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老年急性胆系感染并发二重感染39例临床研究
目的:探讨老年急性胆系感染治疗过程中并发二重感染的临床特点.方法:急性胆系感染老年组429例,中年组217例,对治疗中并发二重感染的临床特点进行分析研究.结果:老年组二重感染39例,发生率9.1%.其中消化系统18例,呼吸系统11例,泌尿系统8例.中年组二重感染7例,发生率3.2%.其中消化系统3例,呼吸系统3例,泌尿系统1例.两组二重感染发生率差异有显著性(P<0.01).结论:老年组急性胆系感染治疗过程中二重感染率明显高于中年组,其中消化系统、呼吸系统、泌尿系统多见,诊治过程中应积极预防.
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迟发性院内二重感染引起甲癣1例
患者男,30岁,因患急性化脓性鼻窦炎入住我院五官科.治疗予以青霉素钠800万钠单位加0.9%氯化钠250 ml,静脉滴注,每天1次 ;甲硝唑注射液100 ml,静脉滴注,每天1次.连续用药10 d后,患 者痊愈出院.1个月后该患者来我院复查,自述其双手10个指头除左手小指和无名指外,其 余8指甲板上出现小凹陷,并且甲板增厚,颜色黄褐.患者诉说在这1个月期间没有用过其它药.遂转入我院皮肤科,诊断为甲癣,并按常规方法治疗.
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从四个处方浅谈β-内酰胺类的应用误区
β-内酰胺类是指分子中含有β-内酰胺环的抗生素,其中较早常用的有青霉素类和头孢菌素类(目前国家药典把青霉素类、头孢菌素类和β-内酰胺类分开,而用法类同,本文仍沿用原分法),因其疗效高,毒副作用低,杀菌力强,抗菌谱广,全身分布好等优点,近几十年来始终广泛应用于临床,并取得了较好或显著的疗效,但在临床实践中我们常常发现,因为不合理应用β-内酰胺类抗生素,同时也带来了许多不良后果,如耐药菌株不断增多、细菌的耐药性日益增大,因菌群失调而致二重感染,药源性疾病不断增加等,本文就我院门诊处方中β-内酰胺类的用法、用量、联合应用及给药时间等方面存在的误区谈一些意见.
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胸腺肽预防应用广谱抗生素后继发二重感染20例疗效观察
临床上经常遇到应用广谱抗生素后病人发生菌群失调,继发二重感染,使病情迁延不愈.原 因除与大量人体正常菌群被抑制有关外,也与患者原发或继发的原因导致免疫力低下有关. 应用增强机体免疫力的药物可防止继发的二重感染.我院心内科对应用广谱抗生素的病人合 用注射用胸腺肽治疗各种心脏病并严重感染病人20例,同时与常规治疗相对照,疗效满意, 现报告如下.
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人工气道患者肺炎病原菌分布及耐药情况分析
目的:分析ICU人工气道患者肺炎病原菌感染情况及其耐药情况.方法:2005年3-9月间入住我院ICU行气管插管或气管切开并诊断为肺炎的患者的下呼吸道分泌物进行培养、分离鉴定及药物敏感性实验.结果:23例患者中16例两次或多次罹患肺炎,送检痰液标本检出菌株333株次,其中G-菌259株(占77.8%),包括铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食菌、鲍曼不动杆菌等;48株G+菌中47株为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA);真菌26株,占7.8%.G-菌对抗生素的敏感性差异较大,感染率前四位者耐药率高:MRSA对万古霉素100%敏感.结论:人工气道患者肺炎的罹患率高,二重感染率高,感染细菌耐药率高,应当合理使用抗生素,更应积极治疗原发疾病,及时去除人工气道.
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怎样给生病的孩子使用抗生素
抗生素是"敌我不分"的药物,在杀死有害细菌的同时也会杀死人体内的常住有益菌群.滥用抗生素对各种年龄的人都会造成负面影响,其中儿童是滥用抗生素的大受害者.如容易造成肝脏功能损害,造成体内正常菌群的破坏,降低儿童抵抗力,引起二重感染,即因细菌或病毒感染,经大量使用抗生素后,出现真菌感染.
