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护理干预对高血压脑出血患者促醒效果及生存质量的影响
分析护理干预对脑出血患者术后血压及生活质量的影响.方法:资料选取本院2015年2月-2016年2月收治的82例高血压脑出血患者予以回顾性分析,设计护理方案时将行常规护理的设为对照组(41例),将行护理干预的设为研究组(41例),比较两组促醒效果与治疗前后生存质量变化情况.结果:两组干预后GCS评分较干预前均提高,但研究组提高幅度比对照组大(P＜0.05);两组干预后生活质量各维度评分均较干预前提高,但研究组提高幅度比对照组大(P＜0.05).结论:积极有效的护理干预措施应用于高血压脑出血可有效促进患者尽早苏醒,并提高其生存质量,值得临床推广应用.
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唤醒疗法在颅脑外伤后昏迷患者中的护理体会
目的:观察唤醒疗法对颅脑外伤后昏迷患者促醒的疗效.方法:将昏迷患者随机分为观察组15例和对照组15例,两组均给予常规治疗(手术、药物等).观察组在此基础上采用声光刺激,针灸推拿、中医穴位按摩及运动训练,人文关怀等为主的促醒治疗.结果:观察组意识恢复明显优于对照组( P < 0 05).结论:系统的唤醒治疗可明显提高颅脑外伤后昏迷患者的促醒率.
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右侧正中神经电刺激对大面积脑梗死意识障碍患者促醒作用的临床观察
目的:比较分析右侧正中神经电刺激对大面积脑梗死意识障碍患者的促醒作用的临床效果.方法:选择笔者所在医院在2015年2月-2018年2月收治的82例大面积梗死意识障碍患者,将患者随机分为两组,观察组41例、对照组41例.对照组使用常规脱水降颅压、亚低温治疗、营养神经、纳洛酮促醒、高压氧、各种感官觉刺激等治疗,病情需要时给予去骨瓣减压治疗.观察组在对照组的治疗方案上加用右侧正中神经电刺激干预,比较效果两组促醒效果.结果:加用正中神经电刺激干预的观察组大面积脑梗死意识障碍患者的GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:大面积梗死意识障碍患者使用正中神经电刺激治疗,可以起到更好的促醒作用.
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电针辅助治疗对重型脑外伤昏迷病人促醒的疗效观察
目的 验证电针辅助治疗对重型脑外伤昏迷病人促醒的疗效和优越性. 方法 将重型脑外伤昏迷患者50例随机分成两组,电针辅助治疗组30例,常规治疗对照组20例,进行临床对比观察. 结果 治疗组良好率70.0%,对照组良好率40.0%,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 电针辅助治疗对重型脑外伤昏迷病人的促醒有更好的疗效.
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重型颅脑损伤昏迷患者持续右正中神经刺激促进复苏的临床研究
目的:探讨持续右正中神经刺激疗法促进重型颅脑损伤昏迷患者复苏的疗效.方法:选择同期入院28例颅脑损伤患者为治疗组,应用持续右正中神经刺激法治疗;另选取同期颅脑损伤患者28例为对照组.两组病例性别、年龄,GCS评分≤8分、颅脑损伤类型,手术与否等基本情况相同,组成1∶1配对.治疗4周后,比较两组病例在GCS评分、功能障碍评分(DRS)、脑电图(EEG)、听觉脑干诱发电位(BAEP)等主、客观指标的变化.结果:两组治疗前GCS,DRS和EEG评分无明显差异,治疗4周后均有明显的改善,治疗组改善幅度明显高于对照组.两组治疗前BAEP各潜伏期无明显差异,治疗4周后两组均有改善,治疗组疗效明显好于对照组.结论:持续右正中神经刺激法是一种有较好疗效、操作简便、无明显不良反应的促醒治疗方法.
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高压氧联合内关郄门穴位电刺激治疗重度迷患者的疗效观察
目的 探讨高压氧联合内关郄门穴位电刺激对重度昏迷患者促醒的效果.方法 将2010年4月至2014年9月我院收治的128例昏迷时间在1个月内、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow comascale,GCS)评分在3～8分的重度昏迷患者,按治疗方法分为治疗组和对照组,每组64例.对照组给予常规治疗加用内关郄门穴位电刺激治疗,治疗组在常规治疗加用内关郄门穴位电刺激治疗的基础上应用高压氧治疗,高压氧治疗压力为0.2 MPa(2.0 ATA),连续治疗5个疗程后,对2组患者进行GCS评分及脑电图检查,并对治疗效果评估.结果 治疗组和对照组GCS评分分别为(11.15±1.52)分和(8.95±1.32)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧联合内关郄门穴位电刺激治疗重度昏迷患者能够改善脑电活动,对昏迷有较好的促醒作用.
