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多层螺旋CT在孤立性肺结节中的表现及诊断价值
目的:探讨孤立性肺结节的CT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析经临床证实的31例孤立性肺结节的多层螺旋CT表现.评价指标包括;病灶部位、大小、形态、边缘、密度、有无空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征等.结果:本组31例病例中,恶性病变19例,良性病变12例.恶性病变主要表现为深分叶、边缘细短毛刺、血管集束征、空泡征、胸膜凹陷征,而良性病变大多形态规则、密度均匀、粗长毛刺、钙化等.结论:多层螺旋CT对孤立性肺结节的良恶性诊断具有较高的准确性.
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许芝银辨治甲状腺腺瘤经验
甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡组织的良性新生物.好发于20～40岁的中青年女性,其特征为颈前肿物,多为孤立性结节.
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肺内孤立性结节的CT诊断
对患有肺孤立性结节的良、恶性质在早期进行准确的鉴别对于临床的决策的及时准确起着至关重要的作用,一方面可以临床对患有肺癌的患者抓住佳的治疗时机,也可及时采用手术或其他有效治疗方法对患者进行治疗,以达到使患者的生存时间延长和生活质量提高的目的;另一方面可以进一步减少不必要的开胸手术的台数,使患者治疗的痛苦感明显降低,使不必要的医疗费用也随之减少.对不明确结节应尽可能采取积极的态度给予手术.
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CT灌注成像在孤立性肺结节中的应用
目的探讨CT灌注成像对孤立性肺结节(SPN)的诊断与鉴别诊断价值.方法对34例SPN先行薄层平扫,再行同层动态增强扫描.在动态增强时间-密度曲线基础上,测量病灶增强的大比值(PHSPN/PTSPN)、强化峰值(PHSPN)及达到大峰值所需的时间(PTSPN),并测量与病灶同层的主动脉峰值(PHAA).根据以上测得数据,计算SPN增强峰值与主动脉增强峰值比(PHSPN/PHAA),SPN灌注量(ml·min-1·ml-1)=SPN增强大比值(Hu·min-1)/动脉增强的峰值(Hu).结果恶性SPN和多血性良性SPN较少血性良性SPN有更高的强化峰值PHSPN和PHSPN/PHAA.而恶性SPN与多血性良性SPN的PHSPN和PHSPN/PHAA无显著差异.多血性良性SPN增强前密度明显低于恶性SPN.恶性SPN与多血性良性SPN的灌注量明显高于少血性良性SPN.结论CT灌注成像能反映病灶的血供信息,为孤立性肺结节性质的鉴别诊断提供证据.
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肺部孤立性结节动态增强扫描方法
肺部孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指发生于肺部直径等于或小于4cm的孤立性结节,无肺不张,肺部炎症,卫星病灶及淋巴结肿大[1],临床上并非少见;而肺部孤立性结节的良、恶性鉴别,直接和病人的治疗和预后密切相关.我们应用动态增强CT扫描技术鉴别肺部孤立性结节的良、恶性质,取得了较好的效果,现报道如下,供参考.
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肺软骨瘤一例
患者男,44岁,右胸疼痛6个月,无发热畏寒,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸闷、呼吸困难,无消瘦、盗汗.在当地医院服药治疗(具体用药不详),症状时有反复.体格检查:无阳性体征发现.辅助检查:彩超示肝、胆、胰、脾声像图无明显异常;血、尿、便常规正常;肝肾功能正常;肿瘤标记物AFP、CEA、CA199均为阴性;乙型肝炎免疫学:HBsAb阳性,余均阴性;抗HIV、HCV、梅毒(Tp)均为阴性.X线片:右肺门下方见一边界锐利的孤立性结节,边缘光滑.
