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胆宁片治疗慢性顽固性便秘48例疗效分析
目的:探讨胆宁片治疗慢性顽固性便秘的疗效.方法:采用胆宁片治疗慢性顽固性便秘患者48例,回顾分析临床资料.结果:48例患者均取得满意疗效.结论:胆宁片治疗慢性顽固性便秘效果好.
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自拟五仁汤治疗慢性顽固性便秘气阴两虚证临床研究
目的 观察自拟五仁汤治疗慢性顽固性便秘气阴两虚证患者的临床疗效,探讨其对肠道功能的影响及可能的作用机制.方法 采用随机数字表法将200例患者分为对照组和观察组各100例.对照组予乳果糖口服溶液,每次5 mL,每日1次口服;观察组在对照组基础上予自拟五仁汤,每日1剂,水煎,分2次口服.2组均2周为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较2组临床疗效,于治疗前及治疗2、4周评价2组中医症状积分、Wexner便秘评分、胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分,检测结肠动力学及血清胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)水平,观察不良反应及复发情况.结果 观察组总有效率为95.00%(95/100),对照组为84.00%(84/100),观察组明显优于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分、Wexner便秘评分下降,GIQLI评分升高,结肠动力学指标左半结肠通过时间、右半结肠通过时间、乙状结肠直肠通过时间缩短,血清MTL、5-HT水平上升,SS、NPY水平下降,以治疗4周的变化更为明显(P<0.05);2组治疗2、4周比较,观察组上述各指标改善均优于对照组(P<0.05).观察组不良反应率、复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 自拟五仁汤可改善慢性顽固性便秘气阴两虚证患者便秘程度,增强胃肠动力,其机制可能与纠正脑肠肽异常代谢有关.
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慢性顽固性便秘的临床医疗分析
目的:探究对慢性顽固性便秘患者的临床诊疗。方法结合患者的临床表现给予对症治疗。结论顽固性便秘患者一般依赖于药物才能排便,或对各种治疗无反应。重度或顽固性便秘患者常表现焦虑不安,不能坚持工作和正常生活,生活质量受到明显影响。在临床上,因便秘诊治的患者数量和耗资巨大。不少患者因为疗效不佳,滥用泻药,因而加重了病情。便秘治疗需采取综合措施和整体治疗[1],以改善或恢复肠道动力及排便的生理功能。
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慢性非特异性便秘诊治的若干问题
1 概述便秘是很常见的症状,在美国便秘的发生率为2%,英国为10%,日本为4%,我国天津为4.4%[1],女性发病概率是男性的3倍.多数便秘病人可经药物治疗治愈或改善症状,少数为难治性.少数便秘病人经手术治疗效果较好.便秘不是一种病,而是多种疾病的一个症状,不同的病人有不同的含义,包括:(1)大便量少、硬,排出困难;(2)排便困难合并一些特殊的症候群,如长期用力排便、直肠胀感、排便不完全或依靠手法帮助排便;(3)7天内排便次数少于2~3次.临床上常诊断为慢性顽固性便秘或特发性便秘,但其确切含义很难描述."慢性"意指病史至少2年,或年幼时就发病;"特发性"说明我们对便秘的原因及流行病学了解不全面;"顽固性"意指经一般药物及非手术治疗很难奏效,常需手术治疗[2].
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慢性传输型便秘手术治疗体会
1994至2006年,采用手术治疗慢性结肠传输型便秘患者36例,现报告如下.1.1 临床资料本组患者男12例,女24例,年龄31~69岁,病程2~13年,排便间隔时间短7 d,长23 d,所有病例均存在慢性顽固性便秘,依靠腹泻药物排便,经6个月以上系统保守治疗,效果不明显,术前均行纤维结肠镜,钡剂灌肠,排便造影,除外结肠器质性病变和出口梗阻性便秘.
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老年人慢性顽固性便秘的外科治疗
慢性便秘是一种常见消化道症状,慢性便秘发病率与年龄增长呈正相关性,≥65岁者尤为明显.国外调查显示社区老年人群便秘发病率为30% ~40%,养老院中老年人群中发病率达到50% [1];国内调查显示老年人群平均发病率为11.5%[2].
