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自发性乳糜胸伴腹水1例
病例简介患者,男,14岁,因腹胀半个月于2008年7月6日入院.患者于半月前出现腹部胀满,尿少,无腹泻,无呕吐,无咳痰,无气促,偶感腹部隐痛,在当地卫生院诊治,效果差.7月2日到某医院住院,查B超示:大量腹水.予头孢曲松等药治疗,用药期间出现发热,7月4日出院,出院当天亦出现发热.
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过敏性紫癜伴血性腹水1例误诊分析
病历资料患者,男,21岁.因腹胀、腹疼6天、腹泻2天于2011年7月入院.患者突发腹胀、腹部绞痛,外院B超检查示"大量腹水",予腹腔穿刺抽液等治疗,疗效欠佳.其后出现腹泻,为暗红色水样便,3～4次/日,每次200～450ml,同时伴有双膝关节疼痛.为明确诊治,转入我院,入院检查:体温、脉搏正常,血压130/80mmHg.心肺无异常,腹均匀隆起,全腹有压痛及反跳痛,以脐周为著,肝脾肋下未触及.移动性浊音阳性,四肢关节无肿胀,双膝关节轻度压痛,双下肢不肿,神经系统病理性反射未引出.入院后B超检查示:腹腔大量积液,肝、胆、脾、阑尾未见异常.
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肝硬化腹水的护理
腹水是肝硬化患者突出的临床表现,主要是由于门静脉压增高及血浆白蛋白降低等因素引起.肝硬化失代偿期患者75%以上出现腹水,大量腹水可出现呼吸困难、心悸、下肢水肿、脐疝,腹部膨隆呈蛙状腹,给患者带来心理和生理的不适,良好的护理对此病的预后起着重要作用.
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卵巢甲状腺肿合并大量腹水1例
病历资料患者,女,82岁,现闭经36年,因"下腹胀2+个月,发现盆腔包块1+个月"于2009年11月2日入院.患者于入院前2+个月出现下腹部坠胀不适,伴便秘,无恶心、呕吐,无发热、腹泻,曾口服中草药治疗,效差,1+个月前行彩超检查示盆腔内囊实性团块,大量腹水,查肿瘤标志物CA 125示>600U/L.
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特制黑白丑治疗肾病大量腹水临床观察
目的 观察特制黑白丑治疗肾病患者大量腹水的疗效.方法 选取2016年1月—2018年1月中医辨证为湿热壅盛证的大量腹水患者68例作为观察对象,随机盲法分为2组,对照组34例,观察组34例,对照组给予常规的扩容利尿药物应用,观察组在对照组的基础上加用特制黑白丑.对比2组临床疗效及不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率(94.12％)高于对照组(76.47％),2组对比有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率(8.82％)比较对照组(5.88％)无统计学意义(P>0.05).结论 特制黑白丑治疗肾病患者大量腹水疗效显著,且具有一定安全性,值得临床推广应用.
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早发型重度子痫前期并发大量腹水致胎死宫内1例
一、典型病例患者,36岁,停经35周,头晕、眼花一周于2011年6月5日晚6时急诊入院,孕4产0.末次月经:2010年9月末,具体日期不详.患者既往体检,无肝、肾、高血压、糖尿病史,分别于2000、2005、2009年行人工流产术,孕6月于首次产检时发现血压升高(具体数值不清)未予治疗,2011年5月29日自觉腹胀于当地社区医院住院治疗3d,静脉滴注硫酸镁(具体用法不详)4d后出院,出院后口服硝苯地平片.
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中药结合腹腔内用药治疗癌性腹水的临床观察
晚期胃癌和大肠癌由于腹膜腔被侵犯、淋巴道的转移,常引起大量腹水,单纯采用抽取腹水的方法,常常在短时间内腹水反跳,且腹水量越来越多.近几年来笔者在腹腔抽液后注入高聚金葡素、白细胞介素-2、卡铂和地塞米松,同时口服中药治疗20例,取得理想效果,现报告如下.
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卵巢甲状腺肿癌变1例
患者女性,39岁.腹胀不适2周.查体:甲状腺未见明显增大.妇科检查:左附件触及一拳头大、形状不规则包块.B超示左附件混合性包块,右卵巢增大,大量腹水.肿瘤标记物CA-125 308.14 u/ml(正常＜35 u/ml),CA50、CEA和CA199均正常.
