吉西他滨方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤42例临床分析

目的 评价吉西他滨方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤近远期疗效.方法 2011年2月-2015年2月,赤峰学院附属医院肿瘤内科收治复发或难治非霍奇金淋巴瘤78例,采用GEMOX方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤42例,纳入观察组,采用NO方案治疗36例,纳入对照组,对比疗效、不良作用反应.结果 观察组控制率88.1％高于对照组69.4％,观察组血小板减少分级高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率88.1％、中位生存时间(0S)24(3.0～65.4)个月、无进展生存期(PFS)8 (6.83～8.43)个月,对照组则为61.1％、22(2.0～61.6)个月、7(5.82～8.84)个月,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吉西他滨方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤近期疗效肯定,无效率低,但可能引起血小板减少;吉西他滨方案适合肿瘤负荷较大、进展风险较高的患者.

BVMAP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的观察BVMAP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.方法采用博莱霉素10mg/m2,肌肉注射,第1,3,5天;长春地辛3mg/m2,静脉滴注,第1,8天;氨甲喋呤120mg/m2,静脉滴注,第1,8天;阿糖胞苷60mg/m2,静脉滴注,第1～5天;强的松(PDN)30mg/m2,口服,第1～14天.28天为1个周期,连续用药2个周期以上评价疗效.结果全组30例,CR 5例,PR 13例,NC 10例,PD 2例,有效率60%.不良反应主要是白细胞和血小板下降,发生率分别为86.7%和60.0%.结论 BVMAP方案治疗难治性NHL疗效满意,毒副反应较低,安全可靠.

IMVp-16方案联合顺铂治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效(附29例报告)

目的探讨难治性非霍奇金淋巴瘤的有效化疗方案.方法采用IMVp-16方案联合顺铂治疗难治性非霍奇金淋巴瘤29例.其中B细胞型22例,T细胞型7例,中度恶性14例,高度恶性15例.分期Ⅱ～Ⅳ期.结果29例中CR11例,占37.9%.PR 10例,占34.5%.有效率72.4%.主要毒性为骨髓抑制,白细胞下降100%,Ⅲ、Ⅳ度占48.3%.胃肠道反应发生率41.4%.结论IMVp-16方案联合顺铂对难治性NHL疗效确切,毒性可以耐受,可作为复发、难治的NHL的补救治疗方案之一.

诺维本治疗难治性非霍奇金淋巴瘤27例

恶性淋巴瘤化放疗通常有效，但某些病例却对常用化疗抗拒或退缩后很快复发，被称为“难治性淋巴瘤”。1999年1月2001年12月我们采用诺维本联合顺铂、VP16治疗27例难治性非霍奇金淋巴瘤，取得较好疗效，现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 本组27例患者，均经病理学诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)，且全部为难治性病例。Karnofsky评分60分～90分；……

全身放疗在自体外周血造血干细胞移植治疗难治性淋巴瘤中的应用研究

目的：探讨全身放疗在自体外周血造血干细胞移植治疗难治性淋巴瘤中的作用及毒副反应。方法53例难治性淋巴瘤患者采用自体造血干细胞移植治疗，随机分成单纯大剂量化疗组（n=27）和大剂量化疗联合全身放疗组（n=26）。所有患者均采用自体外周血造血干细胞移植，干细胞移植前行干细胞动员、采集，然后行大剂量化疗或全身放疗联合大剂量化疗预处理。单纯大剂量化疗组，18例采用CBV方案(环磷酰胺1.8 g/m 2,卡氮芥400 mg/m 2,依托泊苷600 mg/m 2)，9例BEAC方案(环磷酰胺1.8 g/m 2,卡氮芥400 mg/m 2,依托泊苷200 mg/m 2,阿糖胞苷200 mg/m 2)。全身放疗联合大剂量化疗组，先行全身放疗，分2次照射，每次5 Gy，共10 Gy。之后行CE方案化疗，预处理后第5天输入造血干细胞。在舱内度过植活期，待外周血细胞达正常值后出院。随访5年以上。结果单纯大剂量化疗组，显效23例，复发7例，死亡12例，5年生存率55.6%。大剂量化疗联合全身放疗组，显效23例，复发3例，死亡5例，5年生存率80.8%。结论自体外周血造血干细胞移植在淋巴瘤治疗中作用显著，全身放疗的应用，可以提高淋巴瘤患者的生存率，而毒副作用不会增加。

难治性淋巴瘤药物治疗进展

恶性淋巴瘤化、放疗通常有效,但某些病例却对常用化疗抗拒或退缩后很快复发,被称为"难治性淋巴瘤"(refractory lymphoma).目前对其尚无公认精确定义,但倾向于指经常用化疗方案治疗2周期以上无效,或退缩后很快复发者[1].也有人认为需经2种常用方案化疗无效方能确认.这些肿瘤往往耐药,预后恶劣.近来对解决这一难题有一定进展,现介绍如下.