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嗜酸细胞增生性淋巴肉芽肿四例
患者男3例，女1例，年龄28～56岁。病灶位于颈部、颌下区、下颌角区、肘关节、前臂。病变大小为1.5～10.0?cm。既往均曾行手术及抗结核、抗炎治疗。肉芽肿多为孤立性结节或肿物，类圆或圆形，较扁，质软或中等硬度，表面光滑，可移动无压痛。多个结节或肿物聚集时触诊可分清个数，互相不融合成团。病变局部皮肤表面轻度增厚、干燥、有抓痕及色素沉着。全部病例均经病理证实，经抗炎或抗结核治疗无效，在手术后1～2年复发。有2例血中嗜酸细胞计数增多。
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21例球形肺炎的影象表现及鉴别诊断
球形肺炎大多位于肺皮质即肺的外围,在影象上常表现为孤立性结节或肿块,诊断时需与周围型肺癌、炎性假瘤、结核瘤等相鉴别.鉴别困难时易发生误诊.现将经治疗观察、手术或穿刺病理证实的21例球形肺炎的影象表现分析如下:
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电视胸腔镜手术在肺部孤立性结节诊治中的应用探讨
目的：探讨电视胸腔镜手术在肺部孤立性结节诊治中的应用。方法回顾分析2011年1月~2015年1月行电视胸腔镜手术诊治的43例诊断不明肺部孤立性结节患者的临床资料。结果16例良性病变，1例结肠癌肺转移，均于电视胸腔镜下采取肺楔形切除术；26例原发性肺癌，术中明确病理诊断后，其中21例于电视胸腔镜辅助下行肺叶切除并淋巴结清扫，无死亡病例。结论在肺部孤立性结节诊治中，电视胸腔镜手术安全有效。
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孤立性肺结节的CT诊断
孤立性肺结节(Solitary pulmonary nodule,SPN)的良、恶性诊断直是现代医学的挑战和难题,肺部孤立性结节是指发生于肺部直径等于或小于3cm的孤立性结节,无肺不张,肺部炎症,卫星病灶及淋巴结肿大,临床上非常多见;随着低剂量螺旋CT对肺癌筛查的研究及应用,越来越的SPN被筛检出来,尤其那些直径小、良恶性影像征象模糊的结节,其中经外科手术后确诊良性的却几乎接近一半,可是恶性结节却因没有及时诊断而延误治疗,两者均使患者的生存质量下降.CT在探查和鉴别SPN中起着重要的作用,特别是近年来、HRCT和MDCT的应用及其实用软件技术的开发,使得对SPN的研究在其外部形态、毗邻关系及内部结构等的探究得到很的进步,而肺部孤立性结节的良、恶性鉴别,直接和病人的治疗和预后密切相关.
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电视胸腔镜在孤立性肺结节诊断治疗中的价值
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在不明性质的孤立性肺结节诊断和治疗中的价值.方法 采用VATS对36例不明性质的孤立性肺结节进行结节切除并术中快速冰冻活检,根据病检结果:恶性病变按恶性肿瘤原则进一步手术,良性病变则结束手术.手术方式:以VATS行肺楔形切除或肿物剥出并术中快速病理检查,若回报为恶性病变则在VATS下行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术或辅助小切口下行肺癌根治术.结果 肺楔形切除17例,肺叶切除8例,肺叶切除加淋巴结清扫11例,无手术死亡病例.平均术后住院6.3天.术后病理:肺良性病变23例(包括结核球5例;炎性假瘤8例,错构瘤2例,曲霉球菌3例、结节纤维化2例、硬化性血管瘤2例、肺囊肿1例).肺恶性病变13例(包括肺腺癌6例,鳞癌3例,未分化小细胞癌1例、透明细胞癌1例,肺转移性肿瘤2例).结论 胸腔镜辅助、术中快速冰冻病理指导下的胸腔镜手术在肺不明性质的孤立性结节中的诊断和治疗具有重要价值,可显著提高肺部恶性肿瘤的诊断率,有助于肺癌的早期诊治.
