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成都地区549名大学生精子质量及抗精子抗体的调查
目的了解成都地区大学生精子质量和生育能力的现状.方法用计算机辅助精子分析(CASA)技术,检查成都地区14所高校549名志愿学生的精子密度、a级精子、b级精子,精子活率及精子运动功能.以精子密度≥20×106/ml,a+b级精子≥50%或a级精子≥25%为参考标准,将受试者分为正常组和异常组,统计调查结果.另以精子的密度和活率与国内文献报道的结果进行对比.同时在精子质量正常组随机选取128人检查血清抗精子抗体(AsAb).结果549名志愿者的精子密度、a+b级精子、a级精子及精子活率分别为(50.90±27.31)×106/ml、(42.21±15.38)%、(29.48±13.71)%及(56.40±14.77)%,其中精子质量正常345人(62.84%),异常204人(37.16%).正常组精子的平均曲线速度(VCL)、平均路径速度(VAP)及平均直线速度(VSL)均＞25μm/s,VCL、VAP、VSL及运动的直线性(LIN)、运动前向性(STR)均显著大于异常组(P＜0.01).异常组中187人精子活力异常(91.67%),39人精子密度异常(19.21%),22人精子密度和精子活力异常(10.78%),未发现无精子者.549名志愿者,包括正常组345人,其精子的密度和活率低于国内文献报道的结果.随机抽查的128人血清AsAb(+)者21人,占抽查人数的16.41%.结论成都地区大学生精子质量异常的情况比较突出,其精子的密度和活率与国内文献报道的结果相比呈下降趋势,同时也不可忽视免疫因素对该人群生育能力的影响.
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男人也有“黄金生育期”
众所周知,女性有严格的生殖生物钟,一旦年龄超过35周岁,不仅生育能力滑坡,而且孕育有缺陷胎儿(如先天愚型)的危险性也会增加.到了绝经期,月经断流,排卵停止,与生育无缘便成为铁定的事实.男人呢?却是另外一种"风景线",其生育能力受年龄限制相对较小.生活中,男子"八十老翁生子"的新闻时有所闻,因此,人们普遍认为,在生殖方面,与母亲的年龄相比,父亲的年龄没那么重要.但专家提醒,从优生角度看,25～35岁是男人的黄金生育年龄.男人也有生殖生物种虽然男人的生育年限比女性长得多,但从优生角度看,男人当爹不宜超过35岁.美国科学家已发现,35岁是男性精子质量的一道分水岭.以精子的质量为例,虽说老年男性的精子并不衰老,而且密度也较高,但精子出现基因变异的比率大大增加,精子活动能力已有明显下降的势头,不动的与畸形的精子数增加了20％.不仅如此,精子代谢的速度也有所下滑,代谢后还产生了不少废物,这些都对生育产生着不良的影响.随着男性年龄的增长,精子让卵子受孕的能力也大大降低.
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这些行为,让精子活力打折
近半个世纪以来,男性精子出现了极度滑坡.研究对比显示,在过去的50年里,男性精子几乎减少了一半.不仅仅是数量锐减,而且精子质量也出现下滑,畸形、劣质精子的比例不断增加,其活力、穿透力、致孕率都在下降,以致男性不育的比例逐年增多.如何呵护越来越珍贵的精子?检点自身行为、远离局部高温、别做“土豆沙发”……生活中种种看似不经意之处其实都在左右着精子的数量与活力.此外,如果已经开始备孕,验精时要注意正确地采精.
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复方生精汤治疗男性不育及对精子质量和激素水平的影响
目的:研究复方生精汤治疗男性不育及对精子质量和激素水平的影响,初步阐明本方剂的作用机制.方法:将198例男性不育患者,随机分为复方生精汤治疗组100例和六味地黄丸对照组98例,在治疗前及治疗3个月后,利用计算机辅助精子分析系统(CASA)分析精子质量、采用电化学发光免疫分析法检测血清性激素、采用改良的间苯二酚显色法检测精浆中果糖含量,并重点观察治疗总效果.结果:两组临床总有效率分别为84.00% 和63.26%,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗后精浆中果糖含量、卵泡刺激素、促黄体生成激素、睾酮升高,而雌二醇明显下降,治疗前后两组指标均有显著性差异(P<0.05).结论:复方生精汤治疗男性少弱精子症等所致的男性不育有显著效果,其作用机制可能与其促进精囊腺分泌果糖,提高精浆果糖含量,同时促进生殖系统附属其他相关性腺分泌功能,调节血清中激素水平,为精子生产成熟等全过程提供物质基础有关.
