.医院门诊是面向社会的窗口单位,如果护患沟通不好,就会引起各种各样的纠纷[1],所以良好的护患沟通显得特别重要.内科门诊是病人流量大的科室,下面从内科分诊介绍几种护患沟通的方法.
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提高医院门诊质量及改善工作方法及对策
门诊是医院的一个重要窗口,是患者进入医院的第一站,代表医院的社会形象和在人民群众中的信誉,也是医院服务的薄弱环节.门诊医疗服务质量的优劣直接影响到医院的声誉,更关系着医院的整体效益.近年来医院已不断重视从不同方面改善门诊质量,门诊健康教育已作为一项重要的工作内容被护士和就诊人员所接受,这对就诊人员更好的服务起到了关键作用.但是由于门诊患者流动性大,停留时间短,人员层次多,所以门诊质量仍需提高.现就医院门诊中存在问题、改善工作方法及解决对策介绍如下.
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医院门诊医疗质量管理
医疗质量是医院的一项至关重要的管理工作,而门诊医疗质量是医院医疗质量的综合体现,是医院医疗技术水平的集中反映,是衡量医院行政管理好坏的重要标志之一,又是评估医院医德医风的客观依据.提高门诊医疗质量,更能充分体现医院"以病人为中心"的工作出发点,满足病人在预防、保健、医疗、康复等方面的需求.
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浅论医院门诊导医护士应具备的素质
医院要发展,要在市场经济中站稳脚跟,就必须以优质服务占领市场.以病人为中心,为病人提供全方位优质的服务,是医院门诊乃至整个医院工作树立窗口形象的关键所在.实行门诊导医护士制度就是提高护理服务质量、优化门诊服务流程的有效措施之一.如果说门诊是医院的"窗口",那么门诊导医护士就是门诊的"窗口".门诊导医护士在竞争激烈的医疗市场中所起的作用不容忽视,为提高服务窗口的质量,门诊导医护士必须具备一定的素质.我们认为,医院门诊导医护士应该具备三方面的素质:良好的职业道德素质、精湛的业务素质和美好的形象素质.
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医院门诊药房窗口式调剂弊端分析
门诊药房是医院的窗口科室,直接面向社会、面向患者服务.现在这种传统的以窗口调剂、窗口发药的服务模式,已不能满足当今医疗服务水平及患者的需求.随着医疗卫生体制改革的不断深入,"人性化"服务理念的不断提高,传统的窗口式调剂模式的弊端逐步暴露出来.现将我们的体会总结如下:
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盈亏分析法在医院门诊经营管理工作中的运用
将盈亏分析法引入医院决策中 ,有助于加强医院经营管理 [1],随着医院成本核算和成本控制工作的深入和细化 ,将盈亏分析法分别运用于门诊和住院经营管理分析中 ,能使分析管理工作更直观形象 ,更能调动管理人员、医疗技术人员的参与积极性,同时避免了将门诊人次、住院床日折合为综合工作量时无统一标准的弊端.
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适应医学模式转变探讨综合医院门诊管理
近3年来门诊部为配合医院的改革,紧紧围绕医院的办院目标,在传统的医院门诊管理模式下,作了一些新的尝试,取得了一定成绩,现报道如下.
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建立基层医院门诊医生电脑工作站初探
现就建立基层医院门诊医生电脑工作站进行探讨. 1 建立门诊医生电脑工作站的依据 目前,医院门诊患者排队挂号、划价、缴费,取药占用了大量的就诊时间,药房工作人员划价误差,也常使患者不满,影响了医院的社会效益和经济效益.为了坚持以病人为中心,引进竞争机制,满足人民群众的医疗需求,为患者提供优质服务,医院取消门诊挂号,患者可直接选择自己信赖的医生看病.而建设计算机应用管理系统,也相应地取消了门诊挂号系统,把重点放在门诊医生电脑工作站的建设上.工作站采用电子处方,医生用计算机开处方,将电子处方先传送到收费处,患者付费后,再传送到药房配药,传送到门诊护士站准备执行医嘱.患者走到药房时药已调配好,取药后很快就能在护士站中执行,争取了时间,方便了患者.同时,药品信息、各项管理信息通过计算机网络第一时间传给临床医生,提高了工作效率.
