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鼻中隔成形术中鼻腔填塞法及鼻中隔缝合法治疗鼻中隔偏曲的疗效对比研究
目的 对比观察鼻中隔成形术中鼻腔填塞法及鼻中隔缝合法治疗鼻中隔偏曲的疗效.方法 回顾性分析2016年12月—2017年12月间于该院耳鼻咽喉科行鼻中隔成形术的116例鼻中隔偏曲患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为观察组(62例,采取鼻中隔缝合法治疗)和对照组(54例,采取鼻腔填塞法治疗).术后随访7 d,观察两组患者治疗效果及相关并发症的发生情况;于术前及术后2 d采用视觉模拟评分法(VAS)对患者舒适程度进行评价,于术后3 d,观察两组患者鼻粘膜水肿情况.结果 观察组总有效率为98.39%,明显高于对照组88.89%(x2=4.59);手术2 d后,两组患者VAS评分明显降低,且观察组患者VAS评分显著低于对照组[(4.23±1.02)分vs(5.82±1.34)分,t=7.24];术后3 d,观察组鼻粘膜水肿0级患者所占比例明显高于对照组(33.87%vs 9.26%,x2=10.05),2级所占比例明显低于对照组(9.68%vs 31.48%,x2=8.63),差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后7 d内并发症发生率低于对照组(9.68%vs 20.37%),但差异无统计学意义(x2=2.64,P=0.10).结论 相比于鼻腔填塞法,在鼻中隔成形术中采用鼻中隔缝合法治疗鼻中隔偏曲效果更为显著,能够明显改善患者术后头痛、鼻部肿胀、流泪和鼻塞情况,以及鼻粘膜水肿情况,值得推广应用.
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三氯醋酸烧灼治疗儿童鼻出血
儿童鼻出血是鼻科常见疾病,鼻出血的处理方法很多如:鼻腔填塞法、电烙烧灼法、微波、激光治疗法等效果较佳,但因上述方法治疗时儿童不合作,我科从1997年以来采用50%三氯醋酸烧灼法治疗儿童鼻出血162例,疗效满意,现报告如下.
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Nd:YAG激光治疗鼻出血
鼻出血是耳鼻喉科的急症之一,因发病突然,患者非常恐惧.有的患者鼻出血反复发作,病情严重者出血量多可导致失血性休克,危及生命.鼻出血常见的部位是鼻中隔前端的易出血区.治疗鼻出血的方法常采用鼻腔填塞法,我们应用Nd:YAG激光治疗鼻出血102例,取得了满意疗效.现总结如下.
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鼻腔填塞与鼻内窥镜下止血治疗鼻出血235例效果比较
目的:研究鼻出血不同治疗方法的优劣.方法:对鼻出血235例分别鼻腔填塞与鼻内窥镜下止血治疗,就治疗中的疼痛不适,治疗后的局部及全身不适进行评分调查.结果:鼻腔填塞止血组(填塞组)115例中未愈40例,治愈75例(65.2%);鼻内窥镜下止血组(窥镜组)120例中未愈5例,治愈115例(95.8%).治疗中的疼痛不适评分:填塞组为8.90±1.64分,窥镜组为5.63±2.64分;治疗后的局部不适评分:填塞组为5.61±2.46分,窥镜组为4.14±1132分;治疗后的全身不适评分:填塞组为4.79±1.92分,窥镜组为3.63±2.22分,两组各不适评分比较差异有统计学意义(P
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鼻腔止血气囊治疗后鼻腔出血46例
后鼻腔出血或难治性鼻出血占鼻出血的20%左右,好发于老年人,来势凶猛,病情危急.传统的前后鼻腔填塞法痛苦大,失败率高,易患并发症.作者从1996年8月~2001年2月应用鼻腔止血气囊前后鼻腔堵塞治疗鼻腔出血46例,取得显著疗效,现报告如下.
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急诊老年人鼻出血的外科治疗及疗效分析
目的 比较鼻腔填塞及微波治疗两种止血方法在老年人鼻出血治疗中的疗效. 方法 对照组50例,行前鼻孔填塞,实验组50例,接受微波治疗. 结果 对照组治愈率为65%,并发症发生率为14%;实验组治愈率为94%,并发症发生率为0.2%,实验组疗效明显优于对照组. 结论 微波治疗老年人鼻出血较传统的鼻腔填塞法具有安全有效、操作简便、患者痛苦少的优点.
