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重症肌无力危象患者气管切开术后感染因素及护理干预研究进展
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是主要由乙酰胆碱受体抗体介导,细胞免疫依赖,补体参与的自身免疫性疾病,主要累及神经-肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AchR)而出现骨骼肌无力症状.MG不仅损害横纹肌的神经-肌肉接头处,还累及全身许多部位,是广泛的自身免疫性疾病[1].
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手术室的职业危害及防护
近来来,职业安全成为大家共同关注的话题.手术室的医护人员由于工作节奏快,任务繁重、无规律,加之手术室内每天都要不可避免的接触大量感染因素及不良环境因素,再加上生理-心理方面因素的影响,手术室医护人员的职业危害大,因此加强职业防护就显得尤为重要.
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手术切口感染的新途径及对策
手术感染是外科医院内感染的主要内容,而各类切口感染率又是评估一个手术科室的主要指标,随着医学科学技术的不断发展,手术新项目也不断开展,新的手术仪器、用品也在不断问世,抗生素的大量应用也导致了外科感染致病菌的变化,切口感染因素也有了新的途径.我们只有在工作中及时发现这些导致切口感染的新途径,及时加以有效控制,才能及早预防切口感染的发生.
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血透室医院感染危险因素分析与控制管理
血液透析作为终末期肾脏病的替代治疗方法之一,对维持尿毒症患者的生命起到重要作用。但随着血透患者的增多,血透室工作量大而繁重,人员活动性大,是一个医院感染高风险场所。在血液透析治疗时,一旦感染传染性疾病,会给血透患者个人、家庭、社会造成严重的损失。近年来,我科通过对血透室危险感染因素的分析,制定并落实了相关制度和措施,加强了医院感染控制管理,有效地减少了医院感染的发生,提高了患者的生活质量。现报告如下。
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基层医院儿科病房患儿并发院内感染的现状调查及易感因素分析
目的:分析儿科病房患儿并发医院内感染的相关因素,探讨降低医院内感染发生率的措施。方法:对2010年1月至2012年1月儿科住院患儿发生医院内感染的临床资料进行分析。结果:我院两年来共收治住院患儿4256例,发生医院内感染120例,医院内感染率为2.80%,在感染部位中以呼吸道感染所占比例高为35%,其次为胃肠道感染所占比例为30%,120例医院内感染患儿共分离出病原菌105株。住院天数≥14d、应用免疫抑制剂、侵袭性操作、长期应用广谱抗生素、年龄<3岁以及重症监护与医院内感染存在显著关联。结论:通过对医院内感染因素的分析,预防与控制儿科病房患儿医院内感染,把重点放在控制呼吸道和消化道感染方面,采取提高患儿免疫力,严格消毒隔离,合理应用抗生素,保证病房清洁及空气洁净等措施,降低医院内感染率。
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医院船环境中手术患者围术期感染预防控制
目的:分析医院船赴菲律宾人道主义医疗援助手术患者围术期感染因素,总结有效的预防控制措施。方法:回顾性分析赴菲律宾人道主义医疗援助期间医院船手术室完成的44例手术,针对遭受“海燕”台风侵袭的菲律宾人民的伤病特点及医院船的特殊环境,制定并采取相应的预防措施。结果:44名患者在医院船住院7~10天,手术后无一例感染,直接返回家中。结论:制定有效的手术室感染预防控制措施,提高医务人员无菌操作的依从性,是预防及控制手术后感染发生的关键。
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胸腹腔内化疗置入PICC导管感染因素分析及预防措施
目的:分析胸腹腔内化疗置入中心静脉导管(PICC)发生感染的相关因素,并制定对策,使患者置管安全性得到有效的保证。方法:调查2009年1月至2014年12月我科行PICC置入胸腹腔内化疗的患者200例,对其进行相关感染因素监测与分析。结果:200例胸腹腔内置管患者中发生导管相关性感染11例,败血症1例,感染率为6.0%,置管感染与置管操作、导管维护、导管留置时间、患者免疫力等因素密切相关。结论:在PICC置管患者中去除高危因素,可有效预防PICC导管胸腹腔内化疗感染的发生,对控制医院感染、延长置管时间、保证患者治疗安全有重大意义。
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医院船海外医疗服务围术期感染因素分析及预防控制措施
“和平方舟”医院船作为中国海军卫勤力量的标志,承担着中远海医疗保障的特殊使命。随着中国国力的不断增强及新军事变革的不断深入,中国医院船开始执行海外医疗服务的救治模式,为到访国民众提供医疗服务,融洽双方感情。2011年9月~12月,“和平方舟”号医院船到访拉美4国(古巴、牙买加、特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加),进行门诊体检和手术治疗。针对海外特殊的环境以及医院船在海上长时间航行时对手术室内部环境所产生的不利因素,对医院船手术室采取了更加科学、规范和严密的无菌感控措施,保障了手术的顺利进行,且术后达到了零感染的目的,为今后海上卫勤保障提供了重要依据。现报道如下。