关键词： 不育(男子)/中西医结合疗法 @复方生精汤 精子质量 -
精子异常的机理与辨治初探
在临床中常常会遇到这样的病例,女方反复流产,或怀葡萄胎,或一直不孕,在女方查不到原因,男方精液常规检查也未发现异常.这时若进一步检查精子质量,会发现精子质量异常,如精子核蛋白转换酶异常,或顶体酶异常.对于此类检查结果,如何用中药去治疗,是补肾生精,还是活血化瘀,是疏肝理气,还是健脾化痰,有许多中医工作者往往不知所措,无从下手.随着本学科的发展,检测手段的进步,面临的新问题,需要不断的探索和总结经验.笔者根据自己的临床体验,谈一下自己的看法,相互学习,共同提高.
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双侧精索静脉曲张单侧和双侧手术临床疗效观察
目的 观察双侧精索静脉曲张左侧临床型伴右侧亚临床型精索静脉曲张患者手术前后精液质量的变化情况 ,指导临床治疗.方法 收集河南中医学院第一附属医院泌尿外科2012年3月至2014年3月双侧精索静脉曲张患者32例 ,均经彩超检查诊断左侧为临床型 ,右侧为亚临床型.其中单行左侧精索静脉高位结扎术者16例 ,行双侧精索静脉高位结扎术者16例 ,将每组患者手术前后所测精子密度、精子活率、精子活力的数据进行对比 ,组间的术前及术后数据进行对比.结果 每组患者手术前后所测精子密度、精子活率、精子活力的数据差异显著(P<0 .05) ,具有统计学意义.组间的术前及术后的数据无明显差异(P>0. 05 ).结论 双侧精索静脉曲张左侧临床型伴右侧亚临床型曲张患者仅行左侧精索静脉高位结扎术同样可取得较好的疗效.
关键词： 双侧精索静脉曲张 精索静脉曲高位结扎术 精子质量 -
精索静脉显微手术对改善精索静脉曲张患者精子质量的效果分析
目的 探讨精索静脉曲张患者应用经外环下精索静脉显微结扎术(MV )的临床效果及对精子质量的影响.方法 选取解放军第306医院2011年1月至2014年12月收治的精索静脉曲张患者中仅左侧病变的241例为研究对象 ,116例接受经外环下精索静脉显微结扎术治疗患者为观察组 ,125例接受经腹膜后结扎精索血管(Palomo )术治疗患者为对照组 ,观察两组患者手术及住院情况 ,精子质量变化情况及手术安全性.结果 观察组患者同对照组比较 ,手术时间明显较长[(95 .31 ± 9 .63)vs .( 25 .12 ± 5 .11) ,P<0 .05] ,术后住院时间较短[(3 .19 ± 1 .03)vs .(7 .32 ± 1 .87) ,P<0 .05] ,术中出血量较少[(3 .75 ± 1 .32 )vs .(11 .49 ± 1 .76) ,P<0 .05];两组患者术前精液相关指标均无明显差异(P>0 .05) ,术后6个月均有明显改善 ,但观察组精子质量明显优于对照组( P<0 .05 );观察组并发症发生率为5 .17% ,同对照组16 .80% 比较 ,明显较低( P<0 .05 ).结论 在精索静脉曲张治疗中应用经外环下精索静脉显微结扎术 ,创伤小、恢复快、可更好地改善精子质量、具有较高安全性 ,值得推广.
