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UF-1000i尿沉渣自动分析仪与干化学联合检测镜检筛选标准的建立和评估
目的:制定合理的UF-1000i尿沉渣分析仪与干化学联合检测显微镜检查筛选标准并对其进行评价.方法:2358例新鲜中段尿进行BW-500干化学和UF-1000i尿沉渣自动分析,将所有结果进行分类形成11个组合,同时对每一份标本进行显微镜检查并以镜检结果为标准对各组合结果进行统计分析.根据分析结果制定筛选标准并对该筛选标准进行验证.结果:11种组合中假阳性率高的是管型、类酵母菌,其次是红细胞.符合率高的是组合组合1(RBC-WBC-CAST-ERY-LEU-Pro-)、2(ERY+RBC+)、组合5(LEU+WBC+)和组合7(LEU+WBC-),由此制定镜检筛选标准共7条.统计学分析显示筛选标准的真阳性率为46.48%,真阴性率为39.69%,假阳性率为11.58%,假阴性率为2.25%,镜检率为17.85%.验证结果显示:镜检率为17.20%,假阴性率2.40%.结论:尿沉渣分析仪与干化学联合检测的显微镜检查筛选标准优于单纯的尿沉渣分析仪或干化学筛选标准.合理的筛选标准既保证了工作质量又提高了工作效率.
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kras基因突变检测对结直肠癌靶向治疗的临床指导意义
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,目前世界范围内其发病率已居所有恶性肿瘤的第三位[1].2011年中国肿瘤登记年报公布的我国结直肠癌的发病率也位居全部恶性肿瘤第三位[2].尽管40％～50％的结直肠癌患者可通过手术治愈,但大部分患者会发生转移或复发,并终导致死亡.近年来,随着靶向治疗的兴起,2种针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的单克隆抗体类药物——西妥昔单抗和帕尼单抗在结直肠癌的治疗中显示出了很好的疗效,明显改善了患者的生存.近研究显示,除EGFR本身因素外,其下游信号转导通路中的其他成员与这2种靶向药物疗效也密切相关;同时多项临床研究发现,EGFR靶向治疗不受益的结直肠癌患者中,kras基因的突变率较治疗受益者高.因此,临床上将结直肠癌靶向治疗的失败归因于kras基因突变,并提出了应将结直肠癌患者kras 基因状态作为是否进行EGFR靶向治疗的筛选标准.
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以心室收缩不同步作为心脏再同步治疗筛选标准的疗效评价
心脏再同步治疗(CRT)是治疗慢性心力衰竭(CHF)的一种有效方法,目前CRT主要用于QRS时限≥120 ms、左心室舒张末期内径(LVEDD)≥55 mm、左心室射血分数(LVEF)≤0.35的顽同性心力衰竭患者,但严格入选的人群中仍有20%～30%无明显疗效,如何提高CRT的临床疗效是这一领域的研究热点,我院以心室收缩不同步作为26例CRT筛选标准,随访发现可以提高CRT的临床疗效.
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亚健康筛选方法研究
目的 探索亚健康状态量化评价方法.方法 根据量表设计的原理,结合文献研究和小组讨论,按照亚健康概念及其形成原理,通过条目的收集、形成、精选,问题的形成等过程,编制亚健康状态筛选表.结果 初步形成由全身表现、躯体局部表现、工作能力、生活质量等几方面构成共计38个条目的标准化筛选表.结论 本量表能够在一定程度上对人群及个体的亚健康状态进行量化评价,初步为亚健康研究提供了一个标准化、易操作的工具和方法.
