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右室双出口治疗探讨
目的:本院自2009年8月成立心胸外科以来,至2013年7月共收治右室双出口45例,手术年龄2岁-12岁岁;体重5.5公斤- 40公斤.其中伴右室流出道2梗阻5例, 肺动脉高压14例, 肺动脉瓣闭锁1 例,艾森门格型1 例, 法乐四联症型3例,动脉导管未闭1例.结果:所有手术均取得成功.随访1 个月-1年, 2 例有轻度流出道残余梗阻,无死亡病人, 仍在随访中.结论:心室内隧道法是主要的手术方法,右室双出口伴肺动脉高压者, 必须早期手术, 防止肺血管病变发生.重建通畅良好的左或右室流出道是提高手术成功率的关键因素.认清病理解剖关系.采取合适的手术方法, 尽量在幼儿期行根治手术, 加强术后监护,是取得手术成功的关键.
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负压吸痰在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿中的应用方式选择
目的 探讨先天性心脏病合并肺动脉高压患儿负压吸痰佳应用方式,方法:选择本院收治的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿40例,随机分为4组(A、B、C、D组),四组患儿均行负压吸痰,设置负压分别为13-19、20-26、27-33、34-40kPa,观察患儿吸痰前、中、后血样饱和度情况,并记录每组吸痰时间及插管次数.结果:B、C组患儿吸痰中、吸痰结束后血氧饱和度均明显高于A、D组,且B、C组血氧饱和度吸痰前后无明显变化.吸痰时间B、C组与A、B组差异均有统计学意义,B、C组间差异无统计学意义.结论:先天性心脏病合并肺动脉高压患儿行20-33kPa负压吸痰时患儿血氧饱和度较高,且无明显波动,吸痰时间及插管次数均较少,可以认为是该类患儿佳负压吸痰方式.
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PAH大鼠肺动脉平滑肌RyR功能的研究
目的 研究肺动脉高压大鼠(Pulmonary Artery Hypertension,PAH)肺动脉平滑肌Ryanodine受体(Ryanodine Receptor,RyR)的功能.方法 放射性配基法测定空白对照组、PAH的配体与受体平衡解离常数(鼠)、大结合容量(Bmax).结果 野百合碱(Monocrotaline,MCT)所致模型组RyR Bmax为(197 ±21.4) pmol·mg-1p较对照组(168±13.7) pmol· mg-1p明显增加(P＜0.01);Kd为(0.276 ±0.026) nmol/L与对照组(0.282±0.031) nmol/L相比无明显改变(P＞0.05).结论 PAH大鼠肺动脉平滑肌RyR数量发生了上调;受体的亲和力无改变.
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多普勒技术测量右室Tei指数在肺动脉高压中的变化及意义
目的 运用组织多普勒成像及脉冲多普勒成像技术测量肺动脉高压患者右室Tei指数变化及意义.方法 PAH组94例,正常组40例,分别运用TDI和PW,测算右室Tei指数,比较两组对象Tei指数的差异.结果 PAH组TDI测量Tei指数显著高于正常组,PAH组PW测量Tei指数显著高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01);轻、中、重度PAH患者Tei指数差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TDI及PW测量右室Tei指数,可作为评估肺动脉高压患者右心室功能的重要指标.
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肺动脉高压对特发性肺纤维化患者生理指标的影响
目的 探讨肺动脉高压对特发性肺纤维化患者生理指标的影响.方法 选取我院呼吸内科收治的特发性肺纤维化患者130例,根据肺动脉收缩压的高低将患者分为肺动脉高压组和非肺动脉高压组,对两组患者的一般资料、静态肺功能指标、心肺运动试验指标和6 min步行试验距离进行比较,同时将差异有统计学意义的相关生理指标与肺动脉收缩压进行Pearson相关分析.结果 130例特发性肺纤维化患者中肺动脉收缩压≥40 mmHg的有43例,占总例数的33.08%;两组患者在年龄、性别、吸烟、冠状动脉疾病、高血压和激素治疗方面差异不显著(P>0.05),但在NYHA心功能分级和氧疗方面差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者FVC、FEV1/FVC、运动功率、摄氧量、氧脉搏、AT/VO2和休息时的PaCO2水平比较,差异不显著(P>0.05),但6-MWD、休息时SpO2、运动时SpO2、休息时PaO2和休息时P(A-a)O2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).6-MWD、休息时PaO2和运动时SpO2与肺动脉收缩压呈负相关(P<0.05),休息时P(A-a)O2与动脉收缩压呈正相关(P<0.05).结论 肺动脉高压合并特发性肺纤维化患者的运动耐力下降,特发性肺纤维化患者的6-MWD、休息时PaO2、运动时SpO2和休息时P(A-a)O2与肺动脉高压具有明显相关性.