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甲醛急性染毒对性成熟期雄性大鼠精子质量、血清性激素及睾丸间质细胞结构及功能的影响
目的 探讨不同剂量甲醛急性染毒后对雄性大鼠精子质量、血清性激素及睾丸间质细胞结构和功能的影响.方法 48只雄性SD大鼠随机分为甲醛染毒高[10 mg/(kg·d)]、中[1mg/(kg·d)]、低[0.1 mg/(kg·d)]剂量组和对照组(注射生理盐水)4组,每组12只.腹腔注射染毒7d后,进行精子质量检测,放免法测血清激素,制备睾丸组织标本,光镜下观察睾丸组织形态,并进行统计学分析.结果 与对照组相比,各剂量甲醛染毒组的精子数量、活动率显著下降(P＜0.05,P＜0.001),而精子畸形率显著升高(P＜0.001)；甲醛染毒剂量与血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平呈显著正相关(r=0.709,P＜0.05;r=0.622,P＜0.05),与血清睾酮(T)水平则呈显著负相关(r=-0.762,P＜0.05)；光镜下中、高剂量甲醛染毒组大鼠睾丸组织部分间质萎缩,间质细胞水肿,数量减少,并且间质细胞呈退化趋势.结论 一定剂量的甲醛急性染毒对雄性大鼠精子质量、血清性激素水平、间质细胞的结构及功能都造成了明显的损伤,这也是甲醛具有生殖毒性的重要原因之一.
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精浆微量元素锌、铜、及铅对精子质量的影响
目的:通过比较男性不育症患者及健康男性在精子质量和精浆微量元素的差异,探讨锌、铜、铅等微量元素对精子质量的影响.方法:选择45例男性不育症患者与45例健康男性,检测精液常规和精浆中锌、铜、铅的含量,分析锌、铜、铅的含量与精子密度、活动率、活力的相关性.结果:不育组的精子质量显著低于对照组,其精浆中锌显著低于对照组,铅含量显著高于对照组,铜在两组见无显著差异.同时,精浆中锌含量与精子密度、活动率、活力(a、b)呈显著正相关,与活力d呈显著负相关,铅含量与上述相反.铜与精子质量无显著相关性.结论:精浆中锌可增加精子密度及活动率,增加a级和b级活力比例其作用机制可能与促进精子生成、成熟等有关,而铅可对精子质量呈现毒性作用.
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血铅浓度对精子质量的影响探讨
大量研究报告表明,在过去50年间人类精子质量不断下降,主要表现为精子密度、活力和活率下降,精子畸形发生率升高.然而,至今对引起人类精子质量下降的因素却知之甚少.铅和镉是已知的两种雄(男) 性生殖毒物.铅发现有男(雄) 性生殖毒作用,主要引起接触铅男工精子质量下降以及男性不育与妻子自发流产率上升.本文针对铅对精液质量的影响、铅与微量元素的关系、精子密度、活力、畸形发生率、血铅浓度对性激素的影响做了探讨.
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复方玄驹胶囊对不育症大鼠精子质量及生殖激素的影响
目的:研究中药复方玄驹胶囊对不育症大鼠精子质量、生殖激素和一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法:将50 只Wistar 雄性大鼠随机分为正常组,模型组(雷公藤多甙造模),复方玄驹胶囊高、低剂量组和阳性对照组5 组,每组10 只.正常组、模型组每日予生理盐水灌胃,阳性对照组用枸橼酸氯米芬胶囊,复方玄驹胶囊高、低剂量组分别予相应剂量复方玄驹胶囊灌胃,连续喂养30 天后处死大鼠,检测精子质量、血清生殖激素和NO、NOS 含量.结果:模型组大鼠精子密度、精子活率及活动度均低于其他各组(P＜0.05),而畸形率高于各组(P＜0.05);阳性对照组畸形率和正常组相比有统计学差异(P＜0.05).模型组血清NO、NOS含量均高于其他各组(P＜0.05);阳性对照组血清NO 高于复方玄驹高剂量组(P＜0.05);阳性对照组血清NOS高于正常组(P＜0.05).模型组大鼠血清T、FSH低于其他各组(P＜0.05).模型组LH与正常组和高剂量组相比有统计学差异(P＜0.05).结论:复方玄驹胶囊能够改善不育症大鼠精子质量,调节生殖激素,提高大鼠精子活动度,减少精子畸形率,从而提高生育能力.
