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脂肪抽吸技术的发展
脂肪抽吸术是利用负压吸引和(或)超声波、高频电场、和谐共振、激光射频等物理化学手段,通过皮肤小切口或穿刺孔,将预处理或未经处理的人体局部蓄积的皮下脂肪去除,并结合颗粒脂肪注射移植等技术,以改善和美化形体为目的的整形外科技术.20世纪70年代,随着脂肪抽吸技术的出现,特别是1987年Klein[1]发明肿胀麻醉技术以来,使体形塑造获得了迅速发展.随着各种脂肪抽吸设备的发展更新,脂肪抽吸技术快速发展.现就脂肪抽吸技术的发展综述如下.
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脂肪抽吸术在脂肪相关疾病治疗中的应用
20世纪70年代,由于脂肪抽吸技术的出现,特别是1987年Klein发明肿胀麻醉技术以来,使体形塑造获得了迅速发展.随着脂肪抽吸技术与设备的发展,抽吸部位已由腹部扩大到全身各个部位,并在治疗脂肪瘤、巨乳症等相关疾病中获得广泛应用.本文结合国内外文献就脂肪抽吸技术在非吸脂手术的其他相关疾病治疗中的应用综述如下.
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脂肪抽吸及相关技术进展
20世纪80年代后期,脂肪抽吸术逐步成为一种能去除身体多余脂肪、塑造理想体形的美容手术方法.特别是Klein发明肿胀麻醉技术后,手术的安全性大为提高,被更多人所接受.近年来,又有许多新技术被应用于脂肪抽吸术中以进一步提升手术效果并期望降低手术的风险和并发症的发生[1].
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自体脂肪移植与血管形成
自体脂肪移植是将患者自身脂肪移植到软组织缺损部位,从而使受区达到丰满塑形的效果.1893年Nouber报道用许多小块自体游离脂肪组织填充软组织缺损获得良好的美容效果,后来由于其效果不稳定,则很少应用,直到20世纪80年代,随着脂肪抽吸术的发展,脂肪移植再次受到重视并取得一些进展,但移植后的脂肪存活率较低,一般为30%~60%[1].其关键原因在于脂肪细胞对缺血耐受力较差,移植体周边区脂肪组织由于血运恢复较快,存活较好,而中央区因不能及时得到充足血供,脂肪细胞坏死较多.故通过加快移植体内血供重建,缩短缺血期,增加移植体血供,成为脂肪移植研究中的热点.
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脂肪组织的体外储存
自体脂肪移植已有上百年的历史,由于其来源丰富,取材方便,操作简单等优点,一度甚为流行,但移植后吸收率较高这一弊端,限制了这一技术的应用与发展.20世纪80年代中期,有学者[1~3]发现采用较小的颗粒状脂肪组织注射移植,其成活率明显提高,1986年Illouz[3]提出了脂肪颗粒注射移植理论.随着这一理论的提出及近年来脂肪抽吸术的发展,再次掀起了脂肪移植的高潮.
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超声吸脂术的进展及并发症
超声波辅助吸脂术是在传统脂肪抽吸术的基础上发展起来的消除局部脂肪堆积而改善体形的一项新技术,通过超声波辅助下乳化脂肪,再用抽吸管吸引液化的脂肪,从而实现体形重塑.这种形体的改善往往是永久性的,而且比较传统的脂肪抽吸术破坏性强、出血多、并发症多等缺点,超声波辅助吸脂术具有损伤血管、淋巴管、神经少,并能选择性地破坏脂肪组织加以吸出,且超声能量对皮肤内表面有刺激作用,可达到收缩松弛皮肤、改善体形等优点[1~3].因此,在脂肪抽吸术(Suction lipxtony)问世几十年后,近10年来超声波辅助吸脂术很快受到整形外科医师和患者的欢迎,并被认为是目前治疗局部脂肪沉积的首选方法.
