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血液透析中心的医院感染管理
血液透析疗法是急、慢性肾功能衰竭及药物中毒等疾病行之有效的治疗手段之一.由于血液透析患者存在免疫功能不全、严重贫血、营养不良、透析反复穿刺及插管等诸多感染危险因素.因此,预防医院感染的管理显得尤为重要.现将我院血液透析中心预防医院感染管理的措施介绍如下.
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一例重症糖尿病伴手腿部烫伤者的护理报告
1999年2月21日~3月8日,我们采用"涡流式水流冲洗"[1]加胰岛素封闭湿敷[2]和口服大剂量维生素C的方法,成功治愈了一例患糖尿病(DM)17年伴心肺肾功能不全、低蛋白血症、严重贫血者的手腿部深Ⅱ°和浅Ⅱ°两处较大烫伤面,现将护理难点及对策报告如下.
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宫腔镜双极电切术治疗子宫黏膜下肌瘤239例临床疗效分析
学者统计表明黏膜下子宫肌瘤的发病率达到10%以上[1],临床上主要表现为月经量过多,严重影响了患者的生活质量,导致患者严重贫血,甚至危及生命.宫腔镜下子宫肌瘤电切除是目前治疗黏膜下子宫肌瘤的被广泛应用的一种手术方式,本研究对宫腔镜下双极电切术治疗子宫黏膜下肌瘤疗效及安全性进行分析,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 以2011年3月至2012年7月在我院行宫腔镜双极电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的239例患者为研究对象,根据国际宫腔镜Hearlem分中心[2]子宫黏膜下肌瘤分类标准分为三种类型,0型:有蒂黏膜下肌瘤,未向肌层扩展;Ⅰ型:无蒂,向肌层扩展<50%和Ⅱ型无蒂,向肌层扩展>50%.
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系统性红斑狼疮血液系统损伤的诊治
血液系统损伤是SLE常见的临床表现之一,可发生于SLE病程中,也可作为SLE首发和唯一表现长期存在.SLE贫血的发生率为80%以上,其中严重贫血占53%,溶血性贫血占10%~40%,血栓性微血管性贫血占2%~3%,无贫血但Coomb试验阳性占10%.
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胎儿宫内发育迟缓孕妇滋养细胞凋亡与p53表达增强有关
胎儿正常的生长发育取决于胎盘,尤其是滋养细胞的分化及功能,可为胎儿提供充足的氧气和营养.先兆子痫、孕妇吸烟、孕妇严重贫血等所导致的缺氧状态,均可损伤绒毛滋养细胞,从而影响胎盘功能,终引发胎儿宫内发育迟缓(FGR).
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浅述中西医结合治疗儿童肺炎支原体感染的体会
在2005年北京全国高级研修班学习时得到新信息,肺炎支原体( MP)感染还可以引起免疫性严重贫血,过敏性紫癜,肝炎,全身肌肉关节痛等.笔者数年来,在门诊住院部诊治MP感染数百人中,以上现象均碰到过,限于篇幅较长,不一一列举,现就中西医结合治疗的心得论述如下:
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十二指肠降部恶性间质瘤1例
患者男,33岁,5个月前腹泻,严重脱水并大量呕血、便血入住当地医院后,诊断为十二指肠球部溃疡、严重贫血,予以输血,对症治疗好转出院.后于2月前自觉右腹部一核桃大小包块伴上腹隐痛、间歇黑便、腹泻等症状来我院就诊.
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子宫肌瘤的介入治疗概况
子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统常见的良性肿瘤,在30~50岁妇女中,患病率可达70%~80%[1],该病变不仅可引起下腹部的不适和疼痛,还可引起子宫出血,导致严重贫血等许多异常.子宫肌瘤的传统治疗方法为药物治疗和手术切除,两种方法虽然都有一定的效果,但也有各自的缺陷与不足,药物可引起潮热、睡眠障碍等雌激素低下所致的绝经样症状,一旦停药,已经缩小的子宫还可在短期内迅速长大;手术治疗则有创伤和发生相关并发症的可能.近年来,介入治疗(UAE)因较易操作、效果较好和并发症较少等诸多优点而逐渐成为子宫肌瘤的主要治疗方法之一,本文就其概况做一综述.