单克隆抗体治疗高龄老年难治性淋巴瘤的护理

单克隆抗体对骨髓的抑制和对其他细胞的杀伤作用不明显,较放疗、化疗对机体的毒性小,治疗难治性恶性淋巴瘤有效率可达40%～50%[1].我科应用鼠人嵌合型抗人CD20单克隆抗体Rituximab(购自美国IDEC制药有限公司),是针对正常及恶性B淋巴细胞表面CD20抗原的一种单克隆抗体,它能特异性地与CD20抗原结合,介导补体及抗体依赖性细胞毒效应,具有直接的抗恶性B细胞增殖的作用[2],对复发的低度恶性或滤泡性淋巴瘤有较好疗效[3,4].现就单克隆抗体治疗高龄病人的护理体会报道如下.

复发/难治性儿童B淋巴母细胞淋巴瘤1例报告及文献复习

目的:探讨B淋巴母细胞淋巴瘤(B-LBL)的临床特点、诊断思路及治疗方法,阐明 B-LBL诊疗进展,提高临床医师对该疾病的认识,进一步指导预后评估及治疗.方法:回顾性分析1例儿童 B-LBL的临床资料,包括症状、体征、辅助检查、诊断思路、治疗方案、疾病转归,并进行相关文献复习.结果:结合患者临床特点,明确诊断为儿童B-LBL,给予长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺+泼尼松方案化疗1周期,同时甲氨蝶呤+地塞米松鞘内注射预防中枢神经性白血病(CNS),25 d后骨髓象提示完全缓解(CR).因患者出现Ⅳ度骨髓抑制,第2疗程更换方案为环磷酰胺+阿糖胞苷+巯基嘌呤,同时给予鞘内注药预防CNS,2周期后再次出现Ⅳ度骨髓抑制,故更换方案为巯基嘌呤+大剂量甲氨蝶呤,同时继续预防 CNS,该方案用药2周期末复查骨髓象为CR,第3周期结束后复查骨髓象提示复发(幼稚淋巴细胞10%).随后多次更换化疗方案,病程中缓解与复发交替,治疗31个月后骨髓象维持稳定CR状态,随后长期口服巯基嘌呤+甲氨蝶呤维持治疗(巯基嘌呤50 mg·d-1;甲氨蝶呤25 mg,每周1次)至今,现无病生存3年余.结论:B-LBL进展迅速,短期内即可发生骨髓浸润,治疗过程中容易复发,一旦复发即有可能转变为复发/难治性 B-LBL.治疗过程中需根据患者耐受程度调整治疗方案,防止化疗不耐受或耐药.早期对 B-LBL患者进行危险度分层,做出合理的预后评估并采取及时有效的治疗对改善患者生活质量及延长其生存期至关重要.

CVMP方案治疗复发难治性恶性淋巴瘤26例分析

非何杰金恶性淋巴瘤是一组对化疗敏感的肿瘤,某些病理类型经过化疗可以达到治愈,但有部分患者缓解后仍会复发,并有少数患者对以往有效的药物不再敏感,产生耐药性,即所谓难治性淋巴瘤.要使这些患者再获缓解并长期生存,往往需要更加强烈的方案化疗以及造血干细胞移植保护,由于费用昂贵,且不适用高龄、体弱患者,因此对许多患者的应用受到限制.我们采用CVMP(环磷酰胺、西艾克、米托蒽醌和强的松)方案对这些患者进行联合化疗,取得较好的疗效,报告如下.

BVMAP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效

目的观察BVMAP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法采用博莱霉素10 mg/m2肌肉注射,第1、3、5天;长春地辛3 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;氨甲喋呤120 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;阿糖胞苷60 mg/m2,静脉滴注,第1～5天;强的松(PDN)30 mg/m2,口服,第1～14天.28天为1个周期,连续用药2个周期以上评价疗效.结果全组20例,CR 5例,PR 7例,NC 6例,PD 2例,有效率为60%.不良反应主要是白细胞和血小板下降,发生率分别为90%和50%.结论BVMAP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤疗效满意,不良反应较轻,安全可靠.

长春瑞滨化疗外渗53例临床护理

长春瑞滨(NVB)是长春碱半合成衍生物,为广谱抗肿瘤药物,是治疗非小细胞肺癌、乳腺癌有效的药物之一,并广泛应用于难治性淋巴瘤、卵巢癌等疾病,取得了良好的疗效[1].但长春瑞滨是中度发泡剂,用于四周静脉注射时常引起局部严重的静脉炎,渗漏发生率高.据报道,外周静脉单纯输注长春瑞滨的静脉炎发生率高达36.1%～89.5%,外渗可导致局部皮肤出现水泡、溃疡、皮下组织坏死,严重者可导致肢体功能障碍[2,3].