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以腹水为主要体征的多发性骨髓瘤一例
患者男,77岁.因腹胀10 d,于2006年7月14日入院.体检:浅表淋巴结未及,肝脾无肿大.B超及CT均提示大量腹水.实验室检查:RBC 2.76×1012/L、血β2微球蛋白8.9mg/L、尿β2微球蛋白0.35 mg/L、白蛋白36g/L、球蛋白42g/L、乳酸脱氢酶365 U/L、血沉106 mm/1 h.
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小肠原发性多发性未分化巨细胞癌一例
患者男,41岁.上腹部不适4年,加重2个月.因消瘦、发热及黑便于2001年11月27日入院.体检:其他脏器无明显异常.钡餐示:十二指肠、空肠处见多个散在的大小不等的钡剂龛影,边缘整齐,直径1～5 cm,范围分布在1～3组小肠,部分肠壁稍硬,蠕动不规律.手术所见:十二指肠球前壁有一约6 cm×5 cm包块,空肠散在大小不等的肿块,呈凹陷性,肠系膜淋巴结肿大.随访结果:术后半年因肝功能衰竭,大量腹水死亡.
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腹膜透析在肾病综合征、大量腹水并发腹膜炎、败血症患者的应用
应用腹膜透析治疗肾病综合征、大量腹水并发腹膜炎、败血症,临床报道较少,我科2000年5月至2003年9月采用该法治疗此类患者6例.现报道如下.1临床资料1.1一般资料6例患者中男女各3例,年龄20～67岁,平均年龄30.5岁.原发病为原发性肾病综合征2例,糖尿病肾病3例,狼疮性肾炎1例.患者均有高度浮肿、大量腹水,全腹压痛、反跳痛,腹水及血细菌培养均见有大肠杆菌生长.患者血浆蛋白40.2～46.7g/L,白蛋白22.0～28.5 g/L;24h尿蛋白6.5～18.0 g.
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3 L脑科粘贴手术巾在卵巢癌大量腹水患者手术中的应用
卵巢癌大腹水患者在行卵巢癌减灭术的过程中,常因大量腹水及血性分泌物渗出吸引不及时而污染手术切口及其周围敷料,容易造成切口感染;而腹水中带有大量癌细胞,也会造成腹壁种植.为此,我们采用一次性3L脑科粘贴手术中应用于卵巢癌减灭术中的大量腹水及血性分泌物的引流,收到良好效果.
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橡皮塞在病人腹穿后腹水外渗时的应用
腹穿时采用"Z"形方法进针,能减少腹穿后腹水从针眼处外漏的可能性.但遇到大量腹水的病人,其腹壁薄、腹内压大、机体恢复能力差,仍不可避免有腹水外漏的现象发生,尤其会发生在反复穿刺后的病人中.
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Budd-Chiari综合征的症状观察和护理
Budd-Chiari综合征(BCS)是多种病因引起的肝窦静脉流出道阻塞所引起的肝窦扩张,瘀血伴肝肿大,大量腹水,下肢浮肿的临床综合征.本病较少见,但近年来有增多趋势,仅极少数自行缓解,大多病情呈进行性加重,预后差.我院5年来先后收治了10例,本文就其临床症状及护理方法作一些介绍.
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1例促排卵药物致重度卵巢刺激综合征并双胎及葡萄胎患者的护理
1 病例介绍患者女，27岁，因原发不孕3年，在外院于月经第4天开始注射尿促性素(HMG)，连续11天共用14支，月经第16天肌注绒行膜促性腺激素(HCG)10 000 U；用药后第7天患者出现腹胀、胸闷、尿少人院。查体；意识尚清，腹部高度膨隆。妇科检查：外阴、阴道、宫颈无异常。B超提示：双侧卵巢囊性增大，左侧8 cm×5 cm，右侧9 cm×9 cm腹腔大量腹水，膈肌上抬，双侧胸腔积液，化验检查：总蛋白47.2 g/L、自蛋白27.4 g/L、球蛋白19.8 g/L、Na 132.7 mmol、PT16.8秒(正常15秒)，诊断为重度卵巢过度刺激综合症(O)HSS)。出院33天后，患者囚反复阴道流血，B超检查：中孕双活胎，子宫下段混合性包块(积血、不完全排除部分葡萄胎)，以先兆流产第2次人院。
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彩超诊断肝硬化腹水穿刺后腹壁血肿1例
患者,男性,37岁.主因慢性乙型病毒性肝炎,失代偿期肝硬化合并大量腹水穿刺后剧烈右下腹痛,急诊彩超(CDUS)检查:右中下腹腹壁可见109mm×34.6mm×68.5mm边界清楚的无回声向腹腔内突出,周围有包膜,内可见条索状及片絮状弱回声,后方回声增强,位置固定(图1).深呼吸时可见腹水暗区内肠管于其后方滑动.CDFI检查:无回声内部及周边均未探及彩色血流信号.彩超诊断:右中下腹腹壁内含液性病变--血肿可能性大.经保守治疗后,超声复查血肿吸收.
