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外科医生手腕部骨折后对其临床工作和心理的影响
目的作者对手腕部损伤术后的外科医生进行了功能和心理评价,研究损伤对其潜在和实际的影响,对治疗这组患者提出了存在的问题和解决的方法.
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大阴唇微静脉型血管瘤1例病理特点及鉴别诊断
微静脉型血管瘤是一种罕见的良性血管肿瘤病变,由Hunt等[1]于1991年首先描述并命名为"微静脉型血管瘤",国内王坚等学者于2000年报告了1例是位于右手腕部,笔者现报道则是位于大阴唇部位的1例,结合文献复习,对其临床治疗及鉴别诊断进行探讨.
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儿童磨擦性苔藓样疹久治不愈54例原因分析
资料与方法一、一般资料:2005年5月~9月我科对门诊54例2岁~7岁磨擦性苔藓样疹久治不愈患儿进行观察分析.皮疹发生在手指伸侧13例,手背部22例手腕部19例.
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针刀疗法 第17讲 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突部位的腱鞘因劳损、风寒刺激发生创伤性炎症改变,引起肌腱局部变粗、腱鞘管壁增厚、粘连或狭窄,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎.临床资料显示女性发病多于男性.该病是手腕部常见的腱鞘炎.
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应用多种轴型皮瓣修复手腕部热压伤创面
2003年9月-2008年9月,笔者对30例手、腕部热压伤患者应用7种轴型皮瓣进行修复,取得了满意效果.
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正中神经完全断裂误诊误治1例
患者,男,35岁.主因左腕部割伤后左手掌麻木1年半入院.1年半前不慎被玻璃割伤左手腕部,当时无手指活动障碍,因条件有限,未行麻醉而直接行“清创缝合、肌腱吻合术”.
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自发性伸指肌腱断裂2例
例1,患者陈×,男,32岁,1996年5月16日就诊.患者于5天前用拇食2指旋螺钉时突感右腕疼痛,随即发现右拇指不能翘起.体检;右腕皮肤正常,无肿胀,右拇伸指关节功能丧失,腕背小多角骨部压痛.追问病史:本人职业为电器商,从商6年,从商前为推拿医生,擅长一指禅推拿,虽改行从商,但空余仍从事推拿.无手腕部骨折史.诊断:右拇指伸肌腱自发性断裂.翌日在臂丛麻醉下行开放探查修补术.术中见拇长伸肌腱于鼻烟壶处断裂,近端回缩,牵拉弹性良,两断端基本齐整,不粗厚.修整断端,无张力下直拉缝合,伸腕伸指位石膏托固定32d后解除固定,指导逐步开展功能练习,术后3月恢复正常工作.经劝告自术后已放弃右拇一指禅推拿.近访手指功能正常.
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100例功能部位深度烧伤创面的早期处理
临床资料:笔者单位1994年1月~2001年12月共收治烧伤患者100例,其中男78例、女22例,年龄3~55岁.致伤原因:电烧伤57例,热压伤13例,火焰烧伤19例,化学烧伤11例.创面分布:头面部创面9个、颈部5个、肩部2个、腋部4个、腹壁1个、腹股沟3个、上臂及前臂7个、手腕部18个、手部46个、胸部3个、会阴2个、膝部1个、胫前5个、内踝及足部21个,共127个创面,其中功能部位创面121个占95.28%.创面均为深Ⅱ、Ⅲ度,骨、肌腱、血管和(或)神经外露患者占73%.伤后手术时间为1~93 d[(1 8.31±13.50)d].修复面积(1.5 cm ×2.5 cm)~(35.0 cm ×24.5 cm),平均2.14%.
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头皮扩张修复颅部大面积电烧伤一例
患者女,16岁,双手把持不锈钢条晾晒衣物时不慎触及10 kV高压电线,随即倒地,未昏迷.经当地医院简单处理,于2005年2月26日(伤后36 h)转人笔者单位.查体:创面分布于双上肢、头部、右大腿,头顶部头皮缺损和发黑面积为18 cm×15 cm,外露颅骨局部呈焦黄色(5 cm×3 cm),头颅CT检查未见颅内血肿.诊断:双上肢、头部、右大腿Ⅲ度高压电烧伤,总面积3%TBSA,伴颅骨外露坏死、左手腕部软组织坏死.
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手腕部外伤的临床分析
手外伤常见的是手及腕部肌腱断裂的锐器伤,如果处理不当常常引起手功能受限.为了提高手腕部锐器伤的治疗疗效,本文收集了15年内收治的有完整资料的手腕部3条以下不同名称的肌腱断裂锐器伤2 461例,对其损伤的肌肉、肌腱、神经及病因与诊治进行了临床局解手术学分析.
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手腕部掌侧切割伤的急诊修复
腕部掌侧切割伤较为常见,多伴有重要的血管、神经、肌腱损伤.故早期处理不当极易产生神经、肌腱的粘连而影响手部功能.随着显微外科技术的日益普及和发展,神经、血管和肌腱损伤修复质量也不断提高,我科收治此类患者30例,术后重视早期被动活动取得满意效果.
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削薄型股前外侧穿支皮瓣游离移植修复手腕部皮肤软组织缺损
我们自2002年以来,共采取游离削薄的股前外侧穿支皮瓣移植修复手腕部较大面积严重软组织缺损创面11例,效果满意,报道如下.
