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中西医结合治疗噻嗪类利尿药致光敏性皮炎35例
外源性光敏性皮炎是指暴露于某些外来的光敏物和光线后发生的皮肤反应,其发生需要两个条件:一是外源性光敏物经皮肤接触或内服吸收,二是皮肤吸收了一定能量和一定波长的光线[1].常见的可引起皮肤光敏反应的药物有:噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪、氯噻嗪)、吩噻嗪类(氯丙嗪)、非甾体类抗炎药、喹诺酮类、四环素类、磺胺类、乙胺碘呋酮、奎宁和奎尼丁以及呋塞米等,其中由于服用含噻嗪类利尿药的降压药而引起皮肤光敏反应在临床上并不少见,笔者采用中西医结合治疗本病35例取得满意疗效,现报道如下.
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60例高渗性高血糖状态诊疗体会
高渗性高血糖状态( hyperosmolar hyperglycemic state , HHS)是糖尿病急性并发症,是体内胰岛素相对缺乏致血糖升
高,并进一步引起脱水,终导致严重的高渗状态[1]。高渗性高血糖状态(HHS)和糖尿病酮症酸中毒(DKA)是不同程度胰岛素缺乏所导致的2种状态,可单独出现,也可同时存在。感染是HHS常见的诱因[2],占20%~40%,其中以泌尿系和肺部感染常见;HHS的其他诱因还包括脑血管意外、心肌梗死、胰腺炎、酗酒、严重肾疾病、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分以及某些药物,如:糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿药、新型抗精神病药物和β受体阻断药等;有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液或口渴而大量饮用含糖饮料等诱发或促进病情发展恶化。我们患者群70%是农村患者,糖尿病急性并发症比较常见,现将我科2003年~2012年收治的60例HHS患者分析报告如下。 -
噻嗪类利尿药在高血压患者中的应用
利尿药是治疗高血压的重要药物,临床使用已经>50年,但目前临床使用中仍存在许多争议与问题.本文对噻嗪类利尿药治疗高血压的作用机制、药物分型与药代动力学、治疗高血压的循证证据、噻嗪类利尿药治疗高血压的临床地位和指南与共识推荐等进行综述.
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不宜与利尿药合用的中药
不少患者因求病愈心切,求医时既看中医、又看西医,各自开方用药,或者在服医生开给的药物(中药或西药)时,又擅自加服某些药物(西药或中药)。殊不知,这样易引起不良性中西药物相互作用的发生,增加不良反应。不仅不利于治病,还有可能加重病情。 利尿药中,双氢克尿噻、氢氯噻嗪、氯噻嗪、氢氟噻嗪、苯噻嗪等噻嗪类利尿药属于排钾类利尿药,长期服用可引起低血钾。低血钾时心肌应激性增强,心肌对强心甙的敏感性增强,易引起心率加快、心律失常、期前收缩、心动过速,甚至发生心室颤动等。强心甙治疗的安全范围较小,一般治疗量已接近中毒量的60%,故噻嗪类利尿药与含强心甙的福寿草片等中药合用时,易引起丢钾而增加强心甙毒性,引起强心甙中毒。含强心甙的中药及制剂有:八角枫、万年青、铃兰、北五加皮、黄夹注射液、洋地黄酊、铃兰酊等。
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连载)">《知名药师解答"三高"用药》(连载)
(接上期)16.服用噻嗪类利尿药时应注意哪些问题?服用此类药物时应注意如下问题:①停药时逐渐减量,突然停药可引起钠、氯及水的潴留;②与磺胺类药物有交叉过敏现象;③因该药可透过胎盘,有可能引起新生儿、胎儿黄疸,故孕妇勿用,④可通过乳汁分泌,故哺乳期妇女不宜使用;⑤糖尿病、痛风、严重肝肾功能损害者慎用药;⑥一般少尿或有严重肾功能障碍者,在使用大剂量后24小时内如无利尿作用应停用.
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社区高血压576例健康教育联合个体化低成本药物治疗效果观察
为有效控制高血压,提高患者治疗依从性,我们自2010年1 月开始对本社区高血压患者576 例,以健康教育联合噻嗪类利尿药为基础,辅以尼群地平及卡托普利的NAH 个体化治疗方案和其他低成本药物治疗方案,干预高血压病,效果满意.现报道如下:
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从谁是第三个降压药说起心血管临床热点漫谈
高血压治疗方案中谁是第三个药?看似简单的问题,回答清楚却不容易。目前常用的口服降压药有六大类,分别是肾上腺素α受体阻滞药(AB)、肾上腺素β受体阻滞药(BB)、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)、血管紧张素受体拮抗药(ARB)、钙通道拮抗药(CCB)及利尿药(噻嗪类利尿药为代表)。
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高血压和高血脂病人的合理用药
抗高血压药物抗高血压药物按作用原理的不同,可分为8大类,百余种.但所有抗高血压药物单独使用时,有效率仅为40%~60%,故常需合用以控制血压.对于中青年高血压患者,一般应首选血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利和依那普利等),同时合用小剂量噻嗪类利尿药,有效率可增至90%左右;对于老年高血压患者,可首选钙离子拮抗剂(硝苯地平、维拉帕米等),若疗效不佳时,可合用血管紧张素转换酶抑制剂,即卡托普利等.
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噻嗪类利尿药在高血压治疗中的应用
目的:探讨噻嗪类利尿药在高血压治疗中的临床应用情况.方法:抽选2013年5月~2016年3月我院内科门诊及急诊收治入院的180例高血压患者,根据实际情况选择合适降压药物及剂量,对比治疗前后舒张压并评估治疗效果.结果:本组180例患者治疗后舒张压较治疗前明显下降,共有168例符合治疗有效评估标准,治疗总有效率为93.3%.结论:在高血压治疗过程中需要根据病情选择合理的药物及剂量,术后定期检查以避免引起不良反应.