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重型颅脑损伤并发深部真菌感染42例临床分析
深部真菌感染是发生有严重基础病之上的二重感染.
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庚型肝炎34例临床分析
为了解庚型肝炎的临床特点及与其他肝炎病毒重叠感染情况,我们采用ELISA法对我科1 996年10月至1998年10月280例因病毒性肝炎住院的患者进行了庚型肝炎病毒抗体(抗-HGV) 的检测,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:280例中有34例抗-HGV阳性(12.1%),其中男26例,女8例,年龄(42.0 ±15)岁.全部病例诊断符合1995年北京全国传染病与寄生虫病学术会议制定的诊断标准, 并经血清抗-HGV检测二次阳性,其中急性肝炎1例,慢性肝炎28例,肝硬化4例,重症肝炎1 例.阳性病例均检测血清甲(A)、乙(B)、丙(C)、丁(D)、戊(E)型肝炎病毒、巨细胞病毒(CM V)、EB病毒(EBV)血清标志物.结果为:单纯HGV感染1例,二重感染25例(均为HBV+HGV),三 重感染5例(HBV+HDV+HGV 3例,HBV+HEV+HGV 1例,HBV+HCV+HGV 1例),四重感染3例(HBV+HD V+HEV+HGV 1例,HBV+HCV+HDV+HGV 2例,其中1例存在EBV感染).
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医院真菌感染112例临床分析
大量抗生素及免疫抑制剂的应用,使深部真菌感染日益增多,医院感染的易感因素也不断增加,引起二重感染,使继发性真菌感染的发生率也不断上升.为了解本院真菌感染的发生情况,加强医院感染管理,我们对2年来院内继发性真菌的病历进行统计分析.
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血前降钙素在儿科感染性疾病中的应用
滥用抗生素或严重细菌感染时不能及时准确地应用抗生素,是儿科医生在临床工作中经常面临的两个棘手的矛盾性问题,二者均会导致严重后果,前者是耐药菌株形成的主要原因,并可致二重感染;后者易引起病情恶化,失去抢救的佳时机.病原学检测是诊断感染性疾病的金指标,但可疑感染部位标本的细菌培养耗时长,加之国内病原学检测手段相对落后,病原诊断阳性率非常低,因此儿科医师期望一种可早期诊断细菌染感的快速而可靠的实验室检测方法.
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矽肺病人长时间应用抗生素致霉菌感染15例分析
矽肺病人很容易引起反复上呼吸道感染,临床医生若没有很好地掌握应用抗生素指征,滥用抗生素可造成该类病人二重感染.现对15例矽肺病人长时间应用抗生素致二重感染进行分析.
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系统性红斑狼疮合并糖尿病的护理体会
系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是多系统多脏器受累的自身免疫疾病,多见于育龄期妇女.目前临床治疗使用多的仍是糖皮质激素和免疫抑制剂,虽有一定疗效,但长期或大剂量使用糖皮质激素易产生高血压、高血糖、骨质疏松、二重感染等一系列副作用和并发症,严重影响着患者的疾病预后和生存质量,通过专科的护理,在减轻毒副作用、防止并发症方面具有积极意义,现将护理体会总结如下:
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矽肺伴星形诺卡氏菌及白色念珠菌重症感染1例
矽肺病是我国发病多、危害严重的职业病,患者肺部弥漫性纤维化致支气管狭窄及引流不畅,易并发病原体感染而致病情加速恶化.星形诺卡氏菌广泛分布于外界土壤中的一种腐生菌,好发于免疫缺陷或免疫低下患者,主要引起原发性严重的化脓性肺部感染.白色念珠菌也广泛存在于自然界,常定植于机体与外界相通的腔道,为条件致病性真菌.由于矽肺患者呼吸道防御功能减退和机体免疫功能低下,一些普遍存在于外界的条件致病菌可致感染并致病情恶化,现就矽肺伴诺卡氏菌与白色念珠菌二重感染1例报道如下.
