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严重烧伤发生毛霉菌感染原因及护理对策
感染是烧伤的主要死亡原因,它不仅使创面加深,愈合时间延长,更诱发高代谢、高消耗等严重情况.现对我科近期收治的3例大面积烧伤病员在治疗过程中出现毛霉菌感染的原因及护理对策报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料男1例,女2例,年龄45~52岁.烧伤面积77%~85%(Ⅲ度13%~54%),平均81%(Ⅲ度38.5%).均有不同程度的吸入性损伤,2例行高位截肢手术.
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"激励大师"无腿走世界
约翰·库缇斯:1970年出生,澳大利亚人.天生严重残疾.出生时脊椎下部没有发育,两条腿根本没有成形,既无法插走,也无法安装假肢.17岁时接受截肢手术,29岁时罹癌症.
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29例糖尿病足的X线诊断及鉴别诊断
糖尿病足是糖尿病所引起的严重并发症[1],糖尿病足不但导致患者生活质量下降,而且造成巨大的社会、经济负担,其中5%~10%的患者需要截肢手术[2].作者收集本院2000年1月~2006年5月560例糖尿病患者资料,其中X线资料完整的糖尿病足29例,分析其X线表现特点,并结合文献[1~5]探讨其鉴别诊断.
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髂外动脉断裂1例
1 病例介绍患者以腰部及左髋部外伤伴左下肢肿痛进行性加重活动受限8天入院.8天前不慎被重物砸伤,当时自觉腰部及左髋部疼痛,肿胀,活动受限,小便失禁.急诊送往其它医院就诊,以复合外伤脊髓损伤合并不全瘫,腰部软组织损伤,左下肢动静脉血栓等诊断收入院.对症及综合治疗(具体治疗方案不详)因左下肢肿胀,疼痛,活动受限进行性加重,并出现尿色加深少尿等症状,患者经彩超检查,输血及血液透析治疗,左腿肿胀症状不缓解,因家属拒绝截肢手术转入我院,门诊以复合外伤挤压综合征,急性肾功不全,多发骨折,左下肢动静脉损伤诊断收入院.患者神清差,恶寒发热,无恶心呕吐.饮食正常,二便失禁.
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中医药治疗糖尿病足的研究概况
糖尿病足又称糖尿病肢断坏疽,属中医"消渴脱疽"的范畴,是糖尿病严重的并发症.全世界每年做截肢手术的患者中,50%是糖尿病足的病人.糖尿病足已成为非创伤性截肢的首要原因.中医药对此病进行了大量的研究并取得了显著的疗效,现将有关文献综述如下:
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地震灾害中截肢手术的特点及应对措施
[目的]地震灾害中截肢手术不仅要保全病人的生命,同时要大限度的恢复病人的肢体功能和心理功能,尽快恢复独立生活能力,预防特异性感染的流行.[方法]人力、物资方面准备充足.根据病人年龄及病情特点进行护理,做好非特异性感染和特异性感染病人的分诊和手术前、术中、术后用物及环境的消毒处理工作.[结果]69例病人都顺利康复出院,等待安装假肢.医院内未引发特异性感染的流行.[结论]地震让病人截肢失去了肢体,但是经过医务人员的正确的应对措施,根据病人年龄和病情的特点进行心理、生理的护理,让病人对医务人员有信赖感和安全感,树立自信心,积极配合治疗和手术,顺利完成手术治疗,尽快融入社会,大限度恢复独立生活能力和工作能力,手术时正确处理非特异性感染和特异性感染的手术,所以未引发特异性感染的流行.
