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我想拥有一个传奇的人生
我叫子尤,今年15岁,在去年的3月24日我还是初二学生时,在一堂生物课上我突然右半边身子疼得厉害,呼吸越来越困难,救护车把我送进医院,查出患了恶性肿瘤.其后的治病旅程曲曲折折,精精彩彩.直到今天,我曾对其概括为:"一个大手术,两次胸穿,三次骨穿,四次化疗,五次转院,六次病危,七次吐血,八个月头顶空空,九死一生,十分快活!"
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颅内恶性淋巴瘤和非淋巴细胞性白血病同时存在经治疗缓解一例
患者女性,25岁.3个月前偶有头痛,可自行缓解.1周后头痛加重,伴恶心,非喷射性呕吐,右下肢麻木无活动障碍.CT平扫右额近中线3.5cm×3.5cm大小类圆形高密度灶,CT值55Hu紧靠大脑镰,增强后类圆形肿块密度明显强化,CT值70Hu,提示"右额镰旁脑膜瘤”入院.手术作冠状切口过中线右额开颅,肿瘤于矢状窦旁穿破硬膜,侵犯颅骨,切开硬膜见肿瘤实质性4cm×4cm,完整切除.病理报告恶性淋巴瘤(无裂细胞型).术后1周右大腿及臀部剧痛,双下肢发现少许出血斑,白血球由术后第一天2.5万升至5.8万而请血液科会诊,骨穿结果为急性非淋巴细胞型白血病M2a.即作腹部CT,肝、脾、胆、胰未见异常,后腹膜未见淋巴结肿大,胸、腰、骨盆X线平片(一).而采用高三尖杉制剂和阿糖胞苷的HA治疗方案,20天后再次骨穿提示完全缓解(CR).
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成人骨髓基质细胞的冷冻保存及分化为神经细胞的研究
一、材料与方法1.材料:按照临床骨穿方法,无菌获取成人骨髓,肝素抗凝.另无菌抽取前臂静脉血,室温静置约3h,至血凝及血清析出,留取血清,水浴灭活.
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阿糖胞苷致肌痛及皮肤色素沉着
患者男,20岁,于2001年9月经免疫分型及骨穿:(原幼淋白细胞比例86.5%),诊断为急性淋巴细胞白血病L2型.于2002年7月22日第2次入院进行巩固化疗.入院检验血象:WBC 13.8×109·L-1,Hb 109g·L-1,PLT 81×109·L-1,肝肾功能正常,尿、便常规正常,骨髓涂片:完全缓解,原始+幼淋巴细胞3%.
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慢性中性粒细胞白血病2例及文献复习
1 病例介绍例1,女,46岁,因"反复发热伴双手指关节痛50 d"入院.入院体检无肝脾肿大,查血象 :WBC(15~34)×109/L,N 0.82,余二系均正常.骨穿+活检示"分叶、杆状核中性粒细胞增生为主,Gomori(+)",NAP积分320分,Ph1(-),BCR-ABL(-).
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利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜一例
患者女,41岁,因反复皮肤出血4年,加重10个月于2003年12月30日查血小板15×109/L,住我院.患者1999年5月因皮肤出血点,查血常规示血小板 15×109/L,白细胞、血红蛋白正常;骨穿诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP).
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原发中枢神经系统淋巴瘤睾丸转移一例
患者,男,62岁.患者于2002年8月无明显诱因出现持续性右侧额部疼痛,伴左侧下肢乏力并逐渐加重,同年10月患者无明显原因昏倒,几分钟后自行清醒.头颅CT示右颞顶占位性病变.查体:全身浅表淋巴结未触及,腹软,肝、脾肋缘下未触及.腹部彩超、心电图、X线胸片、骨穿未见异常.
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岩舒、黄芪、生脉注射液联合治疗白血病1例
1病例报告患者,男,27岁,因头晕、少气乏力2年,伴咳嗽、心悸加重1月于2000年9月28日入院.2年前无明显诱因感头晕乏力,咳嗽咽痛于1998年11月29日到云南省人民医院就诊,住院骨穿诊断:急性非淋巴细胞白血病(Mza).给化疗5天(HA方案),因体力不支,中断化疗.
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双相细胞性贫血骨穿涂片及活组织检查分析
双相细胞性贫血(简称双相性贫血)是指机体内缺乏叶酸或维生素B12并同时缺乏铁引起的混合性贫血[1], 其临床及骨髓改变的特点既不完全符合巨幼细胞性贫血的特征, 也不完全具备缺铁性贫血的改变.