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脂肪抽吸术并发症
脂肪抽吸术是消除局部脂肪堆积改善体形的一项技术,通过抽吸管吸引或超声辅助下抽吸脂肪从而实现体形重塑.这种形体的改善往往是永久性的,因此脂肪抽吸术(Suction Lipectomy)问世十几年来很快受到整形外科医师和患者的欢迎,并被认为是治疗局部脂肪沉积的首选方法.早应用脂肪抽吸的是西德医生JosefSchradde,早在20世纪60年代他用妇科刮宫用的刮匙在皮下1cm深处形成隧道,刮除两旁的脂肪组织,并用抽吸的方法去除脂肪组织碎片.到70年代中期,瑞士的Kosselring发明了一种有别于子宫刮匙的器械,并首次将刮器和抽吸机连接在一起,一边刮,一边将脂肪碎片直接吸出.后来人们在Kosselring方法的基础上对刮器和抽吸管做了改良,早期的脂肪抽吸术使用较粗大的抽吸管,几乎不使用皮下浸润法(湿法)其结果造成大量出血,出血量占总抽吸量的30%~50%,80年代后期在Klein[1-3]的肿胀(Tumescent)理论和Fodor[4]的超湿(Superwet)理论提出后,脂肪抽吸术的安全性大大提高了.这种方法即在脂肪抽吸之前在抽吸部位皮下注入较大剂量(大到35mg/kg)的利多卡因和肾上腺素的混合液,这样抽吸过程中的失血量会降到总抽吸量[1-2]的1%.
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体表血管脂肪瘤一例并文献复习
目的:血管脂肪瘤,在临床上其症状及体征多不典型,常易误诊为脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等,而它们的手术原则、治疗方式又不尽相同.本文报道笔者医院收治的1例右腹部体表血管脂肪瘤病例,通过其临床资料结合文献予以分析,探讨体表血管脂肪瘤的影像学诊断及临床治疗.该病例MRI平扫显示梭形异常信号影,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,抑脂序列病灶亦呈高信号,手术切除肿瘤,术后病理诊断为血管脂肪瘤,随访3个月,患者症状明显改善.因此,应加强对血管脂肪瘤的认识,获得血管脂肪瘤的佳的诊断与治疗,诊断主要以磁共振为依据,治疗应以外科手术为主.
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脂肪堆积部位瘢痕治疗的新方法
瘢痕治疗一般采用手术切除的方法,除面积较小的可直接切除缝合外,面积较大的就要采取分次切除、游离皮片移植、皮瓣转移和皮肤扩张等方法.脂肪抽吸术中我们发现脂肪抽吸后术区皮肤松弛、移动度大,为修复抽吸部位及其相邻部位组织缺损提供了条件.对于瘢痕手术,我们采用先在包括瘢痕在内的一定区域行脂肪抽吸术,然后切除瘢痕,拉拢缝合刀口.2002年以来,笔者对12例瘢痕较大患者采用此种方法治疗,取得了满意的效果.
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手压式喷水壶在整形科全身多处吸脂术前消毒中的运用
脂肪抽吸术是插入各种型号的金属管道进入皮下进行抽吸或经震荡将皮下脂肪抽出,通过外科技术以微小的皮肤创口将多余的皮下脂肪去除,以达到体形雕塑的手术方法.而术前的消毒准备是防止手术感染的一个重要环节.传统的吸脂术前消毒方法是医务工作者在画完标志线后,经过了卫生手消毒和外科手消毒,用消毒钳夹取棉球蘸取碘伏在患者麻醉前站立的情况下进行多方位的清洗消毒,在患者多处需要吸脂的情况下,术前的消毒不仅耗时且麻烦,也增加了患者的不适感,而我科巧妙的将手压式喷水壶运用到术前的消毒环节中,方便简单且易于使用,现将其使用方法报道如下.
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注射器法脂肪抽吸术治疗脂肪瘤12例临床分析
脂肪瘤是由脂肪细胞构成的常见良性肿瘤之一,不会发生恶变.脂肪瘤的传统治疗方法为手术切除,简单易行,但术后会留下较大手术瘢痕,影响外观.针对该缺点,笔者在2007年10月~2008年8月将注射器法脂肪抽吸术用于12例脂肪瘤的治疗,并随访6个月,均取得良好疗效.现报道如下.
