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严重药品不良反应一例分析
对我院临床上报的1例严重药品不良反应(ADR)病例进行回顾性分析。现报告如下。
1患者的诊断治疗及发生ADR的情况
1.1病历摘要
患者女,16岁,2012年2月24日由于患感冒1周后颜面及下肢水肿前来我院就诊,查体:身高1.52 m,体质量48 kg,体温36.3℃,血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏90次/min,呼吸20次/min,肢体感觉运动正常,生理反射存在。实验室数据:尿素氮39.00 mmol/L,血肌酐1206μmol/L,红细胞1.11×109/L,血红蛋白33 g/L,红细胞沉降率46 mm/1 h,白蛋白28.91 g/L,查尿潜血+,尿蛋白+++。腹部彩色多普勒超声显示双肾弥漫性病变,体积明显萎缩。既往体健,否认手术、外伤、输血、否认传染病史,否认食物、药物过敏史。提示:血肌酐水平明显升高,酸中毒明显,严重贫血伴高血压。 -
临床空肠营养管放置及护理
2009年6月至2011年5月我科对17例消化道肿瘤术后吻合口梗阻的患者采用经胃镜引导下放置空肠营养管,给予肠内营养(EN),取得了良好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:患者17例,男性11例,女性6例;年龄46~82岁,平均67岁.临床症状有恶心、呕吐、烧心、反酸、腹胀、纳差、腹痛、消瘦等症状.查体:上腹部振水音阳性.胃镜下表现均有大量空腹潴留液及宿食,有吻合口狭窄,9例患有严重贫血,17例有不同程度的低蛋白血症,营养不良,4例有糖尿病病史.
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临床空肠营养管放置及护理
2009年6月至2011年5月我科对17例消化道肿瘤术后吻合口梗阻的患者采用经胃镜引导下放置空肠营养管,给予肠内营养(EN),取得了良好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:患者17例,男性11例,女性6例;年龄46~82岁,平均67岁.临床症状有恶心、呕吐、烧心、反酸、腹胀、纳差、腹痛、消瘦等症状.查体:上腹部振水音阳性.胃镜下表现均有大量空腹潴留液及宿食,有吻合口狭窄,9例患有严重贫血,17例有不同程度的低蛋白血症,营养不良,4例有糖尿病病史.
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经典抗人球蛋白法与木瓜酶法检测孕妇血清中IgG抗A(B)效价结果分析
母婴血型不合而产生的同种免疫所引起的新生儿溶血病(HDN),对胎儿和新生儿可因严重贫血而死亡,或因溶血所产生的大量胆红素渗入脑组织发生核黄疸症.我们对187名O型RhD(+)孕妇血清分别用经典抗人球蛋白法和木瓜酶法检测IgG抗A(B)效价,评价2种方法的灵敏度,旨在为临床诊断提供更可靠的实验依据.报告如下.
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再生障碍性贫血1例
1.病例介绍患者,女,27岁,因严重贫血住院就诊,一般抗贫血药物治疗元效.查体:皮下有陈旧性瘀斑,面色苍黄,结膜苍白,心音有力,律齐,身体乏力、腹软、肝、脾未及,无压痛.
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用辩证反治法治疗功能性子宫出血的体会
功能性子宫出血是妇科常见病之一,其主要症状是月经量增多,经期延长或不规则出血,而妇科检查并无明显的器质性病变,故称功能性子宫出血.由于长期和反复子宫出血,常引起严重贫血或体力衰弱,影响工作和学习,给患者带来很大痛苦.
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新生儿快速连续同步换血法
对母儿血型不合溶血病或其他原因所致之严重高胆红素血症达到换血水平或出现胆红素脑病的前兆,以及胎儿水肿伴严重贫血时,换血疗法是目前唯一的有效抢救手段.此外,还用于治疗多种危重新生儿疾病.对溶血病换血可及时移去抗体和致敏的或有酶缺陷的红细胞,减轻溶血,降低血清胆红素水平,防止胆红素脑病,同时纠正贫血,防止心力衰竭,其效果立竿见影.但换血有发生并发症的风险,故应严格掌握指征.近年来,由于产前处理、光疗和药物治疗的进展,需换血者明显减少,但对以上方法难以控制的危重病例,仍不失为防止胆红素脑病、救命防残的后一招.本文重点介绍新生儿快速连续同步换血法及其在母儿血型合溶血病时的应用.
