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  • 很可能的散发型Creutzfeldt-Jakob病脑葡萄糖代谢统计参数图分析

    作者:郭喆;王瑞民

    目的:分析临床诊断为很可能的散发型Creutzfeldt-Jakob病(sCJD)患者的脑FDG PET/CT影像,总结其显像特点,并通过统计参数图(SPM)分析sCJD患者的受影响脑区,为临床早期诊断提供辅助影像学方法。资料与方法7例患者根据WHO标准及2009年临床诊断标准诊断为临床很可能的sCJD,均行FDG PET/CT显像,选择年龄匹配的7例健康体检者作为对照组,两组图像分别进行视觉分析及SPM分析。结果视觉分析见sCJD患者存在广泛的皮层及基底节区葡萄糖代谢减低,部分患者为单侧减低为主;SPM分析sCJD组双侧顶叶、额叶、枕叶及尾状核头放射性摄取较对照组减低(P<0.05),单侧为主患者的SPM分析提示存在小脑交叉失联络(P<0.05)。结论 sCJD患者的脑葡萄糖代谢特点为广泛的皮层及基底节区代谢减低,其葡萄糖代谢异常改变在特定的临床背景下可成为sCJD临床诊断的依据之一。

  • 原发性骨肉瘤18F-FDG PET/CT影像特征及预后评价

    作者:冯瑾;王争明;张连娜;杨芳

    目的:探讨骨肉瘤18F-FDG PET/CT显像的影像学特征,及其对评价骨肉瘤患者预后的价值。资料与方法回顾性分析经病理证实的30例原发性骨肉瘤患者的同机PET/CT影像学特点,获得肿瘤病灶大标准化摄取值(SUVmax)和CT值,计算肿瘤体积;根据有无肿瘤复发、转移或死亡计算无病生存时间;比较CT表现为不同组织成分的SUVmax,分析各部位SUVmax与对应CT值的相关性及影响预后的因素。结果28例CT表现为骨质破坏、20例斑片样或棉絮样低密度瘤骨、24例软组织肿块及16例骨膜反应均表现为18F-FDG摄取增高,17例象牙质等高密度瘤骨呈低摄取。高密度瘤骨SUVmax低于骨质破坏、低密度瘤骨、软组织肿块SUVmax(F=5.196,P<0.01)。骨质破坏、低密度瘤骨、高密度瘤骨、软组织肿块SUVmax与对应的CT值呈负相关(r=-0.315,P<0.01)。30例患者平均无瘤生存时间为(36.9±14.9)个月。Kaplan-Meier曲线分析显示,SUVmax≥9患者的无病生存时间较SUVmax<9患者长(χ2=0.696,P<0.05)。Cox回归分析显示SUVmax是影响预后的独立因素(Wald=4.213,P<0.05)。结论18F-FDG PET/CT实现了对原发性骨肉瘤解剖结构改变和代谢变化的优势互补,结合半定量分析有助于找到复杂结构肿瘤中生物活性高的部分,低密度/高代谢瘤骨提示高度恶性;骨肉瘤原发病灶的SUVmax越高,患者预后越差。

  • 18F-FDG PET/CT对急性白血病髓内及髓外复发的诊断

    作者:李河北;王茜;赵赟赟;李原;邱李恒;岳明纲

    目的 探讨18F-FDG PET/CT对急性白血病复发的诊断价值.资料与方法 对56例临床怀疑急性白血病复发的患者行18F-FDG PET/CT检查,髓内复发以骨髓活检为"金标准",分别判断以骨髓多灶性摄取和弥漫性摄取为标准时的诊断价值;髓外复发以病理及临床综合判断为"金标准".结果 以骨髓多灶性摄取为髓内复发的诊断标准时,18F-FDG PET/CT的敏感度、特异度和准确度分别为72.73%、100%和94.64%;以骨髓弥漫性摄取为诊断标准时,敏感度、特异度和准确度分别为18.18%、44.44%和39.29%.18F-FDG PET/CT对髓外复发诊断的敏感度、特异度和准确度分别为90.91%、91.30%和91.07%.18F-FDG PET/CT共检出30例真阳性患者的74个髓外器官或组织病灶,平均SUVmax为6.40;3例假阴性均为中枢神经系统白血病.结论 骨髓多灶性摄取对急性白血病患者髓内复发的诊断准确度较高;PET/CT对于髓外复发有较高的诊断价值,可以清晰显示髓外复发病灶的分布范围及FDG摄取程度,对于临床怀疑中枢神经系统白血病的患者应该警惕假阴性结果.

