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急性重症胆源性胰腺炎38例治疗体会
目前,急性重症胰腺炎(SAP)(非胆源性)治疗方案发展的总趋势是以非手术治疗为主;而对胆源性SAP而言,大多数专家主张早期手术.但是早期保守继而择期手术治疗胆源性SAP,这一观念亦渐受重视[1～3],问题的关键是对手术时机的把握.现就我院近年来的临床实践报告如下.
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急性重症胰腺炎的中西医结合治疗及临床观察
近年来,急性重症胰腺炎(SAP)的发病率有明显增多趋势.即往强调早期较彻底的手术引流,目前的治疗原则越来越注重个体化治疗.手术主要针对坏死伴感染、腹腔脓肿、肠瘘、胆道梗阻以及假性囊肿等并发症.我院自1996年8月-2004年8月收治非胆源性急性重症胰腺炎病人18例,皆采用中西医结合治疗,取得满意效果,并发症发生率低.现结合文献报告如下:
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急性重症胰腺炎引流方法探讨
1临床资料我们1997-1998年共收治急性胰腺炎患者26例,其中胆源性25例,非胆源性1例,24例为急性重症胰腺炎,在单纯皮管引汉的基础上我们加用雪茄"栽葱”式引流,效果较好.2结果单纯皮管引流14例,死亡5例,行皮管引流加栽葱式雪茄引流10例,2例死亡.
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非胆源性重症急性胰腺炎腹腔引流及临床处理的相关研究
目的 分析非胆源性重症急性胰腺炎患者实施腹腔引流的临床疗效.方法 选取2016年12月—2018年4月我院收治的84例非胆源性重症急性胰腺炎患者,随机分为2组各42例.研究组选择超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术及腹腔冲洗进行治疗,对照组行常规手术,对比2组治疗效果.结果 研究组患者临床症状缓解时间短于对照组,且治疗满意度高于对照组,腹腔外源性感染率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 非胆源性重症急性胰腺炎患者实施腹腔引流疗效较佳,可于临床推广应用.
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血塞通辅助治疗非胆源性轻度急性胰腺炎的效果评价
目的 探讨生长抑素联合血塞通治疗非胆源性轻度急性胰腺炎的临床效果.方法 选取2017年10月—2018年7月沈阳急救中心收治的轻度非胆源性胰腺炎患者55例,根据治疗药物的不同分为观察组27例和对照组28例.观察组给予生长抑素联合血塞通治疗,对照组只给予生长抑素治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗1周后,观察组总有效率为92.59％,对照组为89.29％,差异无统计学意义(χ2=0.002,P>0.05).治疗1周后两组各项实验室检查指标、急性生理与慢性健康评分Ⅱ均较治疗前有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组均未出现严重并发症.结论 生长抑素联合血塞通治疗轻度非胆源性胰腺炎能够提高治疗效果,且不会增加不良反应发生率,值得推广使用.
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急性重症胆源性胰腺炎37例治疗体会
对急性重症胰腺炎(SAP)(非胆源性)而言,当前治疗策略总的趋势是以非手术治疗为主;而对胆源性SAP而言手术的观点尚为主流,但是早期保守继而择期手术治疗胆源性SAP,这一观念亦渐受重视[1～4].矛盾的焦点即为手术时机把握问题.现就我院近年来的临床实践对此作一探讨.
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重症急性胰腺炎25例临床治疗分析
我院自1994年1月至2000年12月共收治重症急性胰腺炎(SAP)25例.报告如下.1临床资料本组25例,男14例,女11例.年龄17～69岁.均依临床表现、血生化检查、腹穿液或CT检查确诊.暴饮暴食6例,不明原因11例,胆源性8例(其中伴胆道梗阻5例).发生胰周感染4例(含术后1例),多器官功能衰竭12例. 行手术治疗12例,其中胆源性伴胆道梗阻行早期手术治疗5例,非胆源性发生多器官功能衰竭者行早期手术6例,发生胰周感染后期手术1例.非手术治疗13例.