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ISO15189认可实验室血涂片复审筛选标准的研究
目的:本研究是参与卫生部临检中心ISO15189认可委对血涂片复审筛选标准的研究中的子课题;主要采用SysmexXE-2100五分类血细胞分析仪来评估通过国际血液学复审协作专家组推荐的"血细胞涂片复审41条国际规则"对大样本(3 800份血标本)多项目、多参数检测的实验数据进行统计学分析,提出适合于我院检验科就诊患者使用的血涂片复审规则,为卫生部临检中心ISO15189认可委制订适合我国人群的血涂片复审筛选标准通则提供科学数据.方法:随机检测我院检验科就诊患者血常规标本3 800份,同时涂片做细胞形态观察和人工白细胞分类,按照国际血涂片复审规则及日本Sysmex公司提供的21条规则和涂片镜检阳性标准进行评价,通过对实验数据进行统计学分析,计算出真阳性、假阳性、真阴性、假阴性和涂片复审率,制订符合我科实际的佳血涂片复审筛选标准.结果:根据"血细胞涂片复审41条国际规则"对检测结果进行统计学分析:真阳性率为13.73%(522/3 800),假阳性率为32.05%(1218/3 800),真阴性率为51.05%(1 940/3 800),假阴性率为3.11%(120/3 800),涂片复审率为45.78%;按日本Sysmex公司提供的21条规则对检测结果进行统计学分析:真阳性率为11.37%(432/3 800),假阳性率为17.97%(683/3 800),真阴性率为66.58%(2 530/3 800),假阴性率为4,08%(155/3 800),涂片复审率为29.34%;且验证试验结果显示,血液病细胞无漏检.结论:全国各医院检验科根据其实际情况制订本科合理适用的血涂片复审筛选标准规则非常重要,既可保证检测结果质量,又可提高工作效率,同时也是ISO15189认可实验室之必检项目.
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幼稚粒细胞复检标准的建立与评估
目的 通过对临床标本常规检测数据进行分析,确定清华大学第一附属医院检验科对全自动血细胞分析仪幼稚粒细胞检测结果的复检筛选标准.方法 选择清华大学第一附属医院院门、急诊及住院患者全血标本3 300份,用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测幼稚粒细胞,同时对采用Sysmex SP1000i全自动推片机制备的2张血涂片进行显微镜复检.计算不同含量范围数据的假阴性、假阳性、真阴性、真阳性,以大可接受假阴性率不能超出5％为选择清华大学第一附属医院实验室幼稚粒细胞的复检筛选标准.选择281例标本验证新确定复检标准的有效性.结果 通过对仪器检测结果和显微镜镜检结果的统计学分析,将幼稚粒细胞百分数值1.1为筛选标准,验证试验结果显示,血液病细胞无漏检情况.结论 建立适合该实验室的幼稚粒细胞复检的筛选标准,在保证检验结果质量的同时,提高了工作效率.
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四类儿童应查查血脂
目前,美国胆固醇教育计划血脂筛选标准,推荐对四类儿童应进行血脂筛查.一是父母或祖父母在55岁前进行过冠状动脉搭桥手术,或球囊血管成形术;二是父母有心肌梗死、心绞痛、周围血管或脑血管疾病史,或在55岁前突然死亡;
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全自动血细胞分析仪分析后血细胞镜检复片标准规则探讨
CELL-DYN3700全自动血液细胞分析仪(简称CD-3700)是目前比较先进的一种五分类血液分析仪,该仪器采用多角度激光散射技术对细胞进行计数和分类,对结果异常标本,有特殊颜色提示;对怀疑的细胞,有异常报警提示;每个结果都会给出散点图和直方图.但目前五分类血液细胞分析筛选标准在国内外没有统一规定,我们参照国际血细胞复检规则,根据医院具体情况,血液科患者血涂片由血液科实验室完成,制订了我院CD-3700血细胞分析仪复检规则,现报告如下.
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卵巢癌术前新辅助化疗筛选与评估的展望
卵巢癌是妇科恶性肿瘤致死率高的肿瘤。肿瘤细胞减灭术辅以术后铂类为主的联合化疗是目前公认的卵巢癌标准治疗方案。但对于就诊时已属晚期且伴发高危疾病，无法直接手术的患者，术前的新辅助化疗（ Neoadjuvant chemotherapy ，NACT）的应用显示出了优越性，并得到了临床医生的肯定且已应用于晚期恶性肿瘤的治疗中。值得探讨的是：哪些患者在初次治疗时宜选用新辅助化疗，而不是直接行肿瘤细胞减灭术。本文对近年来的相关研究进行了归纳总结，希望对临床医生的决策有所帮助。
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上海市虹口区中小学生肥胖不同判定标准比较
儿童青少年肥胖的干预是世界性问题.目前有关儿童青少年肥胖的筛选标准众多,学校卫生工作领域使用的"身高标准体重法"即有1985和2000年2个版本,而流行病学研究多用2003年11月国际生命科学学会中国肥胖问题工作组制定的<中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准>.标准不同导致同类研究结果不能很好地进行比较.我们以上述3种不同儿童青少年肥胖筛选标准,对2007学年虹口区学生健康体质监测数据进行营养评价,比较其中的差异,为今后统一筛查标准提供一定的依据.
