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儿童EBV感染的非肿瘤性相关疾病
EBV是一种亲人类B细胞的疱疹病毒.EBV可引起全身各系统和器官的疾病,包括肿瘤性和非肿瘤性相关疾病[1].在儿童非肿瘤性EBV感染相关性疾病中,传染性单核细胞增多症(IM) 、慢性活动性EBV感染(CAEBV)和EBV相关噬血淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH) 具临床意义.IM是良性自限性疾病,而CAEBV和EBV-HLH具有潜在恶性倾向,预后不良.本文就首都医科大学附属北京儿童医院(我院)诊断的IM、CAEBV和EBV-HLH各1例典型病例进行分析,以期提高对该类疾病的认识.
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噬血细胞综合征
噬血细胞综合征(HPS)为单核-巨噬细胞系统良性反应性增生的组织细胞病[1].其表现为持续高热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少、黄疸、肝功能异常、凝血障碍和骨髓噬血细胞增多等.Risdal于1979年首次对其报道,当时被称之为病毒相关性噬血细胞综合征(VAHS).目前发现,HPS中T淋巴细胞和巨噬细胞受到刺激而失控发生非肿瘤性的增殖,从而导致细胞素的过度生成[2].研究还发现HPS患者的免疫系统往往存在着不同的基因异常,导致了此病潜在的免疫缺陷状态.HPS是一种潜在致死性疾病,并可能造成持久、严重的残疾,如能对其进行早期干预则有治愈可能,因此临床医师能否早期识别HPS至关重要.
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侧脑室神经上皮囊肿的CT、MR表现(附6例报告)
神经上皮囊肿是一组非肿瘤性囊肿,包括脑室型和脑实质型,脑室内神经上皮囊肿比较常见,但文献及资料报道较少.现将我院1997年12月~2001年12月搜集6例神经上皮囊肿MR及CT表现总结分析如下,以增加我们对此种病变的认识.
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窄光谱成像(NBI)在消化内镜中的应用
一、背景Sanbongi等[1]有关内镜分光术系统(endoscopic spectroscopy system)的研究发现,反射光谱不仅取决于发射光源的光谱,也受投射组织结构和血流的影响;应用短波长光能鉴别肿瘤性和非肿瘤性病变,因为两者的反射光谱特点在短波长区域存在明显的差别.
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肿瘤性与非肿瘤性Lambert-Eaton肌无力综合征的鉴别诊断
Lambert-Eaton肌无力综合征( LEMS)是一种累及神经肌肉接头的疾病,由于患者血液中产生了抗突触前膜电压依赖性的钙通道( VGCC)抗体导致突触前膜乙酰胆碱释放减少,从而引起特定的临床与电生理表现[1]. 50%~60%的LEMS患者合并肿瘤,是神经系统副肿瘤综合征( PNS)的一种,被称为肿瘤性LEMS( T-LEMS) ,常合并的肿瘤为肺小细胞肺癌( SCLC) ,其他肿瘤较少见,包括前列腺癌、白血病、淋巴瘤等.而另一部分LEMS患者经过长期随访未发现肿瘤被认为是非肿瘤性LEMS(NT-LEMS),其发病机制尚不明确[2]. 虽二者临床表现相似,但预后截然不同,确诊后的侧重点也不同,半数以上的NT-LEMS患者通过免疫治疗可达到完全缓解,疾病并不影响生存期,所以诊断后更侧重于治疗;而T-LEMS患者诊断后除症状治疗外则需制定详细的肿瘤筛查计划,发现肿瘤后抗肿瘤治疗是T-LEMS的首选治疗手段[2]. 仅有5%左右的T-LEMS患者中LEMS与肿瘤同时被诊断,而86%左右的T-LEMS患者LEMS症状在肿瘤出现前出现[3] ,故在LEMS确诊时未发现肿瘤也不能简单将其诊断为NT-LEMS,且对肿瘤出现前的T-LEMS应用免疫抑制治疗可能加速潜在肿瘤的生长[4] ,故对二者进行鉴别诊断至关重要.
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胆囊腺肌增生症99例临床分析
胆囊腺肌增生症是以胆囊的黏膜和肌肉增生为主的非炎性、非肿瘤性良性病变,有恶变倾向,但由于其缺乏特征性临床症状,及临床工作中对本病的认识不足,以致本病整体临床诊断率较低,我院自1996~2002年共行胆囊切除术619例,其中术后病理证实胆囊腺肌增生症99例,占16%,现报道如下.
