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冰水浴对冬泳者内皮素和胃电图影响的观察
近年来国外对内皮素(endothelin,ET)在胃肠损伤中的机制、病理生理改变进行了大量的动物实验研究［2-5］。结果表明：ET对胃肠道血管平滑肌的调整及在胃肠粘膜损伤中起着重要作用。但ET在人胃肠疾病中的作用尚缺乏进一步研究。我们利用本地冬泳人员，设计进行了0℃左右冰水浴对人体ET和胃电图影响的观察，并探讨它们之间的关系。1 对象与方法1.1 对象： 冬泳志愿者44名，男性40人，女性4人，年龄25～67岁，平均42.5岁，参加冬泳时间2～10年，平均4年。每周下水2～7次，平均4次。人员构成有无业者、个体、工人、干部、教师、运动员、驾驶员、医生等。样本采集时间：1998年1月～2月，每日15时～18时。气温-23℃～-5℃，冰下水温-1.2℃～0.6℃。受试人员身着泳装简单准备活动后立即入水。在20×4米的冰槽中游泳2～3分钟，距离约50米，上岸擦干后，着泳装参加检测。
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四磨汤治疗糖尿病性胃轻瘫
1999年10月～2002年9月,我们采用四磨汤治疗糖尿病性胃轻瘫患者34例,并与胃复安治疗的17例患者作对照,观察胃电图、微循环和临床症状变化,结果如下:
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银莱汤对肺胃积热证小鼠血清TNF-α和IL-2的影响
目的 制作阳明积热证、肺胃积热证中医证候模型;探讨银莱汤对肺胃积热证防治作用的机理;证明肺胃同治理论的有效性,提倡治疗肺热证重视阳明的思路.方法 先予小鼠高热量高蛋白饲料以制作阳明积热证模型,在此基础上,经鼻感染FM1甲型流感病毒,制作肺胃积热证模型,分别予小儿消积止咳口服液、利巴韦林及高、低剂量银莱汤灌胃,比较各组血清白细胞介素(IL-2)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 阳明积热证小鼠胃电图与正常组比较呈高频高幅(P<0.05);利巴韦林组、银莱汤低剂量组血清TNF-α水平低于肺胃积热证组(P<0.01),银莱汤高、低剂量组血清TNF-α水平与小儿消积止咳口服液组和利巴韦林组无显著性差异(P>0.05);小儿消积止咳口服液组、利巴韦林组、银莱汤高剂量组血清IL-2水平均高于正常组、肺胃积热证组(P<0.01).结论 银莱汤能够明显改善肺胃积热证小鼠的症状体征,并可抑制肺胃积热证小鼠血清TNF-α释放,促进血清IL-2释放,说明银莱汤可以调节机体免疫功能、对抗流感病毒导致的炎症损伤,论证了治疗肺热证重视阳明的有效性.
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和胃消痞胶囊对大鼠胃电图的影响
目的 研究和胃消痞胶囊对大鼠胃电图的影响,探讨其作用机制.方法 采用隔日禁食的方法制作大鼠胃运动功能紊乱模型,分别测量正常大鼠和造模大鼠的胃电图,分析正常胃电慢波节律百分比和主功率.结果 正常大鼠和胃消痞胶囊各剂量组正常慢波节律百分比较给药前增多,主功率增加,以中剂量组为明显,与正常对照组比较有显著差异(P<0.05).造模大鼠模型组大鼠胃电正常慢波节律百分比较给药前明显降低(P<0.05).结论 和胃消痞胶囊可使正常大鼠正常慢波节律百分比增多;可预防饥饱失常大鼠异常胃电节律的发生.有调整胃电节律的作用,这可能是其调节胃运动功能的作用机理之一.
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腹痛患儿抗幽门螺杆菌治疗前后胃电图分析
1 临床资料反复发作性上腹或脐周疼痛患儿33例,男16例,女17例,年龄3～12岁,伴有恶心、食欲不振等消化道症状,病程大于1个月,查体上腹部有压痛,除外服用非甾体类抗炎药所致的药物性胃炎,血清幽门螺杆菌尿素酶抗体(抗-HPu)检查结果阳性者入选观察组.
