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术中肠道灌洗在左半结肠癌伴梗阻一期吻合术中的应用
近年来,随着现代外科技术的发展,左半结肠癌伴梗阻的手术中采取有效的肠道灌洗减压,术后置管引流,以及抗生素和营养支持疗法的广泛应用,使一期切除吻合的方法成为合理安全的手术方式[1-3].
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左半结肠癌并发急性肠梗阻一期肠切除吻合术35例临床分析
左半结肠癌并发梗阻是临床上常见的急腹症之一.对于左半结肠癌并发肠梗阻的手术方式一直存在争议,传统外科处理原则是一期近端结肠造瘘解除梗阻,二期再行切除手术~([1]).近年来其外科处理方式更趋于一期切除吻合.本研究就本院行一期切除吻合术治疗的左半结肠癌并急性梗阻35例临床资料进行疗效分析.
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一期切除吻合治疗左半结肠癌伴梗阻56例临床分析
传统结肠切除需在术前作好充分的肠道准备,包括肠内容物的排空和口服抗生素,这是结肠切除吻合的安全保证.但左半结肠癌发生急性梗阻时,无法用上述方法作术前准备,可否行一期吻合仍有不同意见.过去往往先于梗阻近端肠造瘘而后再次切除吻合,本研究根据我院近几年收治的此类患者对此作一探讨.
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急性梗阻性左半结直肠癌一期切除吻合30例疗效观察
目的 探讨处理急性梗阻性左半结直肠癌的外科手术方法.方法 对比分析我院同期择期行左半结肠切除术治疗左半结直肠癌(A组35例)和术中灌洗一期切除吻合术(B组30例)治疗左半结直肠癌致肠梗阻病人的疗效.结果 A组发生切口感染1例(2.9%),无吻合口瘘发生,无死亡病例,肠道功能恢复时间为(71.2±4.3)小时.B组发生切口感染2例(6.7%),无吻合口瘘发生,无死亡病例,病例肠道功能恢复时间为(102.1±6.0)小时.并发症发生率差异无统计学意义.结论 严格掌握手术适应症和基本操作,对急性梗阻性左半结直肠癌行一期切除吻合手术是可行的.
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大肠癌并发急性肠梗阻52例治疗体会
目的 探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法和效果.方法 回顾性分析52例大肠癌性急性肠梗阻行急诊手术的外科治疗临床资料.结果 一期切除吻合41例(占78.84%)(其中右半结肠6例,横结肠3例,左半结肠32例),肿瘤切除加近端结肠造瘘二期消化道重建8例(占15.38%),肠短路手术3例(占5.78%).全组切口感染4例(7.69%),肺部感染4例(7.69%),呼吸衰竭死亡1例(1.92%).全组无吻合口瘘发生.结论 大肠癌并发急性肠梗阻的手术方式应首选一期切除吻合,可以在吻合口四周涂上生物蛋白胶,但也要严格掌握适应证,不能盲目进行,术中判断、手术缝合技术、无菌操作、围手术期的处理非常关键.
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左半结肠癌致急性肠梗阻支架引流后一期切除吻合31例
肠梗阻是急腹症的主要病因,其中老年患者左半结肠癌并肠梗阻尤为常见[1].传统的治疗方式中,经短暂术前准备后急诊行一期切除吻合术后并发症高,主要是因为肠腔粪质多、肠管水肿、血运差及患者一般情况不佳等[2];更多的是采取二期手术(先行造瘘后行根治切除吻合,或先行根治性切除+造瘘后行造瘘还纳).近年来,金属内支架被广泛地应用于临床,可有效地解除梗阻,争取充分的术前准备时间,为一期切除吻合创造了条件.2008年1月至2013年11月,我科对左半结肠癌致急性左半结肠梗阻且无远处转移的患者行结肠镜放置支架引流[3],充分的围手术期处理后行一期切除吻合[4-6].现报告如下.
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结肠癌并急性肠梗阻中医配合治疗30例分析
我院外科于1982年~2003年共收治结肠癌引起急性肠梗阻30例,均行中西医结合治疗,一期切除吻合,获较好效果.现将有关处理问题分析如下.
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左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合器端侧吻合的临床分析
目的 探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合器端侧吻合的可行性.方法 回顾分析20例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料.所有患者行一期切除,吻合器端侧吻合,据术中情况行结肠灌洗,术后应用抗生素及营养支持对症治疗.结果 所有病例治愈出院.无吻合口瘘、出血和狭窄发生.切口感染2例,切口裂开1例,心功能衰竭1例,感染性休克1例.结论 在选择合适患者基础上,左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除应用吻合器行端侧吻合安全有效.