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儿科病房医院感染与管理措施
目的:探讨儿科病房医院感染中存在的问题及管理措施,以降低儿科病房医院感染的发生率,减少患儿的病痛。方法:将500例2个月~3岁婴幼儿作为研究对象,统计婴幼儿医院感染情况,分析婴幼儿感染相关因素。结果:实施管理措施后,500例婴幼儿发生医院感染12例,感染率为2.40%;其中上呼吸道感染3例、肺炎2例、消化道感染4例(轮状病毒感染1例)、泌尿系统感染2例、鹅口疮1例。结论:儿科病房的感染管理工作要从源头抓起,完善药品管理制度,加强婴幼儿护理,提高医务工作者的卫生消毒意识行为,做好环境及物品的消毒工作,加大宣传人民讲卫生的意识行为,对症解决问题,为病患儿提供一个舒服卫生的治疗环境。
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精神科住院病房的感染控制及防护
精神科医院感染控制,必须强调“双向防护”,既要防止疾病从患者传至医护人员,又要防止疾病从医护人员传至患者.只有控制好精神科医院感染,才能提高医疗质量、保障患者安全、维护患者和医护人员的健康.1 发生潜在感染的常见原因1.1职业防护知识欠缺精神科护士待遇低、风险大,致使护士的流动性大、新上岗护士多、职业防护教育开展不够.与普科医院护士相比,精神科护士感染知识普及及制度落实存在差距,工作中自我防护意识淡薄、防护措施落实不到位.1.2执行安全操作规程不规范因不重视或怕麻烦而长期形成不规范的操作习惯,例如在接触血液、体液、分泌物时不戴手套,手套磨损不及时更换,在有可能发生血液、体液喷溅时不戴防护镜,用手直接接触使用后的锐器或针头双手复帽的动作、对使用后的注射器或锐器进行毁型等,由于护理操作不当使感染的危险性增加.
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手术室护士锐器刺伤原因分析及对策
现代医院手术室存在着许多威胁医务人员健康的危险因素,在感染因素中锐器损伤是主要原因之一.据报道,每年卫生行业的职员中被刺伤或皮肤受伤的为60~80万人[1],护士是被刺伤的主要群体.而刺伤后被乙肝、丙肝、艾滋病及其他血液性传播疾病感染的人数呈上升趋势[2].美国疾病控制中心对针刺伤后感染的前瞻性研究证实,一次被HIV或HCV污染的针刺伤引起的HIV或HCV感染的可能性分别是0.3%~0.5%、4%~10%,而易感人群发生1次HBV污染的针刺伤后感染的几率为6%~30%.因此,加强手术室护士的防护,避免针刺伤显得尤为重要.
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糖尿病足与足部保健
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变及感染因素导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变.
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感染因素与抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎发病机制的研究进展
抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎(ANCA associated systemic vasculitis,AASV)包括肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis , GPA;既往的韦格纳肉芽肿, Wegener’s granulomatosis,WG)、显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis, MPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis , EGPA;既往的变应性肉芽肿性血管炎, Churg-Strauss syndrome,CCS)[1]。AASV确切的病因学尚不清楚,可能涉及遗传因素造成自身耐受缺陷,某些环境触发因素异常激活淋巴细胞产生自身抗体(ANCA)等方面,相关的环境因素主要包括药物(如丙基硫氧嘧啶)、二氧化硅粉尘[2]、微生物感染[3]等,其中感染被认为是AASV重要的触发和迁延性因素。病原体感染可能引起机体自身免疫紊乱而产生自身抗体ANCA,持续存在的ANCA进一步导致AASV,本文就感染因素与AASV发病机制的相关研究作一综述。
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多种指标检测造血干细胞移植术后人巨细胞病毒活动性感染研究
移植受体在造血干细胞移植术后超大剂量化疗和免疫抑制剂的应用,免疫系统功能大大低于正常人,潜伏的人巨细胞病毒(HCMV)病毒易重新激活而导致的严重感染,是影响造血干细胞移植术后受体生存率和生活质量的重要感染因素[1].本研究通过免疫组化法和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HCMV抗原、IgG/IgM抗体及巢式聚合酶链反应(nest-PCR)检测HCMV-DNA,研究其诊断价值.