  • 18F-FDG PET/CT在风湿性疾病的初步应用

    作者:王冬艳;杨彦松;邵小南;王跃涛

    目的:目前X线、CT、MRI和超声对风湿性疾病大多表现为局部部位成像,难以显示风湿性疾病全身范围的疾病全貌,本文旨在探讨风湿性疾病18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像特征及其初步应用价值。资料与方法回顾性分析经临床证实的18例风湿性疾病患者的临床资料及18F-FDG PET/CT显像特征,观察病灶18F-FDG摄取情况。结果18例风湿性疾病患者中,类风湿关节炎(RA)4例,多发性大动脉炎(TA)5例,成人Still病(AOSD)2例,风湿性多肌痛(PMR)1例,强直性脊柱炎(AS)6例。PET/CT表现:RA表现为肩关节、肘关节、髋关节、腕关节等大关节及部分掌指关节等多个关节FDG摄取增高,CT未见骨质异常;TA表现为主动脉及其主要分支血管壁FDG弥漫性摄取增高,CT示多发动脉血管壁不均匀增厚、局部伴点条状钙化,其中1例规律治疗1年后,FDG摄取明显减低,其左侧锁骨下动脉SUVmax由6.8下降到3.2;AOSD表现为脾脏及骨髓FDG弥漫性摄取增高,CT未见脾脏及骨质异常;PMR表现为寰枢关节、肩关节、胸锁关节、髋关节、耻骨联合、坐骨结节以及腰椎棘突周围FDG摄取异常增高;6例AS仅有1例表现为左侧髋臼关节面骨质增生硬化伴FDG摄取增高,CT均表现为脊柱多发椎体骨质增生硬化,呈“竹节样”改变,FDG代谢基本正常。结论18F-FDG PET/CT显像有助于风湿性疾病的诊断,准确显示病变范围,反映其活动性,并可用于疗效评估。

  • 原发性骨淋巴瘤的18F-FDG PET/CT显像特点分析

    作者:朱艳;刘兰;张瑜;陈跃;黄占文;张莉

    目的 原发性骨淋巴瘤临床表现缺乏特异性,易误诊.本文探时原发性骨淋巴瘤(PLB)的18F-FDG PET/CT显像特点,以期提高对其影像学表现的认知和诊断能力.资料与方法 回顾性分析西南医科大学附属医院2011年1月—2015年10月 14例(男9例、女5例)经病理组织学证实的PLB的8F-FDG PET/CT表现.由3名影像医师对CT、PET及融合图像进行分析.利用感兴趣区测量病变部位的大标准化摄取值(SUVmax).结果 单骨发病者10例,包括发生于股骨4例、骨盆2例、椎体2例、尺骨1例、胫骨1例;多骨发病者4例.PET图像上病变表现为不同程度的放射性摄取增高,SUVmax 9.85±4.29.同机CT 上10例单骨发病者中,6例表现为筛孔样或边界模糊的虫蚀样溶骨性骨质破坏,其中5例伴有骨皮质破坏;4例表现为混合型骨质破坏;7例伴有边界不清的软组织肿块,无明显坏死囊变,病变范围超过骨病变;骨膜反应合并病理性骨折l例.4例多骨发病者,表现为累及多骨的不同程度溶骨性骨质破坏,其中2例在部分骨病变周围伴有局限性肿块形成.结论 PLB的18F-FDG PET/CT表现具有一定的特征性,有助于PLB的早期诊断,可为临床治疗和预后评估提供重要信息.