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局麻显微外科手术治疗精索静脉曲张的效果评价
目的 探讨显微外科手术治疗精索静脉曲张的临床效果.方法 收集90例患者,将其分为A组、B组、C组,每组各30例.A组给予开放手术治疗,B组行腹腔镜手术治疗,C组行显微外科手术治疗,对比3组患者术前及术后3个月和6个月精子计数、精子活动率等指标变化.结果 C组(100%)保留动脉率、阴囊水肿率与A、B 2组相比差异有统计学意义,且C组住院费用、住院时间明显低于A组和B组(P<0.05).3组患者术后精子活动、a+b级精子等指标明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).但3组患者术后精子计数、精子活动率等指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 局麻显微外科手术治疗精索静脉曲张创伤小、并发症低,效果更显著,值得在临床推广.
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精囊炎对精液质量的影响
精囊炎很少见[1],但是青壮年较常见的附属性腺感染性疾病.精液是前列腺、精囊腺和尿道球腺的分泌物和精子的混合液.正常人一次排精约2～6ml,60 ～70％为精囊液.精囊炎症病变对精液、精子质量的影响如何,作者进行了研究,现报道如下:1资料与方法1.1标本来源2005～ 2009年来医院就诊的21例精囊炎病人,治疗前、后分别禁欲7d,手淫采取精液标本,液化时间在60 min之内.年龄18～39岁.病程2周～2年.
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86例不育患者精子质量数据分析
目的 了解男性不育患者表示精子质量之各项数据与正常男性相应数据之间的差异,探讨评估精子质量的可靠参数.方法 患者及对照组均禁欲7天,手淫法取精液送检;运用计算机辅助的自动精子质量分析系统,对患者及对照正常男性的精液进行自动检测,分析各组数据间有无统计学差异;运用改良Kennedy法检测患者精子顶体酶活性,同时进行多参数间的相关性分析.结果 受检86例不育患者精子平均曲线运动速度、平均直线运动速度、平均路径运动速度、精子平均侧摆幅值、精子平均鞭打频率等数据与正常对照组均有不同程度差异,部分数据还具有统计学意义;患者精子顶体酶活性为11.8±5.2μIU/106精子数,与对照组的23.5±6.1μIU/106精子数比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 不育患者精子质量分析的各项统计数据均低于正常对照组,患者精子综合质量较正常对照组有明显差异;A级精子密度、平均曲线运动速度、平均直线运动速度、平均路径运动速度、精子顶体酶活性是评价精子质量的可靠参数,对评估生育力有重要意义.
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男性染色体多态性对精子质量及体外受精/卵胞质内单精子显微注射结局的影响
目的 研究男方染色体多态性对精子质量及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性比较IVF/卵胞质内单精子显微注射(ICSI)-ET助孕治疗的男方染色体多态(n=131)和正常对照夫妇(n=160)的妊娠结局,观察男方的精子质量和受精情况、临床妊娠率、早期流产率.结果 男方染色体多态组中严重少/弱精子症(19.85％)比例显著高于染色体正常组(5.00％,P＜0.001),Yqh+在严重少/弱精子症(38 46％)中的比例高;Yqh-也高达15.38％,1qh+在严重少/弱精子症组是常见的常染色体多态类型(19.23％);染色体多态组的女方年龄、体质量指数(BMI)、基础性激素水平均无统计学差异(P＞0.05),男方前向精子率(PR％)、精子正常率以及获卵数、移植胚胎数均无统计学差异(P＞0.05).染色体多态组行IVF-ET助孕治疗后,其着床率(17.42％)、临床妊娠率(28 17％)均显著低于正常对照组(32 26％,59.38％)(P＜0.05);并且早期流产率(11.11％)高于对照组(2.04％),但差异无统计学意义(P＞0.05).染色体多态组行ICSI-ET助孕治疗后与正常对照组妊娠结局无统计学差异(P＞0.05),优质胚胎率(75.24％±23.68％)还高于正常对照组(49.97％±29.31％)(P＜0.05).行ICSI-ET助孕的男方染色体多态患者其着床率(34 78％)以及临床妊娠率(52 00％)显著高于行IVF-ET助孕的男方染色体多态患者(17.42％,28.17％)(P＜0.05).结论 男性染色体多态性患者中严重少/弱精子的比例增加,男性染色体多态不利于IVF妊娠结局,对ICSI影响较小.