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大肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合术的研究
2006年1月~2007年6月,对我院收治的60例大肠癌合并发急性肠梗阻患者,行用一期切除肠吻合术,取得满意疗效,现报告如下.
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左半结肠癌并急性梗阻一期切除单纯肠腔减压30例
2006年1月-2012年8月天津市第四中心医院共收治左半结肠癌并急性梗阻62例,均行一期切除吻合,其中单纯肠腔减压30例,总结报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组62例,其中男44例,女18例:年龄33~78岁,平均年龄59.6岁.出现急性梗阻症状至手术时间7~10 h,无并发穿孔病例.肿瘤部位:脾曲22例,降结肠14例,乙状结肠12例,直肠乙状结肠交界10例,直肠上段4例.按照治疗方法分为肠腔灌洗+肠腔减压组32例,单纯肠腔减压组30例.单纯肠腔减压组男18例,女12例;平均年龄(55.1±6.21)岁;肿瘤位于脾曲9例,降结肠8例,乙状结肠7例,直肠乙状结肠5例,直肠上段1例.肠腔灌洗+肠腔减压组男23例,女9例;平均年龄(54.1±7.02)岁;肿瘤位于脾曲13例,降结肠6例,乙状结肠5例,直肠乙状结肠交界5例,直肠上段3例.
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术中肠道灌洗一期切除吻合治疗左半结肠癌梗阻20例体会
本院2000年~2006年应用术中肠道灌洗一期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻20例,效果满意.
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Ⅰ期手术方案治疗65例左半结肠癌性梗阻
我院外科自1988年以来收治左半结肠癌性梗阻65例,均行一期切除吻合且不加结肠造瘘的手术(Ⅰ期手术方案).现报告如下:
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大肠癌并急性结肠梗阻12例治疗体会
我院自1984年~2000年采取一期切除吻合术治疗大肠癌并急性结肠梗阻病人12例,疗效满意.现报告如下.
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浆肌瓣覆盖式吻合在梗阻性大肠癌一期切除中的应用
大肠癌无梗阻患者经完善的术前准备均能一期切除吻合,但大肠癌患者多伴有不全梗阻或完全梗阻,因肠管扩张、结肠壁薄、血供较差,结肠内容物多呈固态或半固态,含菌量多、菌种复杂,且以老年患者居多,各器官的并发症多,代偿功能低下,免疫功能减退,故一般认为其手术耐受性差,肿瘤一期切除吻合风险大.我们于1993年7月至2005年1月先后收治以肠梗阻为表现的大肠癌患者64例,均行一期切除吻合,无一例发生吻合口瘘,无手术死亡病例,现总结如下.
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Ⅰ期切除吻合在左半结肠损伤和肿瘤性梗阻术中的应用体会
左半结肠因肠管积粪多、压力高、肠壁血管供应的分支少,血运较差,肠管壁薄,愈合差,易于破裂、穿孔.为保证术后安全,传统的做法对于左半结肠损伤破裂、肿瘤性梗阻均主张先作肠外置或造口,再二期切除吻合.然而二期手术终究增加了病人的痛苦及经济负担,而且增加了肿瘤扩散和种植的机会.总结本组11例一期切除吻合的左半结肠损伤及肿瘤性梗阻病例,因严格掌握手术适应征,注意手术的技术操作、术后管理及综合治疗,均取得良好疗效.
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急性左半结肠梗阻术后吻合口漏25例原因分析
1996年至2002年,本院行急性左半结肠梗阻一期切除吻合253例,术后发生吻合口漏25例,发生率为9.88%.现着重对吻合口漏的发生原因分析如下.
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结肠癌所致肠梗阻的治疗分析
1临床资料1.1一般资料我院于1994年~2000年收治的梗阻性结肠癌32例,男18例,女14例;年龄32岁~80岁,平均53.4岁.
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结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合30例报告
我科从1986年以来对能切除但有急性肠梗阻的30例结肠癌行一期切除吻合,效果良好,现报道如下.
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大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗的探讨
目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法.方法回顾性分析我们收治的231例大肠癌并发急性肠梗阻病例,结合国内外文献,综合评价外科治疗方法.结果一期左半结肠切除吻合术的手术病死率为5.1%,吻合口瘘发生率为5.7%.结论对左半结肠癌、直肠癌并发急性肠梗阻病人进行综合判定,掌握好适应证,施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的.
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乙状结肠扭转坏死术中灌洗一期吻合的体会
我院自1987~1997年12月期间共收治乙状结肠扭转42例,术中发现21例扭转坏死,其中12例行术中结肠灌洗一期切除吻合,效果良好,现报告如下.