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2型糖尿病留置尿管患者发生尿路感染相关因素分析
目的:探讨留置尿管期间出现尿路感染的2型糖尿病患者感染原因及病原体分布情况。方法选取该院60例此类患者,共分离出161株病原体。采用琼脂纸片扩散及ATB Expression微生物鉴定药敏分析系统行药敏试验。结果病原体分布方面,前三者分别为大肠埃希菌(62株38.51%)、肺炎克雷伯菌(20株12.42%)、白色念珠菌(18株11.18%)。进一步分析发现:留置尿管时间、手术经历、导尿插管、自身基础性疾病、重症监护与感染有关,而患者性别却与感染无关。结论尿管留置期间的糖尿病患者应该在重视基础疾病全面治疗的同时,加强尿管护理,以达到对尿路感染的预防效果。
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浅析普外糖尿病患者感染因素及护理
目的 针对临床普外科糖尿病患者中发生感染情况的危险因素进行较深入地分析,探讨对普外糖尿病患者提高护理效果的有效方法.方法 收集2010年6月―2012年6月期间的30例普外科糖尿病患者有关资料,采用回顾性分析法对患者感染的危险因素进行分析研究,并对临床护理方法进行总结.结果 较高年龄、较高空腹血糖指标、较长病程、存在并发症及较长使用抗菌药物时间等都是导致普外糖尿病患者产生感染的危险因素.结论 普外糖尿病患者在手术后十分容易产生感染,应基于对患者的深入了解,有针对性地采取妥善护理方法识别并控制发生感染的危险因素,才能明显降低发生感染的可能性,进而保证普外糖尿病患者的临床疗效.
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浅析普外糖尿病患者感染因素及护理
目的 观察普外糖尿病患者感染因素及护理效果.方法 将152例普外科糖尿病患者作为研究对象(2017年6月—2018年4月期间收治),回顾性分析其临床资料,找到感染因素.根据根据收治时间划分对照组(76例)与实验组(76例),前者实施传统护理,后者实施施传统护理联合护理干预.结果 普外糖尿病患者年龄大、患病时间长、高糖化血红蛋白、性别与并发感染均存在密切关联.干预后,实验组的血糖波动范围更小(P<0.05).结论 为保证普外糖尿病患者的治疗效果不受影响,医护人员找到常见感染因素后需及时对症处理,通过应用优质的干预措施以缩短患者康复时间.
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糖尿病患者医院感染因素分析及护理对策
目的 通过临床研究实验,探寻有可能引发糖尿病患者感染的因素,并能够在以后的治疗中对症下药,做到防护结合,降低患者发生感染的概率,提升对患者的提升效果.方法 收集2017年6月—2018年6月的60例糖尿病病例,通过临床的病例进行回顾分析,采用单一变量对比的方法,对每一项可能引起感染的因素逐一排查,并进行相关讨论.结果 其中共有12例患者感染,感染率为20%.其中年龄、空腹血糖指标、病程、并发症、使用药物的时间等因素都是引起糖尿病患者发生感染的可能因素.结论 糖尿病患者在手术后很容易发生感染,从护理的角度来讲应当重点关切,可以从饮食、运动等护理工作上着重对容易引发感染的因素进行相应控制,降低患者发生感染的概率,提升该院在糖尿病方面治疗的效果.
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普外科糖尿病患者感染的危险因素及预防对策
目的 研究普外科糖尿病患者感染的危险因素,同时对这些危险因素的预防对策进行分析. 方法 从1000名普外科患者中,选取90名普外科糖尿病患者,将这90名患者依照感染与否,分为两组,运用单因素以及多因素回归分析方法展开研究. 结果 1000名患者有67名患者感染,感染率为6.7%,其中90名普外科糖尿病患者中,有17名患者感染,感染率达到18.9%,而910名普外科患者中有50名患者感染,感染率为5.9%,差异有统计学意义(P<0.05);普外科糖尿病患者与普外科患者相比,比较两者的感染部位,差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析,患者年龄达到或者超过60周岁、患有糖尿病已经达到或者超过了5年、长时间卧床、空腹血糖、长时间的应用抗生素因素、侵入式操作与普外科糖尿病患者感染有一定的关系;多因素分析表明,患者年龄者达到或超过60周岁、患者患有糖尿病的时间达到或超过5年、长时间的住院与卧床是普外科糖尿病患者出现感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者年龄者达到或超过60周岁、患者患有糖尿病的时间达到或超过5年、长时间的住院与卧床会引起普外科糖尿病患者感染,临床实践中,定要加以预防.
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慢性阻塞性肺疾病动物模型的研究进展(续)
3.感染因素目前认为慢性气管炎的反复感染、炎症是导致COPD的主要危险因素.当下呼吸道发生细菌感染时,可产生大量的脂多糖(LPS)、肽聚糖等,刺激气道上皮细胞、巨噬细胞分泌白介素-6(IL- 6)、TNF-α并表达细胞间黏附分子(ICAM-1),促使中性粒细胞的趋化与黏附,后者进一步释放弹性蛋白酶和一系列炎性因子导致伴有肺实质损伤的气道慢性炎症.