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第四届东方神经外科高峰论坛暨颅神经及脊柱疾病微创治疗新技术学习班通知
第四届东方神经外科高峰论坛将于2015年11月6～8日在上海复旦大学国际学术交流中心举行。本次论坛将秉承前三届的办会宗旨，以新理论、新理念、新技术和新方法为主要交流内容。大会将设“颅神经疾病、脊髓脊柱疾病、脑血管疾病和神经系统肿瘤”四个分会场，采用主题发言、专家点评和自由讨论的交流形式。届时还将同时进行国家级继续教育项目“颅神经疾病诊疗技术推广应用和脊髓脊柱疾病微创治疗”学习班。
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"五步起床法"护理干预对脊柱疾病患者术后康复的影响
目的：探讨"五步起床法"对脊柱疾病患者术后康复的影响。方法随机将患者分为两组，研究组实施"五步起床法"护理干预，对照组实施脊柱外科常规护理指导。观察两组患者初次起床搀扶人数、切口疼痛、晕厥、安全感、术后第一次排大便的时间情况及患者满意度。结果研究组在初次起床搀扶人数、切口疼痛、晕厥方面明显低于对照组(<0.05)，安全感及患者满意度明显高于对照组(<0.05)，术后胃肠功能恢复较对照组明显提前(<0.05)。结论实施"五步起床法"护理干预，可以明显降低患者卧床时间及初次起床时的不适感，并预防静脉血栓的形成，利于患者早日康复，减少平均住院日。
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磁共振水成像在脊柱疾病的临床应用研究
目的:探讨磁共振水成像技术对眷柱疾病诊断的应用价值.方法:采用快速高级自旋回波、重T2WI及脂肪抑制技术对300例病人检查行磁共振椎管水成像.结果：MRH显示正常25例、异常275例,并清楚显示原发病变与邻近脊髓腔、脊髓、神经根的相关关系.结论：MRH具有无创伤、无辐射、速度快,不需对比剂,患者易接受的特点;MRH与常规MRI图像结合可获得全面、客观的病变信息,MRH图像可取代X线脊髓造影和CT脊髓造影.
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经椎弓根螺钉内固定在脊柱手术中的应用
尽管经椎弓根螺钉内固定从介绍到广泛推广经历了重重困难,但终大大推动了脊柱外科疾病手术治疗的进程.现就经椎弓根螺钉内固定的历史、生物力学机制、固定原理和适应症、应用优势、与植骨融合相关的问题、术后并发症、在脊柱疾病中的应用及期待解决的问题作一综述.
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微创技术在腰椎间盘突出症的治疗方面的应用进展
腰椎间盘突出症(LDH)是脊柱疾病常见的问题之一,突出的腰椎间盘压迫神经根引起的腰腿部疼痛,给患者带来了极大痛苦,通常是中老年的常见病和多发病,近年来该病的发病呈年轻化趋势,且发病率也逐年提高.手术治疗是解除神经压迫、改善症状的有效手段.然而传统开放后路减压手术创伤较大,住院时间较长,费用较高,使患者难以承受,近年来,随着微创技术应用于脊柱外科,仅通过很小的切口,达到手术目的,减少了对肌肉的损伤,缩短患者的康复时间,在治疗LDH中较传统术式有很大优势,在此对这一技术在LDH治疗方面的进展综述如下:1 经皮技术1.1 经皮穿刺髓核化学溶解术(CNL)1964年smith[1]使用X线透视下木瓜凝乳蛋白酶治疗10例LDH获得成功;Nordby[2]对一组3000例患者长达14年的随访显示,初1000例的成功率为82％,全部成功率为87.2％.Boccanera等对60例木瓜凝乳蛋白酶溶核术的患者随访发现,术后20％的患者存在下腰痛和脊柱僵硬,持续对侧坐骨神经痛有5.4％,短暂性坐骨神经痛占1.8％.
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腰椎术后硬膜外瘢痕的形成机制及其防治研究
腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎管内肿瘤等疾病是骨科临床上常见的脊柱疾病,椎板切除术是治疗此类疾病常规的手术步骤和常用的减压方式,能够明显缓解腰部和下肢疼痛症状,促进患者肢体功能的恢复.然而,约有10％～15％的患者会出现腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)[1],导致日常生活和工作受到很大影响.椎板切除后硬膜和神经根周围的瘢痕纤维组织是导致FBSS的主要原因之一,占5％～24％[2].瘢痕组织的黏连会牵拉刺激硬膜和神经根,使神经纤维的轴浆运输、血液供应及静脉回流受到很大的影响,从而产生一系列后果,如下肢疼痛麻木无力等,严重影响手术效果.