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中医治疗重症红斑狼疮
敏玲,女,28岁,海南省海口市人。2011年底生孩子后引发得红斑狼疮病。病症来势凶恶,快速发展成全身浮肿、泛力、严重便秘、不思饮食、严重贫血后转为高血压。高达220,尿蛋白(3+),潜血(3+)。通过一段时间的住院治疗到2012年7月5日海南省人民医院的检验报告指标:抗核抗体1000、抗双链DNA抗体>200、白细胞3.30、白蛋白18.60、补体C30.25、补体CH503.20、潜血(3+)、尿蛋白(3+)等。未见明显的好转。从7月20日开始接受我的中医治疗,从中医的角度论症红斑狼疮是因心脾两虚、心肾不交、肝脾不和、脾肺不容所产生的一系列的问题。该病凶险,一旦得病可波及五脏六腑的损害,且病情发展快、急。治疗要辨症准病的根源,病的变化,对症不药,一样可以医治。方剂分为两块组成:一是改善身体气血,提高免疫为主有山药、生地、制党参、麦冬、灸甘草、丹参、茯芩等,二是清除内热为主有银花、黄芩、甘草、连翘、桔梗、杏仁、卜荷、菊花、芦根、桑叶、石膏、滑石、黄连、黄柏等。清除内热更为复杂,要认识春、夏、秋、冬的气候变化,中医讲春防温、夏防暑、秋防燥、冬防寒。要深刻认识每个季节所产生的内热的不同来对症下药,能做到极细致的分析后对症下药,不管轻重均可医治。该患者通过两个多月的治疗,有明显的改变:全身浮肿基本退去、便秘改善、血压降低、饮食正常、精神状况正常、原有肺结核消失。到2012年10月8日的海南省人民医院检验报告:抗核抗体320、抗双链DNA抗体95、白蛋白29.4、白细胞10.2、补体C30.61、补体C40.07、潜血(3+)、尿蛋白(3+)等。现在还在继续治疗中。
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1例剖宫产后晚期大出血行子宫切除的护理
晚期术后大出血是指分娩24小时后,产褥期内发生的子宫大量出血,以产后1~2周发病为常见,产妇多伴有寒战低热.且常因失血过多导致严重贫血和休克.现将我科收治典型的1例剖宫产后30天因产褥感染,阴道大量出血,量约3000ml左右,立即行子宫切除,20天后Ⅰ期愈合后出院.现将护理体会介绍如下:
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肺部广泛性病变致大咯血的介入治疗
病变范围超过一个肺叶以上本文称之为"肺部广泛性病变",我科从1997年至今收治6例肺部广泛性病变引起大咯血患者,其中3例广泛性支气管扩张、2例广泛性肺结核和1例肺癌合并临近广泛胸膜侵犯.因病史长、出血量大和药物治疗难以取效致全身情况差合并严重贫血.我们在治疗原发病变的同时用真丝微粒进行支气管动脉栓塞治疗,现介绍如下.
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白血病颅内出血1例报告
患者,男,28岁,维吾尔族。自觉腹痛伴有腹泻粘液样血便,头晕头痛体重减轻1月余而入院。体检:T 36.5℃ P 74次/min R 20次/min Bp 14/10 kPa。严重贫血貌,表情淡漠,颈部、锁骨上、腋窝下及腹股沟可触及肿大淋巴结,齿龈可见瘀点瘀斑,肝脾肿大,五官端正,四肢活动自如。实验室检查:骨髓检查示:原幼粒细胞0.84,WBC 82.4×109/L,RBC 2.27×1012/L,Hb 6.6 g/L,L 0.82,N 0.07,幼淋巴细胞0.11,PCT 23×109/L,BT 2″,CT 2″,大便潜血阳性。 CT表现小脑半球及两侧额颞顶枕叶皮髓质区均见多个圆形高密度影,大小不一,大者2 cm×2 cm,小者0.3 cm×0.3 cm,共计21个结节样高密度影,边缘光滑整齐,周围轻度水肿(附图)。CT诊断颅内多发性血肿附图 颅内额叶、颞叶、枕叶多个大小不一圆形高密度影,灶周轻度水肿,无明显占位效应 讨论:脑膜或中枢神经系统白血病近年来有增多趋向,这与治疗白血病的方法的改进、化疗药物无法通过血脑屏障有关。由于细胞浸润的部位不同,出血的部位和出血量也不同。本例CT表现主要为脑实质出血,而且多发,周围水肿较轻,占位效应不明显,不同于其他肿瘤和脑内转移瘤而出现的小病灶大水肿的指状征象,这点是二者的重要鉴别征象,也不同于其它类型的脑出血。因此,必须密切结合临床及实验室检查,方可做出正确的诊断。
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成人小肠重复畸形致消化道出血1例
患女,25岁.因"间歇性黑便10年余"为主诉收住我科.患者10余年前无明原因出现黑便,无腹痛、腹泻,无发热、恶心、呕吐及呕血.10年来黑便反复发作,严重贫血,血红蛋白:58~82 g/L,每年平均输血4~5次,每次平均输血400~800 ml.曾多次行全消化道钡透、胃镜、肠镜、肠系膜血管造影、腹部B超、CT等检查均未发现明显异常.