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截肢病人的心理分析及护理
我院自2004年1月至2005年8月共计做截肢手术183例,其中男102例,女81例,年龄10~79岁.严重创伤致截肢56例,肿瘤致截肢75例,周围血管病变致截肢22例,糖尿病足致截肢30例.无论是何种截肢都会给病人带来不同程度的躯体残疾和缺陷[1].病人不仅承受肉体上的痛苦,还承受各方面的精神压力.通过仔细观察病人以及真诚地与病人沟通,现将病人的心理分析及护理体会报告如下:
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68例麻风患者截肢手术的护理
麻风足底溃疡系胫神经受损后常见的并发症,其发生率约占30% [1] ,因久治难愈、反复感染,往往大面积皮肤和软组织缺损,甚至变成复杂性溃疡和全足坏疽或发生癌变,以致需要截肢或安装假肢.而截肢是麻风足底溃疡导致的严重后果,是一项破坏性很大的手术.做好截肢患者术前术后的护理,对于预防术后并发症至关重要,是保证手术成功的关键,可为安装假肢创造有利条件.
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远离糖尿病足从细节入手
糖尿病对足部的影响,常被人们忽视.糖尿病患者随着年龄的增长,血管硬化,血流循环减少,再加上因糖尿病引起的神经功能退化,很容易引起手脚麻木,感觉迟钝,即使足部受损也不易察觉.若受到细菌感染,便会造成溃烂,严重时需要接受局部或下肢截肢手术.
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截肢术后坏疽性脓皮病1例
患者男,32岁.右小腿疼痛1个月,截肢术后创面溃疡伴高热半月.1个月前无明显诱因出现双侧小腿后区疼痛,血管造影示双下肢血管炎性改变、右胫后动脉血栓形成、血管闭塞.先后行右下肢血管介入术、右小腿骨筋膜室切开减压术、右股骨髁上截肢术,术后持续高热,切口处溃疡形成,周围皮肤红肿,大量渗液.经头孢类抗感染药物联合甲强龙80mg/d及VSD清创治疗无效.组织病理检查示:①感染性肉芽组织;②白细胞碎裂性血管炎.皮肤科会诊拟诊坏疽性脓皮病,在足量敏感头孢类抗生素抗感染治疗的同时,大剂量甲强龙联合IVIG,成功控制病情.
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浅谈创伤截肢术患者的心理护理
随着社会进步与发展,现代化高速工具的使用,意外事故的发生,导致截肢的手术也越来越多。特别是车祸的发生所导致的截肢手术十分普遍。因截肢多为突发事件,不仅造成肢体的疼痛不适,更使患者承受巨大的心理压力,其精神、心理的创伤远远超过器官功能的损伤[1]。我科对2011~2012年12例不同部位的创伤截肢术患者进行了心理护理及跟踪随访,效果明显。
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小儿肱骨近端成骨肉瘤的护理分析
目的观察分析小儿肱骨近端骨肉瘤的护理方法和效果。方法回顾性分析11例肱骨近端骨肉瘤患儿临床资料,患儿确诊后均行截肢手术治疗,同时给予围手术期护理,详细观察分析护理效果。结果经围手术期护理后,患儿均顺利完成手术,无一例发生术后并发症,能掌握康复训练方法,做好安装义肢准备。结论在行截肢手术期间,给予肱骨近端骨肉瘤患儿围手术期护理,能保证手术顺利完成,是理想的护理方法。
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截肢术的围手术期临床护理体会
本文论述报道87例共95个肢体围手术期临床护理的作用及价值,因其病因有外伤、自残、骨病变的不同,则临床治疗及术前术后护理也各异.外伤、自残致截肢的以术前抢救、手术为主,而骨病致截肢的以心理护理、手术、术后处理为重点,经积极治疗和精心护理,全部患者均痊愈出院,无任何护理并发症.
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一封咨询信中的法律与医学问题
笔者曾收到一封患者的法律咨询信.在信中,该患者陈诉了一件发生在西北某县的医疗纠纷.该患者因车祸致右足骨折,两个小时内住入医院.当时医务人员没有拍片子便给患者进行了第一次截肢手术治疗(至踝骨以下全截),术后第五天又发现患者右胫骨下段有一块肌肉坏死,做了第二次截肢手术.
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截肢与装配假肢的临床体会
近十多年,随着生物力学基础理论研究的深入,有关截肢手术与假肢安装的观点已有了很大的变化,尤其是机械电子工业的发展,使假肢业有了突破性的进展.
