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巧用医用胶膏制作小输液瓶网套
临床上,在悬挂或更换输液的过程中,由于软塑瓶或塑封袋自带有悬挂环,悬挂时方便快捷.而50~100 ml小包装的玻璃瓶(白蛋白、甘露醇等)缺少相配套的网套,在悬挂过程中使用大号网套会出现输液瓶悬挂不稳妥的情况,存在安全隐患.我科巧用医用胶膏自制小网套,效果满意.现介绍如下.
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深静脉植入泵连续高价营养152天护理体会
1 病历介绍患者,女,51岁,病案号119131,因胃癌根治术后10月余,腹腔广泛转移伴不完全性肠梗阻,于2000年12月4日行中心静脉植入泵置管术,植入泵为美国生产的Groshong.遵医嘱给予25%G.S.750ml,20%脂肪乳400ml,18-氨基500ml,10%KCl 40ml,3%NaCl 150ml,普通胰岛素40U,维他利匹特10ml,水乐维他10ml,安达美10ml,加入三升袋中静滴1次/日.在连续使用过程中,曾输入大量白蛋白、血浆及全血.由于患者有腹腔感染,曾使用少量抗生素,患者后由于全身衰竭于2001年5月5日死亡.植入泵使用正常,无感染及阻塞,对患者生命的延续起了至关重要的作用.
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白蛋白加胰岛素湿敷在老年糖尿病患者并发压疮中的疗效观察
目的 探讨白蛋白加胰岛素湿敷在老年糖尿病患者并发压疮中的疗效.方法 对11例老年糖尿病患者并发的压疮采用白蛋白加胰岛素湿敷治疗2周,观察局部变化及定量分析压疮面积,评价其疗效.结果 经过2周治疗,11例患者压疮逐渐结痂愈合,面积由治疗前的(36.65±8.37)cm~2,缩小为(11.89±4.86)cm~2,差异有统计学意义(t=8.198,P=0.000).结论 白蛋白加胰岛素湿敷对老年糖尿病患者并发压疮有较好的疗效,值得在临床中推广应用.
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彩色多普勒超声诊断脾动静脉瘘1例
患者女,35岁.已婚,生育两胎,正常分娩,主因全身体虚乏力,上腹部不适3年,加重2周入院.无腹痛、腹泻,无外伤史.入院体检:腹部及其他部位均未见异常.实验室检查:血红蛋白:15 g/L,谷丙转氨酶:32 U/L,r-谷氨酰转肽酶:25 U/L,总蛋白:70 g/L,白蛋白:36 g/L.
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超声诊断白线嵌顿疝1例
患者女,67岁.腹部发现包块12年,平卧休息时包块缩小,站立位时增大,近2 d该包块明显增大,且伴明显疼痛,患者腹胀,肛门2 d不排气、排便,查体:脐下2 cm稍偏左处见一包块,大小约4.5 cm×4.8 cm,局限性向外突起,中等硬度,按压痛明显,腹壁皮肤无红肿发热,腹肌稍紧张.化验:总蛋白49.0 g/L,白蛋白34.0 g/L,球蛋白15.0 g/L.
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卵巢过度刺激综合征1例的超声表现
患者女,27岁.婚后1年未孕.既往月经不规则,外院确诊为"不排卵". 超声检查:盆腔结构正常,左右侧卵巢大小分别为20 mm×20 mm、16 mm×15 mm.于2003年 12月29日应用促排卵药物治疗(具体药名不详),并同时超声监测卵巢情况,发现卵巢持续性增大,患者开始出现头昏、恶心、腹胀等不适,2004年1月8日超声检查:左右侧卵巢大小分别为90 mm×80 mm、84 mm×86 mm,另可探及腹水大径线126 mm;停用促排卵药物.1月1 8日来我院后行对症处理,给予白蛋白等支持用药,症状逐渐缓解.1月23日在我科超声检查 :左右侧卵巢大小分别为86 mm×72 mm、80 mm×68 mm,另可探及腹水大径线76 mm(图1) .
