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脂肪沉积及"橘皮现象"的治疗
脂肪沉积Hexsel博士说:"局部脂肪沉积常引起患者的不适和痛苦,有时他们不得不接受手术治疗,如脂肪抽吸术和皮肤脂肪切除术."20世纪90年代末以来,一种新的用于治疗局部脂肪沉积的注射剂--磷脂酰胆碱[卵磷脂(lipostabi或essentiale)]已经在巴西的一些城市使用了.
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肿胀麻醉脂肪抽吸术中注水器械的改进及其临床应用
1987年Klein[1]首先提出了肿胀技术.肿胀麻醉脂肪抽吸术的特点具有:脂肪抽吸量大,减肥快,效果好;组织创伤轻,出血少,恢复快,安全可靠,愈合后皮肤外观平整;术中止痛效果好,术后镇痛时间长,痛苦少.因此,肿胀麻醉目前已广泛用于脂肪抽吸术中.
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下肢体外超声吸脂的疗效及操作技巧
目的探讨体外超声吸脂术治疗下肢大小腿脂肪堆积的疗效、安全性,以及对操作技巧进行总结.方法接受吸脂者共81例,根据其要求,分别对大腿部(60例)以及小腿部(21例)进行体外超声吸脂术,记录所注入的麻醉药量和吸出的纯脂肪量,以及吸前和吸后1～3个月的腿围变化.结果大腿部人均吸出脂肪量 3673 ml,高吸出量6100 ml;大腿正中围缩小(4.65±1.10) cm,大缩小12.5 cm.小腿人均吸出脂肪量 650 ml,高吸出量1 200 ml;小腿正中围缩小(3±1.02) cm,大缩小9 cm.吸脂疼痛程度较轻、出血量少、吸后皮肤平坦、无严重并发症发生、无反弹迹象.在操作过程中,熟知腿部脂肪分布特点,注射麻醉药量充分、均匀,超声时间适度,吸刮层次准确是手术成功的根本保障.结论体外超声吸脂用于腿部脂肪堆积的治疗,是一种安全、可靠、有效的方法,医师的熟练操作技巧是手术成功至关重要的因素.
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体外超声吸脂术204例报告
目的探讨体外超声吸脂术的疗效、安全性、操作技能及总结该术式的优缺点.方法在门诊手术室应用美国的SILBERG E.U.A.TM体外超声乳化系统和HEROULESTM大力神吸脂设备,以肿胀麻醉为主,少数以亚麻醉加肿胀麻醉,共行吸脂术204例.结果满意率90.69 %.大吸脂量6 800 ml, 小吸脂量250 ml,平均每例吸脂量1 908 ml,平均每部位吸脂量为1 006 ml,吸脂量超过传统吸脂方法.优点为脂肪吸出量大,效果明显,出血少,疼痛轻,安全.缺点为吸出的脂肪已被坏,不能再利用.对术后不满意情况如表面凸凹不平、积液、双侧不均匀、吸脂量不足、疼痛、吸脂口愈合减慢、皮下瘀斑,提出相应的处理方法.大多数患者存在不同程度硬结,提醒大家注意术中患者血压下降情况.结论该吸脂方法简便、安全、可靠,是理想的去脂方法之一.并提出多次少部位吸脂,术后对患者生活、工作影响较小,患者术后反应较佳,社会效益好.
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单纯抽吸法巨乳缩小术
目的以往巨乳缩小术以倒"T"形手术为代表,术后遗留明显的瘢痕,为了减少手术瘢痕,应用抽吸法进行巨乳缩小术.方法选择合适的患者,采用肿胀麻醉,经乳房下皱襞5 mm小切口,用细管抽吸整个乳房和皮下脂肪组织,进行乳房缩小.结果采用抽吸法巨乳缩小术治疗11例,手术效果满意,乳房形态良好,质地有所改善.1例发生血清肿,经多次穿刺抽吸治愈.结论抽吸法巨乳缩小术,对乳房下垂不明显以脂肪增生为主的中、轻度巨乳患者,是一种操作简便、效果良好的手术方法,特别适用于未婚女性,手术后瘢痕不明显,值得推广应用.
