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胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的临床研究
目的:探讨胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的临床特点.方法:对32例胆源性脓毒症并发多器管功能障碍综合征患者(A组)进行临床分析,并与对照组(B组)比较.结果:两组相比:B组患者年龄61.6±14.4岁,A组患者年龄70.9±9.9岁;胆道结石和胆道肿瘤的发生率较高(P<0.05);行胆道引流术较少(P<0.05)、病死率较高(P<0.05).结论:患者年龄、胆道结石和胆道肿瘤可能是胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的危险因素.
关键词： 胆源性 脓毒症 多器官功能障碍综合征 -
急性胰腺炎62例诊治分析
目的:探讨急性胰腺炎临床诊治方法.方法:回顾分析诊治62例急性胰腺炎.结果:并发切口感染3例;切口裂开1例;肺部感染2例;腹腔脓肿2例;多器官功能不全综合征2例;治愈61例,死亡1例.结论:急性胰腺炎采用综合性治疗,水肿型非手术治疗为主,胆源性早期手术治疗为主.重症急性胰腺炎采用积极非手术治疗,症状无改善可早期手术,减少并发症,降低病死率.
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平均血小板体积在急性胆源性和非胆源性胰腺炎中的临床应用
目的 分析平均血小板体积(MPV)在胆源性与非胆源性急性胰腺炎之间的关系,探讨MPV能否作鉴别急性胰腺炎病因的参考指标.方法 检测55例胆源性胰腺炎与57例非胆源性胰腺炎患者的血清生化指标和全血的MPV值,比较两种类型胰腺炎各指标间的相关性.结果 谷氨酸丙酮酸转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、淀粉酶、脂肪酶等酶类以及总胆红素和直接胆红素在胆源性与非胆源性急性胰腺炎之间差异有统计学意义(P＜0.05),且浓度水平在胆源性胰腺炎组中较非胆源性胰腺炎组中高.胆源性胰腺炎组和非胆源性胰腺炎组在血小板和MPV之间的差异有统计学意义(P＜0.05).MPV在胆源性胰腺炎组中较非胆源性胰腺炎组中高.受试者工作特征曲线显示,在鉴别胆源性胰腺炎组和非胆源性胰腺炎组的MPV曲线下面积为0.746;当MPV的cut-off值为8.33时,判断胆源性胰腺炎组的敏感性和特异性分别为78.6％和62.3％.结论 部分酶类指标的差异显示胆源性胰腺炎比非胆源性胰腺炎对相关器官组织的损伤较重,病情更加复杂;胆源性胰腺炎组的MPV值较非胆源性胰腺炎组高,提示MPV可以作为鉴别急性胰腺炎病因的一种简便实用的参考指标.
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高脂血症性胰腺炎与急性胆源性胰腺炎的特征比较
目的：：比较高脂血症性胰腺炎( HLAP)和急性胆源性胰腺炎( ABP)的临床特点，提高对HLAP的诊疗水平。方法：依据病因将88例胰腺炎患者分为HLAP组(28例)和ABP组(60例)，比较2组患者一般临床资料、主要生化指标、影像学资料、伴随疾病、病死率、复发率等方面资料。结果：HLAP合并脂肪肝、糖尿病和APACHEⅡ评分、重症胰腺炎均高于ABP( P<0.05~P<0.01)，而病死率、HLAP患者总胆固醇、TG、血糖、C反应蛋白均高于ABP组，而淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶和胆红素均低于ABP组(P<0.01)。2组患者入院后48 h病死率、Ranson评分、胰腺假性囊肿形成如胸腔积液和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。而APACHEⅡ评分和重症胰腺炎发生率均高于ABP组(P<0.05)。结论：HLAP临床特点独特，其临床表现不典型，合并基础疾病多，易复发，除常规治疗外，尽快降低血脂水平是治疗关键。
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急性重症胆源性胰腺炎手术时机选择
目的:探讨急性重症胆源性胰腺炎手术时机的选择.方法:回顾分析我科1998～2003年38例急性重症胆源性胰腺炎的临床资料,比较早期手术与延期手术的治疗效果.结果:早期手术12例,治愈9例,病死3例,治愈率75%.延期手术26例,全部治愈,治愈率高于早期手术组(P=0.026).结论:绝大多数急性重症胆源性胰腺炎早期非手术治疗可缓解及治愈,延期手术主要针对并发症,为预防胰腺炎复发,3个月后解决胆道疾患.