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浅谈SARS流行期间门诊管理
门诊作为医院对外的窗口,可以直接反映医院的医疗质量和诊疗水平,同时又能体现医务人员职业道德和行业作风,做好医院门诊管理工作,促进综合服务水平提高,尤其是在传染性非典型肺炎( SARS)流行期间,防治交叉感染,保护医护人员和患者免受 SARS病毒的侵袭,门诊管理工作更为重要.不断完善门诊综合服务功能,创造优良的就诊环境,适应各层次患者的就诊需求.在 SARS流行期间除了正常门诊管理外,还重点做了以下几个方面的工作.
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论市场经济条件下医院门诊改革
1主动适应医疗保健制度改革1.1调整经营机构:医改后,由于国家实行了总量控制,加之部分医疗费用需由个人支付,因而病人有了自我约束的愿望,使医院原有的经济增长方式无法持续.只有用自己的优化组合来提高投入与产出的比率.例如根据就诊病人的流量、类型不断适时组织调整专家门诊来吸引病人,同时坚持为病人就诊开展一条龙服务,尽量减少中间环节,缩短病人就诊时间,简化手续,使病人一次就诊就能了解自己的病情及医疗措施,使病人确定在本院的诊病程序及疗程.
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医院门诊退药情况分析
按照2002年颁布的<医疗机构药事管理暂行规定>第六章第二十七条的规定,"为保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换."这一规定为医疗机构药房的退药管理提供了依据,但在实际操作过程中,由于某些原因,医院不得不为患者办理退药手续.否则,将造成患者经济利益的损失,药品资源的浪费,医患矛盾的加剧.但退回药品的质量问题又成了医疗安全的隐患.为此,我们收集了本院退药处方498张,对其退药原因进行归纳总结,为今后减少患者退药,保证用药安全提供参考.
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医院门诊大厅内外空气细菌污染对比分析
目的 探寻适当的医院门诊空气质量微生物学评价方法.方法 无风晴天气象条件下,用撞击法采集3家三甲综合医院门诊内、外的空气,检测空气菌落总数、溶血葡萄球菌、藤黄微球菌,并对医院门诊大厅内、外空气细菌数量及指标菌在空气细菌所占比例进行对比分析.结果 医院门诊大厅内、大厅外人多处空气菌落总数分别为1 281 CFU/m3、1 094 CFU/m3,两者差异无统计学意义;大厅内、大厅外人多处溶血葡萄球菌在空气细菌所占比例分别为4.03%、1.76%,藤黄微球菌分别为3.64%、7.14%,显示大厅内空气污染程度高于大厅外人多处.结论 仅以菌落总数为指标,不能判断门诊大厅内、大厅外人多处空气污染程度的差别,而增加溶血葡萄球菌、藤黄微球菌在空气细菌所占比例为指标,可充分显示该差别.
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门诊医疗纠纷产生的原因及防范对策
医疗纠纷是指医疗活动中产生的医患之间的矛盾.随着医疗活动市场化的加速,国家法制化进程的加快,人民群众健康观念的更新,医疗纠纷呈明显增多态势.门诊是患者集中的地方,更易产生医疗纠纷.笔者综合分析了某医院门诊近3年所产生的医疗纠纷,就门诊医疗纠纷产生的原因及防范对策提出以下认识.
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我国大型医院门诊药学服务定量研究
目的:了解我国大型医院门诊药学服务现状,为其提升药学服务水平提供参考.方法:采用WHO的部分指标对医院门诊药学服务行为进行定量研究.结果:我国大型医院门诊医生完全讲解药物使用方法比例很低(仅为18.34%);病人询问药物使用方法比例较高(达到54.9%).结论:大型医院门诊药学服务供需矛质较大,医生应该努力提高门诊药学服务的数量和质量.