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脂肪抽吸联合乳晕切口腺体切除治疗青春期男性乳房肥大症
目的 探讨脂肪抽吸联合乳晕切口腺体切除治疗青春期男性乳房肥大症的临床疗效.方法 43例男性乳房肥大患者,年龄14～36岁,脂肪型15例,脂肪、腺体混合型28例.均先采用肿胀麻醉乳晕小切口脂肪抽吸术,吸除大部分脂肪后,延长切口至1.0～1 5 cm,切除乳晕下及乳晕周围乳核区乳腺组织,再次通过抽吸调整过渡区的平滑整齐,术后加压包扎,7d拆线.结果 术后无1例发生乳头乳晕坏死,切口瘢痕不明显.长随访时间3年,乳房外形良好,未见复发.结论 脂肪抽吸联合乳晕切口腺体切除法治疗男性乳房肥大,具有操作简易、出血少、康复快、美学效果佳等优点,值得临床推广.
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脂肪抽吸术中肿胀麻醉液留置时间和温度对出血量的影响
目的 观察脂肪抽吸术中肿胀麻醉液在皮下留置时间及温度对出血量的影响.方法 对20例美容就医患者进行脂肪抽吸术,其中10例行双上臂脂肪抽吸,另10例行双大腿脂肪抽吸,分别计算肿胀麻醉液于皮下留置不同时间和不同温度时的手术出血量.结果 20例术后出血量在21.42～77.26 ml,平均为(50.27±18.56) ml.其中肿胀麻醉液在右上臂皮下留置0.5h后进行脂肪抽吸,平均出血量为(19.89±7.52) ml,肿胀麻醉液注射完毕左上臂即行脂肪抽吸,平均出血量为(26.25±12.07) ml；右下肢使用加热至37℃的肿胀麻醉液,平均出血量为(28.60±6.07) ml,左下肢使用未加热的肿胀麻醉液(23℃),平均出血量为(29.93±9.06) ml.结论 肿胀麻醉液注射完成后留置0.5h可有效降低手术出血量.使用加热至37℃的肿胀麻醉液不增加术中出血量.
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脂肪抽吸术对胰岛素敏感性及脂质代谢的影响
目的 了解脂肪抽吸术对胰岛素抵抗与脂质代谢的影响,并探讨其临床意义.方法 对20例接受腹部脂肪抽吸术者术前及术后2个月的血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,胰岛素敏感性进行测量并进行比较.结果 术后与脂肪抽吸术前比较,术后胰岛素敏感性增强(P＜0.01),血清总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平下降.结论 腹部脂肪抽吸术在去除大量皮下脂肪的同时,对胰岛素抵抗、脂质代谢等心脑血管危险因素也有非常有益的影响.
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吸脂在面部轮廓塑形的应用
目的 探讨并分析面颊、颌下吸脂在面部轮廓塑形和面部年轻化中的应用.方法 在肿胀麻醉下,用钝头单侧孔细吸脂管对面颊、颌下进行低负压、等同平面吸脂.结果 本组共327例,323例结果满意,满意率98%.有4例效果欠佳,经再次手术处理后达到预期效果.结论 面颊部、颌下吸脂在面部轮廓塑形及面部年轻化手术中具有良好的效果.
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颜面部吸脂术与脂肪移植术在改善面部轮廓中的综合应用
目的 探讨综合应用颜面部吸脂术与脂肪移植术改善面部轮廓的有效手术方法.方法 2008年11月至2014年3月,对49例求美者进行面部皮下部位肿胀技术吸脂术+颏部脂肪移植术,其中7例同时进行了颊脂垫脂肪切除术,9例A型肉毒毒素咬肌内注射,25例颞部脂肪移植术,15例额部脂肪转移术.结果 所有求美者面部轮廓均得到显著改善,术后随访6～ 24个月,效果稳定.术后并发面部轮廓不对称4例、皮肤凹凸不平4例、面部臃肿2例,经过后期处理,均在可接受范围之内.结论 通过吸脂术与脂肪移植术的综合应用改善面部轮廓,具有操作简单、创伤轻、康复快、安全性高等特点.
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肿胀麻醉脂肪抽吸术在皮瓣修薄术中的应用
皮瓣转移术后外观臃肿,影响美观,是临床上常见的问题.既往所采用的方法为分次修薄术,该手术往往需要至少2次完成,治疗周期长,且容易并发皮瓣血运欠佳等问题.我们应用脂肪抽吸法行皮瓣修薄术10例,手术一期完成,治疗周期明显缩短,手术效果良好.
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脂肪抽吸术在臃肿皮瓣整形中的应用
我院自2002年1月至2005年10月,应用脂肪抽吸术(下简称吸脂术)对22例患者的皮瓣进行修薄整形术,效果满意.
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脂肪抽吸联合改良腹壁整形术的应用体会
采用腹部脂肪抽吸术与腹壁整形术相结合的方法,处理腹部脂肪聚积以及松弛的腹壁软组织,可以更好地塑造腹部轮廓.为进一步减少手术并发症并改善手术效果,我们对这一联合方式做了一些改进,并于2005年7月至2011年4月须临床应用17例,取得较好效果.