  • 18F-FDG PET/CT在多发性骨髓瘤与骨转移瘤鉴别诊断中的应用

    作者:林琳;李勇;王丽范;韩巍;王家富;闫志钧

    目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)与骨转移瘤的18F-FDG PET/CT影像学特征,评估18F-FDG PET/CT对MM与骨转移瘤的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析2010年9月-2017年2月于哈尔滨医科大学附属第一医院经病理诊断为MM与骨转移瘤患者各30例,分别行18F-FDG PET/CT显像.对比两组患者病灶分布部位、骨质破坏形态、大标准化摄取值及代谢均匀性等;并与30例健康体检者的骨骼18F-FDG代谢情况进行比较.结果 MM与骨转移瘤均好发于脊柱、骨盆、胸部骨,其次为四肢骨骼,脊柱、骨盆与四肢骨的病灶发生率差异均无统计学意义(P>0.05);MM常累及颅骨,骨转移瘤较少累及颅骨,两组差异有统计学意义(P<0.05).MM、骨转移瘤对18F-FDG的摄取能力均高于健康体检者骨骼,差异有统计学意义(P<0.05).MM对18F-FDG多表现为弥漫性轻微摄取,骨转移瘤多表现为不均匀高摄取.本组MM病灶中,溶骨性骨质破坏占96.7%,多为“穿凿样”或“虫噬样”表现,并可见骨骼呈膨胀性改变,以肋骨为著,成骨性改变极少出现(3.3%);骨转移瘤的病灶中,骨质破坏占76.7%,多表现为局灶性病变,成骨性改变约36.7%.MM与骨转移瘤在出现骨质破坏的同时均可见软组织肿块形成,两者差异无统计学意义(x2=0.07,P>0.05).结论 18F-FDG PET/CT检查可同时获取解剖和代谢等多种影像特征,对于MM和骨转移瘤的鉴别诊断具有较高价值.

  • 多发非连续性脊柱结核的18F-FDG PET/CT应用价值

    作者:高欣;杨春山;石华铮;毛德金;江曦;李成州

    脊柱结核是常见的骨关节结核,可以具有典型的结核中毒症状,影像学表现为相邻椎体和椎间盘破坏,并伴椎旁脓肿、脊髓压迫等.而临床和(或)影像学表现不典型者,诊断较困难.根据Pande等[1]的分类,多发非连续性脊柱结核属于影像学表现不典型的脊柱结核.

  • 继发性噬血细胞综合征的18F-FDG PET/CT特征

    作者:胥芹;丁浩源;蔡亮;朱艳;黄占文;陈跃

    目的 探讨继发性噬血细胞综合征(HPS)的18F-FDG PET/CT特征及其应用价值.资料与方法 回顾性分析2013年2月-2017年10月西南医科大学附属医院收治的继发性HPS并行PET/CT检查的35例患者,按病因分为恶性病变组(肿瘤相关)与非恶性病变组(感染、免疫相关),计算PET/CT对肿瘤相关HPS的诊断效能.分析两组患者的PET/CT相关参数差异及与实验室指标(中性粒细胞、白细胞、红细胞、血小板、乳酸脱氢酶、C-反应蛋白、谷丙转氨酶、三酰甘油、纤维蛋白原、铁蛋白)的相关性.结果 35例患者中,2例病因未明,恶性病变组19例,非恶性病变组14例,两组均以脾大、脾脏及骨髓弥漫性代谢增高、合并浆膜腔积液为主要表现,但恶性病变组常合并全身多处淋巴结增大伴糖代谢增高.恶性病变组与非恶性病变组的脾脏(5.76±4.11比3.23±1.49)、骨髓(5.02±2.96比3.03±1.06)及增大淋巴结(7.78±3.20比4.10±1.16)的大标准化摄取值(SUVmax)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).PET/CT对肿瘤相关HPS的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.47%、85.71%、87.88%、89.47%、85.71%.中性粒细胞计数、血红蛋白与脾脏SUVmax(r=0.497、-0.490,P<0.05)及脾脏SUVmax/纵隔SUVmax比值(r=0.512、0.512,P<0.05)具有相关性.结论 PET/CT有助于鉴别继发HPS的原发病因,发现其他部位的合并症,指导活检及治疗,监测疗效.