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抗体偶联白蛋白声学微气泡的方法学研究
目的制备抗体偶联的白蛋白声学微气泡造影剂,并探讨偶联反应的条件.方法采用N-succinimidyl 3-(2-pyridyldithio)propionate,SPDP)法将人IgG抗体与白蛋白声学微气泡以不同的质量比进行共价偶联,玻片凝集法与免疫荧光染色法检验抗体与白蛋白声学微气泡造影剂的交联并确定佳反应比例.结果SPDP法制备的免疫微气泡的玻片凝集反应以及免疫荧光染色均呈阳性,IgG抗体与白蛋白声学微气泡造影剂质量比为1:5时免疫荧光反应强度高.结论应用SPDP法能够将抗体有效地结合到白蛋白声学微气泡造影剂表面,为进一步靶向性声学微气泡造影剂的制备奠定了基础.
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彩超诊断弓形虫肝损伤1例
患者女性,49岁.因右上腹痛2个月,伴发热1个月余入院.既往无肝炎、结核、血吸虫等病史.查体:剑下压痛,肝下缘于右肋下2 cm,剑下4 cm可触及.肝功能检查,白蛋白33.6 g/L较正常降低,球蛋白35.1 g/L较正常升高.血碱性磷酸酶288.4 μ/L、血谷氨酸转酞酶152.5 μ/L,均明显升高.血常规示嗜酸性粒细胞比率占59%,明显升高.
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巨大肝癌超声误诊为肝硬化1例
患者,男,54岁.1月前无明显诱因出现腹胀、纳差、恶心、厌油腻,未予重视.10天前自觉上诉症状加重,并伴明显消瘦,体重减轻,腹部胀大,全身乏力,肝区不适入院.化验:乙肝五项;HbsAg(+);抗HBe(+);抗HBC(+).肝功:白蛋白34.03g/L;球蛋白37.74g/L;谷丙转氨酶(GPT)正常.门诊以乙肝后肝硬化收入住院.既往体健,否认有肝炎、结核等传染性疾病.
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彩超诊断恶性黑色素瘤转移至肝、脾、肺1例
患者,男,18岁.因厌食、纳差、呕吐、乏力、咳嗽、消瘦5kg,1个月而来科就诊.询问病史,既往身体健康,近来感胃胀,无发热.查体:皮肤巩膜无黄染,慢性病容.心脏、肺部检查无异常.腹部触诊肝肋下可及1.5cm,脾肋下1cm,腹部无压痛.实验室检查:红细胞5.0×1212/L,白细胞:5.0×109/L,总胆红素21.4umol/L,球蛋白37.7g/L,白蛋白54.1g/L,ALT 177U/L,AST 128U/L;乙肝血清标志物:HBsAb(+).丙肝抗体HCV(-),戊肝抗体HEVIgM(-).门诊诊断:肝炎?(甲型?庚型?).
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B超诊断卵巢过度刺激征1例
患者,女性,26岁.因腹痛、腹胀2天入院.B超示:子宫前位,大小正常,左、右侧卵巢明显增大,大小分别为78.3mm×50.7mm,46.0mm×38.3mm,卵巢内示有多个卵泡,腹腔内中等量腹水(图1).追问病史:患者于末次月经第5天服用克罗米酚促排卵.B超诊断:①卵巢过度刺激症;②腹水.临床按照B超的诊断给予补充血容量及白蛋白,抽腹水,预防电解质紊乱等治疗,患者痊愈.
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Nd∶YAP激光白蛋白吻合离体及在体肺组织的实验研究
目的 研究一种用于电视胸腔镜手术中简便可靠的修补肺组织创面的方法。方法 (1)离体研究:在新鲜离体猪肺上分别作1、2与3 cm的切口各10个,然后用单纯激光、激光白蛋白或先激光再白蛋白三种方法分别进行吻合。测量吻合口所能承受的压力。(2)在体研究:对10只新西兰白兔在体肺组织用激光白蛋白进行吻合,分别于术后3、7、14、21与28天处死实验动物,测量吻合口所能承受的压力,并行组织病理学检查。结果 (1)离体实验中,三种方法均能成功吻合肺切口,但肺组织吻合口所能承受的压力不同,以激光白蛋白吻合组所能承受的压力大,单纯激光组所能承受的压力小,用成组资料方差分析:F>3.35、P<0.05,说明三种方法两两之间的差异都有显著意义。(2)在体实验结果示:吻合口均能承受60 mm Hg的压力而不破裂,远远超过了正常呼吸道的压力。术后标本组织病理学检查结果显示组织热损伤深度为0.4~0.7 mm、宽度为1.3~2.0 mm。术后21天吻合口基本愈合,并已出现肺泡上皮细胞增生,说明损伤周围的正常肺组织也开始修复。实验过程中无气胸或其他并发症发生。结论 激光加白蛋白吻合肺组织是一种切实有效的方法。
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半导体激光ICG白蛋白吻合中等动脉实验研究
为取得更好的血管吻合远期通畅率和解决目前激光血管吻合强度不理想的问题,我们应用半导体激光和加靛蓝花青染料(ICG)白蛋白,比较三种不同吻合方法:直接吻合法、单纯白蛋白"焊接"吻合法和直接吻合法加焊接吻合法.吻合材料为离体人胸廓内动脉、活体大白鼠腹主动脉及离体猪心脏和胸廓内动脉.结果表明,平均完成一个吻合口的时间为3.15 min±0.36 min;使用白蛋白加固或焊接吻合的耐压强度和抗拉强度都显著高于直接吻合法(P<0.05和P<0.01),而且焊接吻合法的热损伤仅限于动脉外膜,深度仅200 μm;存活的大白鼠腹主动脉吻合结果满意.激光用于端-侧吻合胸廓内动脉和冠状动脉左前降支,其抗拉强度仍需进一步活体动物实验研究加以改进.
