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提高计算机辅助精液分析准确性的几点经验
<中国误诊学杂志>编辑部:计算机辅助精液分析(computer aided semeanalysis,CASA)是将现代的计算机技术和先进的图像处理技术运用在精子质量的分析上,操作简便、分析直观、数据可靠,可对精液中的精子总数、密度、活动力、活动率等进行定量分析,尤其在分析精子运动速度和轨迹特征方面显示了其独特的优越性[1],然而还有一些因素影响其分析的准确性.
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果蔬吃不够也会致命
果蔬吃不够也会致命?!近年来的国内外研究发现,多吃果蔬能有效预防抑郁、早产、脑卒中、冠心病、胃肠癌,保护听力、提升脑力、提高精子质量、降低早亡风险.世界卫生组织指出,果蔬摄入过少是十大高危死亡因素之一,在全球范围内,估计造成约19％的胃肠道癌症,31％的缺血性心脏病和11％的中风.相反,摄入足量果蔬能有效预防癌症、心血管病等非传染性疾病,每年可能拯救多达170万人的生命.
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如意金黄散外敷缓解急性附睾炎感染症状的临床观察
急性附睾炎多见于青壮年,是男性生殖系统非特异性感染疾病中的常见疾病,虽然及时足量应用抗生素能改善症状和体征,但初期睾丸疼痛肿胀仍需要口服或者注射止痛药物来缓解不适,相当一部分患者急性期后易形成慢性附睾结节,往往影响精子质量而致不育.我科用植物油调和如意金黄散外敷辅助治疗急性附睾炎,效果良好,报告如下.
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不育男性精浆中一氧化氮含量与精子质量的关系
一氧化氮(NO)是引起男性不育的重要因素之一,为探讨内源性NO对精子质量的影响,我们于2000年3月至7月测定了68例不育男性精浆中的NO含量,结合精子死亡率、精液粘度、精子密度、精子活力及精液中白细胞数等参数进行分析,报告如下.
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解脲脲支原体感染对男性不育的影响
目的 探讨解脲脲支原体(Uu)感染对男性不育患者的影响.方法 采用培养法对98例男性不育症患者进行Uu检测,分析Uu感染对精子质量和形态的影响.结果 Uu阳性组患者精液液化时间、pH值、精子畸形率显著高于Uu阴性组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；Uu阳性组精子活动力和精子活动率显著低于Uu阴性组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；Uu阳性组正常形态精子百分率低于Uu阴性组；Uu阳性组异常形态精子百分率高于Uu阴性组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Uu感染是男性不育患者精液质量下降的重要原因之一,预防和及时治疗Uu感染,对防治不育症有重要意义.
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腹膜外保留骶前神经对低龄前列腺癌根治术患者勃起功能、精子质量、性生活质量及排尿功能的影响
目的:探讨腹膜外保留骶前神经对低龄前列腺癌根治术患者勃起功能、精子质量、性生活质量及排尿功能的影响.方法:选择2012年1月至2015年12月本院收治的前列腺癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组实施常规手术治疗,观察组注重术中行腹膜外保留骶前神经保护,比较手术前后IIEF-5评分、两组术后精液常规及DFI指数、两组术后3月性功能相关指标及两组术后尿动力学检查结果.结果:术后观察组IIEF-5评分优于对照组(P＜0.05),观察组精子密度、精子活动率及活力均优于对照组(P＜0.05),且DFI指数小于对照组(P＜0.05);术后随访3月时,观察组出现性欲增强及勃起功能增强比例大于对照组(P<0.05),出现勃起功能障碍比例低于对照组(P＜0.05);观察组大尿流量显著大于对照组(P＜0.05),膀胱顺应性显著优于对照组(P＜0.05),大逼尿肌压力及大尿道压力均显著高于对照组(P＜0.05).结论:低龄前列腺癌根治术术中注重行腹膜外保留骶前神经处理,能有效减少手术对患者术后性功能及排尿功能影响,提高术后精子质量及性生活质量.
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拉氧头孢联合泼尼松治疗急性附睾炎的临床疗效及预后效果分析
目的:应用拉氧头孢联合泼尼松治疗急性附睾炎,评估其临床疗效及预后,为急性附睾炎的临床诊治提供依据.方法:选择2014年1月至2015年12月本院诊治的急性附睾炎患者80例,随机分为对照组和研究组,两组各40例,对照组患者应用拉氧头孢进行治疗,研究组患者应用拉氧头孢联合泼尼松治疗.评估两组患者临床疗效、患者治疗前后精液质量,观察患者症状体征改善时间和治愈时间.结果:研究组患者总有效率为82.50％ (33/40),高于对照组的62.50％ (25/69),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后精子密度、精子活动率和a+b活力分别为(34.39±2.81)×106/mL、(82.71±5.18)％和(53.59±5.31)％,均高于对照组治疗后的(29.47±2.76)×106/mL、(79.48±5.63)％和(50.38±5.27)％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后精子畸形百分比为(23.84±3.92)％,低于对照组治疗后的(27.48±2.86)％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者体温降至正常时间、疼痛缓解时间和治愈时间分别为(2.96±0.42)d、(3.09±0.71)d和(7.74±0.86)d,低于对照组的(3.83±0.45)d、(3.09±0.71)d和(10.82±0.91)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用拉氧头孢联合泼尼松治疗急性附睾炎能够显著提高患者临床疗效,缩短患者症状体征改善时间和治愈时间,还能够显著提高患者精子质量.
