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白介素-11联合大剂量糖皮质激素治疗免疫相关性血小板减少性紫癜患者的临床观察
目的：观察白介素-11联合大剂量糖皮质激素治疗ITP的疗效。方法：将ITP患者52例随机分为对照组20例和观察组32例。对照组给予地塞米松0.2 mg/(kg·d)，连用5 d，后改用泼尼松1.5 mg/(kg·d)。观察组在对照组基础上给予白介素-1125μg/(kg·d)皮下注射，连用14 d。4～6周后观察疗效。结果：观察组总有效率87.5%，对照组总有效率80%，两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组止血时间、血小板计数达正常时间、血小板计数达峰值时间及血小板计数峰值明显优于对照组(P＜0.05)。结论：联合用药治疗ITP疗效显著。
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大剂量糖皮质激素联合血小板生成素针治疗难治性原发性免疫性血小板减少症疗效分析
目的 分析大剂量糖皮质激素联合血小板生成素治疗难治性原发性免疫性血小板减少症的临床疗效.方法 从该院于2015年1月—2016年12月期间收治的所有难治性原发性免疫性血小板减少症患者当中随机选取其中的100例作为该次试验研究对象,按照入院时间的先后顺序分为对照组和观察组;对照组给予大剂量糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上给予重组人血小板生成素(rhTPO)联合治疗;对比两组患者的临床治疗总有效率、不同时间段的血小板计数以及不良反应发生率.结果 观察组患者的临床总有效率为94％,对照组患者的临床总有效率为72％(x2=9.736,P<0.05);从不同时间段的血小板计数来看,观察组患者第7天的血小板计数为(116.35±7.56)×109、第15天的血小板计数为(138.74±8.93)×109、第30天的血小板计数为(91.23±6.74)×109、第60天的血小板计数为(56.63±5.78)×109,对照组患者第7天的血小板计数为(102.23±6.41)×109、第15天的血小板计数为(82.52±7.89)×109、第30天的血小板计数为(40.56±7.46)×109、第60天的血小板计数为(25.06±4.84)×109,观察组患者从治疗后的第7天开始血小板计数明显高于对照组(t=4.014,5.713,6.513,8.316,P<0.05);观察组的不良反应发生率为8％,对照组的不良反应发生率为24％,(x2=9.368,P<0.05).结论 在大剂量糖皮质激素的基础上联合重组人血小板生成素进行难治性原发性免疫性血小板减少症的治疗,能够显著提高临床疗效,改善患者的血小板计数,减少不良反应的发生.
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大剂量激素冲击治疗重症病毒性脑炎疗效观察
目的:观察大剂量糖皮质激素治疗重症病毒性脑炎的临床疗效.方法:将60例重症病毒性脑炎患者随机分为2组,治疗组例给予大剂量糖皮质激素甲基强的松龙+传统疗法,对照组给予传统疗法.结果:治疗后神经功能缺损的恢复明显优于对照组(p＜0.05),治疗组神经功能缺损的有效率为96.6％,无效率0.03％；对照组的有效率为86.6％,无效率为13.4％.主要症状、体征恢复疗程天数较对照组明显提前（p＜0.05或p＜0.01）.结论:大剂量激素治疗重症病毒性脑炎中有良好的临床疗效.
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依那西普(Etanercept)联合甲强龙治疗急性移植物抗宿主病的临床研究
移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植术后死亡的重要原因.GVHD标准治疗方案为大剂量糖皮质激素,35%的患者可获得完全缓解.TNF-α被认为是GVHD发生过程中一种重要的炎症因子,应用TNF-α抑制剂,克隆如英夫利昔单抗体(Infliximab)或是依那西普(Etanercept),治疗激素难治的GVHD的完全缓解率可达18%～62%.本研究总结了2001年9月至2006年9月61例应用依那西普联合甲强龙治疗初发的急性GVHD的前瞻性临床研究,并以同期99例仅使用激素治疗急性GVHD的患者为对照组.
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IL-13人单克隆抗体治疗可改善未控制哮喘患者的肺功能
支气管哮喘是一种临床过程和治疗反应存在明显个体差异的复杂疾病.有些哮喘患者虽已接受大剂量糖皮质激素甚至联合长效β2受体激动剂治疗,临床症状仍难以控制.IL-13是Th2细胞的多效细胞因子,可以诱导支气管上皮细胞分泌骨母细胞特异性因子2 (periostin).Periostin可通过自分泌作用于上皮细胞,通过旁分泌作用于纤维母细胞而参与哮喘的气道重塑.
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成功救治急性重度百草枯中毒并发肺曲霉菌感染一例
近几年来,百草枯急性中毒病例报道明显增多,但尚无特效的救治方法,病死率为50%～70%,是当前急性中毒临床救治的难点.糖皮质激素和环磷酰胺联用可以降低患者病死率[1].但大剂量糖皮质激素的使用,可增大真菌感染机会,增加患者的死亡率.我们应用综合救治措施,成功治疗1例急性重度百草枯中毒并发肺曲霉菌感染患者,报道如下.