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胰岛素强化治疗对重症胰腺炎的临床疗效研究
目的:探讨胰岛素强化治疗对于急性重症胰腺炎(SAP)的疗效.方法:2004年6月--2010年6月134例SAP患者随机分为对照组,胰岛素强化治疗组.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予胰岛素持续泵人.观察两组治疗前、后白细胞计数、血淀粉酶、血清白蛋白、动脉血氧分压以及肠道功能恢复时间、住院时间及病死率.结果:与对照组比较采用胰岛素强化治疗后,可显著降低第3,5,7,14天白细胞计数(P<0.05)、血淀粉酶(P<0.01);显著提高治疗后3、5、7、14天的血清白蛋白水平(P<0.01),显著提高第3、5、7天动脉血氧分压(P<0.01);显著缩短肠道功能恢复时间、减少住院时间、降低病死率(P<0.01).结论:胰岛素强化治疗可显著改善急性重症胰腺炎的疗效,缩短住院时间,降低病死率.
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制备人血白蛋白改良载紫杉醇纳米微泡及其特性的实验观察
目的 探讨人血白蛋白(HSA)改良载紫杉醇纳米微泡的制备,并观察其性能表征.方法 采用薄膜分散法及机械振荡法制备HSA改良的载紫杉醇微泡,观察其外观、形态,检测其粒径大小、分布、Zeta电位及包封率;行CEUS观察兔髂动脉的显影情况.结果 HSA改良载紫杉醇纳米微泡外观为乳白色混悬液,光镜下其分布均匀,呈圆球状,平均粒径为(772.9±6.2)nm,表面电位(-13.2±0.3)mV,浓度为(8.64±1.38)×109/ml;其包封率为(93.51±2.07)%,高于未加入HAS的载紫杉醇纳米微泡[(84.88±4.14)%,P<0.05].经外周静脉注射HAS改良载紫杉醇纳米微泡后,兔髂动脉超声增强显影.结论 HAS改良载紫杉醇纳米微泡理化性质稳定,药物包封率高,可达到动脉增强显影效果.
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术前白蛋白与非体外循环下冠状动脉搭桥患者术后急性肾功能损伤的相关性分析
目的 探讨术前白蛋白(ALB)与非体外循环下冠状动脉搭桥患者术后急性肾功能损伤(AKI)的相关性.方法 选取2015年2月至2017年2月在山西省心血管病医院心胸外科接受非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗,且术后发生AKI的60例患者为观察组,同期在山西省心血管病医院接受非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗,但术后未发生AKI的60例患者为对照组.分别比较两组患者一般资料、术前各项检查,并作多因素logistic回归分析.根据2012年KDIGO-AKI标准将观察组患者分为Ⅰ级41例,Ⅱ级13例,Ⅲ级6例,分别比较各级患者术前的ALB水平.结果 观察组合并慢性肾疾病的患者显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术前血肌酐及ALB水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经多因素logistic回归分析发现,合并慢性肾疾病、血肌酐及术前ALB均为影响非体外循环下冠状动脉搭桥患者术后AKI的危险因素.AKI分级为Ⅰ级的患者术前ALB水平分别高于Ⅱ级与Ⅲ级患者,而Ⅱ级患者又显著高于Ⅲ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于接受非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗的患者而言,术前ALB水平越高,其术后AKI的发生风险越高.因此,在临床工作中可通过改善患者术前ALB水平,以降低术后AKI发生率.