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双侧和单侧手术治疗左侧Ⅱ、Ⅲ度合并右侧亚临床或Ⅰ度精索静脉曲张不育男性疗效的Meta分析
目的:评价左侧Ⅱ、Ⅲ度合并右侧亚临床或Ⅰ度精索曲张静脉曲张不育患者双侧手术(Bi-lateral Varicocelectomy,BV)效果是否优于单纯左侧手术(Unilateral Varicocelectomy,UV).方法:计算机检索以下数据库Elsevier,Pubmed,中国知网(CNKI)和万方数据,搜索所有比较BV和UV治疗精索静脉曲张不育患者的随机对照试验,时间为建库至2016年2月.对纳入文献的参考文献进行手检.两位研究者独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,如有分歧通过讨论解决,必要时由第三方进行判定.采用Stata11软件进行Meta分析.结果:共纳入5个研究,448例患者进行分析.Meta分析结果显示:与UV组相比,BV组精子浓度[WMD=11.94,95％ CI(8.67,15.2[),P=0.00];正常精子数[WMD=4.57,95％CI(1.90,7.24),P=0.01];快速运动精子比例[WMD=18.72,95％ CI=(1.61,35.83),P=0.03],均术后改善的更为明显.结论:本研究结果显示,左侧Ⅱ、Ⅲ度合并右侧亚临床或Ⅰ度精索静脉曲张不育患者,BV效果优于UV.双侧精索静脉曲张不育患者应实施双侧手术.
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高龄男性精子质量与不明原因复发性流产相关性分析
目的:探讨高龄男性精子质量与不明原因复发性流产相关性分析.方法:选取2014年1月至2016年6月于我院接受治疗的27例不明原因复发性流产夫妇(女方不明原因自然流产≥2次)高龄男性为观察组研究对象,另选取同时期于我院进行生殖健康体检的138例高龄男性为对照组研究对象,对其进行精液检测.比较两组患者的精液,并分析高龄男性精子质量与不明原因复发性流产相关性.结果:两组在精液量、精子pH值上不存在明显差异,而观察组在精子密度、精子存活率、精子活力包括a级、b级百分率上明显低于对照组(P＜0.05).精子密度、精子存活率、精子活力与不明原因复发性流产有关.结论:精子密度、精子存活率、精子活力等高龄男性精子质量因素与不明原因复发性流产有关.
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不育男性不同影响因素与精子质量参数的关系研究
目的:对门诊就诊不育男性的身体质量指数(body mass index,BMI)、不良生活习惯、特殊工作环境、泌尿系统炎症感染与精子质量参数的关系进行研究.方法:选择2014年1月至2015年12月来院就诊的男性不育患者510例,测量患者身高体重,进行问卷调查,并结合计算机辅助精液分析系统(CASA)及试剂盒对精液液化时间、pH值、精液浓度、精子活率活力、精子形态和精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)等参数进行分析.结果:按照BMI标准分组后显示低体重组、超重组、肥胖组、重度肥胖组在精子浓度、精子活率、精予正常形态率、精子DFI指数方面与标准体重组比较均有降低或升高的趋势,且差异显著,有统计学意义(P＜0.05);不良生活习惯(如长期吸烟、酗酒、熬夜)和某些特殊职业(高温、辐射和挥发性化学物质)及男性泌尿生殖系统炎症感染等因素对精液质量下降影响较大,差异显著,有统计学意义(P＜0.05);个别组在精液液化时间、精液量及精液pH方面存在差异,有统计学意义(P＜0.05).结论:BMI指数异常、不良生活习惯、特殊职业及男性泌尿生殖系统炎症感染等因素可引起精予质量多项参数改变,是影响男性精液质量下降的重要原因.该研究为男性不育症发生机制的探索及诊治方向的判断提供理论参考.