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急性胆源性胰腺炎外科治疗探讨
目的探讨急性胆源性胰腺炎外科治疗方法的选择.方法总结近5年来55例急性胆源性胰腺炎治疗经验.结果轻症急性胆源性胰腺炎44例;重症急性胆源性胰腺炎11例,其中梗阻型4例,行急诊手术3例,非梗阻型7例,均采用非手术治疗.痊愈54例,死亡1例.结论对急性胆源性胰腺炎的治疗方法应根据分类选择.伴有化脓性胆管炎者和梗阻型重症急性胆源性胰腺炎早期宜行急诊手术或ERCP+EST和鼻胆管引流;其他类型胰腺炎早期宜非手术治疗,后期治疗胆石病,可以降低病死率,减少并发症的发生.
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胆源性急性胰腺炎65例诊治分析
目的 总结胆源性急性胰腺炎(BAP)临床诊治经验.方法回顾性分析65例BAP的治疗过程.结果 本组49例经非手术治疗均痊愈,16例手术治疗,其中早期手术7例,死亡1例.延期手术9例均痊愈.结论 BAP经积极非手术治疗可获得满意疗效,手术时机应个体化,以减少并发症的发生.
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十二指肠镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎临床分析
目的观察十二指肠镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效和安全性。方法选取接受治疗的急性胆源性胰腺炎患者84例，采用随机数字表法分为两组，研究组和对照组各42例。对照组给予内科保守方法治疗，研究组采用十二指肠镜联合腹腔镜治疗。观察并比较两组疗效和不良反应发生情况。结果研究组体温恢复正常时间、腹痛缓解时间、尿淀粉酶恢复正常时间、生化指标恢复正常时间、住院时间分别为（3．44±1．63）d、（4．73±1．12）d、（7．82±3．31）d、（9．81±6．42）d、（12．43±4．61）d，对照组分别为（5．94±2．43）d、（7．53±2．12）d、（11．72±2．21）d、（18．41±8．62）d、（20．33±6．21）d，两组差异均有统计学意义（t ＝3．90、4．02、4．26、4．50、5．01，均 P ＜0．05）。研究组治疗后发生胆道出血2例、胰腺假性囊肿2例、切口感染1例，无复发患者，不良反应发生率为11．90％；对照组经治疗后发生胰腺假性囊肿3例、腹腔脓肿2例、复发5例、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）1例、肾功能衰竭1例，不良反应发生率为28．57％，研究组不良反应发生率低于对照组（χ2＝4．21，P ＜0．05）。结论十二指肠镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎效果好、住院时间短、花费少、不良反应少，复发率低。
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曲美布汀联合胆舒胶囊治疗胆囊切除术后胆源性腹痛
胆源性腹痛是胆囊切除术后排除炎症、结石、狭窄和肿瘤等器质性病变后由胆道和奥狄(Oddi)括约肌功能紊乱所致的右上腹痛,发生率为5％～14％[1],是造成胆囊切除术后综合征的主要原因.笔者采用马来酸曲美布汀联合胆舒胶囊治疗胆囊切除术后胆源性腹痛41例,取得良好效果,现报告如下.
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重症急性胰腺炎33例临床分析
我院2000年1月至2006年6月共收治重症急性胰腺炎(SAP)33例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院2000年1月至2006年6月共收治SAP患者33例,男18例,女15例,年龄17～77岁.病因:胆源性15例,酗酒、饮食不当lO例,不明原因8例.发病时间3 h至2个月.
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胆舒治疗胆源性消化不良临床意义的探讨
胆源性消化不良是临床上的常见病,多由于慢性胆道疾病造成胆道动力不足,胆汁排泄不畅而引起.患者的临床表现为右上腹隐痛、食后饱胀、右侧腰背部疼痛、便秘或腹泻,患者无明显的畏寒、怕冷、发热等感染性疾病的症状,血常规基本正常.笔者近年来采用胆舒治疗胆源性消化不良获得了满意效果,现报告如下.
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胆源性肝脓肿45例治疗体会
胆源性肝脓肿病情复杂,处理困难,病死率高.现总结我们近十年收治胆源性肝脓肿45例,介绍如下.
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57例胆道败血症临床分析
胆道败血症是肝内外胆管急性化脓性感染所致,临床表现为黄、热、痛、厥四联症,若不及时治疗易导致病人死亡.我院自1995年9月～1999年9月共收治且经手术、胆汁培养证实胆源性败血症57例,其中治疗55例,死亡2例,病死率3.5%.现就57例临床表现、手术所见进行分析,并对病因和转归进行初步探讨.