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前臂筋膜蒂组织瓣修复手腕部创面
我院自2001年6月~2003年6月,采用前臂筋膜蒂组织瓣修复手及腕部创面11例,取得满意效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料
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选择性利用游离皮瓣修复手、腕部软组织缺损
目的 探讨多种游离皮瓣精细修复手、腕部软组织缺损的临床效果.方法 针对手腕部软组织的缺损面积及形状等特点,对比分析皮瓣部位的质地、纹理,选取与手腕部相近似的5种游离皮瓣进行精细修复187例.修复方式:足底内侧动脉穿支皮瓣修复手掌及大鱼肌处软组织缺损49例,小腿后侧皮瓣修复全手掌侧软组织缺损46例,小腿外侧皮瓣修复手背软组织缺损42例,足背皮瓣修复手背软组织缺损伴伸肌腱缺损42例,髂腹股沟皮瓣修复手腕部软组织缺损8例.结果 本组187例中185例皮瓣顺利成活,2例皮瓣远端少量坏死,经植皮后愈合.随访187例,随访时间6个月~3年,皮瓣质地良好,无明显臃肿,两点辨别觉6~9 mm,手部经功能康复训练后,优96例,良71例,可20例,功能恢复满意.结论 根据创面缺损形状与大小,选择不同游离皮瓣修复手、腕部软组织缺损,能达到精细修复目的,大大地提高了手功能.
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左手腕部正中神经脂肪瘤1例报告
1病例资料患者男,15岁,学生.因左手腕部掌侧肿物2年而入院.患者于两年前,无明显诱因发现左手腕掌部条索样肿物,渐增大,无疼痛、手指及腕部无活动障碍.曾就诊于当地县医院,诊断:正中神经纤维瘤.给予口服营养神经药物等治疗(具体不详),疗效不佳,肿物渐增大,但手部一直无疼痛及麻木感,为彻底治疗来我院.局部检查:左手腕掌部局限性沿纵轴方向呈条索样隆起,皮肤表面无红肿,按之柔软,无明显压痛.
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缪刺中平穴治疗肩手综合征36例观察
肩手综合征是指脑中风后并发的以单侧肩部疼痛性运动障碍及同侧手痛为表现的症候群,其发生率约占脑血管病的8%,多伴有手浮肿、手指和手腕部肿胀,皮肤颜色呈淡紫色,或伴多汗、发冷等植物神经症状,中风后1~3个月常见,如不及时治疗,将导致肩手功能丧失.笔者近几年来应用缪刺中平穴治疗本病36例疗效满意,现报道如下.
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青少年手腕骨骨龄与生活年龄的差异观察
目的 比较以不同骨龄标准所评价的青少年手腕骨骨龄与生活年龄的差异,观察生长发育长期变化对青少年年龄推测的影响.方法 从中国5座大中城市抽取11464名(男5873,女5591)3~18岁汉族正常青少年儿童,并另随机抽取950名(男516,女434)12~18岁骨发育正常的汉族青少年作为验证样本.按CHN法和RC法骨龄标准评价手腕部X线片骨龄,并对不同方法 评价的骨龄及生活年龄进行统计学分析.结果 各年龄组CHN法骨龄中位数大于RC骨龄,其差异具有显著性意义(P<0.05).验证样本中,在男12~16.5岁、女12~14.5岁之间,CHN骨龄减生活年龄之差值分别为0.35~1.00岁和0.57~1.16岁(P<0.01);RC骨龄减生活年龄的差值分别为-0.26~0.23岁和-0.27~0.06岁(P>0.05).在男17~18岁、女15~17岁之间,CHN骨龄减生活年龄的差值分别为-0.52~-1.05岁和-0.16~-1.13岁(P<0.05),RC骨龄减生活年龄的差值分别为-0.35~-0.48岁和-0.22~-0.79岁(P<0.05).结论 CHN法骨龄高于生活年龄,在大部分年龄组RC骨龄与生活年龄基本一致.
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罕见自缢1例
1案情及现场勘查某日,有人在一尚未竣工住宅小区的一幢三楼楼梯口发现一具缢死尸体,死者为一青年男子,学生模样打扮.尸体呈典型前悬位缢死,由白色电线以双活套绕颈,然后在一长1.7m的木棍上缠绕多圈后打一死结(距木棍一端约1/3),头与木棍距离极近,绳套无法由头部取出,木棍两端架于沿房顶走行的直角形自来水管上,木棍离地高度2.2 m,死者顶部头发间可见少量木屑,眼镜佩带位置正常,涕涎呈流柱状,双手腕部用黑色电线缠绕五圈,掌心相对绑于背后,缠绕过程中两次打结,绳结均位于腕部,电线断端有火烧痕迹.全身衣着完整,在上衣上口袋内有一只随身听,双脚着黑色皮鞋,双脚离地38 cm,尸体下方一侧有一只盛啤酒瓶的空木箱,呈翻倒状,大小为70cm×34cm×28 cm,三楼至四楼的楼梯上有3只烟蒂、吃剩的橘子皮、快餐盒、八宝粥罐头、笔记本、打火机及烧过的纸灰等物品,从楼梯旁一杂物间中找到与捆绑在死者身上相同的黑、白两种电线.
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宫外孕手术后的护理体会
1 术前护理1.1 心理护理;术前要了解患者的心里状态,有目的地给予心理护理,帮助患者消除紧张心理,积极配合大夫进行治疗工作.1.2 临床护理:术前皮肤清洁消毒、备血、禁食水、手腕部佩戴识别带、留置导尿,严格无菌操作.2 术后护理术后观察护理是术后患者恢复的关键,要采取各种措施减轻患者的痛苦,密切观察和记录病情变化,及时发现问题并有预见性地防止各种可能出现的并发症,帮助病人在短的时间内康复.
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血液透析病人动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘术:是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。