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晚期产后出血10例分析
晚期产后出血是指发生在分娩24小时后的产褥期内子宫大量出血.以产后1~2周发病常见,亦有迟至产后6周发病者.若失血过多可导致严重贫血甚至休克,如抢救不及时,则可危及患者生命.近年来随着围生医学的发展,产妇及围生儿的死亡率都有了明显的下降,但产后出血仍为产妇的重要死亡原因之一,在我国居首位[1].本文对我院1999~2002年收治的10例晚期产后出血分析报道如下.
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产妇重型β地中海贫血致新生儿粒细胞减少症一例
患儿母,32岁,因"37+2周孕第5胎第3产宫内活胎待产、重度贫血"入院,产前颜面苍白,乏力状,其8岁时曾因"巨脾、地中海贫血?"切脾,曾多次输血,第1胎生后数小时自然死亡,第2胎17/12岁因"严重贫血"死亡,曾人流2次,本次孕24周因"Hb 59 g/L"在院外输洗涤红细胞400 ml.
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先天性红细胞生成异常性贫血Ⅰ型致新生儿持续性肺动脉高压
先天性红细胞生成异常性贫血(CDA)是一种罕见的遗传性骨髓病变,CDAⅠ型电镜检查的特有改变为骨髓原红细胞核呈海绵状伴广泛核膜破坏.本病常表现为中度贫血,严重者可有胎儿水肿.新生儿持续性,肺动脉高压(PPHN)(与肺血管抵抗抑制肺血流有关),动脉导管和卵圆孔未闭致的向左分流,表现低氧血症,紫绀和酸中毒.现报道同一家族的3例CDAI型患儿,由于新生儿期严重贫血导致PPNH.
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特重度烧伤合并系统性曲霉菌感染一例
患者男,20岁,热水烫伤后11d转入笔者单位.查体:患者意识清楚,严重贫血貌,眼睑结膜苍白.体温39.8℃,心率136次/min,呼吸24次/min,心、肺无明显异常.左上肢有苍白色痂皮,胸、下腹、背部较多黑斑,院外已清创至筋膜层,但坏死组织仍存在,创周炎性浸润.检查:白细胞0.99×109/L,中性粒细胞0.65,红细胞1.43×1012/L,血红蛋白45 g/L,血小板40×109/L.行骨髓穿刺,结果显示"感染骨髓象,继发贫血".术中清创时见患者双下肢创面院外手术削痂后残存较多坏死组织,散在花生米样或小片状黑色霉菌斑,深达筋膜层.病理学检查结果:真菌感染(图1、2).创面分泌物培养:曲霉菌.血培养:真菌(-),鲍曼不动杆菌(+),提示有混合感染.尿常规:真菌(++).诊断:(1)烫伤总面积为85%,其中浅Ⅱ度10%,深Ⅱ度19%,Ⅲ度56%TBSA.(2)系统性真菌感染.
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从虚瘀论治围绝经期功能失调性子宫出血体会
围绝经期功能失调性子宫出血是指在围绝经期由于下丘脑- 垂体- 卵巢轴功能失调,并非器质性病变引起的异常子宫出血[1].临床表现为子宫不规则出血,月经周期紊乱,经期长短不一,经量大小不定,甚至大量出血.10% ~ 15% 的患者有严重不规则月经过多和严重贫血[2].
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肝肾移植手术患者术前评估与准备
器官移植手术是终末期肝肾疾病的有效治疗手段.随着近年来移植技术的迅速发展,我国已成为全球器官移植第二大国. 终末期肝肾疾病病情复杂,累及全身众多器官,内环境不稳定,常合并严重贫血、高血压、心血管疾病、电解质和酸碱平衡紊乱以及凝血功能障碍等复杂情况.本文主要对合并高血压、冠心病、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)以及儿童器官移植手术患者进行术前详细评估.
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外痔混合痔手术切除185例临床疗效观察
对185例外痔环状混合痔采用多形切口,一期缝合治疗,男75例,女110例;年龄21~65岁;病程3~36年.其中伴有高血压Ⅱ期2例,严重贫血2例,便秘2例,肛裂5例.外痔65例,昆合痔120例.
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如何对待自然流产
发生于妊娠12周内的自然流产称为早期流产,发生率约为妊娠总数的16%.自然流产大多由于胚胎自身的遗传因素所致,主要原因是其染色体异常,使胚胎难以正常发育而流产.染色体异常所致的自然流产约占早期流产一半以上.在母体本身的因素方面有生殖器官的畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内口松弛,有可能影响胎儿的生长发育,会导致习惯性流产;母体患急性感染性疾病,可使细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿的血循环,使胎儿死亡而流产;母体患有慢性肾炎、糖尿病、严重贫血,也会严重影响胎儿的正常发育;外界的不良因素,如接触有害的化学物质汞、铅、镉及烟酒中毒等也可引起流产.
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产后出血的诊断及处理
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血,是引起孕产妇死亡的首要原因.1 病因及诊断要点1.1 宫缩乏力:不能有效关闭胎盘附着部位的子宫血窦、血栓形成障碍而出血1.临床表现: 1)胎盘娩出后阴道出血阵发性增多,子宫轮廓不清、软,按压宫底有大量血块排出2)有时阴道出血不多,但血块大量积存于宫腔内,当产妇出现休克时已为时过晚, 2.影响子宫收缩的因素;1)双胎、羊水过多、巨大儿;2)产程延长、滞产致孕妇衰竭;3)产程中过多使用镇静剂、麻醉剂;4)全身急慢性疾病;5)严重贫血、妊高征、子宫胎盘卒中;6)子宫发育不良、感染、畸形、肌瘤;7)膀胱过度充盈;
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外剥内扎加切除缝合治疗环状混合痔50例临床观察
我科对50例环状混合痔患者采用外剥内扎和切除缝合的方法治疗,效果满意.男24例,女26例,年龄21~72岁,病程3~36年.脱出嵌顿肿痛6例;伴出血16例;出血致严重贫血2例;大便次数增多3例;排便时间延长21例;便秘15例;有注射治疗史5例;手术治疗1例.
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晚期产后出血36例分析
晚期产后出血是指分娩24h后在产褥期内发生的子宫大量出血,为产科的严重并发症之一,可因失血过多导致严重贫血或休克,如处理不及时,可危及患者生命.现将我院1995年6月~2005年6月收治的36例晚期产后出血总结报道如下: