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胃印戒细胞癌47例胃镜及临床特点分析
目的:探讨胃印戒细胞癌的胃镜及临床特点.方法:将2002~2007年胃镜及病理学检查证实的47例印戒细胞癌进行分析.结果:55岁以下胃印戒细胞癌患者以女性多发,而在老年患者中男性显著增加.Borrmann分型主要为Ⅲ型、Ⅳ型,病变多发于胃体.临床上以上腹痛及消瘦多见.结论:胃镜及病理学检查是胃印戒细胞癌确诊的重要方法.
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早期发现胃印戒细胞癌1例
病历资料患者,女,70岁,20年前因上腹部疼痛,上消化道钡餐诊断为"慢性胃炎",经口服"温胃舒颗粒"后症状消失.近20年来偶有上腹部不适,食欲好,体重增加.患者在没有任何临床症状下,查体行常规胃镜检查,胃镜下:胃黏膜变薄,呈灰白,黏膜皱襞减少变细,黏膜光滑,黏膜下血管分枝清晰可见.钳取胃窦部黏膜送病理,病理报告为:胃窦部印戒细胞癌.经全身PTCT扫描胃窦部显影剂增强,支持病理诊断,未发现转移灶.
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胃黏膜活检中印戒细胞癌的临床病理诊断分析
胃印戒细胞癌亦称粘液细胞癌,为一种含有大量粘液的散在癌细胞为主要成分的腺癌,是胃黏膜活检中经常见到,形态特征为:表面被覆上皮可完整,癌细胞浸润于固有膜内,致间质明显增宽,腺管少或不见,腺管可完好,与癌无移行,多数无常见之肠化或肠型异形增生,甚至被忽略而漏诊癌细胞胞浆含粘液,较透明淡染或呈印戒状,弥漫分布,少数成巢或腺泡状,有时细胞呈葡萄簇分枝状生长,偶见间质中因生长拥挤变梭形的鱼群样排列的异形细胞,早期诊治预后良好,而进展期则极富浸润性和高转移率,生存率明显降低,恶性程度高,预后差,在临床病理诊断应予重视.
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胃黄斑瘤10例临床病理分析
胃黄斑瘤(xanthelasma)又称黄色瘤(xanthoma)或脂质岛(lipidislands),是一种在胃黏膜内形成的黄白色瘤样斑块,属于良性病变,胃镜检查常因缺乏对本病的认识而漏诊,病理组织学诊断时需与胃印戒细胞癌相鉴别.现将作者在胃黏膜活检中诊断的10例黄斑瘤结合文献就其临床病理特点报道如下.
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VEGF、MMP-3在胃印戒细胞癌中的表达及与浸润转移的关系
胃印戒细胞癌是多发于中青年的恶性肿瘤,以预后及治疗效果差成为胃癌中恶性程度高的肿瘤.目前对印戒细胞癌具有的高浸润转移生物学特征已有研究报道[1],但癌组织内血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP-3)的表达及其关系尚不明确.为此,我们采用免疫组化技术对胃印戒细胞癌组织进行VEGF和MMP-3检测,同时应用电镜技术进行超微结构观察.
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胃癌乳腺转移的超声表现1例
患者女,34岁.因1年前发现双乳不适,感觉有硬块,外院穿刺活检经病理诊断为浸润性小叶癌.其后再次经病理切片会诊定为浸润性低分化癌,癌细胞呈印戒状,考虑(1)浸润性小叶癌,(2)转移性胃肠道印戒细胞癌.胃镜检查,并取活样活检,病理显示为胃印戒细胞癌,肝脏及盆腔均发现转移病灶(穿刺证实).
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胃癌根治术后胃排空障碍的诊疗体会
2003年10月10日我院收治了一例胃癌患者:男性,58岁,主因:"反复性上腹部疼痛2年,加重一个月",来京求治,在北京中日医院行胃镜检查,病理活检示:胃印戒细胞癌.门诊"胃癌"收住院.既往有胃溃疡病史两年,诊断明确后,即在我院全麻下行"胃癌根治术",术后5日排气排便,肠鸣音可闻及较弱,胃肠引流闭管2日后进少量流食,无腹胀、恶心、呕吐等症状,病人术后第8天,予以拔除胃管,准备进流食,当拨管一小时后,病人就出现腹部饱胀感继之呕吐,为溢出性,呕吐物为含有胆汁的胃肠液,但无腹痛或腹部绞疼的主诉,腹部检查无胃肠蠕动波及包块,听诊肠鸣音减弱,由于腹胀不适,反复呕吐,即刻下胃管,胃肠减压.
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胃印戒细胞癌研究新进展
胃印戒细胞癌是一种特殊类型的胃癌.近年来胃癌的发病率有所降低,但胃印戒细胞癌的发病率仍不断上升,尽管大量的研究报道了胃印戒细胞癌特殊的临床病理特征、预后及肿瘤分子特征,但结果却不一致.这篇文章我们主要阐述胃印戒细胞癌的临床病理特征、早期与进展期胃癌的预后及肿瘤形成的分子特征.以便为后续胃印戒细胞癌个体化治疗提供依据与策略.
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胃印戒细胞癌与黏液腺癌生物学特征及分子病理学机制的比较研究
目的:以胃癌组织学生长方式分型和癌细胞功能分化表型研究为基础,从形态、机能与蛋白分子水平相结合的层次,探讨胃印戒细胞癌和黏液腺癌浸润转移的生物学规律及相关分子病理学机制.方法:本系列研究标本全部取自中国医科大学肿瘤研究所存档石蜡标本和冰冻标本.在病理形态学观察的基础上,采用酶组织化学、黏液组织化学和免疫组织化学、流式细胞技术(FCM)结合分子生物学方法检测并比较上述两型胃癌相关基因编码蛋白表达、癌细胞DNA倍体、增生细胞动力学,微卫星不稳定性和杂合性丢失等分子生物学特征.结果:近40 a研究发现,胃印戒细胞癌好发于中青年女性,组织学上倾向于弥漫性生长,以吸收-黏液分泌功能双向分化(AMPFDT)为主,生长依赖雌激素,好发卵巢和子宫颈转移.胃黏液腺癌多见于50岁以上男性,倾向于团块状或巢状生长,功能分化上表现为AMPFDT型和黏液分泌功能分化型(MSFDT)两种类型,生长不依赖雌激素,以腹膜广泛浸润生长为主要特点,层粘蛋白及其受体和Ⅳ型胶原、CD44 V6、PTEN蛋白表达显著高于胃印戒细胞癌.两型胃癌酸性磷酸酶(ACP)和血管内皮生长因子(VEGF)无显著差异.结论:胃印戒细胞癌和黏液腺癌虽都以旺盛的黏液分泌能力为主要特征,但他们在病理形态、超微结构、生长浸润方式、功能分化和基因表达等不同层次均具有不同的表现,提示上述两型胃癌可能具有不同的癌变机制,以此为基础开展有关早期诊断和预后评估的肿瘤标志物研究对上述两型胃癌的临床治疗有科学的指导意义.
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慢性粒细胞白血病合并胃印戒细胞癌一例
患者男,52岁.2005年11月3日因胃痛1个月近2 d加重入院.追问病史诉2年前外院诊断为慢性粒细胞白血病(CML),间断服用羟基脲,1个月前出现胃区烧灼样疼痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,偶伴有血丝,大便色发黑,2 d前疼痛加重.入院体检:慢性病容,浅表淋巴结未触及肿大.胸骨无压痛,上腹有压痛,肝脾不大,双下肢无水肿.血象WBC 128.9×109/L,Hb 114g/L,PLT 506×109/L.胃镜结果:近幽门可见一不规则溃疡占3/4,苔污,质硬,幽门变形(图1).胃镜病理结果:胃窦低分化腺癌(印戒细胞癌).免疫组化:CD68(-),F8(-),CK(+),LCA(-)(图2,3).骨髓象:原始粒0.045,早幼粒0.065,中幼粒0.14,晚幼粒0.21,杆状核0.21,分叶核0.29,嗜酸杆状核0.01,嗜酸分叶核0.01,嗜碱分叶核0.01,中幼红0.015,晚幼红0.015,粒系:红系为32:1,成熟淋巴细胞0.01,巨核细胞52个,血小板易见.骨髓染色体分析:核型46,XY,t(9q;22q).诊断CML合并胃印戒细胞癌.
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胃印戒细胞癌继发血栓性血小板减少性紫癜和骨髓坏死一例
患者男,54岁.因乏力、面色发黄2周,神志不清2 d入院.半月前乏力、面黄,间断茶色尿.12 d前因酒后呕吐、突发晕厥,送当地医院急诊.血象Hb48g/L,WBC12×109/L,PLT 60×109/L.肝肾功能:总胆红素(TBLL)35.0 μmol/L,间接胆红素(IBLL)27.8μmol/L;肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)均正常.大便检查:黑色糊状;隐血试验(OBT)强阳性.胃镜检查:食道黏膜撕裂出血,贫血性胃黏膜.
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增强胃印戒细胞癌特征及其诊治要点的意识
世界卫生组织将肿瘤组织主要(>50%)成分由印戒细胞(signet ring cell,SRC)组成的腺癌定义为印戒细胞癌.半个多世纪来,胃腺癌发病率和死亡率呈现降低态势,这种态势主要反映在Lauren肠型胃癌方面,但弥漫型胃癌特别是胃印戒细胞癌的流行则呈上升趋势.2004年美国乔治华盛顿大学Henson等[1]根据国家肿瘤研究院癌症监测、流行病学和终末结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)的数据库资料,将1973年至2000年弥漫型胃癌的三种组织学亚型的发病率绘成曲线图,曲线显示,SRC胃癌的发病率上升势头非常明显.虽然SRC胃癌发病率上升不能排除与过度使用这一诊断名词有关,但这种趋势的确存在,因此这类胃癌的诊治问题受到广泛关注.近20年有关SRC胃癌是否应作为胃癌一种特殊类型看待,文献仍然存在争议.
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Muc-1、Muc-2、Muc5AC、Muc-6在增生性息肉、球样异性增生和胃印戒细胞癌的表达和意义
目的 研究癌前病变增生性息肉、球样异性增生和胃印戒细胞癌组织的粘蛋白表达规律和相关性及其临床病理意义. 方法收集我院近5年的胃镜活检和肿瘤切除标本67例,其中增生性息肉20例,球样异性增生13例,胃印戒细胞癌34例,分别制作组织芯片.采用免疫组织化学(SP)方法检测各组中Muc-1、Muc-2、Muc5AC、Muc-6粘蛋白表达部位和强度.结果 Muc-1、Muc-2在增生性息肉、球样异性增生和胃印戒细胞癌三者之间均存在相关性,随着病变发展,Muc-1表达率呈依次下调趋势.Muc-2表达率呈上调趋势.Muc5AC表达在增生性息肉与胃印戒细胞癌存在相关性,随着病变发展,Muc5AC表达率呈下调趋势.Muc-6与上述没有特殊相关性. 结论 Muc-1、Muc-2、Muc5AC有助于解释三者间存在增生-异常增生-癌的病理变化过程,进而便于对增生性息肉、球样异性增生癌前病变患者进行管理及定期随访.
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胃印戒细胞癌患者的临床及病理学特征
目的:对胃印戒细胞癌患者的临床及病理学特征进行分析探讨。方法:将2013年~2014年在我院接受治疗的23例胃印戒细胞癌患者作为研究对象,对其病理学特征进行总结。结果:23例患者中,淋巴结转移的患者有16例(69.57%),其中伴有网膜转移的患者有2例(8.70%);病变部位发生在胃窦部小弯侧的患者有14例(60.87%);病变类型为溃疡型的患者有13例(56.52%),术前血癌胚抗原平均水平高于正常指标,术前血癌胚抗原升高的患者有21例(91.30%)。结论:胃印戒细胞癌的病理组织分布以及形态特点均有特征性,对其临床以及病理学特征进行总结,可为临床诊断提供参考依据。
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青年人胃印戒细胞癌内镜及临床分析
目的 探讨青年人胃印戒细胞癌内镜及临床特点.方法 将我院5年内胃镜确诊为胃印戒细胞癌136例,其中青年人(年龄≤40岁)的胃印戒细胞癌36例,对其内镜及临床加以分析.结果 早期胃印戒细胞癌胃镜下表现常误诊为胃炎或胃溃疡.进展期按Borrmann分型主要为Ⅳ型.病灶分布以胃体多见.结论 胃印戒细胞癌好发于中青年女性,胃镜是目前诊断胃印戒细胞癌的有效的检查方法,充分认识胃印戒细胞癌的临床特点及内镜下表现对提高诊断有重要意义.争取早期诊断,早期治疗.
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MUC1、MUC2、MUC6、CDX2在胃印戒细胞癌中的表达及意义
目的:检测胃印戒细胞癌组织中MUC1、MUC2、MUC6、CDX2表达状况,探讨四者的表达状况及其与浸润 、转移的关系,为临床诊治提供依据.方法:对50例正常胃黏膜组织和80例癌组织进行黏液组化染色,检测两组表型的表达状况,结合两组的免疫组化检测胃免疫表型标记MUC1、MUC6和肠免疫表型标记MUC2、CDX2的表达水平,分析四者与临床病理参数的关系.结果:癌组织中MUC2和CDX2的表达率明显高于正常胃黏膜组织,而MUC1、MUC6的表达率明显低于正常胃黏膜组织.CDX2在T1期的阳性表达率为12.5%,在T2+T3+T4期的阳性表达率为41.7%;CDX2在直径>3.0cm癌组织中的阳性表达率为43.6%,在直径 ≤3.0cm癌组织中的阳性表达率为34.1%;CDX2在 Ⅰ+Ⅱ 期的阳性表达率为28.6%,在 Ⅲ+Ⅳ 期的阳性表达率为44.2%.MUC2在T1期的阳性表达率为25.0%,在T2+T3+T4期的阳性表达率为48.6%;MUC2在无淋巴结转移组的阳性表达率为32.6%,在淋巴结转移组的阳性表达率为62.2%.结论:在生物学行为和预后方面,胃印戒细胞癌与胃 、肠表型标记存在密切关系,故检测MUC1、MUC2、MUC6、CDX2表达对判断胃印戒细胞癌的预后及早期诊断有重要价值.
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胃印戒细胞癌病理诊断体会
胃癌是常见的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的10.5 %,居首位.但胃印戒细胞癌相对较少.现将本院1997年至2003年胃印戒细胞癌28例(其中误诊2例)报告如下.
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腹痛 呕吐 腹腔积液
病历资料:患者男,35岁,因"进行性腹部胀痛6个月余"于2011年2月入院.患者2010年8月起上腹胀痛,空腹明显,进食后减轻,无恶心、呕吐、反酸、腹泻.2010年10月开始腹痛加剧,进食后不缓解,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后腹痛减轻.自觉午后低热,伴盗汗.症状进行性加重,食欲减退,食量减为平素1/3,体重下降约15 kg.无咳嗽、咳痰、胸痛等不适.2010年10月于当地查肝肾功正常,血白蛋白(ALB)41 g/L.超声示腹腔积液,胃镜示胃黏膜充血,水肿,符合慢性胃炎.考虑结核性腹膜炎.予"异烟肼、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇"治疗2个月,病情无好转.12年前曾有石棉接触史.为进一步诊治收入我院消化科.入院体检:体温37.2℃,心率95次/min,呼吸16次/min,血压90/60 mmHg.慢性病容,体重指数(BMI) 23.7.浅表淋巴结无肿大.心界不大,心脏未闻及病理性杂音,双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音.腹膨隆,全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,无腹部"揉面感",肝、脾肋下未及,移动性浊音(+),肠鸣音3~4次/min.双下肢无水肿.神经系统检查无阳性体征.
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胃印戒细胞癌宫颈转移1例报告
1临床资料患者,女性,37岁,因经期延长5个月,阴道不规则流血1个月余入院.查体:优生四测正常.心肺听诊无异常,专科检查:双乳丰,乳头凸,有乳汁分泌,外阴发育正常,阴道通畅,阴道少量暗红色血性分泌物,无异味,宫颈肥大,光滑,质硬,无接触性出血.双合诊:宫颈管膨大,呈桶状,质硬,子宫平位,孕50 d大小、饱满,质中,活动度可,双侧附件未扪及异常.患者入院后会诊外院宫腔黏膜诊刮切片:黏膜间质内散在巢状印戒细胞,符合低分化腺癌诊断标准,除外非转移后考虑局部原发.妇科彩超诊断:子宫腺肌症,多发子宫肌瘤.CA125:36.67 U·mL-1.阴道镜活检示:CINⅡ级.
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PKC β Ⅱ、P53和Ki67在胃印戒细胞癌中的表达及其与侵袭转移的关系
目的:检测蛋白激酶C-β Ⅱ 亚型(PKCβ Ⅱ),P53,Ki67三种蛋白在胃印戒细胞癌组织中的表达,探讨三种蛋白与胃印戒细胞癌侵袭性及转移的关系.方法:应用免疫组化(S-P法)检测60例胃印戒细胞癌标本及60例胃低分化腺癌标本中PKCβ Ⅱ、p53、Ki67的表达状况.并将检测结果与浸润深度及淋巴结转移进行综合分析.结果:胃印戒细胞癌和低分化腺癌PKCβ Ⅱ阳性表达率分别为76.67%和41.67%,二者之间有显著性差异(P<0.05);P53阳性表达率分别为43.33%和61.67%.二者之间具有显著性差异(P<0.05),Ki67 阳性表达率分别为60.00%和91.67%,二者之间亦具有显著性差异(P<0.05).在未侵及浆膜层的印戒细胞癌和低分化腺癌间P53的阳性表达率有显著性差异(P<0.05),而在侵及浆膜及邻近组织的印戒细胞癌和低分化腺癌间PKCβⅡ和Ki67的阳性表达率有显著性差异(P<0.05);在淋巴结转移的胃印戒细胞癌和低分化腺癌之间PKCβ Ⅱ和Ki67的阳性表达率具有显著性差异(P