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弥漫性甲状腺肿发生恶性肿瘤的危险
甲状腺肿是常见病且多为良性。以往认为单个孤立性甲状腺肿约有20%~30%恶性发生率;而弥漫性甲状腺肿则较少被怀疑为恶性。本文旨在了解弥漫性甲状腺肿发生恶性肿瘤的危险性。材料和方法 对我院自1979年3月至1999年3月收治的1747例甲状腺肿进行分析。根据临床检查,将甲状腺肿分为孤立型(仅单个结节)和弥漫性(包括多结节甲状腺肿)。60%的患者进行了1~3次甲状腺穿刺细胞学检查,穿刺结果提示为肿瘤者行甲状腺手术。细胞学检查为非肿瘤性的,但在临床有关危险因素如男性、年龄大、肿物增大及伴淋巴结肿大等,也列为手术指征。此外,甲状腺显著肿大经抗甲亢药治疗疗效差的甲亢、硬度大的肿物、胸骨后甲状腺肿、气管受压移位以及病人的意愿等也作为参考因素。
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胸腺在非肿瘤性重症肌无力发病中的作用
自1672年Thomas Willis首先描述了重症肌无力以来,逐渐认识到重症肌无力是一种自身免疫性疾病,主要通过以下途径引致发病:(1)经补体依赖机制破坏横纹肌运动终板;(2)加快乙酰胆碱受体(nAchR)的降解;(3)阻止乙酰胆碱(nAch)与残余受体结合.自身免疫发生的初始部位在胸腺,但是初阶段如何启动尚不得而知.本文通过综合近年来的研究结果阐述胸腺在重症肌无力发病中的作用.
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松果体囊肿的MRI诊断
松果体囊肿是一种非肿瘤性良性病变,临床上少见,一般无相应的症状,常因其他原因作MRI头部检查时偶然发现.我们复习回顾了1997~1998年间350例脑部MRI资料,发现并确诊为松果体囊肿8例(占2.3%).
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肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻临床诊治的对比分析
目的:对肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻临床诊治的对比分析.方法:回顾性分析我院2010年1月至2013年12月收治的120例机械性肠梗阻患者,根据入院后临床诊断确诊分类为肿瘤性肠梗阻和非肿瘤性机械性肠梗阻,分别采取手术治疗和非手术治疗,并观察治疗后临床疗效.结果:肿瘤性、非肿瘤性机械性肠梗阻经治疗后,均获得良好的疗效,对比无显著性差异(P>0.05).死亡者多为老年人,以多脏器功能衰竭、肿瘤恶病质、感染性休克、急性心肌梗死等为主要原因.两组均获得良好的疗效,对比无显著性差异.结论:对于肠梗阻患者首先要明确其梗阻原因,进行明确的诊断,缓解病因导致的梗阻,判断治疗方法,密切病情观察,均会取得一定的疗效.
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彩超诊断腺性膀胱炎与膀胱肿瘤的临床价值
腺性膀胱炎是一类特殊的非肿瘤性病变,多见于男性,中青年发病率较高,近年来呈现增多趋势.其主要临床症状为血尿伴尿路刺激征,极易与膀胱肿瘤混淆.现对我院2001~2006年收治并经膀胱镜和手术病理证实的16例腺性膀胱炎患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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MicroRNA-185通过靶向调节 DN-MT1/PTEN/Akt通路抑制肝细胞癌的生长
近来研究表明miRNAs与肝癌的发生密切相关,然而单个miRNAs的具体作用机制仍未完全阐明。作者对microR-NA-185(miR-185)在肝细胞癌生物学功能和分子机制方面做了一些研究。实验发现,与非肿瘤性的肝脏实质相比, miR-185在人肝细胞癌组织中的表达减少;qRT-PCR检测显示,与原代肝细胞相比, miR-185在人肝细胞癌细胞中的表达下降;在体外人肝细胞癌细胞中miR-185的过表达会抑制细胞的增殖和侵袭,并且阻止SCID小鼠体内肿瘤的生长。miR-185的过表达能够抑制肝细胞癌细胞中DNMT13′端非翻译区域荧光素酶的活性,当 miR-185结合位点发生突变时,就不存在该效应;miR-185的复制或过表达会减少肝细胞癌细胞中DNMT1蛋白的表达。这些结果表明DNMT1是miR-185在肝细胞癌细胞中的靶向作用蛋白。 DNMT1在miR-185诱导抑制肝细胞癌的增殖中所起的作用,可进一步通过DNMT1的过表达阻止miR-185诱导抑制肝细胞癌细胞的增殖和侵袭这一事实所证实。 miR-185的复制或过表达能够减少PTEN启动子DNA甲基化并且提高PTEN的表达,从而抑制Akt磷酸化;如果DNMT1过表达,这些效应刚好相反。以上结果表明:miR-185靶向作用于DNMT1,通过诱导PTEN和抑制Akt,从而抑制肝细胞癌细胞的增殖,活化或激活miR-185可能成为肝细胞癌新的治疗策略之一。
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p63和XIAP在胸腺增生和胸腺瘤中的免疫检测
胸腺瘤是胸腺常见的肿瘤,WHO组织学分类对胸腺瘤的诊断有很大的帮助.然而,在活检标本中仅仅根据形态学区分胸腺瘤与非肿瘤性胸腺组织或胸腺增生是很困难的.