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同种异基因造血干细胞移植救治极重型急性再生障碍性贫血的经验
大多数极重型急性再生障碍性贫血(SAA-1)(简称再障)患儿,因中性粒细胞绝对值<0.3×109/L,血小板<20×109/L,网织红细胞绝对值<20×109/L,常伴有严重贫血,严重全身性感染(败血症)表现,体温持续维持在39~40℃及出血倾向,包括:皮肤及黏膜出血,全身情况极差,病死率极高.这类病例的抢救是个十分棘手的问题,本文通过介绍笔者医院抢救极重型再障患儿的体会,并结合文献简述在这方面的进展.
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肺结核咯血病人的临床观察及护理
核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病.排菌肺结核病人为重要传染源,临床上常有低熱、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状.咯血是肺结核病常见症状,其发生频率占175%~925%.但近年来由于药物的进展、诊疗技术的提高,大咯血病人明显减少,但咯血还时有发生.肺结核病大咯血可导致立即窒息死亡或失血性休克、或反复咯血发生严重贫血以及病灶播散,甚至危及病人生命.本文中笔者就肺结核病人咯血的护理体会总结如下.
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间隔增补铁剂预防孕期贫血研究进展
妇女孕期贫血增加孕产妇死亡、早产、宫内发育迟缓、低出生体重、围产儿死亡等的危险性.在全世界每年约50万孕产妇死亡病例中,约20%是由缺铁性贫血所导致的[1].联合国儿童基金会估计,我国每年有1 000名妇女因严重贫血在孕期或分娩过程中死亡;每年有10万名胎儿或婴儿因母亲严重贫血而在出生前或出生后死亡的危险性增加[2].贫血孕妇所生的孩子也容易贫血;儿童贫血影响身体和智力发育,导致学习困难、进食困难和发育迟缓.因此,妇女孕期贫血是一个重要的公共卫生问题.
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创伤致严重贫血患者的治疗及护理
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重度妊娠高血压综合征分娩时机及方式选择
本文作者1990年2月~ 1998年5月收治重度妊娠高血压综合征(妊高征)36例,现探讨 重度妊高征佳分娩时机和方式。 1 临床资料 ①一般资料:初产妇29例,经产妇7例,年龄23~36岁,孕周<34周6例,34~37周7例, ≥37周23例。②临床表现:全部病例均符合诊断分类标准。血压:高29/21 kPa,低 17/12 kPa,平均血压22/16 kPa;水肿:除2例水肿不明显外,其余均有不同程度水肿;蛋 白尿:微量2例。“+”1例,“”10例,“”12例,“”11例。红细胞压积>35% 16例 ,肝功能损害9例,酸中毒5例,眼底检查不正常6例。子痫17例,抽搐1~10次不等;并发心 衰1例;肾功能不全2例;胎盘早剥2例,严重贫血1例。单胎34例,双胎2例。临产12例,未 临产24例。③分娩方式及时机:子痫17例,孕34~37周3例,2例抽搐控制2~4 h行剖宫产术,1例抽 搐反复发作10余次,难以控制即行剖宫产术;≥37周14例,11例控制抽搐后2 h行剖宫产术 ,3例已临产,在控制抽搐同时,产程进展迅速,严密控制病情,进入第二产程后,均行 侧切、产钳助娩,母婴安全。先兆子痫19例,<34周6例,2例因血压下降,视物模糊,头痛 不 缓解,为抢救孕妇生命行水囊及利凡诺引产;4例治疗后症状、体征好转后出院,定期随诊 至足 月分娩;孕34~37周4例;2例已临产(1例胎儿脑积水,1例死胎)行穿颅术结束分娩,2例积极 治 疗及促胎儿成熟2~3 d,症状、体征未缓解,羊水检查肺已成熟,行剖宫产术,≥37周9例, 2例治疗后好转,宫颈未成熟而行剖宫产术;7例临产,静滴降压药后,产程进展快,经侧 切分娩。行剖宫产术患者除1例因反复抽搐难以控制采用全麻外,均采用硬膜外麻醉,效果安全可靠。
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浅谈鼻衄的抢救和护理体会
鼻衄是常见的临床急症.由于它发病急,出血量多,部位不易找到,止血困难,病人易出现严重贫血、休克或窒息.因此紧急抢救和积极护理配合十分重要.我院近一年来共收治鼻衄病人5例.其中因鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等局部原因引起者4例;由原发性血小板减少、高血压等全身因素引起者1例.其出血量超过500ml者1例,出血量在100-500ml之间的1例,少于100ml者3例.5例病人均已治愈出院.
