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胆源性胰腺炎行胆囊切除术后并发脾脓肿1例
患者,男性,78岁,因反复上腹胀痛3年余入院.曾先后5次在我科住院,诊断为胆囊结石并胆源性胰腺炎,内科保守治疗后可好转,饮食稍有不当即有发作,此次因饮食不当再发胆源性胰腺炎于2003年7月23日入院.内科保守治疗半月后,患者症状消失,一般情况好.
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胆源性胰腺炎60例临床诊治效果观察
目的 比较胆源性胰腺炎手术治疗与非手术治疗的临床效果.方法 将60例胆源性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组各30例.2组均给予常规综合治疗,治疗组在此基础上转为手术治疗.比较2组疗效.结果 治疗组并发症发生率、病死率及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于胆源性胰腺炎患者,手术治疗效果显著优于非手术治疗,临床治疗应以手术方法为主,但应根据患者的具体情况选择手术的时机和术式.
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急性胆源性胰腺炎诊治
目的 探讨急性胆源性胰腺炎的临床诊治方法.方法 急性胆源性胰腺炎患者76例,入院后均首先采取积极非手术治疗,待病情稳定后根据情况择期行腹腔镜手术探查,对其临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者手术均取得成功,无并发症发生,无死亡病例.结论 合理的全身综合治疗、选择好手术时机及个性化治疗是提高胆源性胰腺炎治愈率,降低病死率的关键.
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急性胆源性胰腺炎38例治疗体会
急性胆源性胰腺炎是急性胰腺炎常见的一种类型,起病急骤,病情变化快,如不及时处理,易使胰腺坏死而演变成重症急性胰腺炎,病死率很高.急性胰腺炎的发病原因有急性胆道感染,60%是由于结石堵塞,30%为高脂肪饮食、酒精中毒、外伤等,其发病特点及处理均有独特性,手术时机及治疗原则目前尚有争论.本文就我院2002年1月-2009年12月收治的38例患者的手术治疗体会报道如下.
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胆源性重症胰腺炎手术时机的选择
①目的 探讨胆源性重症胰腺炎的佳手术时机的选择.②方法 回顾分析21例胆源性重症胰腺炎的临床资料,比较千期手术与延期手术的治疗效果.③结果 早期手术6例,其中治愈4例,死亡2例,治愈率66.7%.延期手术15例,全部治愈,治愈率明显高于早期手术组.④结论 绝大多数胆源性重症胰腺炎早期非手术治疗可缓解及治愈,延期手术主要针对并发症,为预防胰腺炎复发.应于3个月后择期解决胆管疾患.
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选择急性胆源性胰腺炎手术时机和方式的体会
急性胰腺炎可由胆道疾患、酗酒、暴饮暴食、外伤等引起,常见的是急性胆源性胰腺炎(ABP),占总数的75%左右[1].其发病机制和处理原则均具有独特性.为明确诊断和总结治疗经验.现将我院1994年1月~2004年7月间诊治的120例ABP病例报道如下.
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复方阿嗪米特肠溶片治疗胆源性消化不良疗效观察
消化不良从病因上可分为器质性消化不良(organ dyspepsia,OD)和功能性消化不良(function dyspepsia,FD).随着罗马系列标准的陆续出台,尤其是2006年罗马Ⅲ标准的公布,FD成为目前研究的热点,FD的分类及诊治日臻规范与完善,但是国内外有关器质性消化不良的研究报道较少,也无诊治指南,缺乏对临床实践的指导,为此我们观察了复方阿嗪米特肠溶片治疗胆源性消化不良的临床疗效,报道如下.