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中西医结合治疗慢性顽固性便秘45例临床观察
便秘是指大便秘结不通,粪便在肠内滞留过久,排便周期延长或粪便干结,排便艰涩不畅的一种病症.本病主要是大肠传导功能失常所致,在临床便秘的人群中,以女性和老人居多.由于腑气不通,浊气不降,可引起腹胀、腹痛、头晕、头胀、食欲减退、睡眠不安等症状,长期便秘还会导致肛裂、痔疮、胆结石、乳腺癌、高血压病等[1].
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慢传输型便秘的手术治疗(附27例报告)
便秘是常见的消化道功能异常所引起的临床症状,多以内科对症治疗为主.慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是慢性顽固性便秘中的一种类型,常需手术治疗.我院1997~2004年对27例STC患者进行了手术治疗,效果满意.现报告如下.
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选择性结肠切除术后肛周粪水性皮炎1例护理体会
我院于2012年2月13日采用我院自制中药清凉散治疗选择性结肠切除术后肛周粪水性皮炎患者1例,报告如下,供同道参考.1 临床资料 患者朱某,男性,67岁,农民.以"排便困难2+年,加重1年"为主诉入院.入院后询问病史、查体及辅助检查诊断为慢性顽固性便秘(中度混合型).
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自我揉压天枢穴治疗社区慢性顽固性便秘患者的效果观察
目的 探讨自我揉压天枢穴治疗慢性顽固性便秘患者的效果.方法 选择社区顽固性便秘患者80例.按患者入选先后顺序编号后随机分为对照组20例和干预组60例(按同样随机方法将干预组分为按揉组、按压组和揉压组各20例).对照组给予便秘常规护理、饮食指导以及健康教育和心理护理,干预组在对照组的基础上进行自我按揉、按压和揉压天枢穴,每日早晚各1次,连续4周.记录比较排便间隔时间、每次排便时间以及粪便性状.结果 除对照组外,干预组内3个亚组干预前后排便间隔时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),表明无论按揉、按压或者揉压均可缩短排便周期;各组干预前后每次排便所需时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);各组干预前后排便性状变化比较,结果显示除对照组外,干预组内3个亚组干预前后差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自我按揉、按压以及揉压天枢穴均可显著改善慢性顽固性便秘患者的症状,缩短排便周期,软化粪便,其效果依次为揉压>按压>按揉.自我揉压天枢穴操作简单、舒适,易于学习和掌握,便于社区推广.
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经脐单孔腹腔镜手术在慢性顽固性便秘治疗中的作用
随着腹腔镜技术的发展,单孔腹腔镜的应用越来越普遍,进一步实现了腹部无瘢痕的理想效果。我院近两年来使用经脐单孔腹腔镜应用于慢性顽固性便秘患者结肠切除手术取得了良好的疗效。本文主要介绍经脐单孔腹腔镜手术在慢性顽固性便秘治疗中的作用及开展情况。我科行单孔腹腔镜时为了尽量形成操作三角,避免器械之间的“打架”,遂利用切口保护器与橡胶手套制作多孔道单孔穿刺器。该“器械”的优势是可以给主刀医生更大的操作空间,手术过程更加便利顺畅,但橡胶手套的固定性较差,器械没有可以依靠的支点,要保证视野的清晰、稳定,对于扶镜手的要求就更高。以后随着经济的发展及器械的研发,单孔腹腔镜手术在慢性顽固性便秘的治疗中会有更广泛的应用。
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次全结肠切除治疗结肠慢转运型便秘 32例
由于饮食结构等方面的改变,近年来慢性顽固性便秘的发病有明显增多的趋势 [1].曾有报道,结肠次全切除加盲直肠吻合术治疗慢转运型便秘更为有效 [2].本文通过 32例的临床疗效分析显示,掌握好手术适应证,结肠次全切除加盲直肠吻合术治疗结肠慢转运型便秘的效果良好.