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糖尿病患儿胃电参数研究
目的 探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)患儿胃电参数的变化规律.方法 选择诊断明确的1型糖尿病患儿50例为试验组,25例健康儿童为对照组.采用EGEG-5D2型胃肠电图微机处理系统,对两组患儿进行餐前、餐后各15 min的胃电图描记及数据分析,并对胃电参数的进餐前后做对照分析,参数包括胃电平均频率、平均波幅等.试餐经我院营养师测算,总热量分别为836.80KJ(200 kcal)和1255.20KJ(300 kcal)两套.所得数据采用正态性t检验.结果 对照组胃电参数变化主要表现在波幅上,1导餐前为(130.01±47.20)μV,餐后为(268.72±109.53)μV;2导餐前为(147.45±65.67)μV,餐后为(201.48±79.03)μV,1导和2导餐后均明显高于餐前(P=0.001和P=0.002);而DM组血糖控制不满意组、长病史组餐后波幅不升高,提示可能存在餐后胃动力紊乱;DM组患儿不论是否存在腹部症状,其波幅均表现为餐后高于餐前;对照组中2导餐后频率均值较餐前升高;而DM组两导联餐后频率均低于对照组,尤以胃体部为主;血糖控制不满意组餐后频率较餐前减慢;有腹部症状的患儿餐后频率变化不明显.结论部分DM患儿存在胃节律紊乱.
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肝硬化患者体表胃电参数与肝功能Child-Pugh分级关系的研究
目的 探讨体表胃电图参数与消化道相关症状之间的联系. 方法 选择肝硬化患者62例,其中A级为18例;B级为24例;C级为20例.同时选择20例正常志愿者为对照组.胃电图检测记录包括空腹及进食试餐后不同慢波节律的百分比、主频(DF)、主功率(DP)、餐后/餐前功率比(PR)几项数据,进行对比分析.计量资料采用配对t检验和单因素方差分析;组间比较采用小显著差法(LSD). 结果 ①健康组、肝硬化组DF分别为3.0±0.21 cpm、2.8±0.23 cpm;DP分别为46.35±5.19dB、43.71±3.47 dB;N%分别为49.23±12.71%、36.27±8.99%;PR分别为1.16±0.11、1.09±0.06.肝硬化组DF、DP、N%、PR平均值均低于对照组,有显著性差异.②肝硬化3组中N%分别为(41.08±5.96)%、(34.99±11.65)%、(33.48±5.59)%;Child-Pugh分级A级与B级、C级间有显著性差异.PR分别为1.12±0.02、1.09±0.04、1.05±0.07.Child-Pugh分级A、B、C三组中C级与A级间差异有统计学意义. 结论 ①肝硬化组较对照组相比其DF、N%、PR明显下降,提示肝硬化患者存在胃电节律紊乱.②Child-Pugh分级A、B、C级三组N%、PR依次降低,证明肝脏的损害越重,其胃电异常改变越明显.
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慢性浅表性胃炎患者的胃电图表现
目的:通过对慢性浅表性胃炎患者胃电图(EGG)的观察,了解慢性浅表性胃炎患者的胃电活动情况.方法:对87例患者资料进行回顾性分析,并设对照组.结果:病例组的正常胃电百分比明显低于对照组(P＜0.05),胃电节律过缓、胃动过速的百分比明显高于对照组(P＜0.05),主频明显低于对照组(P＜0.05).结论:慢性浅表性胃炎患者存在着明显的胃电异常.
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中西医结合治疗腹部非胃术后胃瘫20例临床体会
目的:探讨腹部非胃手术后胃瘫的中西医结合治疗.方法:对20例腹部非胃手术后胃瘫患者在常规西医治疗基础上,从鼻肠营养管或胃管注人中药和胃理气汤约30 ml,每日3次.结果:20例均痊愈,治疗时间7～25 d,平均14.3 d.治疗后正常胃电节律明显高于治疗前(P＜0.01),1～2年内随访18例,均饮食正常,症状无复发.结论:腹部非胃手术胃瘫治疗应以中西医结合治疗,并注重心理治疗的作用.
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消痞五穴针刺疗法对老年功能性消化不良患者的胃动力学功能和生活质量的影响
目的 从胃动力学和生活质量的角度分析消痞五穴针刺疗法治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的应用价值.方法 将103例FD患者采用随机数字表法分为2组,对照组口服枸橼酸莫沙必利分散片,观察组针刺脾俞、胃俞、建里、太乙、足三里.评价中医症候评分和临床疗效,并分别于治疗前后采用胃电图测定平均收缩波频率(MFC)和收缩波幅值(AC),采用36条目健康调查简表(SF-36)以及反流和消化不良生活质量表(QoLRAD)评价患者生活质量.结果 治疗前,2组的中医症候评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组主症、次症评分以及总分均有降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的临床有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗前,2组的空腹和餐后MFC和AC差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组的MFC和AC均有提高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组的SF-36和QoL-RAD量表得分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组SF-36和QoLRAD量表得分均有升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消痞五穴针刺疗法能够显著改善FD患者的胃动力学功能和生活质量,用于FD治疗具有积极意义.