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36例急性胆源性胰腺炎外科治疗分析
目的:探讨急性胆源性胰腺炎治疗方法.方法:回顾性分析急性胆源性胰腺炎36例,22例有急性胆道梗阻,其中16例行急诊或早期腹腔镜胆囊切除,胆总管探查,纤维胆道镜取石,T型管引流,小网膜胰腺区置管引流,术后腹腔灌洗;6例病程超过36 h者行开腹胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流,胰腺被膜切开减压引流.14例无胆道梗阻或经保守治疗胆道梗阻缓解者,待胰腺炎缓解后延期行腹腔镜确定性手术.结果:早期腹腔镜手术组16例治愈出院,发生器官功能不全3例,占18.8%;剖腹手术组6例死亡1例(占16.6%),发生器官功能不全3例(占50.0%),经统计学处理,差异有显著性(P＜0.05).结论:急性胆源性胰腺炎的治疗应遵循个体化原则,有胆道梗阻者行早期微创手术治疗,安全可行,能减少并发症,降低死亡率.
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胆囊结石形态与急性胆源性胰腺炎发病的关系
目的：分析胆囊结石形态与急性胆源性胰腺炎（ABP）发病的关系。方法收集864例胆囊结石患者的临床资料，回顾性分析胆囊结石的数量、形状、质地和大小与并发 ABP的关系。结果数目较多、形状呈球状、质地软碎、直径越小的胆囊结石更易引发ABP（均P＜0．05），并是其发生的危险因素（OR＝3．041、2．751、2．964、3．415，均P＜0．001）。结论依据胆囊结石的形态学特征可对患者并发 ABP的可能性作出早期判断，有利于预防 ABP的发生。
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早期内镜手术治疗老年急性胆源性胰腺炎的临床疗效及安全性分析
选取2014年1月~2015年1月在我院接受治疗的94例老年急性胆源性胰腺炎患者，随机分为研究组和对照组各47例。对照组患者给予保守治疗，研究组患者给予早期内镜治疗，对比两组患者血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、胆红素恢复时间、腹膜刺激征消失时间，同时统计治愈率、并发症率、死亡率、复发率。结果研究组患者血淀粉酶恢复时间为4.31±0.37d、尿淀粉酶恢复时间为5.17±0.55d、胆红素恢复时间为11.53±1.05d、腹膜刺激征消失时间为10.04±1.10d，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），同时研究组治愈率为87.23%、并发症率为10.64%、死亡率为2.13%、复发率为4.26%，显著优于对照组。早期内镜手术治疗老年急性胆源性胰腺炎疗效显著且安全性好。
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探讨关于胆源性急性胰腺炎手术时机的选择
目的：观察不同时期对胆源性急性胰腺炎患者进行胆源性胰腺炎手术的临床疗效，并探讨其佳手术时期的选择。方法选取我院2013年6月~2015年6月收治的80例胆源性急性胰腺炎患者作为本次观察对象，随机分为对照组与试验组各40例。试验组给予胰腺炎炎症消退稳定后施行手术，对照组给予炎症早期施行手术治疗，观察两组术后的临床效果、并发症等。结果试验组的有效率为82.5%，对照组为52.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症2例，死亡1例，死亡率2.5%；对照组并发症8例，死亡6例，死亡率12.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论胆源性急性胰腺炎手术一般应在炎症后期施行，同时结合患者具体病情，制定合理个体化治疗方案，能有效降低死亡率，提高治疗效果。
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急性胆源性胰腺炎手术时机的探讨
目的:探讨急性胆源性胰腺炎的佳手术时机.方法:回顾性总结分析68例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料.结果:68例中,48例保守治疗后延期手术痊愈,占70.58%,19例急诊手术痊愈恢复,占27.94%,其中1例并发假性胰腺囊肿二次手术.1例高龄患者拒绝手术死于多器官衰竭.结论:急性胆源性胰腺炎手术时机应遵循"个体化原则",急性梗阻性胆管炎或胆囊颈管结石嵌顿等疾病导致急性发作应急诊手术,其余病人,尤其是重症患者,应尽可能在保守治疗症状完全缓解后择期手术.
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胆源性胰腺炎手术时间的选择
目的:探讨胆源性胰腺炎的手术时机.方法:回顾性分析和总结对26例胆源性胰腺炎治疗结果.结果:早期手术组12例(入院后一周内行急诊手术)死亡1例,出现并发症4例,治愈11例,延期手术组14例,死亡0例,出现并发症1例.胆源性胰腺炎并发症及手术死亡率与手术时机有关,早期手术组明显高于延期手术组.结论:胆源性胰腺炎早期应尽量保守治疗.
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急性胆源性胰腺炎外科治疗8例体会
目的提高对急性胆源性胰腺炎外科治疗的认识.方法急性胆源性胰腺炎在手术处理胰腺病灶的同时针对胆道病因做相应的手术处理.结果8例急性胆源性胰腺炎手术时单纯病灶处理与病灶和病因同时处理结果截然不同.结论急性胆源性胰腺炎手术治疗应早期及时病因、病灶同步进行处理方能保证外科手术治疗效果,降低病死率.
