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急性海月水母蛰伤对心脏的影响
我们回顾了98例海月水母(海蛰)蛰伤患者的资料,其中62例有心脏受影响,以探讨其蛰伤后对心脏的影响,及临床防治措施.一、对象与方法1.研究对象:1997～1999年的6月～9月份住院救治的98例患者均在捕捞和海水游泳捕玩海蛰而蛰伤发病,其中捕捞者70例(占71.4%),游泳者28例(占28.6%).
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急诊创伤弧菌脓毒症的误诊分析及防范
创伤弧菌是一种自然生长在温暖海水中的革兰氏阴性弧菌,嗜盐性,毒力较强,由该菌引起的大多数病例表现为肢体软组织损害及严重脓毒症.该症起病急骤、进展迅速,多数病例死于多器官功能衰竭,病死率高达75％[1].急诊医生是多数创伤弧菌脓毒症的首诊医生,是降低该症病死率的第一道防线,提高首诊医生的诊断意识,采取合理的诊断策略,及早积极治疗,是提高存活率的关键.
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地塞米松对海水淹溺性肺损伤兔肺水肿吸收的影响
目的 探讨地塞米松对海水淹溺性肺损伤兔的肺泡钠水转运系统及肺水肿的影响.方法 新西兰兔随机分成对照组(CG)和地塞米松治疗组(DG).CG兔(n=12)的气管内灌注4 ml/kg海水,DG兔(n=12)在CG的基础上静注1 mg/kg地塞米松.肺水肿用血管外肺水含量指数(EVLWI)监测.给药3h收集肺组织标本,分别用RT-PCR和Western印迹检测肺组织中钠离子通道-α亚单位mRNA(α-ENaCmRNA)和钠钾泵-α1亚单位(NKA-α1)蛋白的丰度以及水解法检测NKA活性.结果 DG的EVLWI显著的低于CG[(0.508±0.089)vs.(0.648±0.102),P＜0.05],而α-ENaC mRNA和NKA-α1蛋白的丰度均显著的高于相应的CG(P＜0.05,P＜0.05),NKA活性也显著的高于CG(P＜0.05).结论 地塞米松可增加肺泡钠水转运系统的表达或活性,并减轻海水灌注肺损伤兔的肺水肿.
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急性肺损伤早期前B细胞集落刺激因子水平的变化
目的 探讨胸部开放伤合并海水浸泡致急性肺损伤(AlJ)早期前B细胞集落刺激因子(PBEF)水平及意义.方法 16只犬致胸部开放伤后随机(随机数字法)分成对照组(n=8,单纯胸部开放伤)和海水组(n=8,胸部开放伤后5min内经伤口灌人海水35 mL/kg),10min内闭合伤口,制成au模型.伤后0,2,4,6,8 h取动脉和静脉血,8 h取支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织标本.检测血浆及BALF中总蛋白浓度、血浆渗透压和电解质浓度;ELISA方法测血浆炎症因子IL-1β、IL-8和内皮细胞损伤标志物vWF水平,以及血浆、BALF和肺组织中PBEF水平;PBEF与血浆渗透压、炎症因子行简单相关分析.采用SPSS 10.0统计软件分析数据.结果 海水组动物血浆、BALF和肺组织中PBEF水平较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.01):伤后8 h海水组PBEF水平较对照组显著升高[血浆内:(3014.16±883.47)vs.(1060.94±251.08);BALF内:(1373.35±102.53)vs.(997.77±70.31);肺组织内:(1455.22±71.74)vs.(921.43±118.13),pg/mL];血浆内PBEF水平峰值海水组出现在伤后4 h(3204.56±604.21),对照组出现在伤后6 h(1220.86±191.30),且二者峰值差异具有统计学意义(P＜0.05).血浆IL-1β,IL-8和vWF水平变化与PBEF一致,海水组较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).PBEF水平升高与炎症因子和血浆渗透压明显正相关(P＜0.01),其相关系数分别为0.489(PBEF vs.PPI),0.549(PBEF vs.IL-1β),0.496(PBEF vs.IL-8),0.465(PBEF vs.vWf).结论 胸部开放伤合并海水浸泡致au早期PBEF水平进行性升高,与海水高渗有关.PBEF参与au炎症病理过程,可以作为胸部开放伤海水浸泡致au早期较为敏感的监测指标之一.