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学龄前儿童弱视筛查标准研究
目的 了解学龄前儿童的视力和屈光发育状况,探讨该年龄段儿童弱视筛查中的视力和屈光度筛选标准.方法 横断面调查研究.对海淀区24所幼儿园3～6岁儿童进行视力和屈光度检查.3岁儿童采用图形视力表,4岁以上用标准对数视力表.屈光度检查用SureSight手持式自动验光仪在自然状态下进行.用M(Q1～Q3)描述各年龄组视力和屈光度的分布特征,用秩和检验比较不同年龄组间视力和屈光度分布差异,以百分位数法确定95％参考值范围.结果 球镜度M(Q1～Q3):3岁和4岁均为1.25 D(1.00～1.75 D),5岁和6岁均为1.50 D(1.00～1.75 D),3～6岁不同年龄组间球镜度分布差异有统计学意义(x2=77.60,P＜0.01).柱镜度:各年龄组均为-0.50 D(-0.75～-0.25 D),不同年龄组间柱镜度分布差异有统计学意义(x2=60.41,P＜0.01),两两比较3岁和4岁组之间差异有统计学意义(Z=-4.75,P＜0.008),3岁儿童柱镜度较其他组偏小.视力J:3岁为0.6(0.6～0.7),4岁为0.8(0.8～1.0),5岁和6岁均为1.0(1.0～1.0),不同年龄组间视力分布差异有统计学意义(x2=11 323.87,P＜0.01),两两比较各年龄组间差异均有统计学意义(P＜0.008),随年龄增长视力逐渐提高.视力正常儿童的球镜度P2.5～P97.5:3岁+0.50～+2.75 D,4岁+0.50～+2.50 D,5岁+0.50～+2.75 D,6岁+0.50～+3.00 D,柱镜度P5:3岁-1.50 D,4～6岁-1.25 D;屈光度正常儿童的视力P5分别为3岁和4岁0.6,5岁和6岁0.8.柱镜度数变化对视力的影响较大,球镜度数变化对视力的影响相对较小.结论 视力筛选标准:3岁和4岁＜0.6,5岁和6岁＜0.8:球镜度筛选标准:3～6岁球镜≤+0.25 D和≥+3.00 D;柱镜度筛选标准:3岁≤-1.75 D,4～6岁≤-1.50 D.自然状态下屈光筛查球镜度范围可适当放宽,柱镜度范围应相对严格.
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心理健康测查表用于征兵体检筛选标准的探讨
目的 探讨心理健康测查表(PHI)用于征兵体检筛选的标准.方法 使用PHI测评应征青年,用SPSS对PHI各因子分进行统计分析,检验因子分分别以60分和70分为界区分是否合格的可能性,提出组合判别假设,结合精神检查结果比较两种判别的敏感性和特异性.结果 若以说谎、伪装、躯体化、抑郁、焦虑、病态人格、疑心、脱离现实和兴奋等各因子大于60分区分,则不合格率高达40.4%～63.6%,以大于70区分则为10.1%～15.7%,用精神检查结果进行敏感度和特异度检验,>70分为界敏感度为47.37%,特异度为93.13%;>60分为界则敏感度和特异度为100%和58.98%;而以组合判别则不合格率为1.19%～1.82%,敏感度为78.95%,特异度为99.08%;可能不合格率为6.74%～8.55%,敏感度和特异度分别为100%和92.52%.结论 使用组合判别方式对应征青年进行征兵体检筛选,可以检出精神疾病患者,具有良好的灵敏度和特异度,可用作征兵体检筛选的标准.
