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妇科手术后尿潴留的预防及治疗
手术后排尿障碍常常是妇科手术如子宫广泛切除术及子宫次广泛切除术中处理主韧带、骶韧带和膀胱子宫韧带时切断损伤支配膀胱的神经所致,术后膀胱,输尿管下段失去支持,膀胱后倾及患者精神紧张亦是排尿障碍产生的原因.长时间尿潴留使膀胱长期过度充盈造成逼尿肌断裂,尿路感染使膀胱粘膜和膀胱壁变性,即使神经恢复,但是由于膀胱本身的变化排尿仍不能恢复.所以,术后尿潴留的预防及治疗非常重要.
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术中保暖衣在监测中的应用
患者进手术室,为了满足手术、监测、护理操作的需要,往往需要脱掉外衣,尤其是双手臂长时间裸露.特别是老年人、出血、大量输液、合并症多、危重、急诊、手术时间长的患者.在室温比较低的情况下,患者术中出现寒战,给术中处理带来了一定的困难,甚至影响手术操作.为解决这一难题,我科进一年来经临床实践,制作了术中保暖衣,起得了很好的效果,值得推广,现报道如下.
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加强眶隔前壁整复老年性眼袋
老年性眼袋又称低张性眼袋,治疗上有其特殊的难点,若术中处理不好 ,术后容易发生睑外翻[1],为此我们采用加强眶隔前壁支持结构的手术方法,并取得了很好的临床效果.
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术中胰头部主胰管损伤2例报告
术中胰头部主胰管损伤比较少见.现结合我们遇到的2例病人对其术中处理作一分析.
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严重眼球穿通伤选择玻璃体手术时机的临床意义
严重的眼球穿通伤是导致失明的重要原因之一,手术时机的选择及术中处理对其预后起着非常重要的作用.作者近期遇见5例,报告如下.例1 赵××男 26岁车祸后右眼碰伤30天.当时在外院清创缝合.右眼视力光觉不确,角膜4-7:00横型全层伤口,眼压一2.B超检查显示:视网膜脱离、玻璃体积血,眼轴1 9mm.术中发现视网膜脱离(呈荷叶状),上方视网膜以视盘为界全嵌顿至下方角膜伤口处,形成7:00~4:00巨大裂孔及视网膜翻卷.行周边视网膜360°全切,剥离嵌顿处条索,前部玻璃体切割,注入重水后,视网膜平伏,注入硅油3ml.2个月后视力0.1.
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大面积额骨凹陷性骨折合并前颅凹底骨折脑脊液鼻漏30例急诊手术体会
由于前颅窝底由一极薄的筛板构成,强度较差,因而在额骨骨折时常伴发颅底骨折,脑脊液鼻漏,尤其当额骨大面积粉碎骨折时,多伴有筛板的粉碎性骨折,脑脊液鼻漏的发生率高,如急诊手术中处理得当,可明显降低术后脑脊液鼻漏的发生率,减少颅内感染机会.本组30例此类患者均在急诊手术时行颅底及破裂硬膜的修补,降低了脑脊液鼻漏的发生率,疗效满意,现报告如下.
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术中改变非体外循环冠脉搭桥术式的原因探讨
目的:探讨非体外循环冠脉搭桥术中被迫改变为体外循环下施术的原因和处理、预防措施.方法:1999年3月~2001年3月不完全统计OPCAB手术143例,术中23例出现严重影响手术继续进行的心律失常、血压波动,其中6例(3%)术中被迫转变为体外循环下施术,其直接原因是:①不能转复的严重心律失常(房颤并室上速l例,室速、室颤3例).②不能耐受显露靶血管搬动心脏而出现持续性血压下降(2例).结果:紧急转变为体外循环下完成手术.无手术死亡和术后早期严重并发症发生.结论:术前准备不充分,手术适应症选择不当和术中对意外情况处理欠妥与发生术中被迫改变术式的直接原因有关.
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白内障小切口非超声乳化手术中后囊膜破裂的临床分析
晶状体后囊膜破裂是白内障摘除人工晶状体植入术中的常见并发症之一[1].我们对本院2008年10月~2011年9月行小切口非超声乳化白内障摘除术中发生后囊膜破裂的27例(27眼)患者的原因及术中处理进行分析,现报告如下.
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鼻内镜下手术治疗上颌窦出血坏死性息肉32例
上颌窦出血坏死性息肉的发病机制尚不清楚,临床命名也不统一.手术是目前的主要治疗手段,方法有多种.传统方法是作鼻侧切开术或柯陆手术,手术创伤大,面部肿胀明显,术后恢复慢.有时因手术损伤三叉神经分支伴面部麻木感,给患者带来较大痛苦.近年来随着鼻内镜在临床上的应用,术中处理窦口鼻道复合体,扩大上颌窦自然开口,通畅引流,使上颌窦病变愈合.我们采用鼻内镜下不同径路手术治疗32例上颌窦出血坏死性息肉患者,取得良好效果,报告如下.