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急诊鼻胰引流术治疗重症急性胰腺炎的价值探讨
重症急性胰腺炎(SAP)是消化系的急重症,近几年来对胆源性急性胰腺炎早期内镜介入治疗的价值已渐获公认[1,2].但对非胆源性SAP内镜介入治疗的方法及价值仍在探索之中.我们自2002年开始对非胆源性SAP采用急诊鼻胰管引流术(ENPD),取得较满意的疗效,现报道如下.
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重症急性胰腺炎早期腹腔镜手术治疗
重症急性胰腺炎(SAP)是一种凶险的外科急腹症,其病因可分为胆源性和非胆源性:前者包括梗阻性和非梗阻性;后者包括酗酒、手术操作、外伤、高脂血症、药物等.
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急性重症胰腺炎术中引流方法探讨
皮管引流是急性重症胰腺炎的主要引流方法,由于其潜在的缺陷和不足,近年来,在单纯皮管引流的基础上,我们加用雪茄"栽葱"式引流.我院自1997年～1998年之间共收治急性胰腺炎患者26例,其中胆源性25例,非胆源性1例.
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急性胆源性胰腺炎外科治疗进展
1 概述急性胆源性胰腺炎(Acute Biliary Pancreatitis,ABP)是指因胆道结石(包括胆管结石及胆囊结石)持续性或一过性嵌顿于Vater壶腹或胰管开口而引起的急性胰腺炎症,其起病与胆道疾患有直接关系,是胆道结石疾病的严重并发症.ABP的发生率与种族和地理分布有关.亚洲为高发区,据统计香港地区ABP占胰腺炎发生率的50%,有些地区可高达75%;而美国则为25%～45%.1901年病理学家Opie首次提出"共同通道"学说,认识到ABP的病因及发病机理不同于一般的胰腺炎而具有特殊性.有些学者认为急性胰腺炎的发生系由于主胰管开口堵塞、胰管分泌的水乳糜不能排出之故,60%为结石堵塞,30%为高脂肪食物或酗酒致使乳头括约肌痉挛收缩所致.根据上述理论将急性胰腺炎分为胆源性和非胆源性,两者治疗原则不同.经过很多学者的实验研究及临床实践,到20世纪70年代这种理论被多数学者所接受,成为一个独立的疾病.
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平均血小板体积在急性胆源性和非胆源性胰腺炎中的临床应用
目的 分析平均血小板体积(MPV)在胆源性与非胆源性急性胰腺炎之间的关系,探讨MPV能否作鉴别急性胰腺炎病因的参考指标.方法 检测55例胆源性胰腺炎与57例非胆源性胰腺炎患者的血清生化指标和全血的MPV值,比较两种类型胰腺炎各指标间的相关性.结果 谷氨酸丙酮酸转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、淀粉酶、脂肪酶等酶类以及总胆红素和直接胆红素在胆源性与非胆源性急性胰腺炎之间差异有统计学意义(P＜0.05),且浓度水平在胆源性胰腺炎组中较非胆源性胰腺炎组中高.胆源性胰腺炎组和非胆源性胰腺炎组在血小板和MPV之间的差异有统计学意义(P＜0.05).MPV在胆源性胰腺炎组中较非胆源性胰腺炎组中高.受试者工作特征曲线显示,在鉴别胆源性胰腺炎组和非胆源性胰腺炎组的MPV曲线下面积为0.746;当MPV的cut-off值为8.33时,判断胆源性胰腺炎组的敏感性和特异性分别为78.6％和62.3％.结论 部分酶类指标的差异显示胆源性胰腺炎比非胆源性胰腺炎对相关器官组织的损伤较重,病情更加复杂;胆源性胰腺炎组的MPV值较非胆源性胰腺炎组高,提示MPV可以作为鉴别急性胰腺炎病因的一种简便实用的参考指标.
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非胆源性重症急性胰腺炎26例报告
我院自1995～2005年采用手术治疗26例非胆源性重症急性胰腺炎患者,现报告如下.1 临床资料我院自1995年1月～2005年3月共收治重症急性胰腺炎(SAP)患者138例,其中非胆源性重症急性胰腺炎患者26例,男11例,女15例.年龄11～78岁,平均48.5岁.26例患者均行手术治疗.死亡9例(占34.6%),治愈15例(占57.7%),转为胰腺假性囊肿2例(占7.7%).