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叠瓦式鼻腔填塞法治疗鼻腔后部出血
鼻腔后部出血为鼻科危急重症,必须迅速采取有效措施.1997年9月~1999年6月,我们用凡士林纱条叠瓦式鼻腔填塞治疗鼻腔后部出血26例,效果满意.现报告如下.
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严重鼻出血和鼻科手术后鼻腔填塞止血替代材料的临床应用研究
严重鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症.目前,鼻腔填塞法仍是治疗严重鼻出血的首要方法.鼻科手术后行鼻腔填塞也是一种有效、常用的止血措施.自1996年以来,我们应用美宝湿润烧伤膏(M0ist Burn Ointment简称MEBO)纱条作为凡士林纱条和红霉素眼膏纱条的替代材料用于鼻腔填塞止血,并进行对比、观察、研究,结果显示:湿润烧伤膏纱条在止血、止痛、防腐、抗感染方面具有明显优越性.报告如下.
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应用红霉素眼膏油纱条鼻腔填塞法治疗鼻出血疗效分析
鼻出血是临床常见疾病,在鼻出血的各种治疗方法中,鼻腔填塞法是目前治疗的主要方法,而临床常应用的是普通油纱条填塞,但常合并鼻腔及相邻部位的感染,并有一定的复发率.
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黏膜缝合法与鼻腔填塞法治疗鼻中隔偏曲效果对比
目的 比较黏膜缝合法与鼻腔填塞法治疗鼻中隔偏曲的临床效果.方法 选取2013年6月至2016年7月在洛阳市第三人民医院行鼻中隔成形术的82例鼻中隔偏曲患者,随机数字表法分组,各41例.所有患者均行鼻中隔成形术,观察组于此基础上实施黏膜缝合法治疗,对照组于此基础上实施鼻腔填塞法治疗.术后2 d采用视觉模拟评分法(VAS)从鼻塞、疼痛、流泪、睡眠困难4个方面评估两组患者舒适度.结果 术后2 d,观察组鼻塞、疼痛、流泪、睡眠困难4个方面评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于鼻中隔偏曲患者,实施鼻中隔黏膜缝合法能明显减轻患者术后不适感,可作为鼻腔填塞法的替代疗法.
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老年人鼻出血82例临床分析
鼻出血患者82例,男72例,女10例;年龄均>60岁;主要表现为不明原因的鼻出血;检查血压升高43例(52.44%),慢性气管炎11例(13.41%),习惯性便秘12例(14.63%),无明显诱因16例(19.51%);发病季节以12月至次年3月较高.治疗时首先是查明出血点然后采用以下方法.①烧灼法:用于慢性复发性小量鼻出血.出血部鼻粘膜表面麻醉,在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸,利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭,也可电烧、激光或冷冻.②粘膜下剥离法:对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的患者,与常规鼻中隔粘膜下切除术相同,如有偏曲的鼻中隔软骨应以切除.剥离范围应稍广.③瘢痕形成法:鼻粘膜表面麻醉,以眼科三角刀在鼻中隔易出血区作条切口.长约1~1.5 cm,切开粘膜,割断扩张的毛细血管,切口两侧作1~2 mm宽的粘膜下剥离,压迫24 h.④前后鼻孔鼻腔填塞法:对突发性严重鼻出血,迅速止血是首要措施,前鼻孔鼻腔填塞无菌凡士林纱条,时间24 h,到时可1次或分次取出,防止发生鼻窦或中耳并发症.目前采用的止血套填塞法和气囊压迫止血法等可减轻患者痛苦;对先出血侧鼻腔经前鼻孔填塞后仍有血液流入咽部或由对侧鼻孔涌出时,提示出血部位在鼻腔后部,此时应行后鼻孔填塞,但填塞物不可留置过久,一般在24~36 h取出,否则易引起多种并发症.对出血过多,病情较重的患者须住院,严密观察有无出血性贫血、休克及心脏损害等情况,并及时处理和全身治疗.如患者取半坐位,给予足够的VitC、K及适量的镇静剂,注意营养,同时寻找出血病因,以清除致病因素.
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射频与微波治疗鼻出血的临床观察
鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急诊.鼻出血的治疗方法很多,传统的鼻腔填塞法虽然有效,但病人所受痛苦大.我科先后使用微波和射频治疗鼻中隔利特尔区出血均取得较好疗效.两种方法比较,射频有一定的优势.现报道如下.