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胆源性急性胰腺炎52例临床诊治分析
目的:研究分析52例胆源性急性胰腺炎临床诊治。方法:选取我院2011年8月~2013年8月收治的胆源性急性胰腺炎患者52例进行回顾分析。结果:其中入院进行早期手术治疗19例,治愈18例,死亡1例(5.26%)。入院进行非手术治疗17例,治愈16例,死亡1例(6.25%)。入院延期或择期实施手术治疗16例,治愈12例,死亡4例(25.00%)。结论:胆源性急性胰腺炎较轻的患者应采取非手术治疗,较重的胆源性急性胰腺炎患者应及早采取手术治疗,降低死亡率。
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急性胰腺炎肝功能损害81例分析
目的:探讨急性胰腺炎(AP)的肝功能损害及不同诱因的肝功能损害程度及发生率.方法:分析112例AP患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及白蛋白(ALB)的检查结果.结果:81例有肝功能损害(72.32%).轻型AP 96例,发生肝功能损害65例(67.71%);重型AP 16例,发生肝功能损害16例(100%).胆源性AP 53例,发生肝功能损害44例(83.02%),明显高于非胆源性AP的62.71%.结论:AP的肝功能损害较常见,重型AP的肝功能损害的发生率100%,损害程度明显高于轻型AP;胆源性AP的肝功能损害程度及肝功能损害的发生率明显高于非胆源性AP.
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胆源性重症急性胰腺炎的早期手术治疗分析
目的:探讨胆源性重症急性胰腺炎的早期手术治疗特点与治疗对策.方法:对我院16例胆源性重症急性胰腺炎行早期手术治疗患者进行回顾性分析.结果:治愈13例,自动出院1例,转院1例,死亡1例.结论:把握胆源性重症急性胰腺炎早期手术时机,规范手术方法,有效的引流,对提高治愈率、减少并发症具有重要意义.
关键词: 重症急性胰腺炎(SAP) 胆源性 早期手术 -
急性胆源性胰腺炎的诊断及外科治疗
目的:探讨急性胆源性胰腺炎外科治疗方式。方法对2006年9月---2013年9月收治的急性胆源性胰腺炎病人171例进行了回顾性分析。结果引起急性胆源性胰腺炎的胆系疾病有:胆囊和胆总管下端多发结石、胆胰合流异常、Oddi氏括约肌炎性狭窄等;外科干预以简单有效的早期胆道或胰腺引流为主。结论胆道梗阻引起胰液排出障碍是急性胆源性胰腺炎的重要原因;胆源性胰腺炎的有效方法是胆囊切除和/或胆总管切开引流术、胰腺减压引流术。
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胆源性急性胰腺炎诊治体会
目的讨论胆源性急性胰腺炎临床诊治。方法选取95例患者,采用非手术治疗和非手术治疗。结果治愈92例,3例重症患者死亡。结论对胆源性急性胰腺炎的治疗,不应机械地以保守或手术治疗为主,应该结合病人的实际情况,综合各种治疗措施,制定个体化治疗方案。
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胆源性急性胰腺炎的手术指征与时机选择
目的:探讨胆源性急性胰腺炎手术的指征与手术时机。方法将2010年2月-2013年2月我院收治的胆源性急性胰腺炎38例患者分为试验组和对照组各19例,试验组接受早期手术治疗,对照组采用延期手术治疗,对比2组手术疗效。结果试验组平均住院时间(23.57±3.25)d,对照组平均住院时间(36.38±7.25)d;慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分:试验组(4.48±0.43)分,对照组(11.95±1.35)分。试验组无1例死亡,对照组死亡2例。结论治疗胆源性急性胰腺炎,通常要在常规治疗的前提下,尽量选择合适的时机进行手术治疗。若能早期手术治疗,可有效改善预后,减少病死率。
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重症急性胰腺炎外科治疗38例临床分析
1996年1月~2002年6月共收治重症急性胰腺炎38例,分析如下:1 临床资料38例中男32例,女6例,年龄21岁~68岁,均以临床表现、血、尿及腹液淀粉酶测定、BUS或CT检查明确诊断.治愈36例,并发胰瘘3例,假性胰腺囊肿4例,死亡2例.有暴饮暴食9例,不明原因14例,胆源性15例.