  • 超声乳腺影像报告和数据系统与18F-FDG PET/CT在乳腺疾病诊断中的相关性及联合应用价值

    作者:于鹏;王瑞民;徐白萱;田嘉禾

    目的:分析超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级与18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT之间的相关性,并评价其在乳腺疾病诊断中的联合应用价值。资料与方法对103例疑似乳腺癌患者的18F-FDG PET/CT图像及超声BI-RADS分级进行回顾性研究,分析大SUV(SUVmax)与超声BI-RADS分级的相关性,并以病理或长期随访结果为“金标准”,分别分析其灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值。结果在103例疑似乳腺癌患者中,良性46例,恶性57例;SUVmax与超声BI-RADS分级的Pearson相关系数r=0.464(P<0.01);所有患者中PET/CT诊断的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为89.47%、73.91%、80.95%、84.99%;BI-RADS分级诊断的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为94.70%、69.60%、79.42%、91.38%;在BI-RADS 3~4级的患者中PET/CT诊断的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为88.90%、71.40%、66.65%、90.91%;BI-RADS分级诊断的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为88.90%、46.40%、51.60%、86.67%。结论 SUVmax与超声BI-RADS分级不具有明显相关性,对于BI-RADS 3~4级病例, BI-RADS分级诊断的特异度明显降低,PET/CT可以很好地弥补这一缺点,两者联合诊断乳腺疾病具有一定的临床推广潜力。

  • 右肾透明细胞癌合并肾门淋巴结结核18F-FDG PET/CT显像1例

    作者:杨晖;范军振;王瑞民;徐白萱

    1 病例简介男,40岁,主诉:发热后体检发现右肾占位2d.现病史:1周前无明显诱因出现发热,多于午后发热,体温高39℃,无明显盗汗及体重下降,无咳嗽、咳痰、头晕、恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛、排尿困难及血尿.发病前与肺结核患者有密切接触史,结核菌素试验呈强阳性.腹部超声提示右肾实性包块.

  • 乳腺巨大纤维瘤18F-FDC PET/CT假阳性摄取1例

    作者:易婧薇;陈萍

    1 病例简介患者女性,17岁,发现右乳包块4个月余,加重1个月.患者4个月前发现乳房右侧肿块,触之略感疼痛,乳头无异常分泌物,周围皮肤无红肿.近1个月自觉肿块增大,压痛较前加重,尤以月经来潮时胀痛明显.查体示右乳外上象限可扪及一肿物,大小约3cm×4cm,边界较清,质韧,活动度可,压痛明显.未触及腋下肿大淋巴结.

  • 氟-18-脱氧葡萄糖PET/CT在胃淋巴瘤的诊断及疗效评价中的应用

    作者:吴江;朱虹

    目的 探讨氟-18-脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT在胃淋巴瘤的诊断及疗效评价中的价值.资料和方法 25例经病理确诊的胃淋巴瘤,男性19例,女性6例,年龄22~79岁;分为3组,Ⅰ组11例,仅在治疗前进行1次PET/CT显像;Ⅱ组5例,治疗前、后多次PET/CT显像;Ⅲ组9例,仅在治疗后进行PET/CT显像.结果 将Ⅰ组、Ⅱ组16例胃淋巴瘤患者治疗前的PET/CT影像表现分为4型,6例胃壁弥漫性增厚伴FDG代谢显著增高(Ⅰ型);7例胃壁节段性增厚伴FDG代谢显著增高(Ⅱ型);2例胃壁局限性增厚伴FDG代谢增高(Ⅲ型);1例胃壁多发结节样增厚伴FDG代谢串珠样增高(Ⅳ型).Ⅱ组5例PET/CT评价疗效,4例达完全缓解,1例达部分缓解.Ⅲ组9例中有5例PET/CT显像阴性,1例发现新生肺癌,3例发现淋巴结活性病灶.结论 胃淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像以Ⅰ型、Ⅱ型表现为主;18F-FDG PET/CT能较全面、准确地评价胃淋巴瘤的治疗效果.

  • 胸壁上皮样肉瘤术后PET/CT再分期1例

    作者:吴国峥;孙达;叶小娟;陈建甬

    胸壁肿瘤指胸壁深层组织的肿瘤,包括胸壁软组织及骨骼来源的原发肿瘤、转移瘤和直接侵犯胸壁的肿瘤.原发性胸壁肿瘤约占全身骨和软组织肿瘤的5%~10%[1],但其组织来源复杂,病理类型繁多,给诊断和治疗带来一定难度.胸部X线是主要的筛查方法.CT和MRI对判断肿瘤范围和性质有一定意义[2].氟代脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层摄影术(PET)在胸壁肿瘤的诊断、分期、手术范围的探查及术后疗效监测和再分期中的应用有其独特的优势和价值[2-5],但在临床应用中也存在一些需要进一步深入研究的问题.本文报道1例胸壁上皮样肉瘤患者术后2次PET显像结果.