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以顽固性低钠血症为首发表现的肺癌1例及文献复习
自1962年Meador首次报道肺癌产生异位激素以来,此方面的文献报道不断增多,但是肺癌伴发抗利尿激素分泌不当综合征,表现为顽固性低钠血症的病例尚不多,以此作为首发表现的 肺癌更是罕见,现将本院收治的1例并结合文献复习如下。1 临床资料 患者,女性,66岁,因恶心、呕吐1周,意识淡漠、嗜睡3天入院。查体:BP 120/ 82.5mmHg(1mmHg=0.133kPa),表情淡漠,嗜睡状态。心肺未见异常。腹平坦,肝脾未触及。双下肢无指凹性水肿。实验室检查:Hb 9~10.4g/L,WBC(6.7~7.8)×109/L,Plt (185~196)×109/L,血钠82.9~106.9mmol/L,血氯74.7~83mmol/L,24小时尿钠217.5~402.7mmol/L,血沉10~20mm/1h,肝胆脾胰双肾B型超声、上消化道造影正常。胃镜示糜烂出血性胃炎。头颅CT正常。针对患者的低钠低氯血症,每日静脉补充氯化钠10~12.5g,口服氯化钾控释片3.0g/d,历时15天症状无明显好转,血钠、血氯不回升,尿钠仍明显增高。同时患者出现咳嗽,咳少量粘白痰,无血丝。此时左肺可闻及湿音及散在干鸣音。胸片示左肺门肿块,左肋隔角变钝,考虑肺癌。骨穿:红系增生受抑制,成熟红细胞大小不一,多见成堆细胞,融合成团,界限不清楚,核染色质稀疏,胞浆量较少,浆灰色,部分浆内可见细小颗粒;血片可见幼稚细胞。骨穿结论:骨髓转移瘤。入院23天出现神志不清、喘憋、发热,体温39℃,血钠101.6mmol/L,血氯76mmol/L,24小时尿钠402.7mmol/L,患者死亡。
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小儿黑热病1例误诊分析
患儿,男,3岁,甘肃籍,居住林场.因反复发热、面色苍白1年5个月,加重3个月,于1995年10月23日入院.曾在当地多家医院先后行4次骨穿,多次以病毒感染、粒细胞缺乏症住院治疗,病情无明显缓解.患病来伴咳嗽、多汗、乏力、纳差、进行性消瘦.
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组织胞浆菌病误诊误治致死一例
[病例] 男,26岁.持续发热半年,于1997年1月26日入院.入院前曾在某省医院多次骨穿,找到"利杜体",诊断为黑热病,用葡萄糖酸锑钠治疗3个疗程无效.查体:体温39℃,贫血貌;肝右肋下8 cm,剑突下8 cm;脾左肋下11 cm.
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汪院士是我们的救命恩人
小儿昊昊,2002年8月30日出生.2005年的冬天,3岁的孩子突然呕血,急诊送往浙江省儿童医院.为查明病因,昊昊接受了多次包括骨穿在内的各种血液学方面的检查.12月29日的胃镜检查诊断为食管静脉重度曲张;腹部B超报告:"肝脏回声增粗,门静脉海绵样变".医生告诉我们,这种病在小孩中非常罕见,需外科治疗.
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急性早幼粒细胞白血病维甲酸综合征合并混合性脑卒中1例
1病例介绍患儿,男,7岁,主因间断发热伴面黄乏力二十余天入院.始因感冒、发热、无咳嗽,伴面黄乏力就诊,在当地查血常规:WBC:47.1×109/L,RBC:1.62×1012/L,HGB:47g/L,HCT:0.139;骨穿后诊为"急性早幼粒细胞白血病M3b型".予艾力可10mg,日三次;三七总甙2片,日三次;三日后加服维甲酸20mg,日一次.服药6天后并发四肢关节痛,至我院就诊.查血常规:WBC:181.3×109/L,RBC:1.58×1012/L,PLT:30×109/L,DC:L7%,N5%,原幼细胞88%.查体:体温39.3℃,四肢轻度浮肿,周身皮肤偶见细小瘀点,双肺呼吸音粗,四肢疼痛不能动.
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以反复发热、咽痛为主症的传染性单核细胞增多症1例
患者,男,38岁.主因间断发热、咽痛5个月入院.患者为不规则发热,体温38~42℃,伴咽痛,每次发热持续数小时至1周,间歇期1~3周.多次输用抗生素无效.10 d前体温达42℃,排酱油色尿2次,血红蛋白98g/L,血涂片分类正常,尿胆原(+),间接胆红素30 μmol/L,增高,骨穿示:"增生性贫血"而转入我院.
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再生障碍性贫血转化为急性单核细胞白血病同时伴血型变异1例
患者,男,80岁.主因发热、咳嗽3 d于2000年2月1日入院.入院时血常规示白细胞4.0×109/L,红细胞22.5×1012/L,血红蛋白82g/L,血小板63×109/L.胸片示双肺感染.经骨穿及骨髓活检确诊为再生障碍性贫血(再障),予以康力龙2 mg每日3次,环孢A 0.1 g每日3次治疗,同时抗感染,症状好转,白细胞回升至1.8×109/L,血红蛋白83g/L,血小板170×109/L而出院,出院后一直坚持服药.
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成人股骨头缺血坏死X线诊断
我院自1998年5月至2000年5月经X线诊断、手术或骨穿病理证实的成人股骨头缺血坏死48例,结合文献复习报告如下.
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40例贫血病人骨穿结果分析
为了解近年来贫血的病因,我们将1999年6月~2002年12月40例贫血病人骨穿结果分析如下:
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无菌包管理现状调查
无菌包是临床医疗、护理中进行治疗、检查、手术等的常用物品.为满足临床急救的需要,各科还储备有静脉切开包、气管切开包、缝合包、导尿包、骨穿包等.为了解无菌包管理现状,笔者于2006年8月对我院30个科室无菌包储存现状进行调查.现将结果报道如下.
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骨穿术后无菌敷料的改进
临床上医生为病人施行骨穿术时,在取得标本后,套入针芯,拔出穿刺针,消毒穿刺部位,再覆盖无菌纱布,局部安压1 min~2 min后,用胶布将纱布固定,即完成操作.术后要求病人平卧4 h,保持敷料干燥,护理人员要注意观察穿刺处有无渗血,穿刺后3 d内禁沐浴,以免污染创口.骨穿常用的穿刺部位是髂骨,翻身、脱衣裤易导致敷料的松脱,从而增加创口的感染机会,使病人紧张、顾虑.鉴此,我科采用一次性无菌透明敷贴加2 cm×2 cm纱布作为敷料应用效果令人满意,介绍如下.