复发及难治性淋巴瘤的治疗进展

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的异质性血液系统恶性肿瘤,根据其病理形态学分为霍奇金淋巴瘤(HL)及非霍奇金淋巴瘤(NHL),根据其免疫组化又分为B细胞型或T细胞型;淋巴瘤的临床过程呈惰性或侵袭性,其治疗反应及预后与病理类型和分期有关.初治淋巴瘤患者多对放疗或化疗敏感,但初治缓解患者10%～60%出现早期或晚期复发,还有少数患者采用一线标准治疗无效.近年来,针对复发和难治性淋巴瘤的治疗,临床设计及观察了多种挽救治疗方案,并取得重要进展.

细胞因子诱导的杀伤细胞治疗难治性淋巴瘤的临床研究

目的:探讨细胞因子诱导的杀伤细胞在难治性淋巴瘤患者中的应用及临床效果.方法:8例难治性淋巴瘤患者,通过血细胞分离机采集外周血单个核细胞.培养和扩增细胞因子诱导的杀伤细胞后回输至难治性淋巴瘤患者体内,评价其疗效.结果:细胞因子诱导的杀伤细胞治疗后患者自觉症状改善,影像学复查显示1例多发侵犯肿块基本消失,7例肿块均有不同程度缩小,T细胞亚群水平在回输后均有明显升高.结论:细胞因子诱导的杀伤细胞治疗难治性淋巴瘤患者可改善生活质量.不良反应小,有较好的,临床效果,为难治性淋巴瘤提供了一种新的治疗方案.

难治性非霍奇金淋巴瘤的治疗进展

淋巴瘤是一组异质性疾病,包括霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHI),各亚型的细胞遗传学和分子生物学、临床表现、治疗疗效以及疾病转归有较大的差异.部分在初治时即表现为对化疗耐药,即化疗2个周期以上无效或退缩后很快复发,被称为难治性淋巴瘤.目前尚缺乏统一的确切定义,通常情况下指的是后者.难治性NHI的治疗尚缺乏标准方案,调整或更改化疗方案、使用分子靶向药物、干细胞移植是目前难治性淋巴瘤的治疗方向.尤其干细胞移植,成为近年来难治性NHI的治疗热点之一,但是仍有移植后复发者.本文就近年来难治性NHL的治疗综述如下.

032联合应用Alemtuzumab和美罗华治疗复发性及难治性淋巴瘤的经验

难治性淋巴瘤病人化疗期的护理

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,通常淋巴瘤对化疗药物敏感,治疗效果较其他恶性肿瘤好.但有某些病例却对常规化疗抗拒或缓解后很快复发,被称为"难治性淋巴瘤"(refractory lymphoma).

MMAD方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的 评价MMAD二线方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性.方法 25例复发或难治性淋巴瘤接受米托蒽醌、中剂量阿糖胞苷及地塞米松化疗:米托蒽醌5 mg/m2第1天,中剂量阿糖胞苷1.0/m2第1～3天,地塞米松10 mg第1～5天,28 d为一个周期,两个周期化疗结束后4周评价疗效.结果 25例患者中完全缓解8例,部分缓解12例,有效率为80％,无化疗相关性死亡,1年生存率为52％.毒性反应主要为血液学毒性.结论 MMAD二线化疗方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤安全有效的选择.

姑息放疗原发小肠伴广泛结外受累难治性弥漫大B细胞淋巴瘤1例并文献综述

原发多耐药地难治性原发小肠弥漫大B细胞淋巴瘤,在临床中较为少见,治疗棘手,预后不佳.现报道宛中心治疗的1例患者,化疗失败后,经多部位三维适形姑息放疗,缓解了临床症状,显著提高了晚期患者带瘤生存质量.

含培门冬酶化疗方案拯救性治疗难治性淋巴瘤的效果观察

目的 观察培门冬酶联合化疗治疗难治性淋巴瘤的效果.方法 回顾性分析28例难治性淋巴瘤患者接受含培门冬酶化疗方案治疗的结果.结果 28例患者中位年龄36岁,治疗前疾病状态为部分缓解(PR)4例,疾病稳定(SD)6例,疾病复发或疾病进展(PD)18例,治疗后患者完全缓解(CR)5例,PR 15例,SD 4例,PD 4例,总有效(CR+PR)率为71.4％.16例T细胞性淋巴瘤患者治疗有效率达81.3％(13/16).10例弥漫大B细胞淋巴瘤患者治疗有效率达60.0％(6/10).治疗前无骨髓浸润者或无乳酸脱氢酶升高者治疗有效率更高.主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、凝血异常.结论 培门冬酶联合化疗方案可作为拯救性治疗难治性淋巴瘤的选择之一.

IPE方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤20例近期疗效观察

恶性淋巴瘤对化疗通常有效,但某些病例却对常用化疗抗拒或退缩后很恢复发,被称为"难治性淋巴瘤".近年我们采用IPE方案治疗20例难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL),取得较好疗效,现将结果报告如下.