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开放伤合并海水浸泡患者的早期救治与护理
目的 探讨开放伤合并海水浸泡的早期救治与护理.认识和掌握海水浸泡开放性损伤的护理特点,预防并发症的发生,提高治愈率.方法 回顾性分析海水浸泡开放性损伤患者260例临床资料.根据腹部、胸部、四肢等不同部位的开放伤的差异作不同的处理和护理观察重点.结果 通过早期救治措施,260例无一例死亡,出现感染的仅6例,救治率为100%.结论 掌握救治方法,认识和掌握海水浸泡开放性损伤的护理特点,提高海水浸泡开放性损伤患者的救治率.
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联合疗法预防索拉菲尼所致手足皮肤反应
甲磺酸索拉菲尼简称索拉菲尼是一种口服靶向抗癌药物.手足皮肤反应(HFRS)是索拉菲尼主要的不良反应之一,主要表现为麻木感;麻刺感;敏感性增加;烧灼感;红斑;肿胀;受压部位皮肤变硬或起茧;起水泡;发干和(或)皲裂;脱屑和(或)皮肤剥脱,严重影响患者生活质量[1].
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海水中肢体火器伤伤道自然愈合的形态学变化
目的 观察海水中肢体火器伤伤道自然愈合的特点,为模拟实际海战火器伤救治方案和措施制定提供实验依据.方法 将9只普通级比格犬分为海水中致伤组(n=6)和地面致伤组(n=3);海水组于海水中枪击伤后救出,伤后6、12、24 h和7、14、28 d伤道组织取材,大体观察,HE染色,观察伤道自然愈合的特点.地面组为对照组.结果 海水中火器伤伤后伤道内出血、伤道肉芽组织、胶原纤维、纤维细胞较地面对照组减少;局部组织炎性细胞浸润、组织水肿程度明显比对照组严重;伤道自然愈合时间较对照组滞后,完全闭合时间长达100 d.结论 海水中火器伤伤道自然愈合过程中修复组织、修复细胞出现时间明显延迟,感染时间提前且严重.
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遇险飞行员严重多发伤合并海水浸泡伤的早期救治
海水高渗、高钠,含有大量的细菌,且往往具有低温特性,这些特性导致严重开放性多发伤合并海水浸泡伤的伤情特殊化和复杂化,给战时救治海上空战受伤弹射跳伞飞行员带来了特殊的要求.
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沿海某地霍利斯弧菌伤口感染能力研究
由于人们对海洋资源越来越关注,因此有必要对海洋中优势菌的致病能力进行研究.本研究通过建立小鼠感染模型,探讨沿海某地海水中霍利斯弧菌毒力的强弱,以及对伤口感染的能力.
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糖尿病人也打响了“限盐战”
"买盐了没?"从前天晚上开始,熟人见面的问候语似乎就已被盐的话题垄断.就在昨日,原本被搁置在角落里的食盐,骤然身登紧俏行列,一波又一波还没弄明究竟的市民涌进卖场抢购食盐.零售终端的食盐货架被掏空,小小网店半天卖出4万余袋盐,但"疯狂"还未消减.抢购者担心日本核电站泄漏对人体有影响,食用碘盐可预防核辐射,有的则担心海水被放射性物质污染,没法再提炼盐,市民的哄抢直接导致食盐脱销.
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1,25-二羟维生素D3抑制RhoA/ROCK通路减轻幼鼠海水淹溺型肺损伤的实验研究
目的 探讨1,25-二羟维生素D3对幼鼠海水吸入型肺损伤的干预作用及其机制.方法 32只SD幼鼠随机分为空白对照组、海水处理组、活性VitD3处理组和地塞米松处理组,每组8只.海水处理组幼鼠给予气管内灌注3 ml/kg海水,VitD3处理组和地塞米松处理组在海水处理组的基础上分别给予25 μg/kg VitD3和10 mg/kg地塞米松灌胃处理.分别检测各组肺组织湿干比和通透性变化,ELISA法检测肺组织中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞-1β(IL-1β)的表达,Western blot检测GTP-RhoA和磷酸化MYPT-1的表达变化.结果 与正常对照组比较,海水气管内滴入4h后幼鼠肺部组织出现明显炎症和水肿,炎症因子TNF-α和IL-1β的表达显著增高,RhoA的活化和MYPT-1磷酸化增加;1,25-二羟维生素D3和地塞米松干预可显著减轻海水导致的肺组织损伤,减少了TNF-α和IL-1β的释放,并且抑制了RhoA的活化和MYPT-1的磷酸化.结论 RhoA/ROCK通路参与幼鼠海水吸入型肺损伤的发展,1,25-二羟维生素D3能够通过调节该信号通路减轻肺损伤.