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噻嗪类利尿药联合中医在高血压病中的应用
目的:研究来探究噻嗪类利尿药联合中医在高血压病中的疗效.方法:将80例受试对象随机分为实验组40人,对照组40人,实验组受试对象给予噻嗪类利尿药联合中医治疗,对照组受试对象给予单纯中医治疗.结果:实验组受试对象显效例数为30例,有效例数8例,无效例数2例,对照组受试对象中显效例数23例,有效例数6例,无效例数11例,实验组的总有效率为95%高于对照组72.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:噻嗪类利尿药联合中医治疗对于高血压病治疗有积极作用,具有重要临床意义.
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利尿药的不良反应评价
1 低钠血症与髓袢、噻嗪类利尿药低钠血症是利尿药的严重不良反应[1,2].噻嗪类利尿药比髓袢利尿药更易引起低钠血症.髓袢利尿药在肾髓质Henle袢抑制钠转运,从而阻止高渗透梯度的产生.
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噻嗪类利尿药所致光敏感性皮炎22例临床分析
总结了22例噻嗪类利尿药引起的光敏感性皮炎的临床特点.所有患者在发病前均有明确服用噻嗪类利尿药的病史,其中珍菊降压片16例,开富特3例,复方降压片2例,双氢克尿塞1例.16例在连续服药1~3个月后出现皮疹.20例的发病时间集中在初春季节.皮损表现为局限于光暴露部位不同程度的红斑、水肿.2例光试验者1例对UvA和UVB敏感,1例正常.随访的13例在停药避光后2~3周均痊愈.噻嗪类利尿药主要导致皮肤的光毒性反应,若不及时停药避光则有可能诱发持续性光反应.
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噻嗪类利尿药引起外源性光敏性皮炎28例临床分析
目的:探讨噻嗪类利尿药引起光敏性皮炎的临床特点及治疗.方法:对噻嗪类利尿药引起外源性光敏性皮炎28例进行回顾性分析.结果:此类光敏性皮炎的皮疹具有多形性,停服噻嗪类药,口服烟酰胺有效.结论:噻嗪类利尿药引起光敏性皮炎潜伏期20天左右,停用该药、避光,按一般光敏性皮炎处理,皮损大多能控制.
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卡维地洛伍用小量双氢克尿塞治疗高血压的疗效观察
卡维地洛是近几年应用于临床的新型β受体阻滞剂,国外研究认为是较好的降压药,能阻断心血管疾病进程.双氢克尿塞是传统的噻嗪类利尿药,但新的JNC7报告推荐为基础的降压药.
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噻嗪类利尿药引起外源性光敏性皮炎临床研究
目的:探讨噻嗪类利尿药引起光敏性皮炎的临床特点及治疗.方法:停用含有噻嗪类的光敏性药物并避光,同时予抗组胺药物口服,类固醇霜剂外用对症处理.结果:10例在14~20d后皮损基本控制,2例患者皮损时轻时重,随访2个月疗效不佳.结论:噻嗪类利尿药主要导致皮肤的光敏性反应,若不及时停药避光则有可能诱发持续性光敏反应.
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己二胺四乙酸及其盐防治泌尿系结石的研究进展
目前临床上常用药物包括枸橼酸系列、无机磷酸盐、噻嗪类利尿药、镁制剂、别嘌呤醇及中草药等[1],但对上述药物的作用机制亦欠清楚.
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噻嗪类利尿药联合中医在高血压病中的应用
目的:研究来探究噻嗪类利尿药联合中医在高血压病中的疗效.方法:将80例受试对象随机分为实验组40人,对照组40人,实验组受试对象给予噻嗪类利尿药联合中医治疗,对照组受试对象给予单纯中医治疗.结果:实验组受试对象显效例数为30例,有效例数8例,无效例数2例,对照组受试对象中显效例数23例,有效例数6例,无效例数11例,实验组的总有效率为95% 高于对照组72.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:噻嗪类利尿药联合中医治疗对于高血压病治疗有积极作用,具有重要临床意义.
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吲达帕胺对高血压患者血糖水平的影响研究
1957年氯噻嗪问世,半个世纪以来,以氢氯噻嗪为主的噻嗪类利尿药一直是抗高血压药物的主力军之一.其不论单用或与其它抗高血压药物联用,都有明确的疗效.近几十年来,国际大规模临床试验为利尿药治疗高血压提供了更多的循证医学证据.
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噻嗪类利尿药在高血压治疗中的应用效果观察及药学分析
目的 观察噻嗪类利尿药在高血压治疗中的应用效果并进行药学分析;方法 以我院2017年1月~2017年12月收治的高血压病患者48例为研究对象,所有患者均依据其高血压分级使用不同类型的噻嗪类利尿剂,对比干预前后患者的血压水平变化、有效控制率及不良反应情况;结果 患者治疗前收缩压均值(162.24±8.25)mmHg,舒张压均值(97.46±7.82)mmHg,治疗1月后收缩压均值(137.50±6.20)mmHg,舒张压均值(84.04±7.83)mmHg,前后相比P<0.05;治疗1月后显效患者数为27例,有效患者数17例,无效患者数4例,总有效率91.67%;在48例患者中6例患者出现不良反应症状,不良反应发生率为12.50%;结论 噻嗪类利尿剂应用期间须根据患者实际情况选择方案,密切观察用药表现,及时预防低血钾等不良反应发生,良好的预防干预与科学的用药方案可使噻嗪类利尿剂在高血压治疗中发挥更好效果.