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德国红十字捐血机构病毒核酸筛查经验:3千多万份捐血的HIV-1HCV和HBV病毒核酸筛查结果
在过去的二三十年间,经血途径感染的传染病已经显著降低,这是由于使用了灵敏的检测试剂和实行更严格的筛选标准,从低危人群中招募捐血员得到的结果.尽管采用了这些措施,仍然还存在输血相关病毒感染的残余风险.很幸运这些残余风险已经降到了很低,以至于不能通过计算受血者感染率来准确估算其风险.现在依据风险数学模式测算国家范围内低概率输血相关病毒感染的残余风险.
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肺转移瘤外科治疗策略的临床证据
手术切除是肺转移瘤治疗的选择之一,大量回顾性研究提示对原发灶已控制的患者,彻底切除肺转移瘤能带来生存获益.应用肺转移瘤切除术,需对患者进行综合评估.任何原发瘤病理类型,彻底切除都是主要的预后因素.无瘤间歇期长、肺转移瘤数量较少是有利的预后因素.推荐采用经胸肋三角手辅助胸腔镜双肺转移瘤切除的手术方式.肺门与纵隔淋巴结转移是手术的相对禁忌证.现有的影像学检查存在遗漏肺转移瘤的风险.肺转移瘤扩大切除术可使部分患者受益.部分肺转移瘤再发再切仍有生存获益,故肺转移瘤切除术需注意保护正常肺实质.我们就这些临床问题进行文献综述,以期为肺转移瘤的外科治疗提供参考.
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儿童重症龋病日间手术安全保障体系的构建
目的 探讨全麻下儿童重症龋病日间手术治疗安全保障体系的构建.方法 回顾并总结全麻下儿童重症龋病手术护理的经验,提出儿童重症龋病治疗开展日间手术的资质、患儿筛选、准入制度、风险控制、康复保障等要求,以构建完善的安全保障体系.结果 建立了相对完善的全麻下儿童重症龋病日间手术安全管理规范.结论 完善的安全管理保障体系,能够有效促进儿童重症龋病日间手术管理的统一性及规范性,推动我国儿童口腔日间手术服务模式的健康发展.
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临床医学命名实体识别的病历质量筛选标准研究
电子病历包含大量的重要的临床信息资源,通过人工智能手段对其进行分词、挖掘,建立临床医学命名实体数据库,可深度开发利用病历.分析了医学命名实体识别与电子病历的关系,指出病历记录内容不真实、不完整、不规范以及模板使用与拷贝雷同等是影响临床医学命名实体识别的问题,提出应从基本标准、内在逻辑、单项否决标准3方面建立病历质量筛选标准,并及时调整.建立标准筛选合格病历,是提升临床医学命名实体质量的有效举措.
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前列腺癌主动监测的研究进展
主动监测是临床低度风险前列腺癌的重要治疗方法之一,它意味着患者不需即刻接受积极治疗而选择严密随访,积极监测疾病发展进程.目前国际上对主动监测的研究很多,是一个临床热点问题.本文综述了相关文献,从意义、筛选标准、随访策略等几个方面进行分析,认为主动监测是一种与积极治疗不同的针对低危前列腺癌的治疗选择,能有效避免过度治疗,但仍需进一步研究.
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国人家族性胃癌三家系临床特征分析
目的分析家族聚集性胃癌的临床特点,对家族性或遗传性胃癌患者及其家族成员进行相应的临床、实验室检查、健康咨询服务及对罹患胃癌有一定风险性的成员应采取必要的预防措施提出具体建议. 方法回顾分析了第四军医大学西京医院1982-01/1999-06确诊的1402例住院胃癌患者,从中筛选出资料比较完整的3个胃癌家系. 参照遗传性胃癌国际协作组<筛选遗传性胃癌低标准>(International Collaborative Group on Hereditary Gastric Cancer,ICG-HGC),结合实际病例调查状况制订了胃癌家系筛选标准:①一家系中至少有3名直系成员罹患胃癌;②至少有连续的2代受累;③至少有1名成员发病年令不超过50岁(≤50岁). 以上3点符合其中任2点即中选. 结果通过调查发现共有7例患者的家系符合上述自定标准,占同期病例的0.575%. 其中有3家系资料完整,并进行了临床特征(如病史、临床表现、发病年龄、胃癌部位及病理等)分析. 结论胃癌有家族性倾向,应对高危家族提供预防性检测及管理.