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男性年龄与体外受精-胚胎移植治疗结局的相关性分析
目的:探讨男性年龄对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法:按照男方年龄将接受常规IVF-ET治疗的188对夫妇分为四组:年龄＜31岁组53例,31 ～ 35岁组78例,36～40岁组37例,＞40岁组20例.分析男方年龄对IVF-ET治疗结局的影响.结果:本研究中各组间女方年龄、不孕年限、内膜厚度、基础FSH值、Gn总量、获卵总数、MII卵数、可移植胚胎率、优质胚胎率等结果比较均无显著性差异(P＞0.05),男方精液体积、精子密度、前向运动精子比率均无明显差异(P＞0.05),36 ～ 40岁组(9.3±3.0)和＞40岁组(9.5±2.6)的正常形态精子比率显著低于＜31岁组(13.5±2.8)和31 ～ 35岁组(12.6±2.7)(Pp＜0.05),而且36 ～ 40岁组的受精率(76.6％)显著低于＜31岁组(83.1％)和31～35岁组(81.4％)(P＜0.05).另外,＜31岁、31～35岁、36 ～ 40岁、＞40岁组的着床率分别为:50.91％、41.32％、21.35％、23.4％ (P ＜0.05),妊娠率分别为64.15％、62.82％、40.54％、45.0％ (P ＜0.05),均呈一定的下降趋势.而各组间的流产率无显著差异(P＞ 0.05).结论:随着年龄的增长,正常形态精子比率及IVF的受精率、胚胎着床率及妊娠率呈现下降的趋势,但仍需进一步的研究.
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ROS与精子质量的关系综述
ROS即reactive oxygen species,是需氧细胞在代谢过程中产生的一系列活性氧簇,包括:O2、H2 O2、O2-、-OH等.精子的一些正常的生理活动需要ROX,如获能、超活化、精卵质膜融合过程等.但过多的ROS对精子是有害的,可以通过影响精子形态、活动性、质量及功能包括DNA损害产生作用.精子正常的生理活动会产生ROS,而精索静脉曲张、糖尿病、吸烟、饮酒等因素可导致精子ROS升高,从而影响精子的质量.
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浅谈微量元素锌、硒对精子质量的影响
目的:探讨微量元素锌、硒对精子密度、精子活动力的影响.方法:对我所男科门诊46例少精弱精患者口服锌硒制剂,3次/天,6片/次,连服95天后,对精液进行对比分析.结果:服用锌、硒制剂后较服用前精子质量有明显改善.结论:补充微量元素锌、硒可改善少精弱精质量.
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414例不育症患者计算机辅助精液质量分析
目的:探讨男性不育患者精液异常情况.方法:应用计算机辅助精子分析(CASA)系统对414例不育男性精液进行分析.质量测定指标包括:精液量、液化时间、精子密度、精子活率、精子活动率、精子形态等.结果:精液正常者116例,占28.02%;异常者298例,占71.9 8%.结论:精液异常是男性不育的重要原因.
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补肾生精饮联合穴位针灸改善精子质量提高夫精人工授精应用率的临床研究
目的:为提高夫精人工授精应用率,观察补肾生精饮联合穴位针灸治疗轻中度少弱精患者的精子质量的疗效及安全性.方法:对由于轻中度少弱精子症引起男性不育患者给予口服补肾生精饮联合穴位针灸治疗24周,并分别于治疗前以及治疗后第3、6、9、12、18、24周检测精液参数并进行精液预处理.结果:132例患者,有12例中途退出,治疗过程中女方临床妊娠8例(6.67％),达到人工授精指标56例(46.67％).与治疗前相比,在补肾生精饮联合穴位针炙治疗后,精子密度、精子活力、(a+b)级精子总数以及精液预处理后(a+b)级精子总数在治疗过程中均有逐渐增高趋势,其中精子密度在治疗9周后各时间组显著性增高(P＜0.05),精子活力即(a+b)级精子百分率、(a+b)级精子总数以及精液预处理后(a+b)级精子总数在治疗第12周后各时间组显著增高(P＜0.05).结论:补肾生精饮配合针灸治疗能够改善轻中度少弱精患者的精子质量,提高夫精人工授精的临床应用率.
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左归丸对少弱精子症大鼠模型生殖内分泌激素的作用研究
目的:观察左归丸对雷公藤多苷(GTW)诱导的少弱精子症大鼠模型的精子参数、睾丸/附睾系数、生殖激素水平、附睾肉毒碱含量的预防作用.方法:将36只雄性SD大鼠随机平均分为正常组、模型组及左归丸组,每组12只,共计8周.模型组前4周用去离子水进行干预,5～8周用40mg/(kg·d)的雷公藤多苷进行造模;左归丸治疗组前4周用6g/(kg·d)的左归丸混悬液进行预防性干预,5～8周用40mg/(kg·d)的雷公藤多苷进行干预.检测大鼠精子参数;测量睾丸的重量,计算睾丸脏器系数;测定血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、抑制素B(INHB)及附睾肉毒碱(EC)含量.结果:左归丸组与模型组相比,大鼠睾丸脏器系数、精子质量(活力、数量)、血清FSH、LH、T、IN-HB、EC含量方面的差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);但INHB、EC水平仍与正常组有一定差异(P＜0.05).结论:前期应用左归丸能够有效减少GTW对大鼠生殖器官的损伤程度,包括对一般状态、睾丸/附睾脏器指数、精子质量及生殖激素水平、附睾肉毒碱含量的影响,具有一定的预防作用.