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手术治疗幼儿左房粘液瘤1例
患儿,男,3岁4个月,体重12kg.无明显诱因突然出现抽搐,牙关紧闭,口角歪斜,下肢屈曲,呼之无应答,约10min后,上述症状自行缓解.急诊到我院就诊.查体:体温38℃,严重贫血貌,咽稍红,两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干、湿鸣;心前区无隆起,心界向左下扩大,心率130次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及扑落音,周围血管征阴性,肝右肋下4cm,剑突下2cm,质中.彩色多普勒检查为左房粘液瘤.
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100例钩虫病的治疗体会
钩虫病(俗称黄肿病、懒黄病),在我地流行盛广,严重影响了劳动人民的身体健康.有不少医务工作者对此病认识不足,了解不够,常常造成一些误诊,如严重贫血、上消化道出血,甚至误诊为癌症等.这样给病人思想上增加了负担,经济上造成了严重损失.笔者现将100例钩虫病人的治疗体会谈一谈,首先要了解钩虫病的生活史、临床症状、诊断与治疗.
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浅谈宫腔镜下子宫内膜电切术的护理
功能失调性子宫出血是妇科临床的常见病,多发病,其是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血,因反复出血导致严重贫血,严重威胁妇女的健康和生活质量。传统的治疗方法以药物治疗和刮宫术为主,经长时间治疗无效予切除子宫。宫腔镜下子宫内膜电切术是一种先进技术,它是利用宫腔镜在电视下采用高频电刀切除或破坏子宫内膜而达到止血的目的。宫腔镜电切术是一项新型微创的妇科诊疗技术,可以直接全面提供宫颈管和子宫腔视野,具有不开腹,无切口创伤小,出血少,患者痛苦轻,恢复快能保留子宫等优点,易被患者和家属所接受,是替代传统子宫切除术治疗功能性子宫出血的一种安全有效的方法,尤其适用于顽固性功能失调性子宫出血继发重度贫血,内科合并症严重而有子宫切除禁忌,无生育要求患者。
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异位妊娠破裂大出血1例工作心得
1临床资料
患者,女,40岁,因腹痛5h、摔伤致头痛3h于2014年2月24日02:12由120急救车送入我院,门诊行清创缝合后拟"头部外伤;胆囊炎"收入住院。既往有较严重虹膜炎病史,视力受损明显,孕5产2,已停经6个月余,无痛经史。无类似腹痛病史,无血便史。近期无明显消瘦。入院查体:体温36℃,脉搏63次/min,呼吸19次/min,血压104/76mmHg,神志清楚,痛苦面容,贫血外貌,右前额皮肤挫裂伤长约3cm,已清创缝合,外敷料干燥,瞳孔等大等圆,颈软,心肺无异常,腹平,未见肠型及胃肠蠕动波,腹软,无肌卫,右上、下腹压痛,轻反跳痛,未触及包块,肝、脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。辅助检查:头部、腹部CT示:①右侧额部皮下软组织肿胀;②腹水;③胰腺稍饱满;④肝脏小囊肿;⑤左肾小囊肿、左侧肾前筋膜增厚。血常规(2014年2月24日):红细胞压积:20.0%、血红蛋白:71g/L。初步诊断:①腹痛待查:癌肿破裂;②腹水原因待查:癌性腹水?;③头皮挫裂伤。入院后予抗炎止血对症处理,监测血压变化。于2014年2月24日04:20请普外科会诊,行腹腔穿刺未抽出液体。于2014年2月24日07:30请妇产科会诊,追问病史:患者1年前开始出现月经量减少,曾去医院检查提示卵巢功能早衰,2013年8月自然绝经,之后无阴道异常出血。