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慢性肺源性心脏病患者血清TGF-β1水平的临床意义
目的 探讨慢性肺源性心脏病患者血清TGF-β1水平的临床价值.方法 选取慢性肺源性心脏病急性加重期患者40例作为急性加重期组,经常规治疗缓解后作为稳定期组.同时选取40例体检的健康人为正常对照组.采用酶联免疫吸附法测定各组血清TGF-β1水平.结果 慢性肺源性心脏病急性加重期组和稳定期组血清TGF-β1水平均高于正常对照组(P<0.05);稳定期组血清TGF-β1水平明显低于急性加重期组(P<0.05).结论 TGF-β1参与了慢性肺源性心脏病的病理生理过程,血清TGF-β1水平可间接反应慢性肺源性心脏病的严重程度,可作为监测病情、观察疗效的一个良好指标.
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西地那非治疗肺动脉高压的疗效及安全性研究
目的 探索西地那非治疗肺动脉高压的临床效果及安全性.方法 选择我院收治的肺动脉高压患者120例,随机分为研究组与对照组,各60例.对照组给予常规抗心律治疗,研究组给予常规治疗+西地那非口服治疗.比较两组患者治疗效果.结果 治疗后,两组患者6 min步行距离、Borg呼吸困难指数、肺动脉高压功能分级、心功能分级均显著改善,且研究组均显著优于对照组,差异显著(P<0.05).研究组的不良反应发生率高于对照组(P<0.05).结论 西地那非血管扩张效果显著,可有效降低患者肺动脉压力,改善患者心功能,并且对患者体循环无影响,安全高效,值得临床大力推广.
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不同方式治疗新生儿先天性心脏病合并心力衰竭、肺动脉高压的疗效
目的 分析新生儿先天性心脏病合并肺动脉高压及心力衰竭经前列地尔脂微球治疗的临床效果.方法 选取我院2017年1月至12月收治的76例新生儿先天性心脏病合并肺动脉高压及心力衰竭患儿作为研究对象,根据不同治疗方式将其分为研究组(38例)与对照组(38例).对照组行常规治疗,研究组基于常规治疗行前列地尔脂微球治疗.比较两组患儿的治疗效果.结果 与治疗前比较,两组患者治疗的肺动脉收缩压、左室射血分数、呼吸频率明显改善,且与对照组比较,研究组治疗后的上述指标明显更优(P<0.05).与对照组比较,研究组的治疗总有效率明显更高(P<0.05).结论 新生儿先天性心脏病合并肺动脉高压及心力衰竭经前列地尔脂微球治疗的临床效果显著,可有效改善临床各项指标,值得推广运用.
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速度向量成像结合6MWT评价慢性肺动脉高压患者右室功能
目的 利用速度向量成像技术(VVI)评价慢性肺动脉高压患者右室应变和应变率,结合6 min步行距离试验(6MWT)探讨其在临床中的应用价值.方法选取慢性肺动脉高压患者61例,根据肺动脉收缩压分为轻、中、重3组,20例健康志愿者作为对照.每组病人应用VVI技术分析右室的应变和应变率的变化,同时各组都进行6MWT测试.结果肺动脉高压各组右室大小、右室和左室比例、右室容量均较正常对照组明显增加(P <0.05),射血分数明显减低(P <0.05),6 min步行距离(6MWD)明显减少(P <0.05).右室心肌各节段的应变、应变率均较对照组明显降低(P <0.05).右室整体应变和应变率与6MWD成负相关(P <0.01).结论右室应变和应变率是定量地评价肺动脉高压患者右室功能的可靠方法.