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梗阻性大肠癌的术中处理体会
目的 探讨梗阻性大肠癌的外科治疗方法和术式选择及术中处理要点.方法 分析2003年1月至2009年6月19例梗阻性大肠癌致低位肠梗阻患者的临床资料.结果 19例中,一期行右半结肠切除5例:一期行横结肠切除1例;一期行左半结肠癌切除,近端结肠造口、远端关用备二期吻合11例.直肠肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例.术后发生并发症3例,术后病死1例.结论 选择合理术式及正确的术中处理,是减少梗阻性大肠癌手术并发症发生率、提高治愈率的重要方法.左半结肠癌致肠梗阻不能强行一期切除吻合.
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重症颅脑损伤术中急性脑膨出45例临床分析
目的 探讨重症颅脑损伤术中急性脑膨出的病因和术中处理.方法 对45例颅脑外伤开颅术中出现急性脑膨出的临床资料进行回顾分析.结果 45例术后根据格拉斯哥预后评分(GOS)评定:恢复良好7例(15.6%),轻残7例(15.6%),重残2例(4.4%),植物生存6例(1 3.3%),死亡23例(51.1%).结论 迟发性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是重症颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的主要原因.迟发性颅内血肿的处理、硬脑膜网状切开、双侧去骨瓣等可以降低重症颅脑外伤术中急性脑膨出的致重残率和病死率.
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因分析及术中处理
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因及术中处理,提高手术安全性.方法:回顾性分析285例行LC患者胆管损伤的原因及术中处理.结果:285例患者中发生4例胆管损伤,2例为胆总管横断伤,2例为胆总管至肝管汇合部缺损,4例胆管损伤均为术中发现并处理.患者术后随访3~12个月均未发现胆管狭窄及逆行感染,恢复良好.结论:术者应严格遵守手术操作规程,术中明确胆囊三角区解剖关系,避免解剖认知失误导致的严重后果,一旦术中出现胆管损伤的情况,应根据术中的具体情况选择处理方案.
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Mirizzi综合征的诊断与手术方式的选择
Mirizzi综合征足由于胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,引起胆总管的机械压迫或继发炎症导致肝总管狭窄、胆囊胆总管瘘的一组疾病.1948年阿根廷人Mirizzi根据术中胆道造影结果首先报道了此综合征的表现,称之为功能性胆管综合征[1].该病是一种少见的胆囊、胆管疾患,其发病率在1%左右,且术前不易诊断,术中处理困难,易致胆管损伤.本文回顾性分析我院2002年7月~2008年12月收治的经手术证实的Mirizzi综合征23例,探讨该病的诊断及手术方式的选择.
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十二指肠损伤17例的救治
十二指肠损伤是一种常合并周围脏器损伤的严重腹内伤.不仅术前易误诊、漏诊,而且术中处理困难,术后并发症多,病死率高.1998~2005年,我院共收治十二指肠损伤17例,现报告如下.
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胆囊管变异及术中处理的探讨
胆囊切除是外科常见手术距今已有100多年,作为胆囊切除(OC)的金标准,腹腔镜下胆囊切除术(LC)在国内开展已近20年.胆道损伤是肝外胆道手术的合并症.
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胰腺损伤43例临床分析
胰腺因其位置较深,并有其他脏器和腹膜保护,故损伤较少见,约占腹部外伤的1%~3%,但近年来有增长趋势,约占腹腔内脏损伤的8%~12%,该病诊断及治疗难度大,并发症多,病死率高达20%.现将本院1996年9月至2005年9月收治的胰腺损伤43例,探讨其诊断、术中处理及术后并发症的治疗.
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创伤性上矢状窦损伤的诊治体会
上矢状窦损伤是一种较为常见的颅脑创伤,可单独发生或并发于颅脑的其它创伤.易导致严重大出血和严重神经功能障碍,术中处理较为困难.本院1999年1月至2005年12月,共收治创伤性上矢状窦损伤25例,占同期颅脑损伤手术病人1.9%,经综合治疗效果满意.现将诊治情况报告如下.
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颅脑外伤术中急性脑膨出的防治
颅脑外伤术中急性脑膨出,由于其无法从术前CT表现得到解释,常在极短的时间内形成,使手术医生在术中处理颇为棘手,有时甚至被迫切除脑组织强行关颅,手术效果差.作者于2004年10月至2005年10月,共救治此类脑膨出患者16例,现报告如下.
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完善术前检查术中处理预防胸部肿瘤术中大出血
编辑部提供的4例大出血(术中超过2 000ml以上)的胸科肿瘤手术病例很典型,极有代表性.以下首先就这4例病例处理过程中值得商榷处作重点提示.
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下腔型房间隔缺损的解剖特点及处理
继发孔房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病之一,手术治疗效果良好,但下腔型ASD因其解剖结构有别于一般ASD,如术中处理不当,会引起严重后果.我院自1981年5月至1999年8月,共手术治疗下腔型ASD 85例,占同期手术治疗继发孔ASD的22.8%(85/305),现将其外科解剖特点及处理方法报道并分析如下.