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中心气道肿瘤样病变的影像学诊断
中心气道肿瘤样病变极为少见,因此一旦发现大多数病例已处于中晚期.本文的中心气道肿瘤样病变包括肿瘤性肿块和非肿瘤性肿块,病变范围包括气管及左右主支气管,两者的临床及影像学表现相似,只是分布部位不同.
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组织细胞坏死性淋巴结炎1例并文献复习
组织细胞坏死性淋巴结炎,是一种临床上相对罕见的非肿瘤性自限性疾病,认知度不高,常出现误诊.近我们通过淋巴结活检结合免疫病理确诊1例,现报告如下.临床病例患者男性,44岁,因"发热、咳嗽、咳痰4天"于2012-11-26入院.于入院前4天无明显诱因出现发热、咳嗽、咳白色粘痰,体温高达38.6℃,热型无规律;无畏寒、寒战,无咽痛、肌肉酸痛等症状.就诊当地县医院,予以抗感染治疗效果不佳.
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儿童组织细胞坏死性淋巴结炎临床分析
儿童组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)是一种病因不明的非肿瘤性淋巴结肿大.成人已有报道,儿科病例少,本文对6例患儿进行分析如下.
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胎盘绒毛水泡状变性(附33例报告)
胎盘绒毛水泡状变是一种并不少见的非肿瘤性病变,在自然流产病例中,其发生率可达30%[1].该病在处理上与部分性葡萄胎完全不同,而临床上又经常误诊为部分性葡萄胎,区分这两种病变很有必要.
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中药治疗乳腺小叶增生65例
乳腺小叶增生病,中医属"乳癖",其名出于<中藏经>.表现为乳房内非化脓性、非炎症性、非肿瘤性肿块.以乳房胀痛、乳内结块为特点,反复发作,患者情绪忧郁,肿块偶有恶变可能.笔者自拟"乳中结块方"加减,取得满意疗效,现报道如下.
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提高耳鼻咽喉感染性肉芽肿病的病理诊断水平
肉芽肿(granuloma)是由法国病理学家魏尔啸( Virchow)开始应用的,当时他把结核、癌及肉瘤形成的肿块统称为肉芽肿.随着癌和肉瘤起源及本质的阐明,人们逐渐把两者作为独立的疾病单元从肉芽肿中区分出来;而形成结核肉芽肿的细胞起源于单核吞噬细胞,其本质为吞噬细胞的炎性聚集,使病理学家把镜下各种活化状态的单核吞噬细胞(如类上皮细胞、Langhans多核巨细胞)的非肿瘤性聚集均视为类同于结核的肉芽肿,保留了肉芽肿这一名词,随之把有肉芽肿形成的炎症统称为肉芽肿性炎.
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子宫肥大症16例临床分析
子宫肥大症又称为弥漫性子宫肥大症,是子宫的非肿瘤性肿大.此病由连续多次宫内妊娠或分娩或子宫慢性炎症,使子宫壁纤维组织、结缔组织增生而引起的子宫增大所致,临床易误诊.2010年1月~2011年10月,我院共收治子宫肥大症16例,现回顾性分析其临床资料.临床资料:本组患者16例,年龄34 ~ 72岁,平均48.3岁;足月分娩2次以上7例,高产次5次,妊娠史>4次6例;2例有上环史,2例有绝育史,1例未婚并否认性生活;均有不同程度月经改变,以月经周期缩短、经量增多或不规则阴道出血为主;病程6个月~3 a 13例,10 a以上3例.妇科检查:子宫体不同程度增大,14例如孕40~ 50 d大小,2例如孕2+个月大小;合并不同程度贫血9例,B超检查提示子宫肥大13例、子宫肌腺病1例、子宫肌瘤1例、多发性子宫肌瘤合并子宫肥大1例.