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功能性消化不良患者胃电图与胃排空检测分析
目的 探讨功能性消化不良(FD)患者胃电图与胃排空的相关性及影响因素.方法 使用PolygrafID四导胃电分析系统和不透X线标记物法测定51例FD患者的胃电活动和餐后5h的胃排空情况.结果 FD患者胃排空异常占31.4％(16/51),胃电图异常占72.5％(37/51).胃电图正常患者与胃电图异常患者胃排空率比较差异无统计学意义(P＞0.05).当胃排空和胃电图异常时,患者胃电节律紊乱,主频正常,部分患者合并餐后主功率不增加.轻、中及重度症状患者胃排空率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；重度症状患者胃电图异常率较轻、中度症患者组明显增高[92.9％(13/14)比62.5％(10/16)、66.7％(14/21)],差异有统计学意义(P＜0.05),轻度与中度症状患者胃电图异常率比较差异无统计学意义(P＞0.05).幽门螺杆菌(Hp)阳性患者与Hp阴性患者的胃排空率比较差异无统计学意义(P＞0.05),Hp阳性患者胃电图异常率高于Hp阴性患者[90.0％(18/20)比61.3％(19/31)],差异有统计学意义(P＜0.05).有、无活动性胃炎患者的胃电图异常率及胃排空率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胃电图异常在FD的发病中有一定意义；胃排空延缓与胃电图异常无明显联系；重度症状患者和Hp阳性患者胃电图异常率明显增高；有或无活动性胃炎与胃电活动及胃排空无明显相关性.
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胃电图在中医药领域中的应用现状
胃电图是测定胃部功能活动的客观定量指标,已在中医药领域得到了广泛的应用.胃电图为中医药的深层次研究提供了新的观察手段,且越来越多的研究证实,胃电参数的变化可使针灸、中药等中医药治疗手段的疗效得到了客观化的评估,同时亦为中医临床辨证分型等研究提供了一定的参考价值.胃电图在中医药领域中的价值正逐步得到承认和重视,对中西医结合的临床诊治具有积极意义.
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多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床疗效观察
目的:探讨多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床疗效.方法:49例功能性消化不良患者(对照组)给予多潘立酮治疗,49例患者(观察组)给予多潘立酮联合阿米替林治疗,治疗4周结束后观察患者症状改善情况,3个月后随访调查患者复发情况.所有患者于晨起空腹描记胃电图.结果:观察组显效26例(53.1%),明显高于对照组(26.5%),两组差异有高度统计学意义(P＜0.01);观察组总有效率为91.8%,对照组为75.5%,比较差异有统计学意义(19＜0.05).治疗组出现嗜睡、口干、便秘不良反应,不影响治疗.治疗后胃电图观察组患者正常率达81.6%,对照组正常率为61.2%(P＜0.05).结论:多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良有效率高、安全,疗效优于单用多潘立酮.值得在临床上推广.
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达立通联合硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫的效果
目的：观察达立通颗粒联合硫辛酸注射液治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床效果。方法将2011年3月~2014年3月在恩施土家族苗族自治州中心医院诊断为DGP的96例患者按随机数字法分为A、B、C三组。A组给予达立通颗粒6 g，3次/d，冲水服；B组给予生理盐水250 mL+硫辛酸注射液0.6 g静脉滴注；C组联合A、B组的治疗方法。每组疗程为3周。每组患者治疗前后均进行胃电图测定，并对治疗前后主要症状、体征评分进行比较。结果经过为期3周的治疗，其中A组总有效率为68.8%，B组总有效率为40.6%，C组总有效率为84.4%，三组之间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后，三组胃动过缓率均较前下降，其中以C组下降显著，其与A组及B组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后症状学评分及胃动过缓率显著低于B组，差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论达立通颗粒联合硫辛酸注射液治疗能促进DGP患者胃蠕动，显著改善患者胃动力，减轻临床症状，临床疗效显著，值得进一步推广。
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胃癌与十二指肠球部溃疡胃电图变化的探讨与应用价值的研究
目的:分析胃癌与十二指肠球部溃疡患者胃电图变化特点,探讨胃癌与十二指肠球部溃疡患者的临床症状与胃电变化的关系,能否为临床诊断与治疗提供参考依据与指导.寻求一种无痛苦,简便,患者容易接受的胃肠疾病的检查方法.方法:经胃镜确诊的胃癌30例、十二指肠球部溃疡52例,无症状志愿者30例分别进行常规胃电图监测,对各组胃电参数进行综合分析.结果:胃癌患者胃电参数改变以胃肠电节律紊乱、餐前正常慢波百分比、慢波频率不稳定系数,餐前、后偶联百分比明显下降为主;十二指肠球部溃疡患者餐前、餐后胃肠电节律紊乱,平均频率增高,餐后主功率比降低较明显,两组胃电参数变化均具有统计学意义(P＜0.05).胃癌、十二指肠球部溃疡组中功能性消化不良的比例分别为20.00%、19.23%.结论:胃癌及十二指肠球部溃疡患者胃电图检查结果有一定的特异性,对其诊断与治疗有一定的指导意义.经胃镜确诊的消化性溃疡推荐行胃电图检查,以明确是否存在胃动力障碍及其类型,依据患者情况及早运用胃动力药物治疗.胃电图可作为胃肠疾病的常规检查方法之一,值得临床推广.