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关于举办第四届全国便秘诊疗技术高级研修班的通知
为了进一步推广便秘诊疗的先进理念,更快地推动便秘事业的发展,中国便秘联谊会决定每年举办两期全国便秘诊疗技术高级研修班,并由成都肛肠专科医院便秘科承办。成都肛肠专科医院系中国便秘联谊会会长单位,源于1884年由中国痔瘘泰斗黄济川老先生开办的痔漏诊所,历经130余年、跨越三个世纪发展成为现在的集临床、科研、教学为一体的大型三级专科医院。医院在杨向东院长的带领下,长期致力于慢性顽固性便秘的研究,并成立了全球首个便秘科,逐渐形成了实力强大的便秘专科团队,总结出了一整套从诊断到治疗具有鲜明特色而又行之有效的方法。
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回直肠吻合及自然腔道造口术治疗结肠慢传输型便秘的临床分析
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是由于全结肠或节段结肠的推进性蠕动减弱,导致粪便在结肠内传输缓慢,而引起以腹痛、腹胀、便意淡漠等为主要症状的慢性顽固性便秘[1].STC的病理生理机制复杂,临床上病情顽固,治疗困难,采用内科治疗效果常不满意,部分严重病例需行手术治疗[2],且手术方式多样,主要有:结肠部分或次全切除术、回直肠短路术+阑尾造口术等,并取得了一定的手术效果.但是当我们遇到年龄大,基础疾病多,无法耐受以上手术时,临床上常常会处于进退两难之地,近年来我院开展回直肠吻合+自然腔道造口术治疗老年女性结肠慢传输型便秘取得了较好的效果,予以报告如下.
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肌电图在诊断出口梗阻型便秘中的应用
出口梗阻型便秘是临床上常见的慢性顽固性便秘,病因繁多,其中盆底肌痉挛和耻骨直肠肌肥厚是常见的原因.在作病因诊断过程中,肌电图检查对确定盆底痉挛和耻骨直肠肌肥厚有重要作用.我们于1997年3月至1999年12月对85例出口梗阻型便秘病人进行了肌电图检查,并对肌电图在出口梗阻型便秘诊断中的价值进行了探讨,现总结报告如下.
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慢传输型便秘结肠次全切治疗
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是由于全结肠或节段结肠的推进性蠕动减弱,导致粪便在结肠内传输缓慢,而引起以腹痛、腹胀、便意淡漠等为主要症状的慢性顽固性便秘.其特点是多发生于育龄期妇女,便次减少,钡灌肠及纤维结肠镜检查无异常,结肠通过时间延长,症状顽固,内科治疗困难.本世纪初Arbuthnot Lane观察到对部分严重结肠慢传输型便秘患者施行全结肠切除、回肠直肠吻合术有一定的效果,但文献中报道的疗效有所差别,且有一定的并发症.近年来随着对STC的病理生理和临床的深入研究,运用结肠次全切术治疗STC取得较好的疗效.
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便秘诊断与外科治疗评价
慢性顽固性便秘(简称便秘)的外科治疗始于1908年,但因手术死亡率(术后1个月内)高达21%,这种结肠切除治疗便秘的方法引起了争论.
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肌电图引导下A型肉毒毒素注射治疗盆底失弛缓综合征的护理
盆底失弛缓综合征(UPFS)是指人体排便时盆底肌反射性或随意性舒缩功能异常而引起的一组综合征,其临床特征是便质软排便费力,肛门阻塞感,是一种常见的慢性功能性便秘[1],占慢性顽固性便秘的55%[2].A型肉毒毒素可以暂时性抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放使靶肌肉松弛.因此,南京市中医院盆底中心自2009年10月至2010年7月,采用在肌电图引导下注射A型肉毒毒素治疗盆底失弛缓综合征,取得较好疗效,现将护理体会报告如下.
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结肠慢传输型便秘患者的临床特征与手术前后的护理要点
结肠慢传输型便秘(Solw transit constipation,STC)是临床上常见的一种慢性顽固性便秘,其主要特点是结肠的动力减弱引起排便次数减少、腹胀,甚至引起一些精神症状(如抑郁、焦虑等).好发于中年妇女,病因尚不明确.目前非手术治疗的远期疗效不肯定,手术治疗多选结肠次全切除、升(盲)一直肠吻合术,近远期疗效较好.为了很好的配合手术治疗,提高治疗效果,加快病人康复,我科自1997年以来根据STC患者的临床特征,对手术治疗的112例患者实施了整体化护理,收到了良好的效果,现总结如下.
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慢传输型便秘手术的配合
慢传输型便秘(STC)是临床上常见的一种慢性顽固性便秘,病因尚不清楚,临床主要表现为大便次数少以及由便秘引起的一系列机体生理,心理功能紊乱,严重者影响工作和正常生活.