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肝脏胆源性腺癌误诊为肝脓肿一例
患者女,59岁,因"发现肝硬化3年,上腹部胀痛、发热2周"入院.患者3年前在当地医院诊断肝硬化,予以保肝降酶等对症治疗,好转后出院,未再复查.2周前出现上腹部胀痛不适伴发热,38.2 ℃,下午和夜间加重,晨起后自行退热,偶有寒战,无心悸、胸闷,无咳嗽、咳痰,无恶心呕吐.既往30年前和10年前分别予以抗血吸虫治疗(具体治疗不详).入院查体:体温37.2 ℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压152/84 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,查体合作.皮肤巩膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,颈软,心肺听诊无明显异常,腹膨,右上腹压痛明显,有反跳痛,未扪及包块,肝肋下未及,脾肋下4 cm,质中等,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性.血常规:白细胞4.8×109/L,中性粒细胞0.75,红细胞3.41×1012/L,血红蛋白99 g/L,血小板 63×109/L,凝血酶原时间13.5 s,活动度 73.6%.
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胆源性重症胰腺炎手术时间的选择
目的探讨胆源性重症胰腺炎手术时间.方法对1997年7月至1999年9月收治胆源性重症胰腺炎23例进行前瞻性分析,随机分为早期手术治疗组10例和保守治疗组13例.结果入院后1周内行急诊手术10例(即早期手术治疗组),死亡2例,治愈8例,平均病程(90±12.4)d;保守治疗组13例,晚期手术10例(多保守治疗2~3周后),死亡1例,3例未行手术自动出院,出院后均有程度不同再次发作,平均病程(40±6.6)d.结论胆源性重症胰腺炎早期(2周内)亦可保守治疗,如能度过急性炎症反应期,保守治疗2~3周后为手术佳时期,可以缩短住院时间,减少并发症,降低手术死亡率.
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肝胆管结石并发门静脉高压症的外科治疗
肝胆管结石并发门静脉高压症是较复杂的外科治疗难题,病死率达18%[1].它是肝胆管结石病伴长期的胆道梗阻、感染引起肝纤维化及胆汁性肝硬化的后果,发生率居胆源性门静脉高压症三大主要病因学之首.我科报道的71例胆源性门静脉高压症中,此病引起者占66.2%,其次为硬化性胆管炎与损伤性胆管狭窄[1].此种病症的发生过程具有病史长,有多次胆道手术而未能彻底救治史,合并的门静脉高压症又多呈不典型表现,从而导致对两种疾病处理时机与方案认识不足,以致于造成术中胆管显露困难与意外出血的发生,使治疗目的夭折,甚至发生肝衰及多器官衰竭死亡,给医患留下刻骨铭心的教训.
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肝胆管残留结石防治措施的探索和演变
重症急性胆管炎的各种并发症(休克、胆源性肝脓肿、多器官系统功能衰竭、胆道或消化道出血、肝硬变等)以及手术后并发症是肝内结石病人死亡的主要原因[1].病人接受手术的原因,或是急性胆管炎发作期的紧急处理,或是择期手术以防止急性胆管炎的复发.因此,可以说肝内结石病人的死因都与急性化脓性胆管炎发作有关.较轻的急性化脓性胆管炎发作虽不致死亡,却给病人带来痛苦.据此,我们认为评价肝内结石远期疗效的标准应是术后急性化脓性胆管炎复发率下降的幅度.
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原发性肝内外胆管结石病人胆汁、胆石细菌培养及药敏分析
原发性肝内外胆管结石是我国的常见病、多发病,虽然近几年来其发病率不断下降,但由于其病情复杂,常引起胆道感染、肝脓肿、胆源性脓毒血症等并发症,且治疗效果不够彻底,因此成为肝胆外科治疗上的重点和难点.本文通过对原发性肝内外胆管结石病人的胆汁和胆石进行细菌培养和药敏试验,明确引起胆道感染的常见细菌种类及对临床常用抗生素的耐药性,从而指导临床治疗.
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浅析80例胆源性急性胰腺炎患者的临床治疗体会
目的:探讨胆源性急性胰腺炎的有效治疗方式及临床治疗效果。方法:随机选取2003年1月始在我收治的80例胆源性急性胰腺炎分为A组(n=38)、B 组(n=24)、C 组(n=18),分别给予保守治疗、早期手术治疗、择期手术治疗,对比3组患者的治疗效果。结果:C 组的死亡率为11.11%,明显高于 A 组和B组,差异比较存在显著性。结论:同时应用保守和手术方式对胆源性急性胰腺炎患者进行治疗,并选择佳的手术时间才能提高临床治疗效果,降低患者死亡率。