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Lisfranc损伤及治疗的研究进展
Lisfranc关节即跖跗关节,以法国Jaqcues Lisfranc (1790-1847)的名字命名.当时有一位士兵在骑马时受伤,前足发生坏疽,Jaqcues Lisfranc为他做截肢手术时发现通过这个关节可以不用截断骨骼而进行截肢,从此,跖跗关节损伤就被称为Lisfranc损伤.自拿破仑时代以来关于Lisfranc损伤的基础和临床研究已有很大发展,但近年来关于此类损伤的治疗仍有很大争议,主要是由于Lisfranc损伤属于非常广泛的概念,包括涉及跖跗关节的任何骨性或韧带组织的损伤.有学者提出“跖跗关节复合体”这一更广义的概念,它包括跖跗关节、近侧跖骨间关节和前跗骨间关节,其组成主要包括骨、关节、韧带及其周围软组织[1-3].Lisfranc损伤临床相对少见,近年来随着CT、MRI等检查手段的广泛应用,这一损伤的发生率有增高趋势.但由于Lisfranc关节解剖结构的复杂性,以及容易同一般的前足扭伤相混淆或被其他严重的合并损伤所掩盖,故容易漏诊或误诊,约40%的患者在伤后第1周无任何治疗措施,在多发骨折患者中更有高达20%的漏诊率[1,4-9].几乎所有的Lisfranc损伤都大相径庭,也无相对统一的治疗方法,但如果忽视或治疗不当常导致足部慢性疼痛和畸形等永久性伤残,致残率极高[10-12].
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慢性骨髓炎致皮肤鳞状细胞癌1例报告
1 病例介绍患者,男,54岁.因右大腿下段溃烂溢液20余年,4个月前伴疼痛出血入院.患者有慢性骨髓炎伴窦道形成20余年,早期未行正规治疗,后出现死骨流出,反复发作.近期多次在医院切开引流但效果不佳.4个月前逐渐出现窦道口处明显疼痛,并易出血.查体:右下肢肌肉萎缩,大腿下段外侧可见窦道伴溢脓,窦道口周围皮肤溃烂发白约5 cm×6 cm大小,边界尚清,有压痛,轻触即出血.入院CR:右股骨下段骨质密度不均,局部皮质增厚,其间可见密度增高和减低区,有骨质缺损,周围可见软组织影.胸片及腹部B超未见转移征象.窦道口组织病理检查示皮肤中分化鳞状细胞癌.脓液培养示摩根氏菌.入院查肝功示ALB 25.1 g/L,血常规示HGB 80 g/L.入院后经积极术前准备,于3 d后行右大腿中段截肢手术,剖开窦道口组织见切面呈鱼肉状侵犯上皮全层.术前术后予输血浆、蛋白支持等治疗,术后切口愈合良好,痊愈出院.随访半年,无转移征象.
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问题1:创面清创一般在何时进行?
解答:清创应在伤后尽早进行。通常认为在一般情况下,伤后6~8h可能出现感染。在夏季、伤口污染重、伤员有慢性病、体质差等情况下感染较易发生;而在冬季、伤口污染轻、伤员体质较好等情况下感染不易发生,清创的时机可依情况相应调整。四肢严重毁损需截肢者,截肢手术应尽早进行,延迟截肢促进感染发生。
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高压氧对糖尿病足辅疗的效果观察
糖尿病足是糖尿周围血管神经病变的严重并发症之一,由于糖尿病的病理和生理改变,使皮肤微循环障碍,肌肉组织屏障防御功能下降,局部缺血,神经营养障碍,经久不愈.传统治疗多采用截肢手术,致残率高,有报道,在全部需住院治疗的糖尿病患中,20%是因为足部问题,30%有外周血管疾病,50%~70%为非创伤性截肢.所以,糖尿病足并发症对经济的影响也很大,也是世界人类一个主要健康问题,我们对10例2型糖尿病足破溃感染者,应用高压氧治疗,避免了2次截肢,疗效显著.