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试论52例肺部结节患者治疗方法及效果分析
目的：本研究通过对52例肺部结节患者（其中52例患者均为孤立性结节患者）的临床表现和病理特征进行分析找出影响判断肺内孤立性结节良、恶性的相关原因。方法：根据52例患者的临床资料并进行回顾性的分析，应用SPSS13.0软件进行统计，选用X2进行检验。结果：52例孤立性结节患者中有22例恶性肿瘤，30例良性肿瘤。单因素分析结果表明年龄，CEA,TMI对判断肺内孤立性结节良恶性有影响。结论：病人的年龄，CEA,TMI对孤立性结节的良恶性鉴别有重要的意义；SPN判别公式有较好的一致符合率，但受用的范围有限。
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原发性支气管肺癌
1 西医诊断标准参照<中药新药临床研究指导原则>(试行).1.1 临床诊断符合下列各项之一,可以确立临床诊断.①有或无症状及体征,X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影,边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状,并在短期内(2～3个月)逐渐增大,尤其经过短期积极药物治疗后可排除结核或其他炎性病变.
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误诊为中央型肺癌的肺血吸虫病1例
患者,男性,56岁,因间歇性干咳1年,加重伴咯血20天,于2000年11月27日入院.患者于1年前无明显诱因出现咳嗽,为轻微干咳,未引起注意,后咳嗽逐渐加重.20天前出现咯血,约20ml,就诊于当地结核病医院,行诊断性抗结核、抗炎、止血治疗,后仍有间断性咯血,多一次约250ml,无发热、胸闷,无胸闷、气急,无体重下降.既往有血吸虫疫水接触史.入院查体:体温36.6℃,血压135/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏82次/min,呼吸20次/min,浅表淋巴结无肿大,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿.血常规:白细胞10.7×109/L,分叶核细胞0.56,淋巴细胞0.38,单核细胞0.06,红细胞4.41×1012/L,ESR 44mm/1h,CEA、Ca 19-9、肝功能、生化、尿粪常规正常,痰未找到恶性细胞,痰查抗酸杆菌阴性;胸片:右侧胸膜增厚.腹部B超未见异常.胸部CT:右肺下叶内基底段见实质性孤立性结节,大小为3cm×2cm×2.8cm,边缘欠规整,无分叶,内见空泡征,与纵隔胸膜相粘连,右基底干支气管周围见肿大淋巴结,局部支气管管腔狭窄,余肺野未见异常征象.诊断:右下叶内基底段中央型肺癌(T3N1M0)Ⅲa期.支气管镜检查:右下叶内基底检查,段开口狭窄,粘膜肥厚,未见明显新生物,有新鲜血液流出,余各叶段支气管未见异常.纤支镜刷检未找到恶性细胞.临床诊断:右肺中央型肺癌.于2000年12月6日全麻下行剖胸探查术,术中见胸腔无积液,右下肺叶较周围组织明显充血,可触及1cm质硬结节,剖开结节,肉眼观倾向于机化组织,脏层胸膜部分凹陷.肺门触及数枚1～3cm肿大淋巴结.叶间裂发育正常,分离右下叶支气管并切断,切除病变肺叶,缝合支气管残断,清除肿大淋巴结.病理学检查结果:肺组织呈慢性淤血改变,肺泡壁结构存在,肺泡腔内可见大量红细胞及吞噬含铁血黄素的巨噬细胞聚集,部分支气管腔内亦充满红细胞.肺血管腔内未见血栓及异物堵塞,肺间质内可见血吸虫卵沉积,有的已钙化,肺门淋巴结纤维化,透明变性.诊断:右肺下叶出血伴血吸虫卵沉积.术后恢复良好,痊愈出院.
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MSCT扫描对肺孤立性结节的诊断价值
肺孤立性结节(SPN)是指肺内单个、圆形或卵圆形、直径<3cm的实质性病灶.产生肺孤立性结节的原因很多,常见的是小肺癌,其次是结核瘤,还有炎性假瘤、错构瘤等.肺孤立性病灶的早期定性诊断对患者意义重大,多层螺旋CT(MSCT)扫描在孤立性结节定性方面具有重要价值.1 资料与方法选取SPN患者35例,其中男23例,女12例,年龄35～70岁,平均55.5岁.结节小径1.5cm,大径3.0cm,平均2.3cm.采用PHILIPS16排螺旋CT扫描,层厚、层间距2mm,行多平面重建(MPR).35例患者中原发性肺癌18例(腺癌9例,鳞癌7例,小细胞癌2例),肺转移癌5例,结核球6例,炎性假瘤4例,错构瘤2例.全部病例均作增强检查.