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重症急性胰腺炎的外科治疗
重症急性胰腺炎(SAP)又称为急性出血坏死性胰腺炎,随病因、病期的不同而治疗方法亦不同.胆源性SAP的治疗原则是:凡以胆道病为主并伴有梗阻者,或Oddi括约肌狭窄、临床出现梗阻性黄疸时,应积极手术治疗,以解除胆道梗阻.手术方法可选择经纤维十二指肠镜下Oddi括约肌切开取石及鼻胆管引流、胆囊切除和胆总管探查,T管引流,并可加作小网膜胰腺区引流.以胆道病为主但不伴有梗阻者,应先非手术治疗,待急性胰腺炎缓解后2～3个月再作胆囊切除术.下面重点阐述非胆源性SAP的外科治疗.
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非胆源性急性复发性胰腺炎43例治疗体会
目的:探讨非胆源性急性复发性胰腺炎临床诊治方法.方法:所有病例都根据临床症状和体征以及实验室检查确诊为非胆源性急性复发性胰腺炎,然后,根据病情轻重分别予禁食、抑制胰酶分泌、抗感染、以及解痉止痛等内科综合治疗.结果:43例病人中41人均通过药物治疗使病情得到控制,只有1例病人因胰周及腹腔感染而行手术治疗,另1例因胰腺囊肿而行内镜下囊肿穿刺术.结论:非胆源性急性复发性胰腺炎应以内科综合治疗为主.
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B超诊断胆囊壁增厚的临床意义
胆囊壁增厚的病因可归纳为胆源性和非胆源性两类,在临床上前者发病率较高,而后者发病率较低且较易误诊.两者如何鉴别具有重要的临床意义,现结合近5年来我科诊断的586例资料分析如下.
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非胆源性疾病胆囊壁增厚的B超诊断
胆囊壁增厚的病因可归纳为胆源性和非胆源性两类,在临床上前者发病较高,而后者较低且较易误诊.两者如何鉴别,具有重要的临床意义,现结合我科诊断情况讨论分析如下.
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重型急性非胆源性胰腺炎治疗决策的反思:附54例报告
目的 探讨急性非胆源性重症型胰腺炎治疗方法.方法 回顾分析近10年间收治的54例急性非胆源性重症型胰腺炎患者的临床资料.将其分为3组:Ⅰ组为急诊手术组15例(系前5年收治入院保守治疗72 h手术者);Ⅱ组为简捷手术+非手术治疗(针对并发症治疗者)24例;Ⅲ组为简捷手术+后期手术治疗组(并发胰腺脓肿者15例).结果 54例患者治愈51例(94.5%),其中24例并发胰腺囊肿2期手术治愈,3例死亡(5.5%)(均系急诊手术组),1例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例死于感染中毒性休克,1例死于术后多器官系统衰竭(MOSF).Ⅱ和Ⅲ组均无死亡病例.结论 急性非胆源性重症型胰腺炎早期强化全身支持治疗,维护脏器功能和内环境稳定甚为关键,应该针对其并发症进行序贯性治疗,炎症反应高峰期采用简捷手术(局麻下腹腔置管引流处理),可延缓胰腺病变进程,对形成胰腺脓肿者及时手术治疗,术后持续腹腔灌洗,可明显提高治愈率.
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非胆源性重症急性胰腺炎15例治疗体会
我院自1996年9月至2002年9月共收治非胆源性重症急性胰腺炎15例,现将诊治体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组15例中,男10例,女5例,年龄22～72岁.病因:饮食和(或)饮酒6例,外伤3例,术后1例,原因不明5例.
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重症急性胰腺炎的治疗现状
重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重的全身多脏器损伤性疾病,病情凶险,并发症多,死亡率高.经过了100多年的研究,特别是近20年来,经过内外科医师的共同努力,治愈率已达85%.个体化治疗方案已基本达成共识,早期尽可能采用非手术治疗,外科治疗仍是重症急性胰腺炎后期及并发症的重要手段,现就SAP的治疗现状作一综述.