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1,25-二羟维生素D3调节NF-κB通路对减轻海水吸入型急性肺损伤的作用
目的 探讨海水吸入型肺损伤大鼠肺组织中核因子-κB(NF-κB)通路的变化以及1,25-二羟维生素D3对其干预作用.方法 32只大鼠完全随机分为空白对照组、海水处理组、VitD3预处理组和地塞米松处理组,每组8只.采用气管内滴注海水(3 ml/kg)的方法制作海水吸入型急性肺损伤大鼠模型,观察肺部病理变化,用ELISA法检测肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)的含量,Western blot检测磷酸化NF-κB的表达变化,免疫荧光观察A549细胞NF-κB核转移情况.结果 海水吸入4h后,大鼠肺部损伤明显,TNF-α和IL-1β的含量增高,NF-κB磷酸化以及核转移增多;1,25-二羟维生素D3预处理显著减轻了海水吸入导致的急性肺损伤,减少了炎症因子的释放,并且抑制了NF-κB磷酸化以及核转移.结论 NF-κB通路参与了海水吸入型肺损伤的发生发展,1,25-二.羟维生素D3能够通过抑制NF-κB信号通路减轻肺损伤.
关键词： 急性肺损伤 海水 1 25-二羟维生素D3 核因子-κB -
海水干预下人肺泡上皮细胞活性氧及内质网应激水平的变化
目的 探讨海水对人肺泡上皮细胞中活性氧(ROS)和内质网应激(ER stress)水平的影响.方法 以含不同浓度海水(20％、40％、60％、80％)的培养液刺激人肺泡上皮细胞系A549细胞1h后更换培养液,3h后CCK-8法检测海水对细胞的毒性;以25％浓度海水刺激A549细胞1h后,不同时间点(2h、4h、6h、8h)应用CCK-8法检测海水对细胞的毒性,Western Blotting法检测内质网应激特异蛋白GRP78蛋白表达情况,DCFH-DA探针检测细胞内活性氧水平变化情况.结果 以不同浓度海水刺激A549细胞时,细胞活性受抑制程度呈明显的浓度依赖性,海水处理组与对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);细胞在受到短暂海水刺激后恢复时,细胞活性依然受到明显抑制,在4h抑制显著,之后逐渐恢复,2h、8h组与0h组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而4h、6h组与0h组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);同时细胞内活性氧类(ROS)含量增多,内质网应激相关蛋白GRP78表达量增加,且都在4h达到峰值.结论 海水干预可抑制人肺泡上皮细胞增殖活性,而内质网应激和活性氧类参与了海水引起的A549细胞损伤过程.
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蛋白激酶SPAK在海水淹溺性肺损伤中的表达和作用
目的 探讨在海水淹溺性肺损伤中肺组织STE20相关脯氨酸丙氨酸蛋白激酶(SPAK)表达的变化及在肺损伤发生发展中的作用.方法 健康雄性SD大鼠30只,分为5组:对照组,海水处理1h组,海水处理3h组,海水处理6h组,海水处理12 h组,每组6只动物.经气管缓慢注入4 rml/kg海水.处死后检测肺湿干比(W/D)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-1β(IL-1β)、SPAK mRNA及蛋白的表达.结果 经气管海水灌注后,肺的湿干比较对照组显著升高.TNF-α和IL-1β的水平明显增高.RT-PCR及western blot方法检测肺组织匀浆中的SPAK转录及翻译均有上调.肺的湿干比,海水处理6h组与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);海水处理1h,3h组与对照组比较差异具有统计学意义(P ＜0.001vs.P＜0.01).结论 在海水高渗透压的刺激下,细胞通过转录和翻译上调SPAK的表达,参与肺的炎症反应,加重了急性肺损伤的程度.但是其确切的作用有待进一步的研究证实.
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地塞米松通过加强自噬和抑制凋亡减轻海水吸入型肺损伤
目的 探讨海水吸入型肺损伤中自噬过程,以及地塞米松对其干预作用.方法 40只大鼠完全随机分为正常对照组、1、3、6、12 h海水处理组,每组8只.采用气管内滴注海水(3ml/kg)的方法制作海水吸入型急性肺损伤大鼠模型,观察病理变化,检测肺组织湿干比,western blot检测beclin-1的表达变化.体外实验A549细胞分为正常对照组、12 h海水组、地塞米松+12 h海水组、3-MA+ 12 h海水组,采用western blot检测beclin-1和bax的表达变化.结果 海水吸入后,大鼠肺部严重损伤,水肿明显,beclin-1随损伤时间延长表达量增加,在海水处理后12 h达到高峰.体外实验中海水刺激增加了beclin-1和bax的表达,然而与海水组相比,地塞米松预处理增加了beclin-1的表达,同时使bax的表达下降.3-MA预处理则效果相反.结论 自噬参与了海水吸入型肺损伤的修复过程,地塞米松能够通过加强自噬并且抑制凋亡减轻肺损伤.