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基于CT影像的孤立性肺结节识别与分析探讨
目的:探讨CT影像的孤立性肺结节识别与分析.方法:回顾2008年6月-2010年11月间,确诊为孤立性肺结节的患者,对这些患者的病症在CT影像中的表现、对孤立性肺结节进行识别和探讨.结果:孤立性肺结节在CT影像中表现为毛刺、分叶征、CT晕征、钙化、空洞症、血管集束征以及孤立性肺结节的位置.结论:CT影像对肺结节的识别和诊断有重要意义.
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肺内孤立性结节的影像学分析
肺内孤立性结节(SPN),是指孤立性小结节(≤3 cm)的良、恶性病变,历来是影像学诊断的难题之一,由于孤立性结节是指≤3.0 cm的团块状病灶,故孤立性结节影像的高分辨率、低噪比、图像质量稳定、高清晰度等是发现结节的重要因素之一.
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胸部直接数字化摄影在肺癌筛查中的价值
目的:分析探讨胸部直接数字化摄影检出孤立性肺结节(SPN)及肺癌的价值,提高肺癌早期发现水平.方法:对健康体检的干部进行胸部直接数字化摄影,通过电脑软读片分析影像,选取直径≤3 cm的SPN及肺癌进行分析.结果:共检出1 377例非钙化SPN,病例数以5 mm(265例,占19%)为峰值呈近似正态分布,≤10 mm的肺微小结节有1 026例(占75%).共栓出54例原发性肺癌,其中≤20 mm的小肺癌有42例(占78%).结论:胸部直接数字化摄影对孤立性肺微小结节和小肺癌有较高的栓出率,适合于干部肺癌筛查.
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婴儿基底细胞癌1例
儿男性,5月龄.于出生后不久其父母就发现患儿颈前区有一蚕豆大小包块, 皮肤色泽无异常, 以后包块逐渐长大, 其表面皮肤颜色逐渐加深, 呈紫红色.患儿无呼吸困难.无吞咽异常.查体发现:患儿生长、发育正常, 心肺无异常.颈前区正中线上有3.5cm×4.0cm包块, 紫红色, 略高出皮肤, 质中等, 边界清楚,不活动, 无压痛, 随吞咽可上下活动.B超检查为:颈前区实性占位.入院后在全麻下行颈部肿瘤切除术, 术中发现:肿块为实性结节状, 紫红色浸润性生长, 与皮肤及颈阔肌粘连紧密, 血供较丰富.切除肿瘤术后病人恢复好.肿块病理诊断:颈前区基底细胞癌.讨论:基底细胞癌发生于表皮基底层, 虽然其呈浸润性生长和破坏性生长, 但不转移.本病儿童发病极少见, 可表现为孤立性结节、丘疹, 也可作为基底细胞痣综合征或着色性干皮病的一种表现.该患儿临床表现特点具有孤立性基底细胞癌特征:初为表面光滑皮肤色小结节, 以后边缘内卷为紫红色肿块, 无溃烂.对于孤立性基底细胞癌可手术切除, 也可用激光、冷冻治疗.位于面、颈部的, 因其易向深部浸润, 须立即切除.肿瘤去除后即根治, 可定期随访, 患处尽量避免日光照射.本病例随访2年多无复发, 愈后良好.
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周围型小肺癌的HRCT表现(附42例分析)
CT,特别是高分辨率CT(HRCT)扫描是诊断周围型小肺癌的重要检查方法.对肺内性质未定的孤立性结节进行CT扫描后,通过对病灶内部结构的表现特点和边缘征象的仔细分析做出早期诊断,及时进行手术治疗,直接关系到病人的预后.
