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高血糖高渗状态12例临床分析
高血糖高渗状态(HHS),是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,也是内科常见急症之一.2008~2010年收治HHS患者12例,对其临床资料进行回顾性分析.现总结报告如下.
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血液净化成功抢救系统性毛细血管渗漏综合征一例
系统性毛细血管渗漏综合征(systemic capillary leak syndrome,SCLS)为临床罕见病例,主要表现为反复发作的全身性水肿、严重的低血容量性低血压、休克、低蛋白血症等症状,且伴随着毛细血管的严重高渗状态,早由clarkson等[1]于1960年报道,至今具体发病机制不详.本病多为国外报道,国内报道罕见.
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谈谈表面针状突起红细胞的命名问题
外周血涂片中,表面有针状或指状突起的红细胞属于异常形态的红细胞,根据其表面突起物的大小、长短和分布情况可归纳为两类:(1)A类:红细胞表面的突起呈针尖状或指状,其长度和宽度不一,分布不规则,突起物之间的间隔不均一(图1a),常见于脂蛋白缺乏症、重度肝脏疾病、脾切除后等疾病;(2)B类:突起物的长短一致、大小相等、排列均匀,突起物之间的间隔也一致(图1b),常见于尿毒症、高渗状态以及血涂片干燥太慢等情况.
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走近成人高血糖危象
糖尿病酮症酸中毒(DKA)及高血糖高渗状态(HHS)是可能危及生命的糖尿病急性并发症.虽然二者之间存在重要差别,但同样是由胰岛素作用不足所致.人们认为,二者是相同发病机制,即胰岛素不足的两种表现.
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24岁青年险因糖尿病丧命
专家:青少年糖尿病防治重于治疗10月27日下午,几名神色紧张的家属带着一名已经昏迷的年轻人来到金华中心卫生院求诊.医务人员马上采取急救措施,并迅速诊断出患者是感冒咳嗽导致肺部感染诱发糖尿病高渗状态,身体已经严重脱水,幸好送医及时,医生马上给其大量补液,补充电解质,缓慢降血糖,其肺部感染及血糖水平才得到有效控制,患者也逐渐恢复了意识.
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糖友首选--牛奶豆浆茶
大多数糖尿病人存在多尿的症状,很多糖尿病人误认为糖尿病的多尿症是由于喝水过多引起的,于是刻意控制饮水,这样虽然表面上多尿症状减轻了,但病情却加重了。实际上,糖尿病患者不但不能限制饮水,还应适当多饮水。糖尿病患者多饮水,是对人体失水的一种保护性反应,而且还有改善血运、促进循环、增加代谢及消除酮体等作用。糖尿病患者处于高血糖状态,会刺激下丘脑的渴感中枢而致口渴,饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常,起到降血糖的作用。如果限制饮水,会导致血容量减少,进而升高血糖,还会加重高渗状态,对病情非常不利。
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糖尿病酮症酸中毒并高糖高渗状态引发呼吸心跳骤停一例
患者男,43.口渴多饮十余天,恶心呕吐一周,于2007年5月22日入院.入院前十余日,因家庭琐事情绪不佳,渐感身体不适,口渴多饮,乏力,头昏,于当地医院静滴5%葡萄糖盐水+头孢曲松钠数日,上述症状加重,伴恶心呕吐,纳差,遂来我院.
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糖尿病急性并发症3例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)是糖尿病的严重急性并发症,由于缺乏特异的临床表现,易被误诊误治,尤其对于既往无明确糖尿病病史的患者.本文对我院急诊科2011年6-12月收治的3例糖尿病伴急性并发症患者的临床资料进行了回顾性分析,以提高急诊医师对该类疾病的认识.