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己酮可可碱和水溶性维生素E在精子优选过程中对精子质量的影响
目的:探索在精子优化分离过程中,己酮可可碱(pentoxifylline,PF)和水溶性维生素E(watersoluble vitamin E,WsVitE)对改善精子质量的价值.方法:分别以密度梯度法、上泳法常用精子分离液作为对照组,在同批号对照组分离液中添加PF和/或WsVitE后作为试验组；将32份新鲜精液标本每份分为4份,分别以密度梯度法、上泳法2种方式优化分离,每种分离方式均设对照组和试验组；比较分离后精子的质量差异.结果:2种分离方法处理后的新鲜精子,其前向运动率、获能后酪氨酸磷酸化水平、Ca2+载体诱发精子顶体反应率,试验组均优于对照组(P＜0.01); 25℃孵育24 h后,试验组较对照组的精子前向运动率、活动指数、正常形态率更高,而DNA碎片、脂质过氧化水平更低(P＜0.01)；上泳法试验组分离率精子各项指标总体优于密度梯度法试验组(P＜0.05).结论:在精子分离液中加入抗氧化剂VitE和磷酸二酯酶抑制剂PF可明显改善分离后精子的质量;上泳法分离后的精子质量更高、损伤更轻.
关键词： 精子分离 己酮可可碱(PF) 水溶性维生素E(WsVitE) 精子质量 -
男性不育症与一氧化氮关系的研究
自1986年美国Furchgott提出"内皮舒张因子(Endotheliumderivedrelaxingfactor,EDRF)可能是一氧化氮(Nitricoxide,NO)"的设想以后,引起了许多学者的关注.NO作为一种重要的信使分子和细胞毒性因子,可参与体内诸多生理活动和病理过程,包括生殖过程.NO在生殖的不同阶段对生育活动进行调节,介导阴茎的勃起,参与精子发生、获能并影响精子质量等[1].为了解正常男性生育及不育与NO的关系,我们采用测定正常生育及不育男性血清中NO的浓度,探讨NO与精于存活率及精于运动能力之间的关系.
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精液微量元素锌、硒对精子质量的影响
自1921年Betrand Vladesco首次发现精液中锌浓度明显高于其他体液含量后,随即对精液和精浆中微量元素进行大量研究.迄今报道在精液或精浆中测出的微量元素就有十多种.研究表明,微量元素与男性的性功能、性激素分泌及生殖系统发育密切相关,某些元素的代谢紊乱甚至可导致男性不育.
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慢性前列腺炎与男性生殖能力的相关性研究
目的 探讨慢性前列腺炎伴不育患者阴茎生物震感阈、精子质量、精子畸形、精浆果糖、锌和抗精子抗体的变化.方法 根据慢性前列腺炎的诊断标准筛选出患有前列腺炎伴不育患者45例,另选择单纯不育组26例,测定阴茎生物震感阈、抗精子抗体、精子质量、精子畸形,精浆中果糖、锌含量.结果 前列腺炎组与单纯不育组相比,阴茎生物震感阈、精子密度及精浆中锌含量无显著性,抗精子抗体、精子畸形率,活动A级和活动A+B级与单纯不育组相比差异有显著性(P＜0.05).结论 慢性前列腺炎可以引起精子活力降低,畸形精子增多和抗精子抗体产生,可能是男性不育主要原因.
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精浆微量元素对精子质量之间的关系研究进展
微量元素对男性的生殖生理和生活等方面有着直接的影响,与人体的消化和内分泌系统存在关联,精子质量和成活力度,也受到微量元素的干扰和影响,并且微量元素是精液的重要构成部分.男性不育症与微量元素有着密切关系,已引起国内外学者的关注,已成为男性生殖生理的重要新课题.与男性不育症有关的微量元素有铜、锌、铁、锰、硒、钙、镁,铅等微量元素.本文就近些年来国内外精液中微量元素与精液质量的关系研究进展综述如下.