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1例干燥综和征并发重症继发性血小板减少症的护理
干燥综和征(SS)是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病,以唾液腺和泪腺的症状为主,呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等外分泌腺亦有相应表现,还可出现腺体外的病变[1].它是仅次于类风湿关节炎第2位的常见自身免疫病症[2],表现为干燥性角膜结膜炎和口腔干燥症[3].继发性血小板减少是指有明确病因或在一些原发病基础上发生的血小板减少症,血小板计数＜20×109/L为急重症.可发生内脏出血,如呕血、便血、血尿、咯血、阴道出血等,颅内出血是血液病患者死亡的主要原因之一[4],多表现为剧烈头痛、意识障碍、双侧瞳孔不等大.2011年5月我科收治1例干燥综合征并发重症血小板减少症的患者,通过输注血小板、大剂量糖皮质激素、促血小板生成剂等药物治疗,同时严密观察病情变化,注重基础护理及健康教育等,患者病情好转出院.
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大剂量静脉滴注糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗重症天疱疮患者的临床护理
目的 探讨大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗重症天疱疮患者的临床护理.方法 选取我院收治的2例重症天疱疮患者为研究对象,例1采用静脉滴注甲泼尼龙,80 mg/d,同时予以10~15 mg/(kg·d)的环磷酰胺静脉冲击,1次/周,并给予免疫球蛋白0.4 g/(kg·d),连续治疗3 d~5 d;例2静脉滴注甲泼尼龙,80 mg/d,治疗12 d后,将药量缩减至60 mg,同时按照静脉泵入方法给予患者20 g免疫球蛋白.治疗期间,所有患者均予以相应护理干预,分析其治疗效果.结果2例患者治疗和护理48 d后,痂下皮肤均已逐渐愈合,愈合后皮损处留有色素沉着斑;在住院期间患者未发生相关并发症;2例患者住院2个月后均痊愈出院.结论 针对重症天疱疮患者,采用大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗,能改善患者的症状. 在治疗期间给予有针对性的护理,可有效降低创面和渗液感染机会,可将痂皮分泌物清除,并且可减轻患者的疼痛症状,加快创面愈合,减少并发症的发生.
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大剂量糖皮质激素治疗甲巯咪唑致全血细胞减少症1例报告
1 临床资料43岁女性患者,因"怕热、多汗、消瘦6年,发热、咽痛6天"入院.6年前无诱因出现怕热多汗、易饥多食、体重下降、烦躁易怒,经查诊断为"甲亢",口服甲巯咪唑(MM)治疗,用药2年自行停药.2月前再次出现怕热多汗等症状,继续口服MM,未监测血常规.6天前受凉后反复出现发热,高体温达40℃,伴咽痛、流涕,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛.于当地医院按感冒治疗,症状无好转.10年前患"再生障碍性贫血",已治愈.无毒物、放射性物质接触史.无慢性失血病史.平素饮食无特殊嗜好.月经量正常.无甲状腺疾病家族史.查体:T 39.7℃P 122次/分R 22次/分BP 116/80mmHg无力体型,神志清楚.
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对接受大剂量糖皮质激素治疗的外伤性脑水肿患者进行全面护理的效果分析
目的：探讨分析对接受大剂量糖皮质激素治疗的外伤性脑水肿患者进行全面护理的临床效果。方法：选取2012年10月～2014年10月间我院收治的外伤性脑水肿患者454例作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组（227例）和观察组（227例），均使用大剂量的糖皮质激素为这两组患者进行治疗。在此过程中，为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上实施全面的护理干预，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在治疗及护理前，两组患者在颅内压、血渗透压、平均动脉压、脑灌注压及血钠浓度等指标之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。经过一段时间的治疗及护理后，两组患者的上述指标较治疗及护理前均有明显的改善，且观察组患者上述指标的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。对照组患者的并发症发生率为18.2%，观察组患者的并发症发生率为5.7%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。对照组患者对护理工作的满意度为82.6%，观察组患者对护理工作的满意度为94.3%，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对接受大剂量糖皮质激素治疗的外伤性脑水肿患者进行全面护理的临床效果显著，值得在临床上推广应用。
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库欣综合征可疑患者的诊断
库欣综合征(CS)疑似患者的临床诊断十分复杂;因其大多数临床特点和一些常见疾病重叠,有些患者则表现不典型,仅有一些孤寺症状:因而至今仍是难诊断的内分泌疾病之一.近期有研究提出CS的发病率比过去估计的要高;因而需要建立有效的筛选试验,从可能与皮质醇分泌过多有关的门诊患者中寻找并确定未获诊断的CS患者.目前推荐的诊断试验包括24 h尿游离皮质醇、1 mg过夜地塞米松抑制试验和午夜唾液皮质醇.如果确诊为CS,下一步则应测定血浆ACTH.动态试验与影像检查是有用的无创性鉴别诊断方法.库欣病患者对CRH试验和大剂量糖皮质激素反馈通常呈阳性反应.