会诊意见:①立即查血HCG、尿HCG;②行床边B超(子宫及双附件)检查,必要时行盆腔CT检查。于2014年2月24日08:30因B超、CT检查提示:盆腔内出血再次请妇产科会诊转我科治疗。转我科时查体:脉搏40次/min,血压70/40mmHg,神清,面色苍白,严重贫血外观,前额皮肤挫裂伤外敷料干燥,双肺呼吸音清,心率40次/min,未闻及病理性杂音,腹隆,腹肌紧,压痛反跳痛明显。复查血常规(2014年2月24日):红细胞压积:16.3%、血红蛋白:57g/L。考虑:①腹痛待查:异位妊娠;②腹腔内出血;③失血性休克;④失血性贫血;⑤头皮挫裂伤。直接送入手术室并立即在全麻下行剖腹探查术,术中见暗红色血液涌出,清出腹腔积血及血块共约4200ml,清理后探查见子宫正常大小,右侧附件及左侧卵巢外观正常,左侧输卵管间质部增粗约3cm×3cm大小,见一约1cm的破裂口,有活动性出血,行左侧部分输卵管切除术。并请普外科主任上台探查肝、胆、脾脏器未见异常。手术经过顺利,术中输红细胞4单位、无输血反应。术后继续输血补液对症治疗。因严重贫血术后第九天腹部切口拆线痊愈出院。术前血HCG(2014年2月24日):1422.00 mIU/ml;术后病理报告(86918):左侧输卵管妊娠,见绒毛组织。术后诊断:①左侧输卵管间质部妊娠破裂;②腹腔内出血;③失血性休克;④失血性贫血;⑤头皮挫裂伤。 -
浅析产后出血的原因及预防措施
产后出血是孕产妇死亡的重要原因之一,现就本院2000-2010年产后出血93例进行分析,以达到预防的目的.1 临床资料93例中有57例由子宫收缩乏力引起(61.3%),引起乏力的原因:巨大胎儿12例、羊水过多8例、滞产13例、双胎4例、妊娠期高血压疾病7例、剖宫产4例、严重贫血4例、尿潴留3例、子宫肌瘤2例.
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大网膜肿瘤自发性破裂致大出血休克一例报告
患者,女,68岁,以“下腹部疼痛6小时伴乏力、晕倒”为主诉被家人送入院,住院号:81995.患者近日无外伤史,32年前因患有胆囊结石行胆囊切除术,有高血压病史13年,入院查体:神志不清,血压测不到,严重贫血貌,给予快速静脉输注平衡盐1 000mL后,血压为79mmHg,/44mmHg,心肺(-),腹部膨隆,右上腹有一长约10cm陈旧性手术疤痕,未见肠型,下腹部压痛明显,腹肌稍紧,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,腹腔穿刺抽出不凝血,上腹部CT结果示腹腔积液,肝脾正常,下腹部B超示子宫增大、子宫多发肌瘤,血细胞分析示血红蛋白:85g/L,红细胞示2.85×1012/L,心电图示右束支及左前分枝传导阻滞,入院初步诊断:①失血性休克;②腹腔内出血原因待查:(肠系膜血管破裂出血?子宫肌瘤破裂出血?);③冠状动脉粥样硬化性心脏病;④二级高血压;⑤胆囊切除术后.
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直肠给予米索前列醇治愈子宫卒中一例报告
患者26岁,孕1产0,孕20周。因突发下腹剧痛及胎动消失18小时,伴心悸、气短、晕厥、恶心、呕吐,于2001年11月11日以胎盘早剥收住院。 查体:P 126次/分,Bp 10.7kPa/6.7kPa,呈严重贫血貌,子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,宫底升高脐上2指,胎心消失。妇科检查:阴道有少量出血,宫颈摇摆痛阳性,宫口未开。辅助检查:Hb 60g/L,RBC 2.4×10(12)/L,WBC 9.8×109/L,B超显示死胎;胎盘前方至子宫前壁可及120mm×100mm×90mm暗区。拟诊:胎盘早剥。在抗休克同时于全麻下行剖宫取胎术,术中见胎盘全部早剥,富腔内出血及巨大凝血……