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肿胀麻醉下体外超声吸脂术
肿胀麻醉下的纯负压脂肪抽吸术(下简称吸脂术)虽较传统的干性吸脂法具有减少术中出血及术后不适等优点[1],但仍存在机械损伤较大及术中操作费力和发生各类术后并发症高等不足.随着20世纪90年代末将体外超声技术引入临床辅助吸脂术后[2],增加了手术的安全性并取得了更好的疗效.2002年10月以来我们采用美国Cast体外超声吸脂系统,为20例吸脂,与2001年16例纯负压吸脂者相比较,疗效更为满意且术后并发症明显减轻和减少.
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脂肪抽吸术致跛行一例
女，27岁，身体一般情况良好。在某医院美容外科全麻下行臀部及双下肢电动法脂肪抽吸术。麻醉醒后即感觉双下肢疼痛、麻木，双腿不能伸直，行走时双侧小腿剧烈疼痛，足跟不能着地。术后双下肢肿胀明显，经卧床休息和理疗后好转。半月后行走时大腿出现撕裂样疼痛，停止行走则疼痛减轻，至入院时(术后40余天)未有缓解。检查：臀部外侧、大腿前外侧及小腿后侧皮肤呈花斑样色素沉着，皮肤表面有多处散在不规则凹陷，臀部下外侧有线型凹陷(图1)，凹陷处未触及脂肪组织，质地较硬，静态及动态掐捏试验、压迫试验触及深层脂肪厚度不均；左侧跟腱水肿，站立时足跟不能触地，呈屈髋屈膝位；行走时足尖着地，呈跛行，以左侧为重。
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脂肪抽吸术在瘢痕修复中的应用
目的探讨脂肪抽吸术在瘢痕修复中的应用.方法在瘢痕所在区域先行膨胀法脂肪抽吸,然后在局部皮肤松弛、张力减小的情况下,切除瘢痕,伤口直接拉拢缝合.结果自2000年以来,采用此方法为27例瘢痕患者治疗,切除瘢痕大面积为40.0 cm×9.5 cm,宽为11cm,伤口均一期愈合,效果满意.结论对于有脂肪堆积处的较大面积的瘢痕,经吸脂减张后可一次性切除,手术操作简单安全,出血量少,既有减肥塑形的作用,又能切除瘢痕达到治疗的目的.
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脂肪抽吸术的新进展
近年来,脂肪抽吸术获得了快速发展,而且应用范围也不断扩大,其成就令人瞩目.
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小腿缩容塑形术进展
小腿缩容塑形术是通过外科方法缩小肥大小腿的体积,使其轮廓达到理想的美学标准,目前主要有4种方法:小腿脂肪抽吸术、小腿肌肉部分切除术、小腿部分神经切除术及小腿肌肉肉毒素注射术.每一种方法都有各自的适应证和优缺点,因此要根据不同的求术者选择不同的方法以达到好的效果,从而减少并发症和医疗纠纷的发生.
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脂肪抽吸术与肿胀技术
2000年美国人Coleman [1]曾说"肿胀技术使脂肪抽吸术迈出了革命性的一步",确实如此,自肿胀技术问世以来的10余年中,无论是脂肪抽吸术(简称吸脂术)本身,还是吸脂术的辅助器械等,都得到了蓬勃发展.但是,任何一个新生事物的出现,其负面的影响也会随之产生,这是历史发展的必然规律.我们仅就肿胀技术诞生以来吸脂术和辅助器械的进展,以及相关并发症等评述如下.
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猪皮下脂肪吸脂后组织学观察
目的观察小型猪皮下组织抽吸后的组织学变化.方法采用注射器和直径为2mm的抽吸管行白色五指山成年小型猪背部皮下吸脂术.于术前及术后不同时间点分别取吸脂区和对照区皮下脂肪组织标本进行肉眼和(或)组织切片观察.结果抽吸侧皮下脂肪厚度明显变薄,约为对照侧的53.5%.术区脂肪组织中只在真皮下、浅筋膜隔旁和肌膜表面等处瘢痕形成较多且消褪缓慢,术后6～8个月脂肪小叶结构清楚.抽吸后皮下脂肪细胞的大小、形态与对照部位比较无显著意义.结论吸脂术可明显减少皮下脂肪的厚度.抽吸时避免损伤皮肤和脂肪下肌层可减少术后瘢痕形成.采用细小的抽吸管可进行浅层脂肪抽吸.