  • 18F-脱氧葡萄糖PET/CT显像在卵巢癌术后复发诊断及治疗中的价值

    作者:谢红军;宋文忠;高海燕;杨年;刘兆辉

    目的 探讨全身18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像在卵巢癌术后患者复发诊断和治疗中的价值.资料与方法 46例患者,行全身显像及局部延迟显像;以病灶大标准摄取值(SUVmax)>2.5伴密度异常为阳性,检测血清糖类抗原-125 (CA125).10个月内随访.结果 60例次全身显像,阳性48例次,30例次延迟显像SUVmax增加大于20%;CA125升高39例次.34例病灶在腹盆腔内,12例伴有其他部位转移.检查后化疗22例次,再手术12例次,放疗8例次,未治疗13例次.切除26处病灶中,25处肿瘤转移,准确率为96.2%.结论 PET/CT发现卵巢癌术后转移灶主要位于腹盆腔内;手术切除病例,CA125明显降低;多灶性病例行全身化疗或局部放疗;CA125正常病例,显像可提前发现转移病灶.

  • 肺癌肾上腺转移的18F-FDG PET/CT的图像分析

    作者:赵芬;王云;杨国仁;张秀丽

    目的 分析肺癌肾上腺转移患者的18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography,18F- FDG PET/CT)特征,并评价其临床应用价值.资料与方法回顾性分析本院PET-CT中心检查发现并终确诊的肺癌肾上腺转移患者31例,共35个肾上腺转移灶,分析其CT和PET图像特征,将同期转移患者原发灶和转移灶的大SUV(SUVmax)进行相关性分析,并用t检验比较同期转移和异期转移病灶的SUVmax的差异.结果 肺癌肾上腺转移瘤在CT表现为类圆形或不规则形的结节灶,35个病灶中密度均匀者23个,不均匀者12个,直径为0.8~10cm,平均为2.56±1.68cm;PET图像上大SUV为1.9~22.1,平均为7.02±4.28.肺癌原发灶SUVmax为2.3~18.9,平均为8.07±4.59;肾上腺转移灶的SUVmax与原发灶的SUVmax无相关性(P=0.009,P=0.972).初诊转移与随诊转移的肾上腺转移瘤的SUVmax的差异无统计学意义(t=-0.904,P=0.373).显示3例病灶肾上腺转移瘤的变化随原发灶的好转而同步改善.结论 PET/CT检查对肺癌肾上腺转移的诊断有重要价值,可作为肾上腺转移癌的检查方法.

  • PET/CT SUVmax值、核抗原Ki-67与淋巴瘤分期之间的相关性探讨

    作者:高海燕;宋文忠;谢红军;刘浩;刘兆辉

    目的: 探讨PET/CT SUVmax值、核抗原Ki-67与淋巴瘤分期间的相互关系.材料与方法:对39例具有18F-FDG PET/CT资料和免疫组化资料(Ki-67)但未行治疗的淋巴瘤患者进行回顾性分析.根据临床综合评价对所有患者进行Ann Arbor分期,由计算机工作站获得每个病灶的SUVmax,随访时间6~41个月.为扩大样本量,本文将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期合为早期(Ⅰ期~Ⅱ期)、晚期(Ⅲ期~Ⅳ期)两组,通过Binary Logistic回归分析探讨SUVmax值、Ki-67指数与早晚分期之间的关系,以Spearman相关分析观察SUVmax值和Ki-67指数之间的相关性及其密切程度.结果:①回归分析结果显示SUVmax值与淋巴瘤分期无关(P=0.163);Ki-67指数与淋巴瘤早、晚分期显著相关(P<0.001),且Ki-67指数越高,分期越趋向晚期.②由相关分析得出,SUVmax值和Ki-67指数之间呈显著正相关(P<0.001),但关系不密切(相关系数为0.251).结论:Ki-67指数与淋巴瘤临床分期之间、SUVmax与Ki-67指数之间均成显著正相关.