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巨大卵巢冠囊肿1例的超声表现
患者女,20岁.未婚.外院超声提示"大量腹水"来诊.超声检查:盆腹腔可见一巨大无回声区,上极达胸骨后,下极平耻骨联合上,前后径15 cm,左右径30 cm,肿物内无肠管漂浮,下极可见0.6 cm的带状分隔,囊壁厚0.22 cm,内壁光滑,未见乳头状突起,未显示正常卵巢(图1).超声印象:盆、腹腔巨大囊性肿物(来源于卵巢).术中所见:左输卵管系膜内可见一囊肿,上界见于剑突下,两侧抵腋中线,囊性,壁薄,周围组织无粘连,左输卵管位于囊肿表面,长约30 cm,伞端外观未见异常,右卵巢外观无异常,右输卵管系膜内可见15 cm×15 cm×15 cm囊肿,壁薄,活动可,与周围组织无粘连,右输卵管位于囊肿表面长约10 cm,伞端外观未见异常,病理结果:双侧囊壁组织均为纤维,平滑肌组织,被覆单层扁平和立方上皮,符合卵巢冠囊肿.
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脐尿管黏液腺癌伴腹水超声表现1例
患者男,50岁,因下腹部胀痛不适伴腹围增大20余天来诊,无肉眼血尿.查体:心肺阴性,腹稍隆,下腹部触及一大小约4 cm×4 cm的包块,质硬,移动度差,界尚清,轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(+).辅检:血CEA 41.4 ng/ml,CA19-9 3 521.0U/ml;腹水CEA＞1 000.0 ng/ml,CA12-56 346.0 U/ml,CA19-9 9 477.0 U/ml.CT检查:膀胱上方见类圆形团块影、密度不均、边缘见多发环状钙化.超声检查:下腹壁膀胱顶部见一大小约48mm×45 mm×39 mm的混合回声团,边界尚清,内部回声不均匀,内见不规则液性无回声区及数枚点状强回声,周边可见环形强回声(图1).彩色多普勒见实质部分有少许点状血流信号,腹腔内见大量液性无回声区.超声提示:下腹壁实质性占位,考虑脐尿管肿瘤;大量腹腔积液.术中见肿块与腹膜粘连,并见腹腔结节及大量腹水.病理诊断:脐尿管黏液腺癌.
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超声诊断少女巨大卵巢粘液性囊腺瘤破裂1例
患者,女,16岁,学生.主因食欲不振3月余,腹胀10天入院.查体:一般情况可,全腹膨隆,肌紧张,无压痛及反跳痛,于腹部可触及30cm×25cm包块,呈囊性感,移动性浊音阳性.患者平素月经规律,13岁月经初潮.近一年来月经周期为5个月,否认其它病史.CT示:1、巨大卵巢囊肿不除外;2、大量腹水.
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中药敷脐配合灌肠疗法治疗顽固性腹胀的临床研究
慢重肝与肝硬化失代偿患者,易合并大量腹水、自发性细菌性腹膜炎,顽固性腹胀.临床表现消瘦、食欲下降、恶心、呕吐、顽固性腹胀、少尿等.目前常规综合疗法,病情缓解慢,疗效不显著,住院时间长,费用高,严重影响了患者的生活质量.已成为治疗晚期重症肝病的棘手难题.为探索有效的治疗方法,对15例患者采取中药敷脐配合灌肠疗法治疗进行分析.报告如F.