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实时三维超声心动图对系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者右心功能评价
目的 探讨实时三维超声心动图(Real Time Three Dimensional Echocardiography,RT-3DE)对系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)合并肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension,PAH)患者右心功能评价效果.方法 选取2015年3月~2016年2月间于我院治疗的SLE合并PAH患者共54例(观察组),另选同期于我院体检的健康志愿者54例(对照组).将观察组患者以PAH程度分为轻度组(肺动脉收缩压在35~50 mmHg之间,30例)及中重度组(肺动脉收缩压>50 mmHg,24例).对比观察各组患者右心室收缩末期容积(Right Ventricular End-Systolic Volume,RVESV)、舒张末期容积(Right Ventricular End-Diastolic Volume,RVEDV)、每搏量(Stroke Volume,SV)、射血分数(Right Ventricular Ejection Fraction,RVEF)、舒张末期面积(Right Ventricular End-Diastolic Area,RVEDA)、收缩末期面积(Right Ventricular End-Systolic Area,RVESA)、收缩末期面积(Systolic Stage Area,RAA)、面积变化率(the Rate of Area Change,FAC)、舒张末期右心室与左心室内径之比(Right Ventricular And Left Ventricular,RV/LV)、三尖瓣口血流速度(E、A)、瓣环运动速速[二尖瓣环舒张期运动速度E峰(e')、A峰(a')、二尖瓣环收缩期运动速度(s')]、右心做功指数(Myocardial Performance Index,MPI)、肺动脉收缩压等情况.结果 轻度组和中重度组患者右心室RVEDV、RVEF及RVESV值均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(t=7.896;8.039;9.031,P<0.05),而SV差异无统计学意义(P>0.05);中重度组患者右心室RVEDV、RVEF及RVESV值均显著高于轻度组,差异有统计学意义(t=8.534;8.127;9.542,P<0.05),而SV差异无统计学意义(P>0.05);对轻度组及中重度组与对照组间的年龄(t=-1.237;0.145)、收缩压(t=1.543;0.761)、舒张压(t=2.013;0.308)及体质量指数(t=-1.779;1.381)两两比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05);中重度组心率与其他各组相比差异均有统计学意义(t=7.893;1.608,P<0.05);与对照组对比,轻度组及中重度组RV/LV、RAA、RVESA、E/e'、MPI明显升高(t=3.896;3.039;4.031;4.332;3.733,P<0.05),FAC、s'及e'明显减少(t=3.824;3.918,P<0.05);同时轻度组与中重度组相比,sPAP、RAA、RVESA、E/e'、MPI及s'等指标差异显著(t=4.731;4.057;3.938;3.682;3.781;4.375,P<0.05).结论 RT-3DE可准确对患者右心室容积、功能等情况进行评价,帮助临床医师获得更为准确的信息,为治疗方案的选择提供了极大便利,值得于临床中进一步推广使用.
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微量泵持续静脉注射阿魏酸钠治疗肺动脉高压的临床应用
肺动脉高压是我神经内科常见的重症,治疗困难,病死率高.阿魏酸钠已经被证实具有降低平均肺动脉压的作用.从理论方面出发,内皮素受体拮抗剂用于治疗肺动脉高压具有美好的景.有关应用阿魏酸钠治疗我科肺动脉高压的临床研究也有报道.
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肺动脉高压临床治疗与预后的研究
目的:探讨对肺动脉高压患者进行治疗后的效果,并对其预后进行研究.方法:选择我院2010年5月-2012年5月肺动脉高压患者90例,对全部患者进行随机分组,每组患者45例,命名为观察组与对照组.采用阿托伐他汀对观察组患者进行治疗,采用安慰剂对对照组患者进行治疗,比较对两组患者治疗之后的效果.结果:两组对比发现,在低密度脂蛋白水平方面,观察组患者降低明显(P<0.05).两组患者在右房平均压以及肺动脉平均压等方面没有明显差异(P>0.05).结论:对患者服用阿托伐他汀进行治疗后,显著改善了患者的病情状况,是一种有效的治疗方法.
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临床治疗先天性心脏病合并肺动脉高压
目的 对先天性心脏病合并肺动脉高压的临床治疗进行探讨.方法 选取我院在2012年6月-2013年6月接收治疗的63例先天性心脏病合并肺动脉高压儿童,对其临床资料进行回顾性分析,对其临床治疗进行分析.结果 经过治疗,63例患者中60例治疗有效,其治疗有效率为95.2％,死亡3例,死亡率为4.8％.结论 对于先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床治疗,一定要做好手术工作准备工作,规范手术操作,以此对其手术治疗效果进行提高.
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先天性心脏病合并肺动脉高压临床治疗探析
目的:对先天性心脏病合并肺动脉高压患者的外科治疗方法以及手术后的效果进行探究.方法:实验人群为医院于2012年7月-2013年5月收治的75例先天性心脏病合并肺动脉高压患者,随即分成实验组(37例)和对照组(38例)两组；对照组患者直接进行手术治疗；对于实验组患者,在围术期内,给予患者肺动脓降压治疗,保护患者的心、肺功能；在术后根据患者的实际情况,利用呼吸机或进行肺动脉综合降压的方法进行治疗.结果:术后,对两组患者的治疗效果进行评价:实验组治疗有效率为97.2％,对照组治疗有效率为89.2％(P＜0.05,数据具有统计学方面的意义).实验组死亡的1例患者因心输出量降低而发生死亡；对照组4例死亡患者中,有3例因心输出量降低而发生死亡,有一例因发生肺动脉高压危相而发生死亡.结论:对于先天性心脏病合并肺动脉高压患者来说,在围术期进行一定的肺动脉降压治疗后再进行手术治疗可以提高治疗的效果,值得在临床上加以推广应用.
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心脏彩超检查对肺动脉高压的诊断价值分析
本研究旨在对肺动脉高压疾病临床诊断中,心脏彩超检查的诊断价值进行分析.随机选取60例来医院接受治疗的肺动脉高压患者,将他们作为实验组,对照组为60例来本院接受健康体检的检查者,对所有人进行心脏彩超检查,并对两组检查结果进行对比分析.研究结果表明,心脏彩超检查在肺动脉高压的临床诊断中有十分显著的效果,是肺动脉高压临床诊治中一个十分重要的诊断工具.
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16排 CT 在肺动脉高压诊断中的应用
目的：探析16排 CT 在肺动脉高压临床诊断中的应用及其临床价值。方法：选择收治的66例肺动脉高压患者作为研究对象展开分析，对患者进行常规 CT 扫描检查，再行 CT 肺动脉血管造影检查，观察患者肺血管征象以及肺实质征象。结果：66例肺动脉高压患者中，64例患者可见肺动脉扩张情况，确诊率为96.97％，其中31例患者为血栓栓塞性肺动脉高压患者的多排螺旋 CT 图像还显示患者均存在单侧或双侧不规则性充盈缺损以及肺动脉内造影剂偏心性等情况，但受累动脉的外膜依然保持光整。患者主肺动脉直径以及左右动脉直径值以及与正常值之间的对比差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05）；患者的主要肺实质征象包括马赛克衰减、毛玻璃影、结节影、结缔组织病、条带样影以及小叶间隔增厚等。结论：多排螺旋 CT 在肺动脉高压临床诊断中的应用具有重要价值，可切实提高确诊率，尽早发现患者的病变情况并接受治疗，具有较大的应用前景，值得推广。
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芒柄花素在肺动脉高压大鼠的治疗中的作用及机理探析
目的 主要分析芒柄花素在肺动脉高压大鼠治疗中的作用及其机理.方法 选取40只雄性wistar大鼠,随机分为对照组、MCT组、芒柄花素高、低剂量组.除对照组外,其余三组采用MCT造模,同时芒柄花素高、低剂量组接受常规治疗,造模三周后,评价芒柄花素的应用效果.结果 与对照组相比,MCT组大鼠的RVW、RVHI水平明显升高,且肺组织中的MMP-2表达上调;与MCT组相比,芒柄花素高、低剂量组RVW、RVHI水平降低,肺组织中的MMP-2表达减少(P<0.05).结论 芒柄花素在肺动脉高压大鼠的治疗中发挥着重要的作用,该物质主要通过抑制MMP-2的表达来缓解症状.
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法舒地尔治疗肺动脉高压患者的研究进展
肺高血压是一种恶性肺血管疾病,病情加重会影响心脏正常功能,法舒地尔是一种Rho激酶抑制药,在临床上常用来治疗肺高血压等心血管疾病患者.以肺动脉高血压(PAH)为例,从PAH的病因、形成机制,舒地尔治疗PAH患者的作用机制等方面,综述了法舒地尔治疗PAH患者的研究进展.
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胸部CT在COPD合并肺动脉高压分级中的诊断价值
目的 探讨胸部CT在COPD合并肺动脉高压分级中的诊断价值及准确度.方法 选取2015年1月至2017年6月我院收治的87例COPD合并肺动脉高压患者为试验组,选择同期50例COPD未合并肺动脉高压患者为对照组.所有研究对象均接受胸部CT检查,分析胸部CT诊断COPD合并肺动脉高压分级的价值及准确度.结果 试验组患者RPAD、LPAD及MPAD明显长于对照组(P<0.05).重度组患者RPAD、LPAD及MPAD明显长于轻度组和中度组,中度组患者RPAD、LPAD及MPAD明显长于轻度组(P<0.05).胸部CT诊断COPD合并肺动脉高压的准确度为96.55％;其中,轻度组、中度组、重度组的准确度分别为93.75％、96.55％、100.00％.结论 胸部CT诊断COPD合并肺动脉高压分级效果显著,准确率较高,可为临床医师鉴别诊断COPD合并肺动脉高压提供依据.
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吸入一氧化氮治疗重症肺动脉高压的疗效观察
目的:探讨吸入一氧化氮(NO)对不同原因引起的肺动脉高压的疗效.方法:对经彩超确诊的重症肺高压的30例先天性心脏病患儿,放置漂浮导管的5例瓣膜病和3例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在综合治疗的基础上,通过减压设备在呼吸机回路上吸入NO,疗程2～4d,记录吸前、吸后24h、48h患者中心静脉压(CVP)、血气、循环变化.结果:患者CVP下降,循环渐平稳,氧合指数上升,肺动脉压(PAP)下降而桡动脉压无明显变化,凝血指标、血小板未发现明显异常.结论:吸入NO能有效降低不同原因引起的肺动脉高压,是一种安全有效的急救手段.