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60例高渗性高血糖状态诊疗体会
高渗性高血糖状态( hyperosmolar hyperglycemic state , HHS)是糖尿病急性并发症,是体内胰岛素相对缺乏致血糖升
高,并进一步引起脱水,终导致严重的高渗状态[1]。高渗性高血糖状态(HHS)和糖尿病酮症酸中毒(DKA)是不同程度胰岛素缺乏所导致的2种状态,可单独出现,也可同时存在。感染是HHS常见的诱因[2],占20%~40%,其中以泌尿系和肺部感染常见;HHS的其他诱因还包括脑血管意外、心肌梗死、胰腺炎、酗酒、严重肾疾病、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分以及某些药物,如:糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿药、新型抗精神病药物和β受体阻断药等;有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液或口渴而大量饮用含糖饮料等诱发或促进病情发展恶化。我们患者群70%是农村患者,糖尿病急性并发症比较常见,现将我科2003年~2012年收治的60例HHS患者分析报告如下。 -
肾癌伴肾胃泌素瘤一例报告
患者,男,54岁.主因间断发作性上腹痛及水样腹泻3年、加重1 d于2006年2月2日急诊入院.既往有糖尿病史10余年,上消化道大出血病史3年.查体:精神差,脱水貌,心肺腹未见异常.经内分泌检查初步诊断为糖尿病高渗状态.经补液、降糖治疗,症状无明显好转.查血胃泌素值1346.9 ng/L(正常值27.9~107.3 ng/L),内分泌科考虑为胃泌素瘤,应用奥美拉唑40 mg静脉滴注2次/d,共9 d,症状渐缓解.腹部CT检查发现右肾占位病变31 mm×25 mm.泌尿科会诊诊断右.肾癌,全麻下行右肾癌根治术.
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儿童糖尿病酮症酸中毒合并高糖高渗状态二例
例1,女,14岁,以“咽痛1周,精神不振5d,昏迷2d”为主诉入院.入院查体:T 37.0℃,P 140次/min,R40次/min,BP97/53 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),SpO2 98%,浅昏迷,发育落后,周身皮肤粗糙干燥、弹性差,呼吸深大,无酮味,无鼻扇及三凹征,双侧瞳孔等大正圆,对光反应略迟钝,口周无发绀,咽充血,颈软,甲状腺不大,双侧乳房Tanner Ⅰ期,心肺无异常.腹平软,肝脾肋下未触及,四肢末梢凉,跟腱及膝腱反射未引出,神经系统病理征(一).Glasgow评分:7分.患儿存在明显脱水,入院后立即给予心电血氧监护及生理盐水扩容.化验回报:血气离子:pH 7.28,PaCO231.6 mm Hg,PaO2 115 mmHg,BE - 12.2 mmol/L,Na+159.2 mmol/L,K+ 3.40 mmol/L,Cl- 134 mmol/L,SaO297.8%.血糖46.00 mmol/L.血常规:WBC 16.3×109/L,L9.4%,N 81.30%,RBC 3.21×1012/L,Hb 103 g/L,PLT166×109/L.尿常规:葡萄糖(++),酮体(++).血气提示酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA),血钠明显增高,血浆渗透压371.2 mOsm/L,考虑合并高血糖高渗状态(hyperglycemia hyperosmolar state,HHS)
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高渗状态引起平均血小板体积假性增高探讨
目的 探讨高渗状态引起平均血小板体积假性增高.方法 收集2015年7月-2016年5月漯河市中医院诊治的不同血糖水平的糖尿病患者和不同尿素氮水平的肾功能不全患者40例作观察组研究对象,应用全自动血细胞分析仪对其血常规标本进行检查,分析不同血糖、尿素氮水平的观察组患者的血小板体积,并同期选取40例健康体检人员作为对照组,对比两组血小板体积.结果 ①观察组中A组患者与对照组的血小板体积对比无统计学差异(P>0.05),而B组、C组患者的血小板体积水平均高于对照组(P<0.05或P<0.01);②观察组中D组、E组、F组患者与对照组的血小板体积对比均无统计学意义(均P >0.05).结论 高血糖状态可引起平均血小板体积假性增高,而高尿素氮状态因可诱发骨髓抑制,不会出现血小板体积假性增高现象.