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高压氧联合大剂量糖皮质激素治疗外伤性视神经病变
目的：探讨高压氧联合大剂量糖皮质激素冲击、视神经营养保护、高渗脱水剂及改善循环等治疗外伤性视神经病变的体会。方法：回顾分析2008年1月-2013年1月我院收治的外伤性视神经病变16例。结果：3 d之内就诊有效率为76.92%，超过3 d就诊有效率为33.33%，伤后视力无光感及光感有效率为25.00%。视力手动以上有效率为91.67%。结论：外伤性视神经病变治疗效果与治疗时间、视神经损伤程度、患者意识状态密切相关，高压氧联合大剂量糖皮质激素治疗外伤性视神经病变安全有效、值得推广。
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布地奈德雾化吸入治疗小儿轻中度急性喉炎疗效观察
急性喉炎是指喉部黏膜急性弥散性炎症,起病急、症状重,严重时可出现紫绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快,如不及时抢救,可窒息死亡.对急性喉炎患儿保持气道通畅、抗炎治疗及减轻黏膜水肿是治疗的关键[1].以往常采用全身应用大剂量糖皮质激素,大多静滴地塞米松,但起效慢,疗效欠佳,且全身副作用大.目前公认治疗急性喉炎的首选方法是雾化吸入糖皮质激素,能迅速减轻喉部水肿,且副作用少[2].我科采用布地奈德雾化吸入治疗轻中度急性喉炎患儿,疗效满意.
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白血病患者化疗后深部真菌感染的护理
急性白血病因反复化疗,大剂量糖皮质激素,免疫抑制剂及广谱抗生素的使用,使得医院真菌感染率逐年增加[1-2].笔者对白血病患者化疗后发生深部真菌感染的原因进行分析,检测病原菌及感染部位,以期为临床护理工作提供支持.
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大剂量糖皮质激素长期应用的护理安全管理
探讨了大剂量糖皮质激素长期应用的护理安全管理,包括应用中医嘱差错及护理对策、不良反应及护理对策等.认为建立大剂量激素应用的护理安全管理,能有效减少激素不良反应,减轻患者的痛苦,节约患者的经济费用,值得应用推广.
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大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症的护理
总结5例大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症患者的护理经验.护理要点是使用高温消毒的复方粉保护皮肤,防止大片表皮的湿性剥脱,密切观察患者病情变化及用药反应,严格无菌操作,做好保护性隔离,降低感染的发生.5例患者均无并发症发生,痊愈出院.
关键词： 中毒性表皮坏死松解症 大剂量糖皮质激素 免疫球蛋白 护理 -
大剂量糖皮质激素早期治疗重度戊型黄疸型肝炎的疗效分析
目的 分析大剂量糖皮质激素早期治疗重度戊型黄疸型肝炎的疗效.方法 选取2008年5月-2014年5月来成都市公共卫生临床医疗中心感染科就诊的重度戊型黄疸型肝炎的患者80例,将患者随机分为观察组和对照组,每组40例,比较两组临床疗效、不良反应情况及肝功能指标变化,并采用SPSS18.0进行统计分析.结果 观察组的治愈率(97.5％)高于对照组(62.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个月后观察组患者的肝功能指标恢复较对照组优,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗期间均未产生严重的不良反应,无一例患者因用药不良反应而改变治疗方案.结论 大剂量糖皮质激素早期治疗重度戊型黄疸型肝炎方临床疗效显著,值得临床推广应用.
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灯盏花素注射液治疗肾病综合征40例疗效观察
肾病综合征患者常常合并高凝状态,它的发生主要与凝血、抗凝及纤溶因子的变化相关,同时低蛋白血症、高脂血症可以导致血液浓缩、血液黏滞度增加,使用利尿剂及长期大剂量糖皮质激素则加重这一倾向.发生血栓、栓塞并发症,并可引起肾脏肾小球内凝血,加重肾脏损害.临床上常应用双密达莫可以改善患者的高凝状态,降低血栓并发症的风险,我院应用灯盏花注射液治疗肾病综合征,防治血栓、栓塞并发症,减轻蛋白尿取得较好疗效,现报告如下.
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循证护理在大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎中的应用研究
目的 研究循证护理在大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎中的应用.方法 选取2016年3月-2018年2月期间我院收治的狼疮性肾炎患者62例作为研究对象,按照单双号法分为对照组和观察组,各31例,所有患者均采用大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,对照组予以常规护理,观察组予以循证护理,对2组生活质量和不良反应发生情况进行比较.结果 观察组躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能等生活质量评分均高于对照组,其不良反应发生率低于对照组,两组之间存在统计学差异(P<0.05).结论 循证护理可进一步提高大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床疗效,改善生活质量,减少不良反应,具有积极的借鉴和推广价值.