  • 利用符合探测技术提高99mTc-MIBI/18F-FDG双核素显像成功率

    作者:高春华;朱家瑞;赵文锐;郭烽;川玲;王新强;王春芳;王伟

    目的 评价符合探测技术对提高99mTc-MIBI/18F-FDG双核素显像成功率的作用.资料与方法 在218例双核素心肌显像中,56例心肌代谢图像质量不满意,改用双探头符合探测采集图像.结果 56例心肌代谢图像质量不满意改用灵敏度更高的双探头符合探测采集后,41例获得了能够用于诊断的图像,显像成功率由74.3%提高到93.1%,差异有统计学意义(x2=7.899,P<0.05).结论 心肌代谢显像的图像质量可能受多种因素的影响,提高探测灵敏度可以提高心肌代谢显像的成功率.

  • 18F-FDG PET/CT诊断非小细胞肺癌中大标准摄值法适宜诊断界值的研究

    作者:童瑶;高琴;谢和宾;曹霞;李晓翠;王乐三

    目的 探讨18F-FDG PET/CT大标准摄取值(SUVmax)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的适宜诊断界值.资料与方法 102例行胸部或全身PET/CT检查并经支气管内镜病理、肿块穿刺细胞学检查、术后病理确诊证实的肺部良、恶性病变患者,根据Youden指数大原则、误诊率与漏诊率同等重要原则、正确率大原则寻找18F-FDG PET/CT SUVmax鉴别NSCLC与肺良性病变的适宜诊断标准.结果 18F-FDG PET/CT诊断NSCLC与肺良性病变时,Youden指数大原则下的适宜诊断界值为S UVmax=2.8,误诊率与漏诊率同等重要原则下的适宜诊断界值为SUVmax=5.45,正确率大原则下的适宜诊断界值为SUVmax=2.8.结论 SUVmax鉴别NSCLC与肺良性病变的适宜诊断标准为2.8.

  • 18F-FDG PET/CT在寻找不明原发灶肿瘤患者原发灶中的价值

    作者:赵铭;王娟;田蓉蓉;靳宏星

    目的 探讨18F-FDG PET/CT在诊断不明原发灶肿瘤(CUP)患者原发灶中的价值.资料与方法 36例CUP患者行PET/CT检查拟寻找原发灶,根据转移灶部位分为淋巴结转移组(8例)、肝转移组(9例)、骨转移组(12例)及恶性胸腹水组(7例),比较18F-FDG PET/CT诊断淋巴结转移组与非淋巴结转移组CUP患者原发灶的灵敏度.结果 18F-FDG PET/CT寻找CUP原发灶的灵敏度为63.9% (23/36),PET/CT诊断淋巴结转移组、肝转移组、骨转移组及恶性胸腹水组患者原发灶的灵敏度分别为87.5% (7/8)、55.6% (5/9)、58.3%(7/12)、57.1% (4/7).18F-FDG PET/CT对淋巴结转移组原发灶的确诊率[87.5%(7/8)]显著高于非淋巴结转移组[57.1%( 16/28)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 18F-FDG PET/CT诊断CUP患者原发灶灵敏度较高,尤其适用于发生淋巴结转移的CUP患者.

  • 18F-FDG PET/CT诊断原发性肺癌并大肠癌1例

    作者:朴永男;赵志梅;全松石;金恩浩

    1病例简介患者男,62岁,因咳嗽、咳痰伴胸痛到延边大学附属医院就诊,胸部X线及CT检查发现右侧肺内肿块影,无肺门及纵隔淋巴结肿大.患者既往有慢性支气管炎病史7年;吸烟史30余年,每天10支左右.其父亲8年前因患胃癌去世.体格检查:体温36.5℃,血压15/10kPa,全身浅表淋巴结未见肿大,甲胎蛋白(AFP)水平正常.为进一步确诊行18F-FDG PET/CT检查,结果显示:右肺下叶前段直径约3.0cm类圆形肿块影,18F-FDG代谢亢进,大标准摄取值(SUVmax)为7.8,高度提示恶性肿瘤,未发现肺门、纵隔淋巴结及远处转移.盆腔内乙状结肠区见大小约为1.8cm的FDG高代谢灶,SUV.为5.2,高度提示恶性肿瘤,未发现明显转移灶(图1).患者无明显腹痛、便秘、血便等症状,有便后里急后重感,未引起重视.病理检查:①右肺中分化鳞状上皮细胞癌;②大肠腺癌,中度不典型增生,局部癌变.

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