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复方倍他米松椎间盘内注射治疗盘源性下腰痛
目的 探讨椎间盘内注射复方倍他米松治疗盘源性下腰痛的临床疗效.方法 在CT引导下椎间盘内注射复方倍他米松,治疗经椎间盘造影证实有单节段的盘源性下腰痛患者48 例,其中椎间盘内裂型(internal disc disruption,IDD)19 例,椎间盘退变型(degenerative disc disease,DDD)29 例.于术后2、12周随访,采用WHO疼痛缓解标准和视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,回顾性分析其疗效.结果术后2周的总体有效率79.2%(38 例),术后12周有效率64.6%(31 例).术后2、12周IDD组和DDD组的VAS评分及疼痛缓解程度分级比较,差异无统计学意义,但IDD和DDD组在各自的2周与12周VAS评分做自身前后的相互比较,差异无统计学意义;两组间在各个时间点上的VAS评分比较,差异无统计学意义.结论 椎间盘内注射复方倍他米松治疗可同时缓解IDD型和DDD型盘源性下腰痛的疼痛程度,对于接受此治疗的患者而言,这是一种安全、有效的方法.
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腰椎滑脱症
对腰椎滑脱症的认识有许多混肴不清的问题,某些骨科医师对其理解肤浅,在脊柱疾病中,像腰椎滑脱症这样涉及诸多临床和解剖问题的实属少见.
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c型臂x线机介入引导下经皮锥体骨水泥注射治疗脊柱疾病的手术配合及术后护理
目的：：探讨 c 型臂 x 线机介入引导下经皮锥体骨水泥注射治疗脊柱疾病的手术配合及术后护理的方法和效果,并为深入的研究提供一定依据.方法：选取我院于2012年4月至2014年4月收治的76例脊椎疾病患者,参照组采用常规的方法使用 c 型臂 x 线机,研究组在进行 c 型臂 x 线机介入引导下经皮椎体骨水泥注射治疗脊柱疾病中进行手术配合和术后护理,对其两组患者的治疗效果和护理满意度进行分析.结果：通过 c 型臂 x 线机介入引导下经皮椎体骨水泥注射治疗脊椎疾病患者,对患者术后护理的满意度进行对比发现,研究组的满意度为97．4％,明显高于参照组的满意度73．7％,差异明显,有统计学意义(P＜0．05).结论：通过研究发现,c 型臂 x 线机介入引导下经皮锥体骨水泥注射治疗脊柱疾病时,医护人员对其进行手术配合和术后护理干预,临床价值显著,值得推广应用.
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MSCT一站式重组在腰椎病诊断中的应用价值
目的：探讨多排螺旋CT（MSCT）一站式重组在腰椎病诊断中的临床应用价值。方法：采用GE公司16排螺旋CT（Light speed 16）对50例临床拟诊为腰椎病患者,分别行常规腰椎间盘扫描和CT容积扫描;在AW4.2工作站上将CT容积扫描图像进行模拟常规腰椎间盘扫描重组及一站式重组（包括VR、MPR）。对常规腰椎间盘扫描、模拟常规腰椎间盘扫描重组及一站式重组在腰椎生理曲度、腰椎椎体骨质增生、椎间关节异常、骨性椎管狭窄、横突及横突孔异常、椎间隙变窄、侧隐窝狭窄、椎体许莫氏结节或破坏、椎间盘异常、椎旁软组织异常、神经根受压、腰椎滑脱程度或类型、前后纵韧带及黄韧带钙化等相关征象的显示情况进行对比。结果：前后纵韧带及黄韧带钙化、神经根受压、椎间盘异常、侧隐窝狭窄、椎旁软组织异常、横突及横突孔异常在常规腰椎间盘扫描,模拟常规腰椎间盘扫描重组,一站式重组上三者具有较好的一致性,无统计学差异（P〉0.05）;腰椎生理曲度、椎间关节异常、腰椎椎体骨质增生、椎体许莫氏结节或破坏、腰椎滑脱程度或类型、腰椎间隙变窄、骨性椎管狭窄在常规腰椎间盘扫描和模拟常规腰椎间盘扫描重组上亦具有较好的一致性,但和一站式重组有统计学差异（P〈0.05）。结论：MSCT容积扫描一站式重组能够准确地显示更多的腰椎疾病相关的影像征象,为临床诊断提供了更有价值的影像信息,并且降低了患者的检查费用及放射辐射损伤。
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伍光辉治疗骨质疏松症经验
伍光辉是泸州医学院附属中医院骨伤科教授，主任中医师，硕士生导师，第4批四川省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医骨伤教学、临床、科研30余载，擅长中西医结合治疗颈腰腿痛等脊柱疾病。治疗骨质疏松症有丰富的临床经验，现介绍如下。
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伍光辉治疗腰椎间盘突出症临床经验
伍光辉教授是泸州医学院附属中医院骨伤科教授,主任中医师,第四批四川省老中医药专家学术经验继承工作指导老师.从事中医骨伤教学、临床、科研30余载,擅长中西医结合治疗颈腰腿痛等脊柱疾病,尤其对腰椎间盘突出症有诊治经验,现将伍光辉教授诊治腰椎间盘突出症的经验介绍如下.