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鼻内窥镜手术后鼻腔填塞法的改进
鼻内窥镜手术引进我国已有10多年,然而,鼻内窥镜鼻腔、鼻窦手术及其延伸的手术在术终止血时,仍然沿用百年前的填塞止血法,虽然可以达到手术后不出血的目的,但患者术后鼻不通气,弊端甚多,与现代的鼻科手术并不相称.笔者采用改进的鼻腔填塞法行鼻腔止血282例,效果较好,现报告如下.
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硅胶管鼻腔填塞法及其血气分析
应用凡士林油纱条进行鼻腔填塞是大多数鼻科手术中常规使用的方法.其主要作用在于术腔的止血和支撑,常常造成患者难以忍受的张口呼吸、头部胀痛等并发症.我科自1997年起,在鼻内窥镜下行鼻中隔偏曲矫正术中,使用硅胶管填塞方法取得了较满意的效果.现将硅胶管鼻腔填塞法与传统油纱条鼻腔填塞法及其血气分析的观察结果报道如下:
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鼻内窥镜下治疗鼻出血29例的护理体会
鼻出血是耳鼻喉科常见多发的急症之一,可由单纯性鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致;局部原因主要见于鼻部先天性畸形、外伤、炎症和肿瘤等,全身原因主要见于血液疾病、循环系统疾病和急性传染病等;而其出血程度视原发病而异,可由涕中带血至大出血,甚至危及生命[1].目前临床上治疗鼻出血的方法多样,包括鼻腔填塞法、血管结扎止血法、局部注射硬化剂止血法、血管造影下动脉内栓塞术及鼻内窥镜下双极电凝止血法、微波热凝止血法、低温射频止血法等.本文对我科自2009年11月-2011年8月收治的29例鼻出血患者采用鼻内窥镜下等离子低温射频治疗鼻出血,配合术前、术中、术后相应护理及药物治疗,一次性止血成功率显著提高,大大降低了鼻腔填塞率,减轻了患者的痛苦.现将相关护理体会总结如下.
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自制中药油纱鼻腔填塞治疗鼻衄50例临床体会
鼻衄又称鼻出血,是耳鼻喉科常见的急诊之一,在临床上治疗鼻衄的新方法较多,如微波、射频、激光、冷冻等,但都有其局限性.传统的鼻腔填塞法仍然是临床上可靠的首选治疗手段,由于传统的凡士林油纱不能在鼻腔中滞留72h,否则会发生腐败而引起鼻腔、鼻窦、中耳的感染有再次出血的可能.
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数字减影血管造影栓塞治疗严重鼻出血的护理
严重鼻出血是耳鼻喉科临床常见的危重急症之一,如果不及时处理或处理不当,常可危及生命[1].过去临床上常用的治疗方法有鼻腔填塞法或血管结扎治疗,随着介人放射学在临床的广泛应用,近年来用血管栓塞治疗严重鼻出血的报道也日渐增多.我科从1993年1月~1999年12月,应用数字减影血管造影动脉栓塞治疗严重出血6例,取得良好疗效,现报告如下.
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顽固性鼻出血的临床治疗分析
顽固性鼻出血是耳鼻喉科常见病多发病,因其不易明确出血部位出血严重及不易止血为特点,我们总结139例顽固性鼻出血住院患者,回顾分析两种不同方法的治疗效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料全部139例患者,左侧出血68例,右侧出血71例。为2005年1月~2009年3月收治,男102例,女37例,年龄25~88岁,平均年龄(48.8依6.4)岁,其中,2005年1月~2007年2月64例患者均应用传统鼻腔填塞法治疗,为传统组,2007年3月~2009年3月75例患者应用鼻内镜下双极电凝止血,为电凝组,均为单侧出血。 -
鼻部手术后改良鼻腔填塞法的护理体会
据统计,鼻部疾病的患病比例高达20%,但往往很多患者在初期并没有引起足够的重视,结果导致病情的逐步加重,甚至错过了佳治疗时机.为了加强人们对鼻部疾病的认识,每年4 月的第二个星期六,被设定为"全国爱鼻日".随着社会发展,生活环境变化,微生物耐药,鼻病毒的变异,食品化学添加物,生活工作压力增大,尘埃过敏等等,这些因素导致现在的鼻部疾病发病率很高,以急慢性鼻窦炎居多,鼻咽癌、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血也占了很大比例,往往都需手术解决.现将术后护理体会报道如下.