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胃电图在儿童厌食症临床诊疗中的应用分析
厌食症又称消化功能紊乱是儿童时期常见的消化系统常见症状。临床诊断主要依赖临床症状及特征，目前辅助诊断措施不多，近年来发病率有增高趋势。胃电图是通过腹部体表电极记录胃肌电活动的一项非侵入性方法。目前已成功应用于临床诊断胃动力性疾病[1]。胃电图对小儿胃炎的诊断与作为“金标准”的胃镜诊断相符率为90%左右[2]。我院2009年引入胃电图检查，在儿童腹痛原因及成人消化道溃疡、癌症等方面积累了一定的经验。在2011年7月～2012年8月间开始观察胃电图在儿童厌食症临床诊疗的应用价值。报告如下。
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动态胃电图在功能性消化不良诊治中的应用
目的 研究功能性消化不良(FD)的胃电图表现,探讨FD发病的生理病理机制.方法 36例FD患者和35例健康志愿者,应用EGEG-8D8型胃肠动力检测仪进行EGG检查,检查时间为餐前0.5h、餐后1h,试餐为标准餐(面包50g,火腿肠100g,水500ml).结果 FD组餐前胃电节律异常率(47.2%)显著高于健康对照组(20.0%)(P<0.05);FD组餐后胃电节律异常率(38.9%)也显著高于健康对照组(14.3%)(P<0.05);餐前、餐后主频不稳定系数率:FD组与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 FD患者的胃电节律紊乱主要表现在餐后功率降低及正常节律百分比下降,提示FD患者可能存在胃肌电活动异常;EGG作为一种无创性胃动力检查方法,可用于FD患者的临床及研究工作.
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旋复代赭汤拮抗顺铂所致胃电改变及5-HT变化
目的:探讨旋复代赭汤(IOD)拮抗顺铂(DDP)所致胃肠道毒性损伤的机理.方法:将健康杂种家兔24只随机分为3组(n=8):正常对照组、DDP组、IOD+DDP组,观察家兔体袁胃电图(EGG)的改变和检测血清5-HT、5-HIAA水平及胃窦粘膜层、十二指肠上段全层组织中5-HT、5-HIAA从含量的变化,应用透射电镜观察各组超微结构改变.结果:DDP组静注DDP0.5 h后,家兔EGG振幅的幅值增高、频率加快(P＜0.05),同时血中5-HT、5-HIAA的浓度均升高(P＜0.05),胃窦粘膜层、十二指肠组织中5-HT、5-HIAA的含量高于IOD+DDP组(P＜0.05),同时电镜下可见严重损伤.而IOD能对抗DDP引起的损伤,EGG显示振幅幅值降低、频率减慢至正常水平,同时血中5-HT、5-HIAA浓度及组织中5-HT、5-HIAA的含量与DDP组对比显著降低.结论:旋复代赭汤能拮抗顺铂所致家兔EGG的改变,其机制可能与抑制胃肠道粘膜嗜铬细胞5-HT的分泌有关.
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应用胃电图研究肝硬变失代偿期胃动力学改变
目的研究分析肝硬变失代偿期患者的胃动力学变化.方法应用WCDF胃肠电分析仪对66例肝硬变失代偿期患者于空腹和进半流食后30分钟进行胃电图检查,并与20例正常人(对照组)进行对照分析.结果非门脉高压肝硬变失代偿期患者存在明显的胃动力过缓(P＜0.05).肝硬变门脉高压患者有胃动力过缓,亦有胃动力加速者(P＜0.05),而正常对照组胃动力无明显变化.结论肝硬变失代偿期患者存在明显的胃动力学变化,对临床诊治具有一定参考价值.
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内镜剥离胃间质瘤对胃电活动恢复的初步研究
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化道常见的间叶组织源性肿瘤.目前大多数学者认为GIST起源于胃肠慢波活动的起搏细胞-Cajal细胞(interstitial cels of Cajal,ICC),或向ICC分化的干细胞.日本学者Fumzono等~([1])证实GIST细胞存在电压依赖性外向电流,保留了部分ICC的起搏活性.由此我们猜测,GIST能否影响ICC的起搏功能,进而导致胃生物电活动的改变.本研究比较胃间质瘤患者内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)前后的胃电参数变化,探讨内镜下剥离胃间质瘤对胃生物电活动的恢复情况.