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维生素D与男性生育力关系的研究进展
近年来,维生素D已经被证实为具有多种自分泌功能的多效分子,而且研究表明维生素D受体的表达以及其代谢酶广泛存在于男性生殖系统,尤其广泛存在于睾丸组织当中.国内外关于维生素D与睾丸功能、男性生育力的研究日渐增多,但研究结果各异,因此本文就近年来关于维生素D与男性生育力的研究做一综述.
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新益肾清利方治疗肾虚湿热型特发性弱精子不育症的随机双盲对照试验
目的:观察中药验方新益肾清利方治疗肾虚湿热型特发性弱精子不育症的临床疗效.方法:选择2015年1月至2017年2月上海中医药大学附属第七人民医院诊治的符合纳入标准的60例患者作为研究对象,采用随机、双盲、对照试验方法,以1:1比例按照随机数字分入治疗组或对照组,每组30例患者,对受试者、干预措施实施者和结果测量者实施盲法;治疗组患者予以新益肾清利配方颗粒,对照组患者予以五子衍宗丸配方颗粒.两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较患者精子浓度、精子活动率、A级精子、A+B级精子及血清睾酮、泌乳素水平的变化情况.结果:(1)治疗组和对照组患者临床总有效率分别为86.7％和70.0％,其差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗前后组内比较,两组患者精子浓度、精子活动率、A级精子、A+B级精子差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗后组间比较,两组患者精子活动率(P＜0.01)、A级精子改善存在明显差异,具有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组,精子浓度、A+B级精子改善差异均无统计学意义(均P＞0.05).(3)治疗前后组内比较,血清泌乳素与血清总睾酮差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组间比较,血清总睾酮与泌乳素差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗过程中均未发生不良事件.结论:中药验方新益肾清利方治疗肾虚湿热型特发性弱精子不育症的效果满意,能够明显改善精子活动率,尤其是提高A级精子比例.
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高危结扎术后应用克罗米芬联合β-胡萝卜素对精索静脉曲张不孕患者精液质量和性激素的影响
目的：观察克罗米芬联合β-胡萝卜素对精索静脉曲张伴不育高位结扎术后精子质量和性激素变化的疗效。方法：将经精索静脉曲张高位结扎手术治疗的精索静脉曲张伴不育的150例患者，随机分为治疗组和对照组，每组均为75例患者，治疗组采用术后口服克罗米芬联合β-胡萝卜素的治法，对照组采用术后口服克罗米芬的治法。结果：在治疗后3个月、6个月，将两组患者治疗前后精液质量、性激素进行比较，患者精子质量均有改善，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组的改善情况好于对照组（P＜0.05）。两组患者临床总有效率比较，治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05）。两组患者性激素水平在治疗前后也有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组睾酮激素水平的改善效果要好于对照组（P＜0.05）。结论：克罗米芬联合β-胡萝卜素对精索静脉曲张伴不育高位结扎术后的精子质量和性激素水平改善明显，提高了手术效果，增加了受孕率。
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睾丸微石症与成年男性精子质量的相关性研究
目的：研究睾丸微石症与成年男性精子质量的相关性，以期为临床提供一定的参考数据。方法：回顾性分析2011年1月至2014年1月间入院诊治的睾丸微石症患者50例（TM组），将其分为限制型睾丸微石症（LTM组，25例）和经典型睾丸微石症（CTM组，25例），同时选取同期入院体检的正常男子50例作为对照组。采集三组男性的精液，观察其精液质量的差异。结果：三组男性双侧睾丸在阻力指数的比较中无显著差异；CTM组 PSV 右侧为（6.17±0.44）cm／s、左侧为（6.25±1.20）cm／s，与 LTM组及对照组相比，差异显著（P ＜0.05）。三组男性精液量与畸形精子百分率无显著差异，但与对照组相比，TM组整体精子质量下降；但 CTM组精子计数仅为（12.80±1.77）×106／mL、精子活力（11.68±3.69）％，与 LTM组及对照组相比，差异显著（P ＜0.05）。结论：睾丸微石症患者精子质量较之正常成年男性的低，并且经典型睾丸微石症患者精子质量下降严重。