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晚期产后出血的原因及处理方法
胎儿娩出后24小时内,产妇出血量超过500ml者称为产后出血,其发生在2小时内者占80%以上;分娩24小时以后大出血者称为晚期产后出血.产后出血是分娩期的严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位.产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异.若短时内大量失血,可迅速发生失血性休克,严重者危及产妇生命.休克时间过长可引起脑垂体缺血性坏死,继发严重的腺垂体功能减退.因此,应重视产后出血的防治.产妇分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称为晚期产后出血,以产后1-2周发病为常见,亦有迟至产后6周发病者.阴道流血可为少量或中量,持续或间断;亦可表现为急剧大量流血,同时有血凝块排出.产妇多伴有寒战、低热症状,且常因失血过多而导致严重贫血或休克.
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胃镜引导下放置鼻空肠营养管4例
2005年6月~2012年2月笔者对4例消化道肿瘤术后吻合口梗阻的患者采用经胃镜引导下放置空肠营养管,给予肠内营养(Enterral nutritiong,EN),取得了良好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料患者4例,男3例,女1例;年龄46~60岁,平均52岁.临床症状有恶心、呕吐、烧心、反酸、腹胀、纳差、腹痛、消瘦等症状.查体:上腹部振水音阳性.胃镜下表现均有大量空腹潴留液及宿食,有吻合口狭窄,2例患有严重贫血,1例有不同程度的低蛋白血症,营养不良.
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52例围绝经期功血患者药物治疗体会
围绝经期子宫出血是妇科一种常见多发疾病,在基层和贫困地区,它严重困扰着众多疾病患者.临床上有众多患者因长期出血未能得到合理有效的治疗,导致严重贫血甚至切除子宫,本人于2006年06月~2007年6月共诊治此例患者52例,予诊断性刮宫后在雌孕激素的治疗下,收到很好的临床效果,现介绍如下.
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重症鼻出血的急救与护理
鼻出血是临床常见的急症之一.由于某种原因发病急,出血量多且反复出血,出血部位不易找到,止血困难重重,所以极易引起严重贫血乃至休克,窒息.特别是重症者(出血量均在400ml以上),因此对鼻出血除急救抢救外,做好积极的护理是十分重要的,现将急救及护理体会报告如下:
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鼻衄的抢救及护理
鼻衄是临床常见急症之一,由于发病急出血多,出血部位不易找到,止血困难,病人可很快发生严重贫血、休克或窒息.因此,紧急抢救和及时地护理十分重要.现就其抢救和护理体会报告如下.
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某私营铅锌化工厂铅危害的调查
该铅锌化工厂为私营业主开办,投产不到1年,就有1名因腹痛、严重贫血的患者前来就诊,经住院治疗后确诊为亚急性铅中毒.据患者反映,该厂还有几名工人有腹痛等症状.为此,我们对该厂熔炼、烧结车间进行了铅危害调查,报告如下:
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区域性门静脉高压症附一例报道
区域性门静脉高压症临床上比较少见,诊断较困难且易误诊,可引起上消化道大出血[1].近我院收治了1例区域性门静脉高压引起大出血的患者,现将诊治经过报道如下.病例:男,49岁,1999年6月8日因呕暗红色血数次、解柏油样大便5次而入院.入院体检:严重贫血貌,心率106次/分,肝肋下未及,脐上偏左可触及一拳头大小的包块,质地中等,无明显触痛,腹壁静脉无显露,移动性浊音阴性,肝掌、蜘蛛痣均阴性.入院后患者又呕鲜红色血4次,经积极止血、降低门静脉压力等治疗后病情趋于稳定.