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经自然孔道的结直肠手术研究进展
21世纪以来,经自然孔道的手术( natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)概念的提出,立即吸引了外科医生与内镜医生极大的兴趣,通过自然腔道置入各种先进器械进入腹腔进行手术操作,成为了腔镜手术新的发展热点.一、NOTES概念的提出与发展1998年美国专家组成了“Apollo小组”,在约翰霍普金斯大学医学院开展了活体动物经胃进行腹腔镜手术的实验性研究,其初步的研究结果先后在2000年美国消化疾病周会议和美国消化内镜学会会议上进行了报道.2004年Kalloo等[1]研究组发表了将胃镜经胃壁切口置入腹腔进行肝活检的动物实验报告,从而第1次提出了经自然孔道的手术(NOTES)的概念.2005年Jagannath等[2]和Park等[3 ]分别发表了用双通道内镜经胃行输卵管结扎和胆囊切除及胆囊—胃吻合的动物实验报告,证实了NOTES技术的可行性.
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幽门螺杆菌感染与帕金森病
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是常见的神经系统变性疾病,至今病因及发病机制仍不明确.目前普遍认为,PD是在遗传易患性的基础上老化及多种环境因素相互作用的结果.1983年幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的发现被视为现代消化疾病研究领域的一个里程碑,随着对Hp研究的深入,人们发现该普遍而特殊的细菌感染可能还与许多胃肠外疾病的发生密切相关.早自20世纪60年代就开始有报道称PD患者具有较高的消化性溃疡患病率,1996年Alschuler提出Hp感染可能是PD的病因之一.近年来有学者为论证这一观点进行了大量的研究,现综述如下.
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第八次全军消化疾病学术会议纪要
由全军消化内科学专业委员会主办,沈阳军区消化内科学专业委员会和沈阳军区总医院承办的全军第八次消化疾病学术会议于2006年6月2日~4日在沈阳举行.
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大黄在急性胰腺炎治疗中的应用
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的危重疾病,病死率高,且近年来发病率呈逐年上升趋势,虽然大部分患者病情较轻,为水肿型,呈自限性,但约有25%为重症患者,其中约有50%的患者死于各种并发症.由于对AP病理生理过程早期细胞事件缺乏了解,对其确切发病机制尚未完全阐明,迄今为止仍缺乏特异和有效的治疗措施,总体疗效欠理想,死亡率仍高,因而寻找有效的治疗方法意义重大.中医对AP的认识可以追溯到汉代,医书记载散见于"腹痛"、"胃脘痛"、"脾心痛"、"胁痛"、"黄疸"等门类.治疗原则提倡理气开郁、通里泻下、清热解毒、活血化淤.目前我国对AP的非手术治疗,主要是沿着中西医结合的特色,倡导在西医治疗方法的基础上予以含大黄的清胰汤剂,其疗效显著,并在临床上广泛应用.而单昧大黄治疗AP基础实验研究及临床治疗研究更进一步揭示了大黄的作用机制及临床应用的地位.2001年第2届中国消化疾病学术周学术大会上把以大黄为主药的复方汤剂作为中西医结合治疗重症急性胰腺炎的规范化治疗措施之一"[2].
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消化系统重大疾病预警、预防、早期精准诊治的全链条研究
消化系统疾病发病率越来越高,国家和人民的负担越来越重,消化系统的癌前病变及早癌则是消化系统的重大疾病.如能在癌前病变及早癌阶段,早期发现,早期干预,将对人民的健康水平产生重大的影响,而消化系统癌前病变及癌变的预警、预防和早诊早治的全链条研究就是要建立消化系统重大疾病诊治体系,提高现有诊断水平,创新和推广精准诊治技术和设备,建立具有国际水平、符合中国国情的消化病学癌前病变和早期的诊治体系.
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埃索美拉唑三联疗法对Hp阳性消化性溃疡的疗效及安全性观察
消化性溃疡(peptic ulcer, PU)是常见的消化疾病,发病率虽然近年来有所降低,但仍是消化道出血的主要原因。抑制胃酸是治疗PU的基础措施,其首选药物为质子泵抑制剂(PPI),但PPI剂型较多,临床疗效不一。我们2009年1月至2013年1月以埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)阳性 PU 患者60例,疗效满意,报告如下。
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莫沙必利联合胃苏颗粒在消化疾病中的应用
目的:莫沙必利联合胃苏颗粒在消化疾病中的应用效果研究。方法整群选取2014年4月—2015年4月期间该院收治的消化疾病患者98例,分为两组,对照组单纯采用莫沙必利治疗,研究组采用莫沙必利联合胃苏颗粒治疗,分析两组临床治疗效果。结果与治疗前相比,治疗后两组症状积分均呈明显下降趋势,且研究组下降程度明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组临床总有效率95.92%,明显高于对照组临床总有效率73.47%,比较差异有统计学的意义(P<0.05);但两组治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫沙必利联合胃苏颗粒应用于消化疾病中的临床疗效较为显著,较为安全可靠,值得在临床上进一步推广应用。
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4年为同一患者连做7次高难度手术的消化科医生——张澍田
张澍田,首都医科大学附属北京友谊医院副院长、北京市消化疾病中心主任,兼任中国医师协会消化医师分会副主任委员、中华医学会肠外肠内营养学会副主任委员、中华医学会消化内镜分会常委等职.享受国务院政府特殊津贴.
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幽门螺杆菌感染诊断治疗的现状与预防展望
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的发现标志着现代医学暨消化疾病的进展,1983年澳大利亚学者Mashall和Warren从人胃黏膜中分离和培养出Hp.20年来,各国学者用大量的研究成果表明Hp与胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT淋巴瘤、功能性消化不良、胃食管反流病、非甾体类抗炎药胃肠损害有密切的关系[1].因此,正确的诊断和有效的治疗Hp感染是消化系疾病研究的一个重要内容.