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糖尿病酮症酸中毒并高渗状态27例诊治体会
目的:通过对糖尿病酮症酸中毒(DKA)并高血糖高渗状态(HHS)的高度重视,提高治愈率,降低死亡率。方法对27例 DKA-HHS给予合理的补液和小剂量胰岛素应用及对症治疗。结果25例恢复正常,2例死亡。结论重视糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态,积极合理治疗,可提高治愈率,降低死亡率。
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糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态21例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)作为糖尿病为严重的急性并发症,临床医师已有了较清楚的认识.但临床上不少DKA患者血浆渗透压明显升高,或较多HHS患者同时有酮症或DKA,这种情况尚未被临床医师广泛认识.自1994-2004年我院共收治了21例糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态(DKA-HHS)患者,为提高认识,本文对21例DKA-HHS患者的临床特点作一回顾性分析.
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非酮症高血糖性癫痫的临床分析
糖尿病性癫痫是糖尿病神经系统并发症之一,常发生在低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、严重电解质紊乱等情况下,但糖尿病非酮症非高渗状态,仅单纯高血糖亦可引起抽搐发作,称为非酮症高血糖性癫痫,临床较少见,部分患者在发作前无糖尿病病史及糖尿病症状,以癫痫为首发症状首诊于急诊科、神经科,易被误诊.我院2000年1月至2009年1月在急诊科、内分泌科及神经科共收治非酮症高血糖性癫痫30例,现报道如下.
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极低体重窒息新生儿早期血糖监测及糖代谢平衡维持
极低体重窒息新生儿属新生儿高危儿,出生后均需综合治疗以维持正常生命体征,葡萄糖为基础补充液体,也是维持生命能量之源,过高易致高渗状态,甚则诱发和加重颅内出血,低血糖则使脑细胞修复失去能量之源,甚则导致脑细胞永久性损害.故严密监测血糖水平,维持糖代谢平衡,是提高极低体重窒息新生儿生存率重要措施.为此我们监测极低体重窒息新生儿血糖,以指导输液治疗.
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重视高血糖高渗状态合并脏器衰竭的早期诊断与救治
目的 探讨高血糖高渗状态合并脏器衰竭的早期诊断和治疗对患者预后的影响.方法 收集2003年5月至2008年3月在鹤煤(集团)公司第二职工医院抢救治疗的13例高血糖高渗状态合并脏器衰竭患者,对患者的血糖、尿糖、尿素氮、血钠、血钾、血浆渗透压、二氧化碳结合力等重要指标进行监测,结合脏器衰竭的数目,对比患者死亡例数的差异.结果 13例中并发2种脏器衰竭者7例均全部抢救成功;并发3种脏器衰竭者有2例,全部死亡;并发4种脏器衰竭者4例,全部死亡.结论 高血糖高渗状态并发症多而且严重,病死率高,早期诊断和正确治疗具有重要意义.
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糖尿病患者合并缺钙的护理
糖尿病的主要症状是血糖水平超过肾糖阈,糖从尿中排出增加,尿呈高渗状态.高渗尿排出时,大量的钙、磷也被排出,且肾小管对钙磷的重吸收下降,故基本上每个糖尿病患者都会发生负钙平衡,且伴有不同程度的缺钙症状或骨质疏松.因此糖尿病患者补钙,对于提高其生存率及生活质量都有积极的意义.
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内科疾病处方用药解析(59)
7 代谢性疾病7.1 糖尿病糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起.长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭;病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等.
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糖尿病
糖尿病是由遗传和环境因素共同作用导致胰岛素分泌和(或)作用缺陷,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱,以高血糖为主要特点的代谢性疾病。主要有胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病和胰岛素相对缺乏的2型糖尿病。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等;慢性并发症大血管病变如动脉粥样硬化、冠心病、高血压、脑血管疾病、周围血管疾病等,以及微血管病变如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。