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滴虫及念珠菌二重感染病例临床治疗观察
目的 观察多药物联合治疗滴虫、念珠菌二重感染的疗效.方法 采用甲硝唑片、克霉唑阴道片、伊曲康唑胶囊、替硝唑栓联合治疗6例滴虫、念珠菌二重感染患者,同时进行阴道分泌物涂片染色、清洁度及pH值检测.结果 经3个疗程治疗后,6例患者阴道分泌物未检出滴虫及念珠菌、pH值均小于4.5、清洁度均为Ⅱ度,全部治愈.结论 阴道分泌物涂片染色镜检是妇科病诊断及疗效判断的重要检测方法;联合用药对滴虫、念珠菌二重感染疗效较佳,阴道分泌物定期检测有助于监测疗效.
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我院儿科门诊抗菌药物不合理应用案例分析
目前抗菌药物在儿科应用广泛,但存在一定程度的滥用现象,因此导致细菌耐药和二重感染日趋严重.儿童的健康关系到国家的未来,用药合理与否关系到患儿的治疗效果和生命安全.作为药学发展新时期的临床药师,有责任对临床用药进行监督,合理指导及有效干预,提高临床合理用药水平.
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抗菌药物的合理使用
简述抗菌药物使用不合理的主要表现,表明应当关注和重视加强抗菌药物的监督管理,并提出了合理使用抗菌药物的对策建议.
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内科普通病房呼吸系统疾病病原菌谱与耐药性及抗生素应用现状分析
内科普通病房是综合病房,收治的患者以呼吸系统疾病为主,其中又以老年COPD患者多见,他们反复多次住院,既往临床抗生素的应用都是凭经验或者采取2~3种,有的达4种抗生素联合大包围用药,而治疗效果常常不满意,造成患者住院时间长、费用增加、易患二重感染甚至死亡等.究其原因与近年抗生素的广泛使用,甚至滥用、免疫抑制剂、化疗、激素等情况的存在,使细菌感染的临床表现大多不具有特征性,肺部感染的菌谱构成及其抗生素的敏感性发生变化有关.为帮助临床抗生素的使用,作者对1997年1月~2002年12月内科普通病房肺部感染痰培养分离的病原菌392株、药物敏感性及抗生素使用进行了研究.
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信息化技术在某三甲综合医院抗菌药物管理中的应用与成效
近年来,人们对抗菌药物的过分依赖和滥用使得耐药菌株迅速增长,已成为对人类健康构成威胁的三大病原菌之一,“超级细菌”肆虐全球,严重威胁人类健康[1]。也曾有学者指出药品收入加成是促使医生滥用抗菌药物的根源所在[2]。抗菌药物不合理应用不仅加重了患者的经济负担,也促使越来越多的细菌产生耐药性,导致难治性感染和二重感染,药物不良反应增加[3-4]。“抵御耐药性:今天不采取行动,明天就无药可医”是2011年世界卫生日的主题,也是从2011年5月卫生部在全国医疗机构范围内开展为期3年的“抗菌药物临床应用专项整治活动”,并相继出台了抗菌药物合理应用方面一系列的政策法规和指导原则。
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47例非淋菌性尿道炎的真菌学结果分析
针对临床上非淋菌性尿道炎(NGU)病人有明显增多趋势,且患者经过长期、大剂量、不规则使用多种类抗生素治疗后,部分患者仍有不同程度的尿道不适症状.为了解NGU病人因长期、大剂量抗生素治疗后是否引起体内菌群失调而产生真菌的二重感染,两年来,对怒江州公安边防支队医院就诊病人47例NGU患者进行了真菌学调查,现将结果报道如下:
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Ⅰ类切口321例围术期预防性应用抗菌药物的调查与分析
围术期抗菌药物的合理应用在一定程度上降低了手术部位感染的发生率,但不合理使用会带来不良后果,如耐药菌、二重感染等.因此,围术期合理、经济、有效的使用抗菌药物是抗菌药物合理应用的一个重要部分.本文回顾性调查了我院2010年321例Ⅰ类切口手术患者,并进行归纳总结,旨在为进一步规范临床围术期抗菌药物的合理使用提供依据.