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西沙永兴岛水域海水细菌学调查
目的:研究海水细菌的菌种、菌量和药敏情况,对平、战时均有重要意义.方法:对西沙永兴岛海域海水进行细菌学研究,按离岛远近海区共采取海水样本80份,进行细菌鉴定和药敏试验.结果:80份标本分离出87株共21种细菌.溶藻弧菌检出率高(45.98%),离海岸线由近而远,检出率呈典型梯级上升.少动鞘氨醇单胞菌和莫拉菌属与溶藻弧菌相反,呈典型梯级下降.CDC grorp EO-2主要在近海水域检出,近海岸线和远海岸线水域均未检得,海水菌量为337.44±174.88 cfu/ml,从海岸线由近而远菌量呈明显的梯级下降,本次调查未检出霍乱弧菌、沙门菌、痢疾杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,16种抗生素对4种主要检出菌均有很高的敏感度,常用的四环素、庆大霉素、氯霉素和阿米卡星等均无耐药菌株.结论:西沙海域海水洁净度高,主要菌种为溶藻弧菌、少动鞘氨醇单胞菌、莫拉菌属和土生丛毛单胞菌等.不同菌种在海水中的检出率呈现明显的梯级变化.在远离海岸的海水中77.27%为溶藻弧菌.主要细菌对大部分抗生素均有很高的敏感性.
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第113例--间断发热、咳嗽2个月余
病例摘要患儿男,12岁.主因"间断发热、咳嗽2个月余"入院.患儿于入院前2个月余游泳呛海水后出现发热,并伴阵咳,以后咳嗽渐加重并喘憋,且面色苍白.当地医院摄X线胸片示"右下肺实质浸润",血白细胞2.8×109/L～4.6×109/L,支原体抗体阴性.拟诊为支原体肺炎,予大环内酯类抗生素治疗1个月余不见好转,为进一步诊治转来我院.患儿自发病后精神反应弱、乏力、消瘦、食欲差.患儿既往体健,其父死于白血病.
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我国海上颅脑战创伤研究现状
海水是一种特殊的致伤因素,具有高渗、高碱、低温、含有大量致病微生物等特点.其含盐量为3.1％ ～3.4％,相当于生理盐水的4～5倍,钠、氯离子的浓度为血浆的4～5倍,钾离子的浓度为血浆的2～3倍;海水的渗透压为1250～ 1350 mmol/L,是人体血浆的5～6倍;海水pH值为8.0～8.4,明显高于人体血浆的pH值;比热约是空气的4倍,导热系数是空气的23倍;海水中细菌种类繁多,以革兰阴性杆菌为主.因此海洋条件下的战创伤是一种非常复杂的创伤类型.
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两种机械通气方式在兔海水型肺水肿中的应用比较
目的观察不同通气方式对海水淹溺型肺水肿的救治作用.方法应用常规机械通气和高频喷射通气对42只海水淹溺型肺水肿兔进行分组救治.不同时间点观察血气分析、呼吸动力学、血流动力学、肺损伤指标,并进行病理学检查和观察存活时间.结果两种通气方式治疗后血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压均较未治疗组有明显改善(P＜0.01),呼吸动力学、血流动力学异常得到一定程度纠正,肿瘤坏死因子-α、肺泡灌洗液中性粒细胞计数等肺损伤指标也显示通气治疗后肺损伤情况减轻.两种通气方式之间比较显示常规机械通气较高频喷射通气治疗能更好地改善海水淹溺型肺水肿时的低氧情况.结论常规机械通气和高频喷射通气治疗海水淹溺型肺水肿时低氧血症均取得满意效果,并减轻了肺损伤的程度.
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东南沿海海域细菌分布及抗菌药物敏感性研究
目的 了解我国东南沿海海域细菌的种类、分布情况,以及细菌对抗菌药物的敏感性.方法 无菌采集海水,经增菌培养、细菌分离,进行细菌学鉴定和药敏试验.结果 102份海水分离出细菌34种203株;其中弧菌科细菌159株(78.33%),肠杆菌科细菌24株(11.82%),非发酵菌15株(7.39%),革兰阳性球菌3株(1.47%),厌氧菌2株(0.99%).药敏结果显示,157株致病性弧菌对亚胺培南、奈替米星、左氟氧沙星及头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为100%,对头孢他啶、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲唑和替卡西林-克拉维酸的敏感率为90.45%～97.45%,对头孢唑林和氨苄西林的敏感率分别为25.48%和27.39%.结论 东南沿海海域细菌种类繁多、分布广泛,此项研究为该海域海水细菌感染的防治提供了依据.