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高压氧联合复方麝香注射液对弥漫性轴索损伤的临床应用
目的 观察高压氧(HBO)联合复方麝香注射液对弥漫性轴索损伤(DAI)患者促醒性治疗的临床效果.方法 经患者知情同意,并医院伦理委员会批准后,将68例DAI患者分成治疗组与对照组,每组34例,治疗组应用HBO联合复方麝香注射液治疗,对照组不给予HBO治疗,观察2组于伤后6个月作格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后,同时比较2组患者的意识好转率.结果 HBO联合复方麝香注射液治疗组较对照组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显提高,疗效显著,且清醒率治疗组明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBO联合复方麝香注射液对弥漫性轴索损伤患者能加速苏醒,改善预后.
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高压氧配合针刺治疗重度脑昏迷促醒的疗效观察
临床中,对于昏迷患者,尤其是重度昏迷患者的处理,往往比较棘手.随着昏迷持续时间的延长,容易出现脑功能不可逆的病理损害及其他并发症,以致影响脑复苏及患者的生存质量.近2年内,笔者应用高压氧配合针刺对重度脑昏迷患者实施促醒治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
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高压氧与康复训练对脑出血患者功能恢复的影响
脑出血患者发病率高,致残率高,会导致许多患者丧失独立生活能力.高压氧治疗对促醒、改善认知功能障碍有显著的疗效,但对患者肢体功能的恢复和独立生活能力的帮助有限,如何使脑出血患者早日恢复独立生活能力是脑出血后康复的研究重点,我们采用高压氧与康复训练相结合的综合疗法对80例患者进行了初步观察,并对其治疗前后的功能进行了评定和对比分析.
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高压氧治疗不可滥用
高压氧舱刚刚兴起的时候，一些医院在脑病治疗中，都普遍地使用高压氧。但不久，人们发现，高压氧的过度治疗，会使一些血压原本正常的人血压升高。近，北京军区总医院脑昏迷促醒中心研究认为，一些脑外伤、脑卒中等患者如果过量地使用高压氧舱治疗，容易产生迟发性脑病，如脑萎缩、低张力性脑积水、巨大脑室、无动性缄默、痴呆等，这是怎么回事呢？
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生物波治疗联合刺激性护理干预在重型颅脑损伤昏迷患者促醒中的研究
颅脑损伤是中国的常见病、多发病,随着急性严重颅脑创伤患者救治技术的进步,严重颅脑创伤患者的死亡率有明显下降.但是,多达14％的重型颅脑损伤患者(TBI)经抢救后处于长期昏迷或植物状态,给家庭和社会带来严重负担[1-2].脑外伤昏迷患者清醒率一直是困扰医护人员和患者家属的问题.本研究将生物波治疗联合刺激性护理应用于脑外伤患者的促醒治疗中,取得了较好效果,现报告如下.
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脑损伤患者感觉促醒程序的研究进展
脑损伤可导致患者出现身体机能、认知能力、行为状况或者感觉功能的损害,能使患者的意识水平发生改变[1].根据英国的统计调查,每年每10 万人中有6 ～ 8 人发生中、重型颅脑创伤[2].急性脑损伤后,患者的意识状态在不同的阶段有不同的表现(图1)[3],部分患者康复后处于昏迷、植物状态(vegetative state,VS )[4-5]或小意识状态(minimally conscious state,MCS)[6-7]等严重意识障碍状态
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高压氧治疗持续性植物状态(附17例报告)
近年来,高压氧对持续性植物生存状态(PVS)患者的治疗价值逐渐被人们认识,给PVS患者的促醒和康复带来了希望,我院自1995年～1998年,采用高压氧综合治疗17例PVS,取得较好疗效,现报告如下.
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早期高压氧联合针灸促醒弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal in-iury,DAI)是头部遭受加速和(或)减速惯性力引起的脑损伤,以广泛轴索断裂为特征,常见于车祸伤及坠落伤.按Levi等人[1]的DAI临床分级标准,笔者于2004年1月至2008年12月采用早期高压氧联合针灸促醒kvi临床分级Ⅱ级(CCS评分6～10分)患者30例,现总结如下.