关键词: 非体外循环下冠状动脉搭桥术 急性肾损伤 白蛋白 相关性 -
原发性小肠淋巴管扩张症的营养支持治疗
目的 探讨原发性小肠淋巴管扩张症营养支持治疗和综合治疗改善营养状况的方法.方法 对6例临床确诊原发性小肠淋巴管扩张症发生营养不良的患者给予营养支持治疗为基础的综合治疗.结果 经过充足能量、高蛋白、低脂肪、低纤维、低盐的中链甘油三酯饮食的营养支持治疗后,患者的营养状况有改善的趋势,住院阶段体重平均增加(4.5±1.9)kg,血清白蛋白由(19.8±2.9)g/L升至(32.7±2.2)g/L(P=0.056),血清总蛋白由(41.5±5.9)g/L升至(56.0±7.1)g/L(P=0.08),前白蛋白由(189.7±24.7)mg/L升至(275.3±42.8)mg/L(P=0.26).结论 以充足能量、高蛋白、低脂肪、低纤维、低盐的中链甘油三酯饮食的营养支持治疗为基础的综合治疗方法可能使原发性小肠淋巴管扩张症患者的营养状况得到改善.
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白蛋白的临床应用及在营养治疗中的意义
白蛋白对低血容量患者可迅速扩容,并能维持稳定的血浆胶体渗透压.但是,当疾病引起毛细血管通透性增大时,白蛋白可能不起作用或起反作用.由于白蛋白的半衰期长,且必须分解成氨基酸才能被机体利用,而所含必需氨基酸种类较少,故其营养价值有限.但是,白蛋白能提高严重低蛋白血症患者在接受肠内营养时的肠道耐受性.
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心脏移植患者饮食护理体会
我院于2000年4月成功为1例心脏病患者施行同种异体原位心脏移植术,就术后饮食护理情况报告如下. 患者,女,43岁.因无明显诱因出现活动后心悸、气促4年多,诊断为"扩张性心肌病,心功能Ⅳ级”,术前测体质量42 kg,白蛋白28 g/L,三头肌皮褶厚度13.86 mm,营养评估为轻度营养不良.2000年4月5日在全麻低温体外循环下行同种异体原位心脏移植术,术后生命体征平稳,心功能恢复顺利.1个月时体质量47 kg,白蛋白33 g/L,三头肌皮褶厚度16.9 mm ,营养评估无营养不良.
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放射性肠炎的营养支持(附二例报告)
目的观察2例盆腔肿瘤患者手术后行下腹部放射治疗,引起腹痛、腹泻及下腹部弥漫性化脓性蜂窝组织炎并肠梗阻,由于对食物没有进行科学选择,致腹泻不能控制,腹部切口裂开长18cm、深达腹膜,切口大量渗液患者行营养支持的效果.方法1.坚持TN+EN,对食物进行选择.水样泻期间,限制脂肪及蛋白类食物,配以无油炒面和藕粉,坚持限制脂肪、膳食纤维、乳糖及麦麸蛋白的膳食.2~3天控制了水样泻后,根据病人消化功能恢复情况,逐渐增加食物品种,谨慎地增加蛋白质和脂肪.2.计算每日TN+EN总热量,在腹部切口裂开大量渗液导致低蛋白血症期,每日补充白蛋白20~40克,低蛋白血症纠正后,调整减少用量.3.EN不足部分用百普素补充.2例应用百普素后,补充了EN不足的热量,迅速改善了病人营养状况,其中1例实施营养治疗13天后停TN,裂口渗液减少,新鲜肉芽开始生长.结果实施营养治疗后,2~3天控制水样泻.通过人体测量,体重在一个月内平均增长4kg,上臂肌围、三头肌皮褶厚度也相应增长.腹部切口一个月后渗液减少,肉芽生长,三个月伤口填平结痴.血液总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等项化验,均有增长.结论营养支持对放射性肠炎能控制腹泻,改善病人营养状况,加速肠功能恢复,体重增长,提高血浆蛋白,促进裂口愈合,并可减少输血及输液量,疗效较满意.