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肿胀技术脂肪抽吸术后并发症的预防
目的:探讨肿胀技术脂肪抽吸术后并发症的预防.方法:自1997年来,应用XYQ-2型脂肪吸取器行肿胀技术脂肪抽吸术135例.结果:经6~12月临床随访,手术效果明显,术后血肿发生1例,皮肤凹凸不平3例、远期无皮肤感觉减退及瘀斑、无脂肪栓塞、深静脉栓塞及急性肺栓塞等严重并发症发生.结论:肿胀技术脂肪抽吸术,安全有效,但存在并发症尤其是严重并发症的可能,认真对待术前、术中、术后三个环节是预防或减少并发症发生的关键.
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背部脂肪抽吸148例
脂肪抽吸术是近年来流行起来的一种体态塑形手段,逐渐被人们所接受.同时随着人们对体形美要求的提高,处于非完全暴露部位的背部,要求塑形者日益增多.近一年来,我科共对148例要求背部吸脂的求美者进行脂肪抽吸,取得满意效果,现报道如下.
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肿胀法脂肪抽吸围手术期的护理
肿胀法脂肪抽吸术具有出血少、吸出脂肪彻底、安全有效的优点,被广泛应用于临床,为了取得良好的治疗效果,做好相应的护理则至关重要.
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脂肪抽吸术患者围手术期护理体会
随着肿胀麻醉技术的开展,脂肪抽吸术开展得越来越广泛.显然,脂肪抽吸术是一项较为安全的手术,但术前准备不充分或术后护理不当,仍可发生严重的并发症,影响手术后整形美容效果,甚至给患者留下严重的精神创伤.因此,单纯负压脂肪抽吸手术患者的围手术期护理非常重要.1998~2006年,我科针对123例脂肪抽吸手术患者进行的围手术期观察护理与心理护理的效果很满意.现将护理体会报道如下.
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大龄患者吸脂形体塑造的护理配合
随着吸脂设备与技术的不断改进,要求通过吸脂达到减肥、形体塑造目的的人越来越多,因其比较安全、效果肯定,也日益受到更多人的青睐.自1999年以来,我科对55例年龄在50岁以上、局限性脂肪堆积伴皮肤松垂的大龄患者进行了皮下脂肪抽吸术,获得了较满意的效果[1].相对年青人吸脂而言,大龄患者吸脂有其特殊性,其中良好的护理配合,对保证手术的成功具有十分重要的意义,现将护理配合体会总结如下.
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注射器法序列脂肪抽吸术护理体会
注射器法序列脂肪抽吸术由于其术中痛苦小、损伤小、出血少、遗留瘢痕小,并发症少、术后不影响正常的学习和生活等优点,被患者一致认可.自2002年3月以来,笔者通过对160例受术者护理调查并做出相应的护理对策,提高了服务质量,取得了满意的疗效,现报道如下.
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脂肪抽吸术肿胀麻醉液配制改进
肿胀法吸脂技术应用于临床已历经10余年,得到了广大医务人员及患者的一致认可.近4年来,笔者通过将肿胀麻醉液进行改进对76位局部肥胖患者进行了门诊吸脂手术治疗,明显减轻了患者术中痛苦,减少了术中、术后并发症,均取得了满意效果.
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脂肪抽吸术70例患者围术期的护理
随着肿胀麻醉技术的开展,脂肪抽吸术开展得越来越广泛.显然,脂肪抽吸术是一项较为安全的手术,但术前准备不充分或术后护理不当,仍可发生严重的并发症,影响手术后整形美容效果,甚至给患者留下严重的精神创伤.因此,单纯负压脂肪抽吸手术患者的围手术期护理非常重要.我院于2011年1月~2012年3月对70例局部脂肪堆积轻、中度的单纯性肥胖及由于遗传、内分泌因素引起或其他原因不明的局限性肥胖患者施行了脂肪抽吸手术,在围术期采取了针对性的护理措施,取得满意的整形效果,现报道如下.
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局麻下吸脂的护理配合
脂肪抽吸术是指利用各种设备,通过皮肤的小切口,将多余的皮下脂肪抽出,从而达到减肥或改善体型目的的外科技术.而在局麻下吸脂,是指将大量的含肾上腺素及利多卡因的溶液灌注到皮下,使皮下脂肪组织变得肿胀与坚硬后再进行抽吸的一种技术.