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早期右正中神经刺激对颅脑外伤昏迷患者促醒作用的临床观察
目的 探讨早期右侧正中神经电刺激对颅脑外伤后昏迷患者的短期促醒作用以及长期临床疗效和价值.方法 126例颅脑外伤后昏迷患者随机分为治疗组(n=63)和对照组(n=63).对照组按常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用右侧正中神经刺激治疗,每次治疗时间30分钟,每天3次,连续治疗4周.在4周治疗开始前及结束后分别对两组患者行GCS评分及脑电图检查.4周治疗结束后继续随访6个月,6个月后再次评估患者意识状态,并对意识恢复的患者进行FCA评估.结果 经过4周右侧正中神经刺激治疗,治疗组患者GCS评分及EEG分级均较治疗前明显改善,具有显著的统计学差异(P＜0.05),同时治疗后治疗组患者的GCS评分及EEG分级显著优于对照组(P＜0.05).随访6月后,对照组有更多患者恢复意识,与对照组具有显著统计学差异(68.42％vs 49.09％,P=0.038),同时恢复意识的患者中,治疗组患者的FCA评分明显高于对照组(P＜0.01).结论 右正中神经刺激疗法应用于颅脑外伤后昏迷患者不仅能够在短期内达到促醒效果,且对于患者长期的预后以及生活质量的提高均具有显著疗效.
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醒脑静注射液对急性脑出血昏迷患者促醒作用的观察
目的:观察醒脑静注射液治疗急性脑出血的促醒作用.方法:将急性脑出血昏迷患者66例随机分为治疗组与对照组,治疗组33例在常规治疗基础上加用醒脑静注射液治疗,对照组33例采用常规综合治疗.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),且平均有效时间、显效时间明显缩短(P＜0.01).结论:醒脑静注射液对急性脑出血昏迷患者有促醒作用.
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回阳醒神针刺法对脑性昏迷患者的促醒作用
目的 观察回阳醒神针刺法治疗脑性昏迷患者的临床疗效.方法 将符合纳入标准的80例患者分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用回阳醒神针刺方法,对照组采用临床常用醒脑开窍针刺法,在治疗前与治疗28 d后采用格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)、格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评价两组患者苏醒程度,并观察椎-基底动脉血流情况.结果 治疗组和对照组GCS疗效、GOS分级比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.在升高脑梗死患者左侧椎动脉(left vertebral artery,LVA)的平均峰流速(the mean peak velocity,Vm)和降低基底动脉(basical aretery,BA)的收缩期峰流速(systolic peak flow velocity,Vs)方面,在降低脑出血患者LVA的Vs,BA的Vs、Vm方面,以及在降低颅脑损伤患者LVA的Vs,右侧椎动脉的Vm和BA的Vs、Vm方面,治疗组均明显优于对照组(P＜0.05).结论 回阳醒神针刺法对脑性昏迷患者有明显的促醒作用,并能有效改善椎-基底动脉供血.
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6例重度酒精中毒昏迷患者早期促醒的护理干预
急性酒精中毒是急诊科常见的急症,重度中毒时患者中枢神经系统受抑制,常表现为昏睡、昏迷,可因呼吸中枢麻痹或心跳骤停而导致死亡,其中呼吸中枢麻痹是致死的主要原因.对昏迷患者进行早期促醒护理干预能有效刺激神经系统,促进患者早日清醒,恢复自知力,提高生活质量,缩短住院时间.
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63例重型颅脑损伤长期昏迷患者的促醒治疗
目的寻找治疗和促醒严重颅脑损伤长期昏迷患者方法.方法63例重型颅脑损伤患者呈持续深昏迷状态,GCS评分均在6分以下.入院后给予及时手术、脱水及激素治疗,扩张脑血管、改善脑组织循环、促进脑组织代谢治疗,营养脑神经治疗,超大剂量中枢神经兴奋药纳络酮及高压氧和亚低温治疗等综合治疗.结果35例在治疗2～6个月期间神志转清醒,9例昏迷程度明显减轻,11例仍长期昏迷、呈植物状态,8例死亡.结论认为损伤时间在半年之内是治疗的关键时期,对于年龄小于45岁的患者,在此期间及早进行恰当有效的联合治疗可以使部分深昏迷患者早日清醒.
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安宫牛黄丸用于脑外伤促醒1例
患者男性，17岁。因头部被撞伤后神志模糊、恶心、呕吐1小时于1997年10月16日下午3点以“脑挫裂伤”入院。入院时查体：T37℃，P100次份，BP11.5／8 kPa。神志模糊，语言不清，头部见有“U”形皮肤裂口，长8 cm，深达骨膜。双侧瞳孔等圆等大，光反射存在，颈软，心肺听诊正常，腹平软，全腹无压痛，肝脾不肿大，肠鸣音正常，神经系统生理反射存……