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肠易激综合征的发病机制
肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是常见的消化疾病之一.西方国家约15%~20%的人患有IBS,我国IBS的发病率具体不详.目前,一般认为IBS是一种功能性肠病,尚缺乏公认的形态学、生化指标或基因异常的改变,但近年的研究逐渐提示IBS的发病机制可能具有其组织或分子生物学的基础.本文就其发病机制进行总结,结合我们的研究阐述对本病发病机制的理解.
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全国消化疾病研讨会纪要
由医师进修杂志社与中华医学会心身医学分会联合主办的全国消化系统疾病研讨会于1999年11月10日至12日在云南省昆明市召开.会议有130篇论文入选.会议就消化系的各种疾病的诊断及治疗进行了交流与讨论.各位代表畅所欲言,发言踊跃,充满了浓厚的学术气息.现将会议研讨的主要内容扼要总结如下.
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PBL在消化内科见习课中的应用
目的 七年制医学生消化内科见习课中引入以问题为基础的学习( Problem-based learning,PBL),探讨其实践方法和教学效果.方法 对七年制医学生分别进行传统教学(胃肠道疾病)和PBL教学(肝胆疾病),通过理论考核和问卷调查的方法评价教学效果.结果 ①理论考试成绩差异无统计学意义(P>0.05);②PBL教学受到学生的普遍欢迎,提高了学生学习积极性,学生在自学能力、归纳总结能力以及临床思维能力培养等方面获益匪浅.结论 在消化内科见习课中开展PBL教学是可行的,有助于提高教学效果,应在今后的工作中加以推广.
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内镜下消化疾病血流动力学与中医脉象的关系
目的:探讨内镜下消化疾病血流动力学与中医脉象的关系.方法:选择本院消化疾病患者1150例及健康干部体检者150例(对照组).采用临床分析比较与数据统计的方法对内镜下消化疾病患者血流动力学及其中医脉象进行对比研究,探讨两者之间的联系.结果:消化疾病患者中医脉象表现与消化内镜下诊断完全一致占75.57%.基本一致占19.21%,总准确率为94.78%.与对照组比较,各种消化疾病组每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左室射血时间(LVET)、动脉顺应性(AC)均减小(P<0.01);射血前期(PEP)、总外周阻力(TPR)增大(P<0.01);在食管、胃及十二指肠、大肠黏膜各类消化疾病中,溃疡性疾病比一般炎症疾病SV、CI减小(P<0.05).结论:消化疾病的病变过程与心肌收缩力、心输出量、动脉顺应性呈负相关性,与总外周阻力呈正相关性,这也许是消化疾病的脉象的血流动力学基础.
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消化疾病中医舌脉象与内镜下表现的相关性研究
目的 通过分析内镜下消化疾病的病理类型与消化疾病中医舌脉象相关规律,探讨消化疾病观舌识病,以脉测证的相关规律.方法 采用临床分析比较与数据统计的方法对内镜下消化疾病患者病理类型及其中医舌脉象临床表现进行对比研究,并对两者联系进行统计分析.结果 消化疾病患者中医舌脉象表现与消化内镜下诊断完全一致占74.5%,基本一致占20.7%,总准确率为95.2%.结论 消化疾病的中医舌脉象可作为消化疾病观舌识病,以脉测证参考指标.
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功能性消化不良发病机制的研究进展
功能性消化不良(FD)是一种常见的功能性胃肠疾病.2006年5月美国洛杉矶召开的消化疾病会议,对1999年制订的FD罗马Ⅱ诊断标准做了修改,正式发布了功能性胃肠病罗马Ⅲ标准[1].FD人群患病率,欧美国家统计达19%~41%,平均32%;国内为18%~45%,占消化门诊的20%~40%.尽管FD十分常见,但其发病机制仍未完全阐明.现将近年来FD发病机制的研究进展综述如下:
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中国医师协会消化医师分会年会第十一届北京国际消化疾病论坛邀请函
由中国医师协会消化医师分会、首都医科大学附属北京友谊医院、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学消化病学系、北京市消化疾病中心共同主办的中国医师协会消化医师分会年会暨第十一届北京国际消化疾病论坛将于2014年6月13日至15日在京召开,就有关消化疾病的专题展开广泛的研讨。
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胃肠肝胆内外科医师共同的平台--第十二届北京国际消化疾病论坛
由国家消化疾病临床医学研究中心、中国医师协会消化医师分会、首都医科大学附属北京友谊医院、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学消化病学系、北京市消化疾病中心共同主办的第十二届北京国际消化疾病论坛将于2015年6月12~14日在北京召开,就有关消化疾病的专题开展广泛的研讨。
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胃肠肝胆内外科医师共同的平台--第十三届北京国际消化疾病论坛
由国家消化系统疾病临床医学研究中心、中国医师协会消化医师分会、首都医科大学附属北京友谊医院、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学消化病学系、北京市消化疾病中心共同主办的第十三届北京国际消化疾病论坛将于2016年6月17~19日在北京召开,将就有关消化疾病的专题开展广泛的研讨。
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放大电子结肠镜在早期大肠癌诊断中的应用
内镜技术在我国临床已应用30年,从纤维结肠镜到电子结肠镜,已成为消化疾病诊断及治疗不可缺少的手段.
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食管穿孔32例分析
食管穿孔是一突发而严重的消化疾病,必须立即作出诊断和治疗.近30年来,该病的发生率呈增长趋势.但由于对本病认识不足,未能及时确诊和处理,易致早期死亡,其病死率可高达50%[1].1976年1月至1996年5月我们共收治各种食管穿孔32例,现总结报道如下: