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赤红补肺胶囊辅助治疗对慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压及肺功能的影响
目的:探讨赤红补肺胶囊用于慢性肺源性心脏病(肺心病)肺动脉高压及肺功能疗效.方法:将80例慢性肺心病缓解期患者随机分为对照组40例和治疗组40例,对照组和治疗组均接受常规治疗,治疗组在此基础上加用赤红补肺胶囊,连续6周.治疗组及对照组分别于治疗前及治疗后6个月检测下列指标:肺功能、肺动脉压(PAP)及血浆高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、IL-8水平.结果:治疗组和对照组治疗前肺功能指标及PAP、hs-CRP、IL-8无统计学差异(P＞0.05),治疗后治疗组和对照组FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标明显升高(P＜0.05),PAP、hs-CRP、IL-8均较同组治疗前和对照组明显降低(P＜0.05);但治疗组治疗前后FEV1、FEV1/FVC、PAP、hs-CRP和IL-8的差值明显高于对照组治疗前后差值(P＜0.05);治疗组口服赤红补肺胶囊期间3例出现AST升高2.0倍,2例出现肌酸激酶升高3.0倍,停药后均恢复正常.结论:赤红补肺胶囊可辅助西医常规治疗方案改善慢性肺心脏病患者的肺功能、降低PAP,机制可能与抑制肺血管炎性反应有关.
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心先安对高原肺心病患者失代偿期的临床观察
肺心病是临床常见病,也是目前高原死亡率较高的疾病之一.生活在高原地区的人由于长期慢性缺氧造成的继发性红细胞增多症,加之肺心病本身疾病引起的红细胞增多,使血液粘稠度较平原地区更加增多.红细胞压积平均超过60%～65%时,血液的粘稠度更显著的增加,血流阻力随着增加,可加重肺动脉高压,加重右心衰竭.因此,在对本病进行改善通气功能控制呼衰和心衰往往能缩短治疗时间并提高生存和提高生活质量,心先安作用主要有正性肌力作用,扩张血管作用,降低心肌耗氧量的作用,在临床上的应用越来越广泛,通过观察应用心先安后肺心病患者血液流变学动脉血气分析的变化,进一步讨论心先安对高原肺心病患者失代偿期的临床应用价值.
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慢性阻塞性肺疾病及并发肺动脉高压之中医述要
慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统常见病和多发病.肺动脉高压属于肺循环疾病,可由多种心、肺或肺血管本身的疾病引起,以肺血管阻力进行性升高为主要特征,可导致右心负荷增大,右心功能不全,肺血流减少,而引起一系列临床表现.近些年,中医药在防治慢性阻塞性肺疾病方面积累了许多宝贵的经验,在治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压方面也取得了许多进展.
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152例婴幼儿室间隔缺损合并中重度肺动脉高压术后的护理
目的:预防和减少室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压术后并发症的发生,提高治愈率.方法:152 例室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压患儿均行心内直视手术修补室间隔缺损,术后均入ICU 监护,保持呼吸道通畅、充分供氧、保持镇静、控制肺动脉压力和维持循环的稳定.结果:本组病例有3 例出现肺动脉高压危象,经镇静、适当机械过渡通气及血管活性药物的应用所有患儿均痊愈出院.结论:减少肺部并发症是室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压术后恢复的关键,预防肺动脉高压危象的发生是降低死亡率的重要措施.
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疏血通注射液对COPD患者急性加重期肺动脉高压影响的临床效果观察
目的：研究疏血通注射液对COPD患者急性加重期肺动脉高压影响的临床效果。方法：选取我院2012年9月—2014年10月收治的64例COPD急性加重期肺动脉高压患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各32例患者，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予疏血通注射液治疗，比较两组患者的肺动脉平均压、内皮素、血栓素B2的变化情况及其治疗效果。结果：①治疗后，观察组的平均肺动脉压、内皮素、血栓素B2指标改善效果优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。②观察组中，6例患者治疗有效，总有效率为96.9%。对照组，总有效率为81.3%。观察组治疗有效率优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏血通注射液的应用可以使PAH降低，对血小板功能可起到调节作用，是一种可靠的治疗方式，值得临床推广应用。
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慢性肺原性心脏病气阴两亏证治管见
慢性肺原性心脏病(简称肺心病)指由于胸廓、肺组织或肺动脉及其分支的原发性病变引起的,因肺循环阻力增加,肺动脉高压导致的心脏病.据古代有关文献记载,肺心病多属于中医心悸、喘证、肺胀、咳嗽、痰饮、水肿等范畴.中医根据其不同时期的临床表现分型颇多,<实用中医内科学>、<实用中西医结合诊断治疗学>等将其分为肺肾气虚、心脾阳虚、脾肾阳虚、心脾肾阳虚、肺肾阳虚、痰迷心窍、热陷心包、热极动风、元阳欲脱、入血动血等型,<络病学>在诸多辨证分型的基础提出了肺络瘀阻、肺络气虚等理论,但肺心病气阴两亏阶段的辨证治疗尚少见论述.我们观察,肺心病气阴两亏阶段并不少见,治疗得当可延缓病情进一步发展,缓解症状,提高患者生活质量.
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三伏天新加芥辛膏穴位贴敷治疗缓解期哮喘500例
支气管哮喘为临床常见病、多发病,常因反复发作致病情进展,并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、慢性肺原性心脏病(肺心病),导致难以逆转的肺功能损害,严重影响患者的生存质量.
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益气温阳活血化瘀法论治特发性肺纤维化合并肺动脉高压
合并肺动脉高压是特发性肺纤维化较为难治的并发症之一.从中医角度结合五脏生理病理特点分析,认为特发性肺纤维化合并肺动脉高压病位在肺,可涉及脾、肾、心,主要病机为肺、脾、肾、心之气虚以及心肾阳虚,而心肾阳虚在其病程发展过程中更为重要;气虚血滞,阳虚寒凝血瘀,阳虚水泛,进一步影响津血的运行,气虚阳虚共同促进瘀血的形成,故血络瘀阻贯穿病程始终.从益气温阳、活血化瘀角度出发,可有效预防或者减缓特发性肺纤维化患者肺动脉高压的出现.
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白塞病并发肺动脉高压病案
1 病历介绍梁某,女,36岁,主因"活动后气短8个月,加重伴咳嗽10天",于2009年3月27日入院.患者2004年发现白塞病,同年并发双眼葡萄膜炎,间断服用强的松片及免疫抑制剂(环磷酰胺),强的松片大剂量每日1次,每次50mg.2008年8月无明显诱因出现活动后气短,当时未予重视,当地医院就诊给予口服中药汤剂治疗,2周后患者自觉症状好转.
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D-二聚体、NT-proBNP对慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的诊断价值
目的 分析血浆D-二聚体(DD)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺动脉高压(PH)的诊断价值.方法 选择自2013年1月至2016年1月我院呼吸内科住院并确诊为COPD的500名患者,根据有无合并PH分为PH组(n=236)和非PH组(n=264),并对COPD并PH的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,利用ROC曲线分析相关指标的诊断价值.结果 ①单因素分析示,PH组和非PH组两组间DD(t=9.912,P<0.05)、NT-proBNP(t=5.592,P<0.05)、LDH(t=7.592,P<0.05)、HCO3-(t=6.471,P<0.05)、PO2(t=5.461,P<0.05)、PCO2(t=6.618,P<0.05)、年龄>65岁(χ2=10.307,P<0.05)、慢性心功能不全(χ2=8.307,P<0.05)差异有统计学意义;②多因素Logistic回归分析示,DD、NT-proBNP、HCO3-、慢性心功能不全是COPD并PH的独立危险因素(P<0.05);③ROC曲线示,DD曲线下面积为0.830,佳阈值为2.18mg/L,灵敏度为0.816,特异性为0.712;NT-proBNP曲线下面积为0.794,佳阈值为3225ng/L,灵敏度为0.820,特异性为0.782.结论 联合DD及NT-proBNP水平对COPD并PH具有较高的诊断价值.
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疏血通对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者凝血状态及血清NO、NOS水平的影响
目的 观察疏血通治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)的疗效及对患者凝血状态及血清NO、NOS水平的影响.方法 将80例COPD合并PAH患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组基础上加用疏血通注射液治疗.分别于治疗前后检测患者血清一氧化氮(N0)、一氧化氮合成酶(NOS)、内皮素-1(ET-1)、抵抗素水平及血红蛋白(HB)、全血高切、低切黏度,比较两组治疗前后肺动脉收缩压、血气指标、肺功能指标及症状、体征改善情况.结果 治疗前,观察组与对照组各项测定指标差异均无统计学意义;治疗后,观察组较对照组血清NOS、NO水平明显升高(P＜0.05),ET、抵抗素水平明显降低(P＜0.05);全血高切黏度、全血低切黏度及HB水平明显降低(P＜0.05);肺动脉收缩压明显降低(P＜0.05),血气指标(PaO2、PaCO2、SaO2)、肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)及咳嗽、喘息、紫绀等症状、体征评分明显改善(P＜0.05).结论 疏血通辅助治疗COPD合并PAH,可通过调节血清NO、ET-1平衡,降低血清抵抗素水平,改善血管内皮功能,缓解血液高凝状态,降低肺动脉压,从而明显改善患者血气指标、肺功能指标及临床症状、体征.
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健康人群与系统性硬化症抗核抗体、抗核抗体谱及甲襞微循环检查的差异分析
目的 分析健康人群及系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)是否合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PHT)患者抗核抗体、抗核抗体谱检测及甲襞微循环检查的差异.方法 选取我院诊治的SSc患者95例作为研究组,根据PHT诊断标准将其分为PHT组(35例)和非PHT组(60例),选取40例健康体检者作为对照组,所有入选者行抗核抗体、抗核抗体谱检测(包括抗RNP抗体、抗Scl-70抗体、抗Ku抗体、抗着丝点抗体、抗PM-Scl抗体)检测和甲襞微循环检查,对各项检查结果进行对比分析.结果 SSc患者甲襞微循环检查积分明显高于正常对照组,所有入选者总积分由低到高依次为健康对照组<非PHT组
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肾素-血管紧张素系统各指标的测定及其正常值
研究证明,肾素-血管紧张素系统(RAS)在心脑血管疾病的发生发展中起着重要作用,不仅在各种高血压,而且在心力衰竭、冠心病、心肌病、糖尿病、肺动脉高压及心肌肥大等的研究中均须观察其变化.为配合临床诊疗及深入开展科学研究,我们测定了89名成年健康者在随意饮食、体位状况下血浆血管紧张素原(ATO)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅰ和Ⅱ(ATⅠ、ATⅡ)的正常值.
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人参皂苷Rg2对野百合碱诱导肺动脉高压模型大鼠的作用
目的 探讨人参皂苷Rg2(ginsenoside-Rg2)对野百合碱(monocrotaline,MCT) 诱导的肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH) 模型大鼠的作用.方法 将48只雄性SD 大鼠随机分为对照组、模型组、人参皂苷Rg2 (20、40、80 mg/kg) 组和波生坦(Bos,200 mg /kg) 组,每组8只.一次性腹腔注射MCT(50 mg/kg) 复制PAH 模型,此后按分组灌胃给药,每天1 次,连续28d.通过颈总动脉和右心室用八道生理记录仪测定右心室收缩压(right ventricle systolic pressure,RVSP)、平均动脉压(mean arterial blood pressure,MBP)、心率(heart rate,HR).处死动物后采集血浆测定内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和一氧化氮(nitric oxide,NO)的水平并测定右心肥大指数.结果 野百合碱注射后第28天时,与对照组比较,模型组右心室压力、右心肥大指数明显升高,心率和平均动脉压明显减小;血浆ET-1水平明显增加,NO水平明显降低.人参皂苷Rg2能明显缓解这些变化.结论 人参皂苷Rg2对野百合就所致的肺动脉高压模型大鼠具有改善作用.
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心血管疾病的生物标志物研究进展
根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2013》显示,目前我国心血管病患者约有2.9亿人,发病人数仍在持续增加.心血管疾病是我国居民主要的死亡原因,每年约有350万人死于各类心血管病[1].基于如此高的发病率与死亡率,近年来,研究者开始关注不同类型心血管疾病的生物标志物在临床及科研中的应用.虽然广义上"生物标志物"的概念包含心血管系统的影像学与功能学检测,但在临床及科研应用中仍多采用血液或体液分泌物进行检测.生物标志物的检测应有助于提高诊断的速度和准确度,并且具有重复性好、廉价等特点,同时他们也应有助于疾病的预后判断及临床治疗方案的决策.本文旨在总结目前心血管疾病的生物标志物的研究进展.
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一氧化碳吸入装置的设计与实现
目的 一氧化碳(carbon monoxide,CO)是一种重要的内源性介质,可用于治疗新生儿持续肺动脉高压、急性肺损伤等严重疾病.但目前有关一氧化碳吸入装置的报道较少,因此本文设计并实现了一种与呼吸机联用的一氧化碳吸入装置以满足临床需求.方法 通过气体稀释公式计算出在治疗条件下CO标气的流量,并由转子流量计控制CO标气送入呼吸回路,采用CO电化学传感器对进入患者前的治疗气中CO浓度进行检测,具有实时监测、显示浓度、超标声光报警等功能,并与呼吸机联用后检验了该装置的示值误差和响应时间.结果 该装置的示值误差为2.2％,响应时间平均为23.5 s,能满足临床实验的需求.结论 本文所研发的与呼吸机联用吸入装置的浓度监测范围、输出流量、响应时间及显示精度等技术参数满足预期的设计要求.
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一氧化氮治疗仪及其应用进展
一氧化氮吸入治疗作为一种新兴的医疗技术,其科学研究与临床应用依赖于一氧化氮治疗仪的发展.本文简述了一氧化氮治疗仪的研究进展.首先详细说明了一氧化氮治疗仪的类型,将其分为呼吸机联用式、呼吸机一体式及独立便携式三大类,然后分别简单介绍了三者各自的优缺点,并以临床上应用广泛的联用式一氧化氮治疗仪为例,分析了其原理与结构,着重介绍其监测系统与净化系统.另外对目前市场上比较典型的一氧化氮治疗仪的关键技术参数进行了比较,后探讨了一氧化氮治疗仪的当前问题及发展趋势.
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机械呼吸式一氧化氮吸入疗法
目的:低浓度一氧化氮吸入可选择性降低肺动脉高压,对于不能自主呼吸的病人(如新生儿持续肺动脉高压),一氧化氮吸入法的机械呼吸方式的推广,是十分必要的.方法:采用NEWPORT150婴儿呼吸机,通过改变治疗气中NO浓度,观察小儿肺动脉高压的改善状况.结果:9例患儿吸入15～20ppmNO,7例低氧症状改善,吸入30分钟后,动脉血氧显著增加.结论:吸入低浓度NO治疗气,可有效治疗新生儿持续肺动脉高压.
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贝前列素促进野百合碱诱导肺动脉高压大鼠肺动脉细胞凋亡
目的 探讨前列环素对肺动脉细胞凋亡的影响.方法 30只大鼠,随机分为对照组、野百合碱(MCT)组及贝前列素组.MCT组及贝前列素组腹腔注射60 mg/kg MCT,对照组腹腔注射等体积0.9％氯化钠注射液；第2天起,贝前列素组每天200μg/kg贝前列素灌胃.所有大鼠饲养21 d后,观察肺动脉血流动力学及右心肥厚、肺组织HE和TUNEL染色分别观察肺动脉重塑和肺动脉细胞凋亡,实时定量PCR及Western blot观察肺动脉内BAX、BCL-2和PDK mRNA和蛋白水平的改变.结果 贝前列素组大鼠的平均肺动脉压力,右心肥厚指数及肺动脉管壁厚度均明显低于MCT组(P＜0.05).贝前列素组大鼠肺动脉细胞凋亡较MCT组增加,肺动脉组织中BAX mRNA和蛋白水平均高于MCT组,而BCL-2与PDK mRNA和蛋白水平均显著降低.结论 贝前列素可以通过促进肺动脉细胞凋亡改善野百合碱诱导肺动脉高压大鼠的肺动脉重塑.
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L-精氨酸对高肺血流量大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖与凋亡的影响
探讨L-精氨酸(L-Arginine, L-Arg)对高肺血流量所致肺动脉高压平滑肌细胞增殖与凋亡的干预作用.18只雄性SD大鼠随机分为对照组、分流组和分流+L-精氨酸(L-Arg)组.对分流组和分流+ L-Arg组大鼠行腹主动脉-下腔静脉分流术.观察术后11周大鼠肺动脉平均压(mPAP)和右心室肥厚的改变,采用免疫组织化学方法研究肺动脉平滑肌细胞PCNA和Fas的表达,并通过原位缺口末端标记方法(TUNEL)检测大鼠肺动脉平滑肌细胞的凋亡.结果表明分流组大鼠mPAP、右心室(RV)与左心室加室间隔(LV+S)的比值,肺中、小型动脉平滑肌细胞增殖指数(PI),凋亡指数(AI),PI/AI比值明显高于对照组大鼠(P＜ 0.05),同时,分流后肺动脉平滑肌细胞Fas表达增高.然而,分流+L-精氨酸组大鼠mPAP、RV/LV+S明显低于分流组(P＜0.05及0.01),并且L-Arg减少了肺中、小型动脉平滑肌细胞的增殖,促进了凋亡(P＜0.01),wv iyc L-Arg组大鼠PI/AI比值较分流组明显降低(P＜0.01),同时,L- Arg使分流大鼠肺动脉平滑肌细胞Fas表达明显增强.以上结果提示,L-精氨酸通过抑制肺动脉平滑肌细胞的增殖,促进其凋亡,从而对高肺血流量所致肺动脉高压的形成有重要的调节作用.