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机器人辅助椎弓根置钉治疗老年脊柱退行性疾病的Meta分析
目的 通过Meta分析比较机器人辅助与透视引导椎弓根置钉在治疗老年脊柱退行性疾病时的准确性及安全性差异.方法 检索2008年04月至2018年04月国内外已发表的临床对照研究.所检索的数据库包括Embase、Pubmed、中国知网、维普、万方等数据库.依据检索策略,共检索到相关文献377篇,并终纳入10篇外文文献,1篇中文文献.提取数据后,采用Review Manager 5.3软件进行数据分析.结果 椎弓根置钉治疗老年脊柱退行性疾病时,机器人辅助组的置钉准确度优于透视引导组(95％CI:1.38～2.43,P<0.001),机器人辅助组的不良事件发生率(95％CI:0.22～0.90,P=0.02)及翻修率(95％CI:0.17～0.91,P=0.03)均少于透视引导组,而透视引导组术中辐射强度要少于机器人辅助组(95％CI:0.09～0.89,P=0.02),余结局指标两组差异均无统计学意义.结论 在治疗老年脊柱退行性疾病时,机器人辅助椎弓根螺钉置入较传统透视引导置入具有更高的置钉准确度、更低的不良事件发生率.虽然术中辐射强度略高于透视引导组,但是机器人辅助技术仍不失为是一种安全可靠的治疗选择.
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CT引导下脊柱微创手术技术在脊柱疾病中的应用
目的:研究在CT引导下脊柱微创手术技术在不同脊柱病中的应用.方法:选取我院2014年9月至2016年10月的40例脊柱病患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和研究组,每组各20例,给予对照组患者传统的开放性的手术治疗,给予研究组患者由CT 引导下脊柱微创技术治疗.在手术过程中,分别记录下两组患者术中出血量、手术时间、住院时长、以及复发率和并发症的发生率,进行对比分析.结果:研究组患者在手术中的出血量明显少于对照组,此外研究组的手术时间、住院时间也明显短于对照组(P<0.05).研究组并发症发生率以及复发率明显低于对照组(P<0.05).结论:在CT引导下脊柱微创技术在治疗脊柱疾病能够有效的短时间,提高手术效率,术中的出血量,降低患者并发症的发生率以及复发率.对日后的临床实践有着积极的作用意义,故值得在临床中的推广和实践.
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探讨磁共振水成像在脊柱疾病中的应用方法与价值
目的:探讨磁共振水成像在脊柱疾病中的应用方法与价值.方法:回顾分析2017年4月～2018年4年行磁共振椎管水成像(MRM)检查231例脊柱疾病患者临床资料,分析MRM应用方法.结果:231例脊柱疾病患者MRM检测异常222例,检出率达95％以上,并准确反应出原发病变与脊髓、神经等组织间关系.结论:MRM拥有高效快速,操作简便,安全便捷优点,临床诊断率极高,且获得图像可获得更加准确病变信息,临床应用价值加高.
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脊柱疾病的MRI诊断应用分析
目的 探讨脊柱疾病的MRI诊断价值.方法 选取我院2015年6月—2016年6月期间收治的70例脊柱疾病患者,对收治的70例脊柱疾病患者均行MRI诊断.结果 经过MRI成像检查,70例脊柱疾病患者初步诊断脊柱脊髓肿瘤20例,脊柱脊髓损伤30例,脊柱结核20例.结论 对脊柱疾病患者采用MRI成像检查,能够对椎管内的病变进行及时有效的观察,比如可以观察患者肿瘤的位置以及形态大小等.MRI诊断技术能够对脊髓的状态进行科学的评价但是与脊髓造影相比不能对其动态变化进行合理的评估.
